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分级护理制度

时间:2021-10-29 15:58:06 分级护理制度 我要投稿

分级护理制度

  一、什么是制度

  制度(Institution),或称为建制,是社会科学里面的概念。用社会科学的角度来理解,制度泛指以规则或运作模式,规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值,其运行表彰着一个社会的秩序。建制的概念被广泛应用到社会学、政治学及经济学的范畴之中。

  制度是一种人们有目的建构的存在物。建制的存在,都会带有价值判断在里面,从而规范、影响建制内人们的行为。例如如果我们把选举制度看成是建制的话,不同地方的选举制度,规则都有不同,制度主义者便会解释这是不同社会对选举价值观理解不同所造成的结果。倘若一个社会认为应该表达多元声音,重于执政效率等其他价值观的话,那么选举制度便会倾向设定于有利表达多元声音(例如:代表制),多个党派都能借助此制度得到相应民意支持而被选出。

  制度的概念有一个盲点,就是难以解释制度改变的原因。多年来不同学者均尝试加以解释,如社会上规范性价值观的改变、人们的行为互动、历史的因素会导致制度得到改革,可是始终难以充分解释政治现象。

  二、分级护理制度(精选5篇)

  制度即规程,是指在一个社会组织或团体中要求其成员共同遵守并按一定程序办事的规程。下面是小编帮大家整理的分级护理制度(精选5篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

  分级护理制度1

  患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

  一、特级护理:

  (一)指征:具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理

  1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

  2、重症监护患者

  3、各种复杂或者大手术后的患者

  4、严重创伤或大面积烧伤的患者

  5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者

  6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者

  7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者

  (二)护理要求:

  1、将患者安置在监护室,抢救患者安置于抢救室,备好急救药品和物品。

  2、做好护理评估,按护理常规落实护理措施,做好护理记录。

  3、定时监测生命体征,严密观察患者病情变化,及时准确记录。

  4、正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。

  5、按医嘱准确测量出入量,做好各种管道的`护理,详细记录各种导管的出入液量。

  6、认真做好基础护理及专科护理。

  (1)卧位合理,舒适安全,符合治疗需要。

  (2)保持床单位整洁,有污染及时更换。

  (3)保持口腔清洁,做好口腔护理,每日给予口腔护理2次,预防感染;保持胡须、头发整齐,洗脸。

  (4)保持皮肤清洁、干燥,做好皮肤护理,预防压疮发生。每天床上擦浴,包括洗脚及会阴护理;协助病人翻身,至少2小时一次,病情危重限制翻动者例外,仔细观察、评估皮肤情况,并记录,做好床旁交接班。

  (5)做好患者气道管理,气管切开患者按照专科护理常规执行,及时有效吸痰,保持呼吸道通畅。

  (6)按医嘱给予饮食,保证进食安全,防止误吸、呛咳等。

  (7)做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁,每日会阴护理1~2次。

  7、对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。

  二、一级护理:

  (一)指征:具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:

  1、病情趋向稳定的重症患者

  2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

  3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者

  4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者

  (二)护理要求:

  1、每小时巡视患者,观察患者病情变化。

  2、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

  3、按病情需要,配备急救用物以备必要时应用。

  4、按照护理常规落实护理措施,加强基础护理和专科护理,防止并发症:

  (1)保持床单位整洁,有污染及时更换。

  (2)保持口腔清洁,需要时做好口腔护理,每日2次。

  (3)保持皮肤清洁、干燥,做好皮肤护理,协助患者翻身,2小时一次,观察、评估皮肤情况,并记录,做好交接班,预防发生压疮。

  (4)做好大小便护理,留置尿管的病人保持尿道口清洁,每日会阴护理1~2次。

  (5)做好生活护理,协助自理缺陷患者喂水、喂饭,送药到口。

  6、认真做好心理护理,提供护理相关的健康指导。

  三、二级护理:

  (一)指征:具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:

  1、病情稳定,仍需卧床的患者

  2、生活部分自理的患者

  (二)护理要求:

