护理文书书写试题答案

时间：2022-09-25 00:05:21 试题我要投稿

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护理文书书写试题答案

　　护理文书即医护记录，是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。概述病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。下面小编收集了有关护理文书书写试题答案，供大家参考。

护理文书书写试题答案

　　护理文书书写试题答案1

　　一、填空题（共45分，每空2.5分）

　　1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。

　　2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。

　　3、灌肠后大便一次用1/E 表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。

　　4、体温骤升≥1.5 ℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。

　　二、是非题（共25分，每题5分）

　　1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（ ╳ ）

　　2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。（╳ ）

　　3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。（╳ ）

　　4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（╳ ）

　　5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（╳ ）

　　三、问答题（共30分，每题15分）

　　1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？

　　答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做

　　手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。

　　2、交班项目顺序为？

　　答：

　　（1）出科患者

　　（2）入科患者及转入患者

　　（3）病重（病危）患者

　　（4）手术患者

　　（5）病情变化的患者

　　（6）次日手术的'患者

　　（7）特殊治疗的患者

　　（8）特殊检查的患者

　　（9）外出请假的患者

　　（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

　　护理文书书写试题答案2

　　一、选择题

　　（一） A1型题

　　1.下列不符合护理文件书写要求的是 ( A )

　　A．文字生动、形象 B记录及时、准确 C内容简明扼要

　　D医学术语准确 E记录者签全名

　　2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是 ( D )

　　A患者不得复印医嘱单

　　B未经护士同意，患者不得随意翻阅

　　C患者出院后，特别记录单送病案室保存2年

　　D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处

　　E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件

　　3.住院病历不包括 ( C )

　　A病程记录 B护理记录 C交班报告

　　D会诊记录 E检验记录

　　4.住院期间排在病历首页的是 ( E )

　　A住院病历首页 B长期医嘱单 C临时医嘱单

　　D入院记录 E体温单

　　5.下列属于临时医嘱的是 ( B )

　　A病危 B转科 C一级护理

　　D半流质饮食 E氧气吸入prn

　　6.护士处理医嘱时，应先执行 ( B )

　　A停止医嘱 B临时医嘱 C临时备用医嘱

　　D长期备用医嘱 E新开的长期医嘱

　　7.特别护理记录单一般不需用于 ( D )

　　A危重患者 B大手术后患者 C行特殊治疗的患者

　　D骨折生活不能自理患者 E需要严密观察病情的患者

　　8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是 ( E )

　　A日间用红钢笔书写 B夜间用蓝钢笔书写

　　C用红钢笔填写眉栏各项 D护理记录单补随病历留档保存

　　E总结24小时出入液量后记录与体温单上

　　9.书写病区报告时，应先书写的患者是 ( B )

　　A危重患者 B出院患者 C新入院患者

　　D行特殊治疗的患者 E施行手术的患者

　　10.出院后医疗护理文件应保管于 ( E )

　　A出院处 B住院处 C医务科处 D护理部 E病案室

　　11.对于产妇的交班内容一般不包括 ( B )

　　A自行排尿时间 B分娩前的准备 C新生儿性别及评分

　　D会阴切口及恶露情况等 E产式、产程、分娩时间

　　12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是 ( D )

　　A新入院—转入—出院—手术—危重 B手术—危重—新入院—转入—出院

　　C转入—新入院—出院—手术—危重 D出院—新入院—转入—手术—危重

　　E出院—转入—手术—危重—新入院

　　（二） A2型题

　　13.患者刘某，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温

　　单上，下列选项中表述正确的是 ( B )

　　A红圈，以红实现与降温前体温相连 B红圈，以红虚线与降温前体温相连

　　C红点，以红实线与降温前体温相连 D蓝圈，以红虚线与降温前体温相连

　　E蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连

　　14.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记

　　录方法是 ( E )

　　A1/E B5/E C6/E D1/5E E1，5/E

　　15.患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：强痛定

　　100mg im sos,此项医嘱失效时间为 ( B )

　　A当天2pm B当天10pm C第二日10am

　　D第二日10pm E医生开出停止时间

　　16.患者张某，因甲型病毒性肝炎，须行消化道隔离，此项内容属于 ( A )

　　A长期医嘱 B临时医嘱 C长期备用医嘱

　　D临时备用医嘱 E即刻执行的医嘱

　　17.患者陈某，即将行胃大部切除术，术前医嘱：阿托品0.5mg H st，护士首先应做的是 ( D )

　　A将其转抄至长期医嘱单上 B将其转抄至临时医嘱单和治疗单上

　　C在该项医嘱前划蓝钢笔“对”标记 D即刻给患者皮下注射阿托品0.5mg

　　E转抄至交班报告上，以便下一班护士查阅

　　（三） A3/A4型题

　　（18—20题共用题干）

　　患者王某，10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。患者一般情况好，血压平稳，7pm患者主诉伤口疼痛难忍，医嘱：哌替定50mg im q6h pm.

