基金检查自查报告（通用16篇）
在现在社会，接触并使用报告的人越来越多，通常情况下，报告的内容含量大、篇幅较长。相信许多人会觉得报告很难写吧，下面是小编为大家整理的基金检查自查报告，仅供参考，大家一起来看看吧。
基金检查自查报告 1
根据xxx印发《xxxx社会保险经办风险管理专项行动工作方案》(xx)文件要求，为了加强社会保险经办机构内部管理与监督，防范和化解运行风险，规范社会保险管理服务工作，确保社会保险基金安全，现将自查情况汇报如下：
一、组织机构风险控制
按照盟社保局对社会保险经办风险管理检查评估工作要求，确保我局经办风险管理检查评估工作扎实开展，我局建立了由局长任组长，分管局长任副组长的经办风险管理检查评估工作领导小组，领导小组高度重视社会保险经办风险管理工作，定期、不定期与相关股室人员召开专门会议研究，保障经办风险控制管理工作高效有序开展。我局稽核审计股，负责全局风险管理工作。科学制定岗位设置，经办与审核、业务与稽核、会计与出纳等不兼容岗位相互分离，确保控制管理工作的质量和效果。
二、业务运行风险控制
(一)基金财务运行情况
1、我单位基金财务股有5名财务人员(2名出纳、3名会计)，符合应配备专职人员标准人数、符合基础工作规范要求。
2、各项基金业务经办过程都有财务会计、出纳操作规程，按照会计制度记账、核算，有明细的主管、记账、复核、出纳等岗位责任制，岗位之间没有兼任现象。
3、经查看基金收支户开户和各险种账目后发现，我单位基金财务股，基金收支都按规定实行了“收支两条线”和财政专户管理制度，各项基金都按规定存入银行，按险种分别建账、分别核算的。
4、经查看财务档案后发现，我单位财务原始凭证、记账凭证都合法有效，更正会计记录都有依据，对收支业务实行了分级授权，都有审核、复核和审批手续。
5、我单位财务股每月结账时严格坚持着与银行、财政、国库对账工作，每月都在编制银行存款余额对账表进行核对从而保证了银行存款余额与会计出纳帐表一致、账账一致、帐表一致、账实一致。
6、银行票据购买和保管以及领用填开都由出纳负责会计监督按规定登记办理的。
7、我单位财务一直在严格执行着空白凭证的保管与使用分离、资金收支的审批与具体业务办理分离，会计处理与业务经办、信息数据处理分离。
8、经检查情况看，我局银行预留财务专用章、人名章、票据、电子秘钥都由专人分别保管的，印章使用情况符合规定的用途、范围，审批手续完备。
9、我局社保基金除城乡居民医疗保险个人缴纳收入外，其他险种都由地方税务局统一征收，已停用财政登记领用的手写式专用收据。
(二)城镇职工养老保险运行情况
1、完善业务规程。依据现行社会保险有关法规和政策，结合实际，明确了参保登记、缴费申报及缴费基数核定、账户管理办法和工作制度，确保具体业务操作之间都形成了内在的制约关系。
2、对单位职工、城镇个体工商户和灵活就业人员等不同群体参加基本养老保险的经办程序和审核、审批办法作了明确的规定，尤其是针对涉及补缴养老保险费人员的审核审批作了更为严格具体的要求。
3、在职参保人员流动就业时，能按规定及时为其办理转移基本养老保险关系手续。包括在统筹范围内流动时，转移的个人帐户档案符合要求；跨统筹范围流动就业时，能按有关规定转移个人帐户基金。同时做好业务档案管理工作，对业务档案资料按规定归档保管。
(三)城乡居民养老保险运行情况
1、各苏木镇设有分管社保的领导，保障所具体承办业务，各嘎查村负责人辅助配合，各嘎查村经办人严格按照制度执行，对参保登记、待遇领取进行严格的审查手续，参保人员待遇领取人员的领取资格进行严格审核，由各嘎查村经办人员进行初审，旗社保局进行复审，有效防止了参保人员和待遇领取人员违规参保和冒领、骗取现象的发生。
2、个人缴费档次、征缴计划制定、参保缴费人员社会保险费补缴手续与材料、对参保人员缴纳的保费，由各嘎查村经办人员统一收齐出具收据，填报城乡居民社会养老保险申报表，社保局经办人审核核定后，各嘎查村经办人前往地税进行交表和交款，地税出具各个参保人员的正式发票。
3、参保人员个人账户建立、计算利息、个人缴费与政府对个人缴费补贴记入个人账户。
(四)城镇职工医疗保险运行情况
1、参加职工医疗保险的机关事业单位、企业单位职工或灵活就业人员异地就医发生的费用按照“药品目录、诊疗项目、医疗服务设施”标准录入电脑系统核算后，分管领导审核后由基本医疗保险统筹基金予以支付。医疗费用初审核算、复审核签字、出纳支付、财务股复审实行分开操作，互相监督制约，操作流程符合业务操作规章制度。20xx年9月份开展跨省异地就医即时结算业务以来部分患者已经在异地直接结算成功。
2、参保人员在盟内发生的医疗费用的，持有社会保障卡在就医医院直接结算。
3、我局业务人员按月做好报销费用支付台账，业务留存的资料按年度建立业务档案归档保管。
(五)城乡居民医疗保险运行情况
1、按照医疗保险政策相关规定，明确管理，严格缴费基数，加强定点医疗机构管理，严格待遇报销支付，实行岗位控制。同时，认真学习整理上级部门关于业务规范管理方面的文件或操作步骤，加强业务知识学习和交流，严格操作规范，实行程序控制，各项业务办理流程均按上级要求的规定执行。
2、城乡居民医疗保险个人缴费业务，目前使用锡林郭勒盟城乡居民医保市级统筹系统征缴，使用建设银行POS机刷卡收费，不收取现金，系统机打正蓝旗城乡居民基本医疗保险缴费专用收据一式三份(交款人、财务、业务各一份)，并要求建设银行每日按时提供单位客户专用回单的POS机收费总额进行对账，从而保证基金安全到账，准确无误。
3、医保信息系统是整个医疗保险工作的基础，计算机网络能否安全有效的运行是医保工作的关键。为了确保医保信息网络安全平稳运行这一目标，我们加强网络制度化建设，对医疗保险网络信息系统管理和操作人员的权限进行了具体规范，确保专人负责具体业务，落实了包括权限管理、密码保密等信息安全的保障措施。
(六)工伤生育保险运行情况
1、工伤保险业务严格执行《工伤保险条例》、《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》、《内蒙古自治区建筑施工企业参加工伤保险条例实施办法》及【锡人社办字[20xx]263号】文件要求，依法依规经办初审、复审、审批流程；生育保险业务按照【锡署办发[20xx]86号】文件政策执行。
2、工伤生育保险均已实现盟级统筹，每月根据核定初审待遇向盟局申请拨款，并根据支出情况定期向盟局报送支出明细表及统计月报表和季报表，建立征缴台账、待遇支出台账，遵循及时、完整、准确、安全、保密原则。
(七)申报登记及个人账户管理运行情况
1、用人单位申请办理社会养老保险登记时,依据内劳社办字(20xx)71号文件严格执行，明确各项业务环节的操作流程。严格按流程办理各项业务。
2、定期与参保单位和个人核对个人账户信息；按规定计算利息，并发个人账户对账单。根据参加基本养老保险人员的缴费核定情况和基金管理部门传达的到账信息，为参保人员建立基本养老保险个人账户数据库，并进行日常管理、维护。
3、参保人员在职死亡的，严格按照内人社发(20xx)346号和内人社办发(20xx)283号文件规定执行。在职死亡退保和支取丧葬费的审核审批程序需经办人、审核人、审批人、分管领导、主管领导等人员的签字后有效。
4、及时建立业务档案，严格执行经办过程中涉及的相关资料的留存，归档和保管，极大保护了参保人员的切身利益。
(八)待遇支付情况
1、业务经办人员每月根据上月待遇支付记录及新增退休人员待遇、一次性待遇、遗属生活困难补助费和待遇调整等相关信息，生成(基本养老金社会化发放支付表)和当月基金养老金支付计划，报基金财务股审核，主管领导签字后将发放数据告知银行等社会化发放机构。
2、行政事业单位离退休、职工和城乡居民待遇发放严格按照填报人、业务负责人、财务发放人员进行，经主管领导签字后进行发放，待遇发放汇总表一式三份(主管领导一份、财务一份、业务一份)。
3、申报办理一次性待遇的人员由业务部门审核后，并计算待遇，经股室负责人、分管领导确认后生效。
4、办理领取遗属费生活困难补助费的人员，有关证明、资料进行审核后，符合供养条件的，经股室负责人、分管领导签后确认生效。
(九)稽核审计运行情况
1、合理设置岗位，明确责任分工，建立内部制衡机制，我单位稽核股配备3名业务人员(1名股长、2名业务员)业务经办建立岗位制约机制，业务经办人员严格实行授权管理。
2、加强内部稽核，确保各项规范和流程得到贯彻落实。社会保险基数依据锡社险字〔20xx〕50号执行，以文件形式通知各单位报送20xx社会保险电子版和纸质表格和电子版。严格按照文件要求社会保险缴费基数在上年度在岗职工平均工资60%至300%的范围内核定。依法依规按照各项社会保险业务国家标准和行业标准，核定业务数据。根据社会保险政策法规，对照《文件汇编》，稽核完毕后，向单位领导汇报、分析稽核发现的问题，并提出改进意见，向被稽核部门反馈稽核情况，促进社会保险管理水平的不断提高。
