调解申请书

时间:2023-01-09 17:53:09 申请书 我要投稿

调解申请书

  在现在的社会生活中申请书出现的次数越来越多,写作层面上,申请书下级向上级的行文方式。一起来参考申请书是怎么写的吧,以下是小编帮大家整理的调解申请书,仅供参考,欢迎大家阅读。

调解申请书

调解申请书1

  (一)患方当事人基本情况

  患者姓名:____________性别:______年龄:____________

  身份证号:__________________电话:__________________家庭住址:__________________

  委托代理人姓名:____________电话:__________________与患者关系:____________

  (二)申请调解的纠纷事实:

  (三)申请调解的争议要点及理由:

  (四)申请调解的赔偿金额:

  特申请__________________地区医疗纠纷委员会予以调解。

  申请人:______

  日期:______

调解申请书2

_____交警队:

  (当事人姓名)____,性别___,年龄_____,身份证号______,联系电话_____,住址或单位_____于____年___月___日___时___分,在____发生,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对损害赔偿进行调解。

  请求事项:

  申请人:____

  ____年___月__日

调解申请书3

  申请人:_________________,姓名:___________,性别:__________,年龄:________,职业:____________,地址:_________________。

  法定代表人:_________________,法人或者其他组织的名称:________________,地址:________________,法定代表人的姓名:_________________,职务:________________。

  委托代理人:_________________。(基本情况)

  被申请人:_________________,名称:_________________,地址:______________,法定代表人姓名:_____________,职务:_____________。

  法定代表人:_________________。(基本情况)

  案由:_________________因对(单位______年_____月___________日号处理决定不服,申请复议。

  申请复议的要求和理由

  ①事实。应客观地陈述引起具体行政行为的全部案件事实,指出被申请人作出具体行政行为时所认定的事实与客观情况不符。

  ②证据。为证明所陈述的事实,应列举出有关的'书证、物证、证人证言以及其他证据材料,有证人的应写明证人的姓名、职业和住址。

  ③理由。应在概括事实的基础上,授引有关法律、法规、规章,经过推理,论证复议请求的合法性。

此致

  ______________________

  申请人:_________________(盖章)

  法定代表人:____________________

  _______年_____月____日

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