　　18.此医嘱属于 ( C )

　　A长期医嘱 B临时医嘱 C长期备用医嘱

　　D临时备用医嘱 E即刻执行的医嘱

　　19.护士处理此项医嘱时，不正确的是 ( E )

　　A执行前了解上一次的执行时间

　　B前后两次的执行时间应间隔6h以上

　　C将其转抄与治疗单上，注明“prn”字样

　　D每次执行后，在临时医嘱单内记录执行时间并签名

　　E24h内有效，过时未执行，护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”

　　20.对于患者安返病房后，护士对患者术后医嘱正确的处理是 ( A )

　　A在原医嘱最后一项下面划一红横线、

　　B在红线下用红笔写“重整医嘱”

　　C抄录红线以上有效的医嘱完毕后，须两人核对

　　D核对红线以上有效的医嘱无误后，签重整者全名

　　E将红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间排列顺序抄与红线下

　　以下请熟悉，此次考试题型是单选及多选形式。

　　二、填空题

　　1.临时医嘱的有效时间在（ 24 ）h以内，一般执行（1 ）次。

　　2.体温不升者，与（35 ）”c横线处以下相应时间纵格内用（红）钢笔写（不升），不再与相邻温度相连

　　3.物理或药物降温半小时后测量的体温以（红圈）表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用（红虚）线与降温前温度相连，下次测得的温度用（蓝）线仍与降温前温度相连。

　　4.凡危重、（抢救）、（大手术后）、行特殊治疗或须严密观察病情的患者，应做好特别护理记录。

　　5.凡转科、（手术）、（分娩）的患者或医嘱栏以写满换页时需要重整医嘱。

　　6.书写病室交班报告时，先写（离开病区）的.患者，再写（进入病区）的患者，最后写（本班重点）患者。同一栏内的内容，按床号先后顺序书写报告。

　　7.病室交班报告最后写本班重点患者，即（手术）、（分娩）、（危重）及有异常情况的患者。

　　三．名词解释

　　1、长期医嘱：指自开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24h以上的医嘱，当医生注明停止时间后医嘱失效。

　　2、临时医嘱：有效时间在24h内有效的医嘱，应在短时间内执行，一般只执行一次。

　　3、长期备用医嘱:指有效时间在24h以上，必要时用，两次执行之间有间隔时间，由医生注明停止日期后方失效。

　　4、临时备用医嘱：指自医生开写医嘱起12h内有效，必要时用，过期未执行失效。

　　拓展

　　（一）

　　1、大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。

　　2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。

　　3、小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。

　　4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。

　　5、急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。

　　6、单纯性肾病“三高一低”高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症。

　　7、肾炎性肾病：血尿、氮质血症、高血压。

　　8、原发肾病综合症最常见的并发症：感染。

　　9、流行性脑脊髓膜炎首选：磺胺嘧啶。

　　10、先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是：生理性黄疸时间延长。

　　11、乳牙出齐的年龄，正常情况下最晚不超过：两岁半。

　　12、人乳中含脂肪最多的时期是：过渡乳.

　　13、新生儿ABO溶血病若需换血，其血缘最好选择“O”型红细胞，“AB”型血浆。

　　14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是：喘憋。

　　15、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是：剧咳。

　　16、法洛四联症的集中畸形中最重要的是：肺动脉狭窄。

　　17、最易发生脑血栓的先天性心脏病是：法洛四联症。

　　18、肾病综合征诊断标准中，24消失尿蛋白总量临界值应大于20mg/kg、d.

　　19、肾病综合征出现低钙惊厥，最常见的原因是：尿中常有白蛋白结合的钙排出。

　　20、肾病综合征患儿的目前首选用药是：泼尼松。

　　（二）

　　1.急性期绝对卧床休息，床头抬高150～300，保持环境安静。避免各种刺激。

　　2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。

　　3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。

　　4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。

　　5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。

　　6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。

　　7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。

　　8.昏迷者按昏迷护理常规。

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