3、完成完成了对全旗行政、事业、企业、个体工商户缴费基数核定工作。对经过各单位经办人确认的征集单和各单位进行备份。自8月起，每月核定情况以邮件形式上报给盟稽核股。以确保监督体制。各项业务建立台账，遵循及时、完整、准确、安全、保密的原则。
三、信息系统风险控制
各股室配备计算机技术人员负责自治区社会保险信息系统的管理和维护工作，确保信息系统安全运行。按照自治区社会保险信息系统建设的标准，规范业务系统和数据库，按照信息系统操作流程执行各项操作。规范业务操作人员、系统维护人员的职责和权限，制定网络和计算机病毒防护措施，业务系统与外部互联网进行完全隔离，有关资料及时备份，建立数据远程备份机制，对涉密信息在网上传输进行加密处理。
四、存在问题
内部控制要求科学合理设置岗位、不相容岗位分离；要求部分岗位专职、不得兼任和包办风险控制岗位的工作；要求岗位与岗位之间要形成必要的相互制约关系，这是社会保险发展的必然要求。也就是说，社保经办机构需要足够的人员编制，能够合理地设置岗位，配置人员，才能满足内部控制基本的条件。而目前我局工作人员短缺又是客观存在的`现实。
五、整改措施
(一)统一思想认识，树立风险防范理念。要进一步统一思想，让干部职工充分认识加强内控机制建设对防范风险、强化源头治理、推进惩防体系建设的重要意义，树立“防风险、抓管理、促规范、上水平”的工作理念，强调认真履行职责，把对权力运行的监督制约融入业务管理工作中，把监督贯穿于社会保险管理工作的过程中，把法纪教育作为预防教育的基础内容，坚持用科学的理论来武装人，用文化的力量培育人。
(二)强化组织领导，为内控机制建设提供组织保障。要抓住加强内控机制建设、防范经办风险点的关键环节，在全局建立起“坚持统一领导，齐抓共管，稽核审计组织协调，股室各负其责”的工作运行机制，把风险防范工作提上重要议程。把好查找风险点和制订防范措施的审核关，保证风险点找得准，制订的措施能切实解决问题。把内控机制建设贯穿于社会保险工作的全过程，科学制定工作方案，明确工作目标和工作要求，强化落实措施，使工作有序推进，确保取得实实在在的效果。
(三)规范权力运行，全面执行内控机制建设工作制度。贯彻落实加强内控机制建设的各项工作制度。着力规范权力运行机制，抓好各项工作制度的贯彻落实，优化权力运行机制，明确具体权力事项的业务操作程序，简化办事程序，减少不必要的环节，建立起职权清楚、责任明确，既相互制约又相互协调的权力制衡机制。确保权力事项应控尽控，保证部门内控机制建设工作真正落到实处。
基金检查自查报告 2
根据《关于转发昆明市人力资源和社会保障局<昆明市工伤保险基金专项检查实施方案>的通知》（呈人社通〔20xx〕57）号文件要求，我街道对工伤保险基金进行了严格自查，现将自查情况报告如下：
一、高度重视，加强领导
接到文件后我街道领导高度重视，专门针对此项工作成立了工伤保险基金专项检查工作领导小组。由街道办事处主任担任组长，分管副主任担任副组长，各相关部门负责人为小组成员。在全街道形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，部门负责人抓落实的良好工作格局，为落实工伤保险基金专项检查工作创造了良好的工作氛围。
二、精心组织，认真实施
根据文件要求，结合街道实际，把经办业务基础建设、基金缴纳情况等纳入到具体检查工作中，层层落实目标责任制，采取得力措施，真抓实干，力求取得实效。
（一）工作开展基本情况
我街道工伤保险覆盖范围包括街道办事处职工人数16人、街道农业综合服务中心5人、科教文卫体服务中心9人、环境卫生服务中心12人、经济管理服务中心9人，共计51人。20xx年无工伤事故发生，全年共缴纳工伤保险金8087.55元。
（二）认真贯彻落实政策
20xx年，我街道认真贯彻落实《工伤保险条例》及各级政府的`相关政策，全街道干部职工共51人，均按时、足额、无一遗漏的缴纳了工伤保险金，做到了应保尽保。
（三）规范化管理服务
加强规范经办业务流程，提高经办人员的业务素质；认真做好数据核定和分析工作，设有专职统计工作人员，定期上报统计数据及缴纳工伤保险金；抓好社保档案建设，完善资料收集、整理、归档、查阅等制度。
三、存在的不足
1.各项经办业务规范化管理服务制度不够健全；
2.信息报送和档案管理的过程中信息化建设不够完全。
四、下一步工作打算
1. 制定和完善各项经办业务规范化管理服务制度，用制度管人，凭制度办事。
2.加强信息化建设进程。一是建立档案的信息管理系统，加强街道工伤保险信息管理的规范化水平。二是要加强信息报送和工伤保险金缴纳的信息化、电子化水平。
工伤保险基金事关干部职工切身利益，意义深远，责任重大。今后我们将进一步加强领导，完善制度，确保工伤保险各项制度措施落到实处，确保全街道干部职工的利益得到保障。
基金检查自查报告 3
今年，我乡城乡居民社会养老保险工作在乡党委、政府的关心和支持下，在全乡各级领导干部的共同努力下，圆满完成了市上下达的参保任务。
一、城乡居民社会养老保险基本情况
今年全乡16至59岁人员参加城乡养老保险人数达3643人，累计征收养老保险费33.09万元，参保率达97.8%。
二、主要工作措施
（一）加大宣传力度，提高参保率。针对群众关心的缴费年限、领取金额、继承等问题，通过会议、横幅、板报、发放宣传资料等方式进行宣传，充分调动群众参保积极性。以身边的人带动身边的人，以身边的事引导身边人。根据不同年龄阶段人员不同缴费档次，我们帮群众算账对比，讲清实惠利益，鼓励群众积极参保。
（二）规范管理，抓好服务。制定了参保流程图、待遇审批流程图、档案管理制度等，严把参保资格审核关。以村组为单位统一收缴，先打入乡社保专用账户，再由乡财政所定时存入市社保基金指定账户，确保基金安全。参加农保人员的具体信息，由专职电脑操作人员进行录入，确保信息详细准确。严格档案管理，确保不漏一人。对年满60周岁的及时概予办理养老金领取手续，对已死亡的人员，及时协助其家属办理保费退费手续。
三、存在的问题
我乡的城乡居民养老保险工作主要存在的问题是外出务工人员对参保工作有影响。我乡有一些村民全家都外出打工，导致参保联系不上或者错过了参保时间。
四、下一步工作打算
1、进一步加强宣传工作。在抓好常规宣传的'基础上，利用彝族年外出人员返乡的时机，加大对外出人员的宣传力度。
2、进一步加强计算机的运用及管理，加快信息网络系统建设，确保登录人员信息准确无误。
尽管工作取得了不错的成绩，但也存在一些不足，但我们相信在市委、政府的大力支持下，在我乡全体干部、职工的共同努力下，我乡养老保险工作一定会上新台阶，为全乡经济社会又好又快发展保驾护航。
基金检查自查报告 4
根据《关于开展社会保险基金安全检查工作的通知》文件要求，我局领导高度重视，组织召开自查工作会议要求个相关科室人员积极开展自查工作，现自查事项作如下报告：
一、社会保险收入情况
1、我局严格按照文件要求执行养老保险补费政策，符合规范，首先接收人社局开具的补缴单，其次填写社会保险关系接续申请表，经办人员打印征集计划单，由社保经办人、科室负责人、局领导先后签字审核通过，然后到财务科结算。
收入出纳根据已发生的经济业务，及时办理各项基金收入工作，并实事求是、客观、公正地记录收入情况，妥善保管票据，按照银行制度的规定，加强管理，进行个体灵活就业、城镇居民、补费、各单位工伤结算及各工地农民工工伤，全县行政事业单位工资、各企业条管单位、下岗失业人员医疗结算，结算金额与审核金额核对一致后，打印缴费结算单及基金划缴凭证，按照划缴凭证金额用POS机刷卡或通过全程电子化系统批量代扣，确认基金进帐后，进行内部交接。
登记各类收款台账（五险，行政事业单位工资）并进行核对，每月末与银行进行对帐，做到帐帐相符后，把收入户转财政专户，无挪用、载留、挤占、贪污现象发生。
划缴凭证设专人进行管理，实行岗位责任制，基金划缴凭证的领购、保管、使用及核销全部登记在册，所有票据采取连号使用，杜绝出现跳号、断号现象。
2、城乡居民养老缴费情况，根据《吉木乃县城乡居民养老实施办法》规定了各乡（镇）登记核定、社保部门征收、相关部门共同监督管理的职责明确、分工有序、相互配合的部门联动机制，搭建了核定、征收、监管三个平台。在登记核定和征收平台建设上，严格执行登记、核定、缴费、开具税票和领取缴费证程序。规定参保人持本人户口簿和第二代居民身份证，先到户籍所在村办理缴费登记；村代办点对初次参保人员的相关信息进行认真审核，在村委会工作人员的辅导下填写《城乡居民养老保险参保登记表》；村委会工作人员把相关材料上报乡（镇）劳动保障服务站逐项录入到信息管理系统，核定缴费金额，并开具《专用缴费收据》；之后乡（镇）工作人员根据《缴费核定结算单》核定的金额，在指定的农村信用社缴费。
二、社会保险支出情况
按照政策要求及时审核个体、企业、机关事业退休人员养老初始待遇并兑现，首先由初审人员收取退休人员基本资料及退休审批相关文件资料，各项数据核实正确后，进行初始待遇审核，待审核完成签字，交由复核人员进行复核并签字、再由科室长对各项信息进行审核并签字，最后交由领导审核签字确认后，交给待遇发放人员当月兑现待遇。企事业待遇在上月的工资基础上，当月有变动的，手工和系统全部进行变动后，对每个单位按照变动过的当月的手工工资表和系统内的数据进行核对，准确无误后进行打印，交由复核人员进行变动复核签字后，领导审核签字，最后财务进行发放。目前全部通过电子银行平台发放各类养老待遇。