  1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化。

  2、根据患者病情,测量生命体征。

  3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

  4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。

  5、提供护理相关的健康指导。

  四、三级护理:

  (一)指征:具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:

  1、生活完全自理且病情稳定的患者

  2、生活完全自理且处于康复期的患者

  (二)护理要求:

  1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化。

  2、根据患者病情,测量生命体征。

  3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

  4、提供护理相关的健康指导。

  分级护理制度2

  一、目的

  为了更好地执行护理级别,提高患者护理质量,保证患者安全,特制定分级护理制度。

  二、定义

  主管医师根据住院患者病情决定护理等级并下达护理级别医嘱流程标准,分别为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理四种。

  三、职责

  1、医务部主任和副主任负责制定和修订分级护理制度。

  2、医疗科室医务人员负责执行分级护理制度。

  3、医疗科室主任和护士长负责监督和检查分级护理制度的执行。

  4、医务部主任和副主任负责监督和检查全院分级护理制度执行。

  5、院长负责监督检查医务部主任和副主任分级护理制度的执行。

  四、程序

  1、依据病情下达护理级别

  (1)特别护理患者

  对于病情危重、随时需要抢救和监护的患者;病情复杂的大手术或新开展的大手术,如脏器移植等;各种严重外伤、大面积烧伤等,主管医师要下达特别护理医嘱。

  (2)一级护理患者

  对于重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者;各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者;瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期等,主管医师要下达一级护理医嘱。

  (3)二级护理患者

  对于病重期急性症状消失,特殊复杂手术及大手术后病情稳定,行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息,生活不能自理者;年老体弱或慢性病不宜过多活动者;一般手术后不宜过多活动者等,主管医师要下达二级护理医嘱。

  (4)三级护理患者

  对于轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常产妇;各种疾病术后恢复期或即将出院的患者;生活可以自理,能离床活动者等,主管医师要下达三级护理医嘱。

  2、加放护理等级标识

  (1)护理人员按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求,根据护理级别医嘱,在患者床头牌内和患者一览表加放护理等级的标识。

  (2)护理等级标识为特别护理为紫三角、一级护理为红三角、二级护理蓝三角和三级护理无标志。

  (3)护理级别标识放置或更改,日班由办公室班护士负责,夜班由值班护士负责。

  3、执行护理级别

  (1)特别护理内容

  设专人护理,严密观察病情,备足急救药品、器材,随时准备抢救;制定护理计划,设危重患者记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化,并记录出入量;认真、细致做好各项基础护理,严防并发症,确保患者安全。

  (2)一级护理内容

  绝对卧床休息,解决生活的各种需要;注意情绪变化,做好思想工作,给予周密细致地护理;严密观察病情,每15—30分钟巡视一次,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,根据病情制定护理计划,观察用药后的反应及效果,做好各项护理工作;加强基础护理,定时做好口腔、皮肤的护理,防止发生合并症;加强营养,鼓励患者进食,保持室内清洁整齐,空气新鲜,防止交叉感染。

  (3)二级护理内容

  卧床休息,根据患者情况,可在床上做轻微活动;注意观察病情变化,进行特殊治疗和用药后的反应及效果,每1—2小时巡视一次;做好基础护理,协助翻身,加强口腔、皮肤护理,防止发生合并症;给予生活上必要的照顾,如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

  (4)三级护理内容

  督促遵守院规,保证休息,注意患者饮食,每日巡视两次;对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导;进行卫生科普宣传;掌握患者病情变化和心理状况。