1、医疗、生育保险待遇支付，由审核医生对患者发生的医疗费用进行初审，交复核人员进行核算，完成后由复核人员进行手工复审核算，再交审核医生将相关费用录入程序进行审核结算并签字确认，复核人员在程序中确认无误后复核通过再签字确认，最后主管领导签字确认后方可由财务科支付。
2、工伤保险待遇支付由审核医生对工伤人员的医疗费用进行初审，审核员将支付费用录入程序进行工伤人员待遇核定，再由复核人员在程序中进行复核，完成后签字确认交审核人员进行工伤人员待遇支付审核结算，最后由主管领导审核签字后交财务科支付。
3、失业保险待遇支付由失业保险待遇核定人员按照下岗失业人员提交的相关资料进行待遇核定，核定完成后交给主管领导再次复核后签字盖章，按照核定好的待遇支付标准，对本月领取失业金的人员进行造册，再由复核人员、主管领导依次签字确认，交财务科支付。
4、城乡居民养老保险资格认证和重复领取待遇方面，我县城居保资格认证工作是每年的4月份开始和企业养老资格认证同时进行，未及时进行资格认证的领取待遇人员我们及时核查处理。待遇审核和发放平台建设上规定，符合退休待遇享受条件的人员，须严格履行个人申请、经乡镇劳动保障所初审、县社保局审核、社会化发放的程序。参保人持《缴费证》，到所在行政村填写《待遇申报表》，由所在行政村签署意见并加盖公章后，报乡镇代办点初审。乡镇代办点根据相关政策初审确认后，为待遇享受对象换发《待遇领取证》，从信息系统中点击“人员领取待遇申请”实行网上初审，并于每月15日前上报《待遇申报表》到县社保局。县社保局根据乡镇代办点上报的《待遇申报表》逐一审核确认，从信息系统中自动生成发放报表报送县财政局审核。县财政局根据社保局提供的发放报表，结合退休年龄审核后，由信用社实行社会化发放。由于电子银行发放和POS机收费是一体的、我县POS机目前正式安装完毕，准备20xx年1月开始按电子银行发放工资。
三、社会保险基金财务管理内控机制情况
根据《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》，为进一步规范财务管理，加强社会保险基金管理工作，我局制定了内部财务管理制度，要求工作人员遵守财经纪律、加强监督检查、确保基金安全。
基金收入出纳做内部交接，支出出纳做外部交接，基金会计做回单确认，形成了相互监督制约的管理机制强化业务岗位制约关系，预防风险的发生。基金财务与业务每月进行对账，做到账账相符、账证相符、账实相符，确保社会保险基金财务数据的真实、准确和完善。
财务专用章由专人保管，个人名章由本人或其授权人员保管，严禁一人保管支付款项所需的全部印章。财务收入章由收入出纳保管，财务支出章由支出出纳保管，U盾分为管理员、录入、复核三种，管理员的由会计保管，录入的为支出出纳用来支付药费使用，复核的由收入出纳对支出出纳录入的`药费进行监督，检查数字是否准确无误，然后做复核。
根据《社会保险基金管理财务制度》和收支两条线管理的规定加强社会保险基金银行账户管理，社会保险经办机构必须设立收入户和支出户，规范账户设置。征收的社会保险费要按规定及时缴入财政专户；财政专户和支出户在同一国有商业银行只能各开设一个账户；财政专户、支出户、收入户都要按规定及时结转、划拨资金，严禁坐支；支出户的基金不得转为定期存款；存入财政专户、支出户中的社会保险基金，要按中国人民银行规定的优惠利率计息，各项社会保险基金要分别计息、分账核算。
社会保险基金严格按照收支两条线管理，专款专用、分别建帐、分帐核算、自求平衡，不得相互挤占调剂。支出的各项社会保险待遇由财政专户核拨后拨入支出户方可支付；收入的社会保险费按时转入财政专户，由财政专户统一管理。
我局建立了与财政定期对帐制度，每月我局定时到县财政局对帐，保证了社保基金支付的准确安全。财务人员将每季度财政专户产生的利息直接作为收入计入财政专户，支出户的利息按季转入财政专户。
四、基金专项检查中提出的问题进行整改情况
1、与财政每月对账一次，对完账在财政专户余额表上让社保科经办人员进行签字、盖章。
2、3POSS机刷卡小票进行签字，已进行整改，个体人员缴费未采取电子银行代扣。
3、xx%预留保证金账套，2000账补做到6月份。
4、定点医疗机构结算发票，改为全额发票。
基金检查自查报告 5
县是全国第二批新型农村社会养老保险工作试点县之一，于20xx年10月正式启动。为了使党的这项让人民群众老有所养的民心工程真正落到实处，维护好人民群众的切实利益，根据岳县纠办发〔20xx〕4号文件精神，结合我县农保工作实际，制定了《关于开展新农保资金专项清理和检查工作方案》，对我县的新农保资金逐一认真开展自查，现将有关情况汇报如下：
一、基本情况
（一）参保缴费：截止20xx年8月31日止，20xx年新农保参保缴费人数为259208人，参保缴费率为95.9%。
（二）基金筹集：截止20xx年8月底，20xx年全县共征收农村社会养老保险费2747.48万元；新农保中央、省、县三级财政补贴资金6184.3万元，其中中央财政基础养老金补贴 5335.7 万元，省级财政补贴848.6 万元。
（三）待遇发放：从20xx年10月到20xx年8月底，全县共为农村60岁以上老年人发放养老金16352.5万元，发放率100%。
二、政策落实情况
（一）落实补贴政策。将政府每年对参保缴费者给予的30元补贴（其中省级财政负担21元、县级财政负担9元）全部计入参保缴费者个人账户。
（二）落实惠民政策。对农村重度残疾人，县政府按最低缴费标准为其代缴全部养老保险费100元/人。年，对五保户及特困户由民政部门为其代缴，确保特困群体100%参保；对长期连续缴费的农村居民，缴费年限十五年以上的，每增加一年，月基础养老金提高0.5元；参保人在缴费期间或领取养老金期间死亡的，其个人部分可依法继承。
（三）建立约束机制。新农保实施时，距领取养老金待遇年龄不足15年的，应按年缴费，也允许补缴，累计缴费不超过15年；首次应参保而未参保缴费的，在下一年度参保缴费时，补缴年度不享受政府补贴；新农保实施时，距领取养老金待遇年龄超过15年的，应按年缴费，累计缴费不少于15年，若参保人中断缴费后，隔年补缴的不享受政府补贴。
县农保经办机构为每个新农保参保人发放了《社会保障卡》，建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费、集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助，地方政府对参保人的缴费补贴，全部记入个人账户。个人账户储存额按中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。个人账户资金只能用于参保人年老时养老，不得提前支取。
三、主要工作措施
（一）加强组织领导，确保工作落实
为切实加强我县新农保资金专项清理工作，我中心成立了新农保资金专项清查工作领导小组，由分管副局长任组长，纪检组长、农保中心主任为副组长，相关业务人员为成员，有力地促进了自查自纠工作的顺利开展。
（二）加强部门协调，确保发放到位
各乡镇对全县60周岁及以上待遇人员进行严格的资格认定，经村公示、申报，送乡镇劳动保障站初审，再报县农保中心集中审批，最后通过农村信用社打卡实行社会化发放。这样既维护了农民群众的参与权、知情权和监督权，又有效杜绝了虚报冒领等现象的发生。县公安部门对参保人员信息有误的及时进行修改，为参保工作的顺利有序开展提供有力支持；县财政部门加强资金调度，及时将新农保基金划转到支出户，确保政府补贴资金和待遇发放按时足额到位；县农保中心每月下旬对拟领待遇人员及时进行预算、复核、发放等工作；各农村信用社则根据发放明细按时将支付金额划入领取人员的`银行存折或社会保障卡中。通过各单位部门协调配合，确保了每个符合条件的老年农村居民都能按月及时足额享受到新农保养老待遇。
（三）加强考核督办，确保基金安全
全县上下建立了比较完善的综合目标管理和考核督办机制。县委、县政府将新农保工作纳入绩效考核，其考核结果将直接决定各乡镇、各部门年终目标的实现；县人社局将县农保中心作为二级单位纳入综合目标考核，对其资金管理进行了规范和明确；县农保中心与农保中心所有工作人员签订了联乡镇工作责任状，负责督促各乡镇基金收缴进度、保费及时入库、按月申报死亡等各项工作。通过层层签订责任状，层层落实工作责任，确保基金安全。
总之我县新农保资金制度管理完善、操作办理规范、发放及时足额，不存在截留、挤占、挪用资金等问题。但由于新农保涉及的面广，参保对象多，工作中也存在一些问题：如死亡申报不够及时，存在重复参保情况等，我们将在今后的工作中进一步创新工作思路，探讨工作方法，尽力解决工作中存在问题，让我县的新农保工作再上一个新的台阶。
基金检查自查报告 6
新农合在我院实施以来，根据上级要求，我院对新农合运行情况进行自查自纠，现将自查自咎情况汇报如下：
一、工作开展情况
1、我院根据上级的部署，成立的新农合管理小组，并有专职人员负责新农合的有关工作。
2、每年，我院都召开专题会议，传达有关新农合的政策，让每位职工都能熟悉新农合的有关制度，能够更好的为广大人民服务。
3、根据要求，在我院院务公开栏公开医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格，并严格按标准执行，杜绝乱收费，对每位出院患者提供费用清单，增加收费的透明度。
4、在便民措施上，公开服务承诺书和投诉，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度。
5、加强住院病人的规管理，建立和执行医院服务安全管理制度，规了医疗诊疗行为，做到合理检查，合理用药，因病施治，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，20xx年1-2月我院目录用药控制均在95%以上。
6、对住院病人的病历、处方进行检查，对发现有不完整的.病历或不完整处方，给予限期整改。
二、存在问题
1、人均费用稍偏高。具体情况如下：20xx年1至2月份我院新农合住院人数144人，日均费用504元，平均住院天数17、6天。
2、费用偏高情况说明：12县各人民医院均设有传染科病房，收治病情较轻的病人，病情危重的病人才由县医院及乡镇卫生院转入三医院，新农合住院患者重症超过75%，特别是重型肺结核普通住院费用在9千左右、重型肝炎普通住院费用在2万左右，部分重型肝炎需要做人工肝治疗，一次人工肝的费用超过1万3，重症艾滋病患者普通住院费用在1万在左右，住院周期很长，有些超过1个月至6个月，所以结核病、重型肝炎和艾滋病住院费用偏高，但日均费用相对偏低。对于住院参合患者，《基本用药目录》用药在95%以上，对于重型肺结核免疫力低下者，使用国家免费抗痨药后，部分患者出现肝功能损害，根据国家治疗方案要定期复查肝功能，出现肝功能异常后，使用护肝及提高免疫力等辅助药。
3、在今后工作中，我们要明确新农合是国家的xx政策，是坚持以人为本，要贯彻和落实新农合政策，协调可持续科学发展观的一项重要工作，规合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让这一xx好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。
基金检查自查报告 7
为积极响应县卫生局、合管局对乡、村新农合定点医疗机构的督查，使新农合更加快捷、方便的服务于广大参合农民，使每一位参合患者都能及时正确的享受到新农合的阳光政策。我院与十月10日对我院及辖区的六家新农合定点医疗机构进行了自查、督查，并进行了现场抓错、现场指导、现场整改、现场打分。对上半年的.工作进行了抽查，对存在的问题进行了指正、相关人员进行了批评。下面对这次自查情况及整改措施进行汇报
一、存在的主要问题
此次督查以新农合省级平台运行数据为基础，对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查，对我院进行了自查。督查方式以入户走访为主，结合补偿资料查阅。督查发现的主要问题有：
（一）患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例，自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字，存在多收取患者自费金额嫌疑。
（二）虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用，按新农合补偿费用进行发药。
（三）未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。
（四）住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格，同一药品价格不确定忽高忽低，出院时带药过多，病历书写不合格，缺少化验单，（五）服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐心回答，导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情，延缓了其他患者的就医时间。
二、违规行为处理意见
（一）对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导，减少了下一个的补偿限额，并限期在10日内整改。
（二）对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作，如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。
（三）对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记，并要求对每一位患者的提问都要进行耐心的回答，直至其满意。
（四）对我院的住院医师进行了对病历书写规范的培训，对新农合患者住院规则进行了讲解。
三、下一步工作计划
（一）强化正面宣传引导，提升参合农民门诊统筹政策认知度。
一是乡村医疗机构负责要高度人重视门诊统筹宣教工作，医务人员首先做到人人懂，事事清，不误传，不误导；
二是要广泛宣传开展门诊统筹工作的目的意义、方针政策，宣传门诊统筹的好处和实惠，特别是要纠正对门诊统筹基金“不用作废，有病没病都要花掉”的错误认识；
（二）明确监管主体，落实监管责任。卫生院要进一步明确作为辖区内新农合业务管理责任主体的职责，加强监督检查，对出现的问题及违规行为，要随时制止和纠正
基金检查自查报告 8
根据渭南市人社局《开展社会保险基金管理情况专项检查实施方案》的要求，我们认真按照方案要求逐项进行对照检查，现就工伤生育保险基金征缴管理、待遇兑付管理等情况的自查情况做如下汇报；
一、基金征缴管理情况
20xx年我县工伤保险累计参保 398家26028 人，（其中一类行业参保55家4317人；二类行业参保71家8253人；三类行业参保103家 2462人；事业单位参保169家 10996人）共计征缴工伤保险费551 万元；生育保险累计参保47家5210 人，征缴生育保险费 106.93万元。
我们严格按照《社会保险法》、《工伤保险条例》以及《生育保险条例》的规定，严把申报核定关，要求参保单位全员、足额按时缴纳两社会项保险费。缴费核定后由参保单位将两项保险费，直接分别转入渭南市工伤保险基金收入户和渭南市生育保险基金收入户，不存在擅自更改缴纳基数及费率，也不存在违规减免、套取两项保险费。
二、待遇支付管理情况
工伤保险共计支付待遇140人次 5913626.57元，累计结余基金440.63万元；生育保险共计支付待遇86人523190.5元.累计结余生育保险费222.98万元。
我们严格执行《渭南市工伤保险待遇支付管理办法》，不随意扩大支付发放范围，变更支付标准，增减支付项目，不存在在手续不全的情况下支付基金。
三、存在问题
1、情况特殊伤情危机，个别单位在非定点医疗机构的医疗费纳入到工伤保险基金结算范围；
2、个别企业存在，参保人数及工资基数不实，未全员足额缴纳两项保险费；
3、多数企业因经营不佳存在选择性参保；
四、整改措施
1、加强与稽核股的.业务沟通，对未全员足额缴纳两项保险费的企业进行实地稽核。加大稽核力度。促进企业足额缴纳两项保险费。
2、加强对定点医疗机构的宣传，保障所有参保单位的工伤职工都能在协议医疗机构就医。
基金检查自查报告 9
我院根据大卫计【20xx】12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查：
一、领导重视，明确职责
经医院院务会讨论通过成立基本医疗保险领导小组：
组长：
副组长：
成员：
二、加强管理，具体落实
1.严格按照我院与社保局签定的《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务；
2.严格按照文件规定，强调我院基本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员继续滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院；严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗基金；严格按照基本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范围；
3.制定和优化住院服务管理：
1）、制定完善基本医疗保险内控制度，设置就医流程图，设施完整，方便参保人员就医；