  4、更改护理级别

  主管医生根据患者病情变化,下达医嘱更改护理级别时,护士要及时更改护理级别标识和执行护理级别

  五、考核

  1、考核方法

  (1)查阅病历,护理级别是否与病情相符。

  (2)查阅护理记录是否符合护理级别要求。

  (3)实地考察患者,护士是否按护理级别执行。

  (4)患者投诉。

  2、考核周期

  (1)临床科室主任、护士长每月对本科室考核一次,并填报一级质控月报表,并进行反馈,上报医务部。

  (2)医务部主任、副主任每月对全院考核一次,并填报二级质控月报表,并进行反馈,上报院长。

  (3)院长每月对医务部主任、副主任考核一次,并填报三级质控月报表,并进行反馈。

  六、罚则

  1、对于未按病情下达或及时更改护理级别者,每次罚款20元。

  2、对于未执行护理级别的护士,每次罚款20元。

  3、对于护理级别记录不符合护理级别,每次罚款20元。

  4、对于未完成分级护理制度一级、二级质控者,每次罚款20——100元。

  5、对于未执行分级护理制度,导致医疗医疗不良事件者,按《惠好医院医疗不良事件接待、处理和赔偿制度》处理。

  6、对于弄虚作假者,每次罚款100元,三次以上者,做开除处理。

  七、附则

  1、本制度为医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度、

  2、本制度自xxxx年1月15日下发之日生效。

  3、本制度最终解释权归医院医务部拥有。

  4、附件

  (1)临床科室一级、二级质控方案。

  (2)临床科室一级、二级质控报表。

  分级护理制度3

  Ⅰ级护理

  (一)指征

  1、病情危重,需绝对卧床者。

  2、特大手术后7天内,各种中、大手术后1—3天内。

  3、昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等。

  4、生活不能自理者。

  (二)护理要求

  1、严密观察病情,每30—60分钟巡视一次。

  2、正确落实各项治疗护理措施,详细填写护理病程录。

  3、加强基础护理,防止并发症发生。

  (1)术后3天内床上沐浴或擦身每日1次,以后每周1次;头发护理早、晚各1次,每日会阴清洁和洗脚各1次。

  (2)禁食、昏迷患者口腔护理每日2次,其他患者协助刷牙。

  (3)督促患者经常翻身,术后和昏迷患者协助翻身每2小时1次;褥疮护理每班1次,并做好记录。

  4、生活上给予周密照顾,按时喂饭、服药,并送茶水、便器到床边,协助完成各种需要。

  5、认真做好心理护理及健康教育。

  Ⅱ级护理

  (一)指征

  1、病重期急性症状消失,大手术后病情稳定,但生活尚不能自理者。

  2、年老体弱或慢性病患者,不宜过多活动者。

  3、普通手术后或轻型子痫等。

  (二)护理要求

  1、注意观察病情,观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果,每1—2小时巡视1次。

  2、根据病情可在床上或床边进行轻度活动。

  3、协助患者做好晨、晚间护理,如洗脚、刷牙、洗脸等,并鼓励患者多翻身;生活不能自理者,要协助喂饭及大小便护理。

  4、针对不同疾病,做好健康教育。

  Ⅲ级护理

  (一)指征

  1、一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的患者及正常孕妇等。

  2、各种疾病或术后恢复期患者。

  3、能下床活动,生活自理者。

  (二)护理要求

  1、每日巡视2次,掌握患者病情及思想状况,注意患者的饮食及休息,每日测体温、脉搏、呼吸。

  2、督促遵守院规,做好健康教育。

  分级护理制度4

  (一)特级护理:

  1、适应对象:病情危重,随时可能发生病情变化,需要进行抢救的患者,重症监护患者,重症糖尿病使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者,昏迷,严重低钾血症,垂体危象的患者。

  2、护理要求:

  (1)专人护理,将患者安置到抢救室。

  (2)严密观察病情变化和生命体征,做好交接班及危重患者护理记录。

  (3)准备抢救仪器和抢救药物、

  (4)及时执行医嘱,落实各项治疗措施。

  (5)满足患者基本生活需要,使患者清洁舒适。

  1、每日落实晨晚间护理,保持床单位,衣裤清洁,干燥,及时清洁面部,口腔,头发,皮肤,会阴,足部等,使病人舒适,酌情修剪指甲。

  2、协助患者翻身,床上移动,落实压仓预防及护理。

  3、做好失禁护理,协助患者床上使用便器,留置尿管患者每日尿道口消毒2次。

  4、协助患者进食,饮水(进食者除外)。

  (二)一级护理

  1、适应对象:病情趋向稳定的钟正南患者,治疗期间需要严格卧床的患者,生活完全不能自理且病情不稳定的患者,糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,甲减粘液性水肿,甲亢危象前期。