2）、严格实行基本药物制度、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单；
3）、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字确认；
4）、及时结算住院费用；
5)、严格执行药品、物价监督部门相关政策法规；
6）、分类规范存放住院病人病历、处方，做到有据可查；
三、政策宣传、制度保障
1、医疗保险政策宣传、公示：
本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定；
公示四川省基本药物中标目录，悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医咨询台、对外设置宣传栏，加强宣传基本医疗保险政策和开展公示制度、补偿情况等相关工作，公开监督电话：88221000接受社会监督；
2、惩罚措施：
将执行基本医疗保险工作制度的情况纳入科室和个人绩效考核内容，并与年度考核和绩效分配挂钩；
不得弄虚作假，不得谋取个人私利，如给医院造成损失和严重后果者，一经查实责任后果自负。
四、存在问题及处理：
针对在检查中存在的问题，处理如下：
1、部分住院病人在输完液后，虽经医务人员劝说及签离院责任告之书后，病员坚持回家休息。我们将加强医保政策宣传；
2、医疗保险政策认识不足，未分清门诊和住院限制用药，疾病诊断不规范；
有时因系统故障、工作繁忙或自身疏忽，造成费用发生时间和实际不相符合，对自费药品及诊疗项目未及时要求病人或家属签字；
3、部分病人无床头卡，部分病人的医疗没有下医嘱，参保与非参保病人病历、处方没有分开管理。我院将加强规范医疗文书的书写、对病历、处方实行专人管理，规范分类存放，逐步实行计算机管理；
这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的`业务学习和培训，力争在今后的工作中把这些问题改正。
由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。
基金检查自查报告 10
根据《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神，我局高度重视，在第一时间召开局务会进行专题研究，对贯彻实施加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作进行了具体安排部署，并抽调精干力量成立集中专项检查小组，对检查方式和步骤进行了细化明确。
一、认真学习找准方向
全局干部职工在集中学习《省卫生厅关于进一步加强诊疗行为规范和新农合基金安全监管工作的通知》(卫办发〔20xx〕402号)文件精神的同时，还认真回顾了20xx年3月23日中央电视台《焦点访谈》播出“医保金是怎样流失的”的内容，并结合我县新农合工作实际进行了认真的探讨总结，大家一致认为，此次新农合自查自纠对于我县开展的群众路线教育实践活动和县级公立医院全面实施取消药品加成政策有很好的促进和引导作用。市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，反映出了监管部门的几个薄弱环节。一是虚报参保人员住院天数，实际住院天数为8天、7天，上报到医保局是17天、14天，多出来的时间就编造医疗资料，从中牟取暴利。二是门诊变通住院，把本来是门诊治疗的病历改装伪造成住院治疗资料，上骗管理部门，下骗就医群众，大肆套取医保基金。三是管理部门管理流于形式，日常检查形同虚设，给个别医疗机构违规操作造成可乘之机，不调查不取证，按照医疗资料报销拨付资金。四是公示制度不健全，本应是规范严肃的张榜公示上多处有明显的涂改痕迹，社会各界和群众的知情权没有得到很好的保障。
二、积极自查加强监管
近期，我局对照市社区服务站被爆弄虚作假、套取、骗取医保基金的案例，按分管领导+业务人员的模式分两组对全县37家新农合定点医疗机构和部分市直医疗机构进行了专项检查。一律采用网上稽核和突击检查的办法，不通知、不预约，通过入院观公示、进院查病历、到房看病人、回访出院参合农民等方式，与医疗机构网络上传给我局的数据信息进行比对分析进行了一系列抽检，取得了较明显的效果。
从总体检查情况来看，大多数定点医疗机构能遵守新农合的.政策、规章制度、操作流程以及相关的法律法规，能做到合理用药、合理诊疗、规范运行。但部分定点医疗机构仍然存在着一些问题，归纳起来，有以下几个方面：
一是挂床住院或将门诊输液病人纳入住院补偿。检查中发现个别定点医疗机构的网络上传信息和实际情况出入较大，住院门诊病例分辨不清。
二是未建立住院基础资料或病历填写不全。个别定点医疗机构不能出具较有说服力的医疗诊断证明和用药依据，病历填写水准较低。
三是住院公示情况不规范、不完善。部分医疗机构的住院公示内容没有按照我局要求对受益参合农民的基础信息进行准确登记，公示时效性普遍较差。
四是不合理检查现象仍然存在。个别定点医疗机构在诊疗过程中，重复检查、过度检查、分解检查，在增加参合农民经济压力的同时，降低了新农合基金的使用效率。
五是不认真执行医疗物价收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等环节上没有认真遵守医疗物价收费标准，存在着变相提价和乱收费现象。
三、抓住重点对症下药
我局根据检查过程中发现的问题对个别定点医疗机构违规违纪等不规范现象进行了现场纠正、勒令整改、关闭新农合网络窗口、暂停报审等处理。20xx年9月27日，我局在新农合网络信息中发出通知，分别从信息管理、业务操作、规范医疗行为等进行了系列培训和强调。并对今后如何加强定点医疗机构的监管形成了明确的思路，即采取定期到定点医疗机构督查和平时随机抽查的办法，加强对定点医疗机构的监管。全年组织督察应不低于200院次以下，主要采取“五查五核实”的方法：
一是查病人，核实参合身份；
二是查病情，核实是否符合住院指征；
三是查病历，核实有无“挂床住院”；
四是查处方，核实用药是否规范；
五是查清单，核实费用是否合理。为“规范定点医疗机构的医疗行为、提高参合农民的补偿受益水平”切实负起监管责任。确保我县新农合基金运行无风险。
基金检查自查报告 11
20xx年11月28日某某医疗保险管理局领导、专家一行莅临我院检查后，医院庚即召开院务扩大会，反馈《查房记录》情况，组织学习讨论，举一反三，扬长避短，进一步规范我院城镇基本医疗保险医疗工作。
一、加强病人住院措施把关
强调因病施治，能够吃药解决的就不用输液，能够门诊治疗的.就不用收治住院，坚决杜绝小病大治！逐步完善病人住院评估机制，不断提高各级医师诊治水平和医疗费用控制意识。
二、加强住院病人管理
病人住院期间短期（限1天）内因事离院必须向主管医生请假，假条留存病历备查，否则视为自动出院。同时强化住院医师职责，谁主管，谁负责。一旦出现病人未假离院，逾期未归，又未及时办理出院，发生的不良后果，追究主管医生相应责任。
三、规范医务人员诊疗行为
1.合理检查
住院病人作医技检查要有针对性、必要性，不许做套餐式检查，不必要的检查，确因疾病诊断鉴别需要，仅是本次住院主要诊断的相关疾病检查，严格控制医技检查范围，特别是大型医疗仪器设备的辅助检查。
2.合理治疗、用药
药物使用强调从国家基本药物用起，严格执行川卫办[20xx]16号文件精神，大力控制“三大类25种药品”的使用，可用可不用的坚决不用！严格抗生素分级使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止药物乱用，滥用！遵循临床路径治疗疾病，不断提高临床住院路径完成率，降低医疗费用成本。
3.合理收费
严格按照物价局核定收费项目、收费标准收费，严禁分解收费，严禁不合规收费，随时接受来自社会各方监督检查。
基金检查自查报告 12
今天，县政府决定召开20XX年新农合基金征收工作会议，任务就是对20XX年的新农合工作进行回顾，对20XX年的新农合筹资工作进行专题安排部署,受会议安排，为确保我县20XX年新农合基金征收工作的顺利完成。下面我讲两点意见供各位参考。
一、20XX年新农合工作的简要回顾
20XX年是我县实施新农合制度的第六年，我县的新农合工作在县委、县政府的高度重视和正确领导下，在全县各部门的大力支持与配合下，通过财政、卫生部门的密切配合和共同努力，运行平稳，参合农民真正得到了实惠，医疗费用负担明显减轻，参合农民受益面不断扩大，受益水平明显提高。我县的新农合管理体制和运行机制已基本健全和完善。
(一)参合率稳步提高，筹资规模不断扩大
20XX年全县参合人数为41.4万人，参合率达到95.45%，实现了上级要求95%以上的目标，较2011年提高了3个百分点，基本实现了农村人口的“应参尽参”。随着参合人数的增加，新农合基金规模进一步扩大，20XX年，每位参合农民筹资标准为290元。其中：中央财政补助120元、省级财政补助87.2元、县级财政配套32.8元，筹资总额达1.21亿元。为提高参合农民医疗费用补偿比例奠定了基础。
(二)参合农民受益程度稳步提高
今年1～8月，全县新农合基金支出6662.35万元，共有49.5万人次从新农合制度中受益，其中门诊补偿46.48万人次，住院补偿2.75万人次，住院分娩定额补偿1753人次，慢性病补偿 926人次，全县住院费用平均补偿率达到56.51%，均高于省、州的平均补偿水平。我县新农合实施五年多来，全县有292.64万人次在新农合制度中受益，获得补偿2.87亿元，新农合制度给参合农民带来了实实在在的好处，深受广大农民群众的欢迎。农民的互助共济意识在新农合制度的实施过程中得到了较好的体现。
(三)管理机制日趋完善
一是形成了政府组织领导、卫生和财政部门共同管理、相关部门配合、医疗机构服务、农民群众参与的运行机制；
二是建立了农民以户为单位自愿参加、以县为单位统筹、个人缴费和政府资助相结合的筹资机制；
三是建立了封闭运行的基金管理机制；
四是建立了以门诊统筹和大病统筹相结合、因病制宜、及时结算的补偿机制；
五是建立了行政监督、审计监督(每年接受审计部门的审计)、民主监督和技术监督相结合，公开、透明的监督管理机制；
六是建立了定点医疗机构准入、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的医疗机构管理机制。
(四)基金运行进一步规范
继续实行基金封闭运行模式，在控制医疗费用不合理增长和加大稽查力度方面下功夫，确保了新农合统筹基金合理支出，确保了基金安全运行。
(五)新农合制度建设有力地促进了卫生事业的健康发展
今年1—8月，有81.64%的参合农民在县内就医，62.01%的新农合基金流向县内。通过实施新农合，农村医疗机构得到了较快的发展，真正实现了农民得实惠，卫生得发展，政府得民心的三赢局面。
新农合工作是一项直接面对广大农民群众、政策性强、涉及面广的社会系统工程，需要与财政、民政等部门做好统筹协调，遇到的困难和问题很多。因此，在取得成绩的同时，仍存在着许多突出和不容忽视的问题，且将严重影响着新农合制度的健康发展，要认真加以研究解决：
1、干部的重视和认识程度不够。
一是部分干部对新农合工作认识和重视程度不够，没有在新农合制度实施过程起其主导作用，不学习和研究政策。甚至有些村干部的违背新农合政策的做法，在得不到新农合政策的支持时，就在新农合的'实施和资金筹集时起反作用；二是基层干部对新农合工作的指导、监督不够；三是部分村干部法律意识不强，为农民出具证明时随意性很大，且缺乏真实性，导致将不应补偿的病种进行了补偿，主要体现在外伤病人；四是部分干部没有很好认识到新农合是我们的职责，是各级干部为农民做的一件大好事，总认为是给卫生部门做的。
2、政策宣传不到位。
各级干部及部分医务人员对新农合政策的了解不够，错误宣传、误导宣传、无原则宣传现象严重。导致农民不了解政策、不相信政策，影响了农民的参合积极性。
3、政策不稳定。
新农合政策每年都在发生变化，随着筹资标准的不断提高，虽然农民的受益水平明显增强，但仍对个人缴费标准的提高不理解、不支持,只看个人交费的多少，没注重享受了多少，给征收工作带来了难度。同时，补偿政策也在逐年进行调整，致使医务人员难以很好的掌握和执行。
4、医疗服务与参合农民就医需求有差距。
一是医疗技术水平不能满足参合农民的就医需求。因县内的医疗技术水平有限，以及乡镇卫生院基本药物制度的实施，许多原能在县内医疗机构诊治的疾病因受药品的限制，导致县外就医人次大幅度上升，新农合基金外流现象十份严重，农民的经济负担也在增加。二是村卫生室的服务认识、执行政策和规范操作的能力、网络覆盖率等与新农合政策要求差距较大，不能很好的满足农民的就医需求。
5、基金征收矛盾大。
一是人口基数不实，农业人口基数与实际人口数不符，由于人口基数大，导致难以达到规定的参合率；二是筹资标准不断提高，筹资难度和成本也越来越大，各级干部的厌战情绪很大；三是农民的互助共济意识淡薄，且期望值较高，不愿付出，只求回报，加之对新农合政策不断变化的疑惑，部分农民以此为借口不愿参合。
6、信息采集不准确。
参合信息采集不准，主要是在资金筹集时，未按照要求进行农民参合信息的登记，出现登记错误、项目不齐，导致录入错误多，信息与实际不符，在新农合制度实施中要求修改信息的多，农民意见很大。
7、监管手段欠缺。
新农合监管难度大，手段欠缺加之目前尚未立法，导致一些违规违纪行为无法查处。目前有一起骗取合作医疗基金的案件，将依法移交相关部门进行处理。
8、网络覆盖差。
到目前为止，全县有183个村无网络，严重影响门诊统筹制度的实施和有效监管。
二、20XX年新农合工作建议
(一)精心组织，通力协助，密切配合，全面完成20XX年的征收任务
1、标准要清楚。以户为单位，个人缴纳参合资金标准为每人每年60元。
2、任务要明白。以乡镇为单位，参合率必须达到95%以上。
3、对象要搞准。凡户籍在本县的农村居民，以及户籍未在本县但长期居住在本县的务工、经商、工作、学习的农村居民，以户为单位参合，做到乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人。已参加城镇居民医保的农业户口学生原则上不参加新农合。特别注意的是凡2011年以后参加过合作医疗的农民必须凭卡原地参合，否则参合信息无法录入系统，导致农民交钱了不能享受新农合政策。
4、时间要严格。20XX年的筹资工作从20XX年9月下旬开始，11月20日结束，12月20日完成信息录入和核对。20XX年1月20日前务必完成新参合人员的磁卡制作和发放工作。20XX年1月1日县合管办将关闭录入系统，启动20XX年新农合补偿工作。
5、宣传要深入。宣传的广度和深度直接影响着参合率，特别是20XX年的筹资又增加10元，工作较往年难度更大，各级各部门要从以下几个方面进行宣传和解释。
(1)关于20XX年的筹资标准增加。一是新农合基金实行“倒筹资”体制，即只有参合农民达到一定的比例并且交纳了参合基金后，各级财政才给予配套资金。2007年以来，农民缴费从最初10元，提高到20XX年60元(中央规定的最低缴费标准)，各级财政配套资金也从最初的40元提高到240元。在“十二五”期间随着新农合基筹资总额的增加，参合农民的缴费标准将还会有可能再提高。二是筹资标准提高与参合农民享受的新农合政策是成正比的，20XX年我县新农合筹资总额提高到290元以后，我县及时调整了补偿方案，提高了各级医疗机构住院的报销比例和补偿封顶线。同时对门诊统筹实行了按人平50元标准核算到参合家庭统筹使用，同时实行了一般诊疗费按次给予定额补偿。进一步提高了参合农民的医疗保障水平，让更多的农民住得起院，治得好病，有效减轻参合农民疾病经济负担。
(2)关于20XX年的补偿政策。我县20XX年的补偿政策是按照参合农民筹资总额300元的标准进行补偿方案的测算和制定的，20XX年普通疾病住院的补偿政策没有多大变化，重点将考虑重大疾病保障水平的提高，拟将重大疾病的保障种类由20XX年的6种增加到20种(如：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌)。门诊统筹政策，只要在上级部门不强烈干预的情况下将继续执行20XX年的模式。各级干部和医疗机构要采取多种形式进行政策的宣传和解释，不要让农民认为今年标准提高了，补偿比例也要提高的错误理解。
(3)加强20XX年门诊统筹费用使用的宣传力度。就目前的门诊统筹报销情况看，农民的门诊统筹费用使用率较低，利用征收时机，要大力宣传，告知参合农民抓紧使用20XX年的门诊统筹基金，结余费用不结转。乡镇卫生院要安排村卫生室提高服务水平，简化程序，加强宣传，方便参合农民门诊就医和费用补偿。
6、程序要规范。
一是在资金征收时，要对照户口簿、身份证、合作医疗卡等证件准确的进行农民参合信息的登记，切实做到项目齐全(特别是身份证号码的采集，按照上级要求，今年底要将参合农民的照片利用公安部门的户籍管理系统引入到新农合管理系统，唯一只有通过身份证号码进行识别，若身份证号码采集不准确和录入不及时，就会受到影响)，做到不漏、不错、不重，内容真实。
二是一定要实行边收费、边登记、边开票，做到农民参合人数、缴费金额、收费票据完全一致。开票时务必将家庭参合人员姓名全部写在发票上，便于信息核对。(因为有这样的一些的现象，若一个家庭有5人实际交费的只有3人，将交费人员姓名报征收员进行了登记，一旦有家庭其他人员未交费又生病了，就会找村干部、财经所和合管站，说是他们搞错了要求修改信息，不修改就会大闹而特闹；修改了就是骗合作医疗基金，同时也影响了下年度的基金征收，不交参合费只要修改信息，也可以报销费用。)
三是在收取参合花名册时，要明确专人严格审核把关，凡不符合要求的一律退回完善，避免参合信息失真的现象再次发生，做到信息一次性采集准确。
四是在进行参合信息录入要核对准确后再进行录入，录入要及时、准确、不缺项，力求做到征收结束一个村，就核准录入一个村。信息录入情况直接关系着参合农民能否按时享受新农合政策。乡镇合管站要通力协助，密切配合，使其在规定的时间内高质量完成参合信息的核对及录入工作。