  2、护理要求:

  (1)每小时巡视病人一次,密切观察病情变化。

  (2)根据病情测量生命体征,如有异常及时通知医生。

  (3)根据医嘱实施治疗给药措施,指导专科用药,观察用药的滴速及药物反应,病人的主诉

  (4)加强基础护理,临证施护及专科护理。

  1、保持病室安静,温度适宜

  2、保持床单位清洁

  3、做好口腔护理,会阴护理,皮肤护理及足部护理

  4、保证病人安全,加用床挡

  5、根据病情准确记录出入量

  6、加强与病人的思想交流,减轻心理负担

  (5)提供疾病的健康指导:

  1、休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理,轻者休息或卧床休息,危重或做特殊检查者绝对卧床休息。

  2、根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则

  3、要求向病人作必要的解释取得合作,以保证试验过程和标本采集准确无误。

  4、危象病人应绝对卧床休息,设专人护理,保持环境安静,避免声光等不良刺激

  5、根据病种及病情向病人及家属进行健康教育

  (三)二级护理

  1、适应对象:病情稳定,仍需要卧床的患者,生活部分自理的患者,如,单纯糖尿病血糖下降不稳定,甲亢低钾周期性麻痹患者。通风急性期。

  2、护理要求:

  (1)每2小时巡视患者一次,观察患者病情变化

  (2)根据病情测量生命体征,观察自觉症状,如有异常及时通知医师

  (3)根据医嘱正确实施治疗给药措施,指导专科用药,观察用药后的反应

  (4)加强基础和专科护理

  1、保持床单位整洁,做好各项宜教

  2、做好会阴护理,足部护理,皮肤护理

  3、根据病情给予适当的运动指导

  (5)对患者提供与疾病相关的健康指导

  1、根据病种及病情向病人及家属进行饮食指导

  2、根据病种及病情为患者制定简单的运动计划

  3、为患者提供相关的保健知识

  (三)三级护理

  1、适应对象:生活完全自理并且病情稳定的患者,生活完全自理并且处于康复期的患者。如,糖尿病控制稳定的患者,亚甲炎,甲亢,糖耐量异常,血脂异常

  2、护理要求:

  (1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化

  (2)根据患者病情测量生命体征

  (3)根据医嘱,正确实施治疗及给药措施

  (4)指导患者采取措施预防跌倒

  (5)提供护理相关的健康指导及功能锻炼

  (6)定时通风,保持病室空气清新及环境清洁

  分级护理制度5

  住院病人的病情千差万别,生活自理的能力也有不同。为了对不同病人给予不同的护理和照顾,在长期护理实践中,逐渐形成了把病人分为等级,按等级进行护理的做法,国家卫生部已将其定为制度,即“分级护理制度”。这就是说,等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求,对不同病情的病人,实施相应的护理和照顾的制度。

  等级护理共分为4级,即特别护理(特别专护)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。病人入院后,由医生根据病情决定护理等级,下达医嘱,并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记,提示护士根据医嘱和标记具体落实,护士长进行督促检查。下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。

  1、特别护理(特护)用大红色标记,凡病情危重或重大手术后的病人,随时可能发生意外,需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人,但重危病人不一定都要特护。特护派专门护士昼夜守护,有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,密切观察病情,记录饮食和排出物的量,进行基础护理和生活护理,翻身按摩等。特护的收费比较高,上级有收费标准,自费病人应考虑自己的负担能力。

  2、一级护理用粉红色标记,表示重点护理,但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说,这就算是高等级的护理。按规定,对一级护理的病人,护士每隔15~30分钟巡视1次,既了解病情和治疗情况,又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。

  3、二级护理用蓝色标记,表示病情无危险性,适于病情稳定的重症恢复期病人,或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人,规定每1~2小时巡视1次。在这之间,如病情有变化或有特殊需要,病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。

  4、三级护理是普通护理,不作标记。对这个护理级别的轻病人,护士每3~4小时巡视1次。

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