7、部门要配合。新农合工作光靠卫生和财政两个部门是无法完成的，需要得到各级各部门的大力支持与配合。特别是统计部门要提供准确的人口基数，民政、计生、残联要准确提供代缴对象花名册，宣传部门要多渠道加强对新农合政策的宣传，公安部门要加大骗取新农合基金案件的惩治力度，并为新农合提供所需的身份证和照片等相关信息。
8、进度要督办。各乡镇要组织专班，加强对筹资工作的督办，对进度较慢的村要重点督办，确保按时完成任务。
(二)加强医疗机构服务能力建设，逐步适应参合农民的就医需求
1、提升服务水平。医疗服务能力和医疗服务质量直接关系着参合农民享受新农合政策的程度，也不同程度影响着农民的参合积极性，因此，各级医疗机构要不断加大基础设施建设投入，拓宽服务领域，加强医务人员的职业道德教育，搞好业务知识技能培训，不断规范服务行为，提升服务水平，提高服务质量，优化服务流程，落实医疗费用即时结报制度，落实各项服务承诺，严格执行新农合政策，最大限度减轻参合农民的疾病经济负担。杜绝违规违纪操作现象发生，县卫生局对新农合制度运行中的违规违纪行为将严肃查处，绝不姑息。
2、各级医疗机构要加大新农合政策的宣传力度，努力提高农民对新农合政策的知晓率，引导农民积极参合，县卫生局将参合率纳入各乡镇卫生院的年终考核内容进行管理。
(三)加强经办机构能力建设，强化新农合监管，确保基金安全
1、加快经办机构人员队伍的业务培训，提高经办能力。通过召开工作例会，组织人员外出学习，提高综合素质；加快网络建设，实行资源共享，落实网上转诊、网上监控、网上审核，提高工作效率，方便参合农民。
2、积极探索新农合运行机制。要大胆创新，探索更加“便民、利民、惠民”的新农合补偿机制和运行机制，加大新农合支付方式改革力度，使医疗机构由被动监管为主动监管，合理控制医疗机构不合理费用增长，最大限度维护参合农民利益。
3、加强医疗审核和监管，规范基金运行程序。
一是加强监管和审核。合管办和乡镇合管站要采取日常监督和专项稽查，定期对定点医疗机构的服务行为进行评估，使定点医疗机构切实做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费；严格三级审核，对不合理检查、用药、收费及超过控制标准的费用在三级审核中要坚决予以核减。
二是规范基金管理和运行。严格执行“收支分离、管用分开、封闭运行”的模式进行管理，建立动态的，透明的基金管理制度，定期公示参合农民受益及合作医疗补偿情况，接受审计部门和社会的监督。
三是完善责任追究制度。对违反合作医疗制度、医疗服务协议的定点医疗机构及个人，从严从重处罚，确保新农合基金足额、安全、有效地用在农民身上。
四是落实管理和考核制度。明确工作责任和任务，落实奖惩与处罚措施，充分发挥人员的积极性，对合管站工作人员在新农合制度运行中工作不主动、协调配合不力影响工作进展的，将严肃追究其责任。
五是加强廉政建设，严以律己。不得利用合作医疗向定点医疗机构提出不合理的要求，更不得拿合作医疗为私人谋利，损害参合农民利益。
同志们，新农合制度是一项事关全局和广大农民群众医疗保障的大事，工作任务重、矛盾多、困难大，在县委县政府的高度重视和正确领导，只要有各级各部门的齐心协力，大力支持与配合，我们将严格按照上级要求，积极探索，完善制度，强化监管，优化服务，相信我们新农合工作的既定目标就一定能够实现。
基金检查自查报告 13
为了切实有效执行县合疗办新农合管理工作，进一步规范全镇各个医疗机构新农合服务行为，贯彻执行xx县卫生局发[20xx]8号关于印发《xxx县新农合医疗服务专项整顿活动实施方案》的文件精神，我院认真开展了自查，现将本次自纠自查情况汇总报告如下：
一、专项自纠自查目标
通过自纠自查专项整顿活动使我院及辖区各个定点村卫生室新农合经办人员在医疗服务、新农合工作办理等日常窗口服务中的违法、违规、拖沓风气及不良行为得以纠正、
遏制。从而持续地向规范的'执业、诚信的服务、良好的意识等方向稳步发展。使得我镇新农合医疗服务水平不断的提高，力争做我县新农合服务工作亮点窗口。
二、自纠自查范围。
全镇辖区4个定点村卫生室及xx镇卫生院。
三、工作开展步骤。
（一）安排部署阶段（6月18日至6月22日）我院及辖区内4个新农合定点村卫生室依据略卫发[20xx]8号文件、略合疗办发[20xx]5号、17号文件内容及精神，认真梳理、排查，摸清本单位新农合工作存在的问题，制定整改措施，并附书面报告上报县卫生局、县合疗办。
（二）实施检查阶段（7月8日至7月9日）我院由小李为组长；小明等为组员组成核查督导小组对辖区各个村卫生室进行督导检查。
（三）落实整改阶段（7月12日至7月15日）xxx镇各级新农合定点卫生医疗机构根据督导检查组整改要求、方案予以整改，对于整改不彻底、方案不执行、整改不到位等不良情况，坚决给予其通报、批评。
四、自纠自查内容。
（一）我院20xx年上半年合疗工作大致情况；20xx年1月——6月我院共接待就诊新农合门诊及境外门诊“直通车”患者1355人次，可报销总费用约8.23万元，申报补偿金额约5.45万元，接待办理境外住院患者报销5人次，申报补偿金额约1.71万元，收治住院患者2人次，申报补偿金额约0.23万元；
（二）我院新农合服务运作系统自纠自查存在的一些问题；
1、宣教力度不够大，未出院、出村扩大宣教面，仍是以院、村两级卫生机构的工作人员口头宣教为主。
2、新农合上报各种表格核算不够认真准确，在不同程度上给县合疗办工作人员增加一定的工作难度。
3、医疗收费公示不健全，无详细医疗服务收费项目公示，无电子显示屏等多媒体公示方式。
（三）四个新农合医疗服务定点村20xx年上半年工作大致情况；四个定点村卫生室接待新农合门诊就诊“直通车”患者1816人次，可报销总费用约11、99万元，申报补偿金额约7.85万元；
（四）四个新农合医疗服务定点村在工作中存在的问题；
1、我院于今年（2月25至3月5日）年初开展对各个新农合医疗服务定点村在新农合医疗服务工作中存在的萌芽问题提出整改的反馈意见。
2、我院（7月8日至7月9日）自纠自查活动复查存在问题。
贤村新农合登记台账信息管理混乱，有个别门诊合疗患者欠费，最后集中统一报销现象存在，合疗报销信息公示不及时、不全面。
大沟村新农合登记台账人员信息登记混乱，部分合疗处方存在收费不明细，上报资料整理混乱，合疗财务报表核算不准确，合疗报销信息公示不及时。
就此次自纠自查专项整顿活动中查出我院及四个定点村存在的问题，一定在限时限期内整改到位。并既往坚决贯彻执行上级主管单位下达各项新农合工作，敬请上级主管部门督导，以点带面全面提升我镇新农合医疗服务整体规范、合理、科学的稳步发展，力争为我镇所有农民全面享受国家政府新农合惠民政策，在全县新农合工作中争优、创先。
基金检查自查报告 14
根据《临沧市社会保险局转发省社会保险局关于加强社会保险经办机构内部控制建设做好社会保险基金安全管理工作的通知》（临社险发20xx）4号）精神，我局高度重视，召开专题会议进行了安排部署，成立了自查工作领导小组，领导小组下设办公室，由社会保险局局长李进红负责日常工作，对社会保险基金管理情况进行自查，现将自查情况汇报如下：
一、基本情况
（一）人员情况。沧源县社保局人员编制8名，实有人数6名。其中局长1名，基金会计1名（兼统计工作），基金出纳1名，养老保险业务员1名（兼老农保和被征地农民养老保障工作）、个人账信息系统管理员1名（兼企业退休员待遇审核工作），工伤、生育保险业务员1名（兼工伤认定工作）。存在人少事多、一人多岗现象。
（二）、基金收支情况
1、参保情况。截止20xx年12月31日，养老保险参保人数7240人，生育保人保险参保人数1478人，工伤保险参保人数人，老农保参保人数3357人，被征地农民基本养老保障参保人数570人。
2、基金征缴情况。20xx年12月31日止，共收取城镇企业职工基本养老保险收入2648万元，工伤保险收入82.69万元，生育保险收入29.24万元，农村养老保险收入27万元，被征地农民养老保障收入1979.92万元。
3、基金支出情况。20xx年12月31日止，养老保险支出2983万元。工伤保险支出64.3万元，生育保险支出200.53万元，农村养老保险（老农保）200.29万元，被征地农民养老保障支出38.03万元。
通过自查，我局各项社会保险按照各项管理要求，实现了专款专用，在资金环节做到了按照程序和政策规范发放，没有虚报、冒领、套取以及贪污、侵占等违法违纪现象，在政策执行上，做到了规范严格、没有发现违反规定执行政策情况，在监管环节上，做到了职责明确，监督检查到位，确保了资金安全规范运行。
三、主要做法
（一）成立基金安全管理工作领导小组
我局高度重视基金安全管理工作，把此项工作作为首要任务来抓，成立了以人力资源和社会保障局局长李雪峰为组长，社会保险局局长李进红为副组长，社会保险局工作人员为成员的领导小组，明确工作职责，进一步加强对基金安全工作的组织和领导，确保此项工作的顺利进行。
（二）基金收支结算情况
我局严格按照《关于开展社会保险基金安全专项检查的通知（人社险中心函【20xx】）71号）文件精神要求，基金收支结算一律采用转帐支票，从根源上杜绝了贪污和挪用社会保险基金。同时还制定了社保中心规章制度和人员岗位职责制及基金内控制度，相互监督，相互制约。进一步加强社会保险基金管理，确保基金完整安全。
（三）银行帐户管理情况
1、我县养老、工伤、生育、农保基金帐户均开设两帐户，即社会保险基金收入户（财政专户）和支出户。严格实行收支“两条线”管理。
2、被征地农民养老保障金还未纳入财政专储，资金收支共用一个帐户，达不到收支“两条线”的要求。
（四）对账制度和执行情况
严格按照《社会保险基金会计制度》规定，每月和银行、地税以及财政对账一次，完善“四方对帐”制度，确保了账账相符，账实相符。
（五）优化经办管理
计算机业务系统设有密码和设置操作权限，做到了计算机处理业务的痕迹具有可复核性和可追溯性，进一步进行了业务操作过程的有效管理和分析。同时设立了财务系统与外部互联网完全隔离，有效防止财务数据外泄，确保数据安全。
（六）业务流程情况
严格执行业务初审及复核制度，切实做到现金、支票保管与账务处理相分离，资金收支的审批与具体业务办理相分离，资金收入或待遇支付与审查相分离，信息数据处理与业务办理及会计处理相分离。
（七）廉政教育
我县高度重视对工作人员的法律法规和党风党纪廉政教育，把法制和廉政教育作为日常工作与其他业务工作一起研究部署，一并抓好检查落实。把法制和廉政教育制度化和正常化，并将其纳入经办机构、人员培训工作中，重点做好关键岗位人员的教育工作。20xx年邀请县纪律廉政办主任到我局进行现警示教育，做到警钟长鸣。
四、存在的问题
通过自查，我局能严格执行基金内控制度，在社会保险使用和管理中不存在贪污、挤占和挪作他用的现象。确保了我县社会保险基金安全完整。但还存在一些不足之处，主要表现为：一是人员严重不足，一人多岗的情况突出，对基金安全存在一定隐患；二是被征地农民养老保障金还未纳入财政专储，出现该资金收支只能共用一个帐户，达不到收支“两条线”的要求；三是办公设备老化，阻碍了各项工作的正常开展。
五、整改措施及下一步工作打算
整改措施：一是积极与财政部门协调，从20xx年4月起将被征地农民养老保障金纳入财政专储，由财政部门统一管理。
下一步工作打算：
（一）继续加强社会保险基金的监管力度。一是进一步完善各项规章制度，在下一步工作中，我们将不折不扣的.执行国家及省市有关政策规定，加强内部控制度建设，健全规章制度，规范业务流程，做到以制度管人管钱管事。二是创新基金监管手段。在管理中规范，在实践中摸索，逐步摸索出适合我们基金管理的好经验好做法。三是加强社会保险经办能力建设，切实加强领导，统筹安排，精心组织，不断提高社会保险经办能力。
（二）加强思想教育，增加工作人员遵纪守法廉洁自律的意识。我们将采取灵活多样的形式，经常开展基金管理政策和法纪法规教育，主动与防止职务犯罪部门搞好现场警示教育，以增强管理、监督、经办人员的政策法规意识和拒腐防变的能力，自觉抵御各种不良诱惑。
社会保险基金管理工作事关群众切身利益，事关社会和谐稳定意义深远，责任重大。今后我们将进一步加强领导，完善制度，严格监管确保基金安全规范运行。
基金检查自查报告 15
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”、“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据20xx年我市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作要求，xxx村卫生室新农合自查工作情况如下：
一、工作开展情况
1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。
2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。
3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。
4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开、公平、公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。
二、存在的问题
1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够。
2、门诊登记没有及时登记。
3、处方有不规范的'地方。
4、有个别先下卡后用药违规行为。
三、未来工作计划
1、在以后工作中，严格按照有关文件要求开处方报销费用。
2、及时发现问题，纠正问题。
3、针对存在的问题，查找分析原因逐项整改。
4、认真自查自纠，坚决不敷衍应付。
5、加强新型农村合作医疗政策及业务知识宣传。
6、加强补偿宣传使参合群众进一步了解新农合对农民群众的益处。
通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，确保国家强农惠农政策贯彻到位，维护农民群众切身权益，确保农民群众的“保命钱”真正用到群众身上，不断提高新农合政策资金管理使用的科学化水平，促进我村新农合的健康发展。
基金检查自查报告 16
根据《泰州市人力资源和社会保障局关于开展失业保险基金管理内控专项检查“回头看”的通知》(泰人社函[20xx]80号)文件精神及省市年度工作要求，决定组织开展失业保险基金管理内控专项检查“回头看”，继续查找失业保险基金管理的风险点和薄弱环节，重点抓好发现问题的整改落实，推动失业保险基金管理风险防控工作。现将有关事项通知如下：
一、检查对象
失业保险基金管理机构，包括负责失业保险基金管理的失业保险行政部门、经办机构、公共就业服务机构及独立于人社部门之外的其他公共服务机构等。根据需要，可延伸检查使用失业保险基金的职业介绍、职业培训等机构和享受失业保险待遇补贴的单位、个人。
二、检查内容
主要检查20xx年以来的失业保险基金管理内控工作，包括组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制管理与监督等5个方面内容，以20xx年专项检查发现问题整改为牵引，突出“三个全面取消”(全面取消社银人工报盘、全面取消手工经办、全面取消直接收支现金业务)和关系转移接续、重要信息变更、补贴发放、待遇支付、扩大支出等业务重点，着力维护失业保险基金安全。具体检查内容见《失业保险基金管理内控自查(检查)表》(附件1)，并结合《省人力资源和社会保障厅关于印发开展失业保险内部控制制度建设和执行情况专项检查工作实施方案的通知》(苏人社函〔20xx〕83号)实施。
三、检查安排
本次检查要求由社会保险基金监督机构与失业保险行政部门、经办机构、信息化综合管理机构联合组织开展，采取自查与抽查相结合的方式实施。
(一)自查(5月-6月上旬)。根据省市文件精神，公共就业服务中心结合实际工作情况开展自查，于6月5日前完成。根据自查情况认真填写《失业保险基金管理内控自查表》，并形成自查报告上报基金监督科。
(二)本级检查(6月中旬)。局基金监督科对公共就业服务中心自查情况进行检查，根据检查发现的问题，填写《失业保险基金管理内控专项检查“回头看”情况统计表》，并形成我市自查报告，于6月中旬上报泰州市局。
(三)迎接市级检查。按照泰州市局检查工作安排，积极做好各项迎接准备工作。
(四)迎接省级抽查。针对泰州市局检查发现的问题，认真整改落实，迎接省厅组织对部分设区市本级和县(市、区)进行的抽查，具体检查时间和地点另行通知。同时，做好迎接人社部抽查准备工作。
四、工作要求
(一)开展失业保险基金管理内控专项检查“回头看”，对防控失业保险基金管理风险、保障失业保险健康发展具有重要意义。相关科室、下属单位要高度重视，加强领导，结合实际细化实施方案，创新方法手段，安全有序组织，务求取得实效。
(二)“回头看”要围绕20xx年全省社会保险基金管理风险防控和失业保险内控制度执行专项检查发现问题，局基金监督科结合日常检查以及上一年度检查中发现的'失业保险基金管理问题，抽查重点业务，抽检整改情况，相关科室、下属单位做好检查的配合工作。
(三)相关科室、下属单位要针对整改不到位和检查新发现的问题，深入查找原因，建立整改清单和台账，压实整改责任和要求，限时整改到位。要将“三个全面取消”作为基金风险防控的源头性问题，严格对照标准，采取有力措施，逐一抓好落实。要注重完善制度，细化经办规程，优化业务流程，堵塞管理漏洞，防止基金风险发生。
相关科室、下属单位要认真做好检查工作总结，如实反映检查开展情况、发现的问题、整改情况以及加强基金监管和内部控制的措施办法。
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