关于护理毕业生论文
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篇一：妇产科围术期感染的预防与临床护理
【摘要】
目的对应用针对性预防护理模式对接受手术治疗的妇产科患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法选择我院收治的接受手术治疗的妇产科患者168例，随机分为对照组和观察组，各84例。采用常规妇产科手术护理模式对对照组患者实施围术期护理；采用针对性预防护理模式对观察组患者实施围术期护理。结果观察组患者对妇产科手术围术期的护理服务模式满意度明显高于对照组；在妇产科手术治疗期间出现感染例数明显少于对照组；妇产科手术治疗方案实施总时间明显短于对照组。结论应用针对性预防护理模式对接受手术治疗的妇产科患者在围手术期内实施护理的效果非常明显。
【关键词】
针对性预防护理；手术；妇产科
在临床实际工作中受到多种因素的共同影响，导致妇产科患者在围手术期内发生感染的可能性相对较大，从而使临床治疗时间明显延期，耽搁病情。孕产妇及新生儿是该症状的易感人群。如何能够对妇产科患者在术后的感染事件进行有效控制，已经成为临床妇产科研究工作的一个重点，抗生素类药物的应用是目前较为常用的一种手段，但加强围手术期的预防性护理同样具有非常重要的意义。本次对应用针对性预防护理模式对接受手术治疗的妇产科患者在围手术期内实施护理的效果进行研究。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2015年12月我院收治的接受手术治疗的妇产科患者168例，随机分为对照组和观察组，各84例。对照组已婚54例，未婚30例；已产46例，未产38例；病程1～9天，平均病程（4.1±1.6）天；年龄18～56岁，平均年龄（34.8±7.9）岁；体重44～75kg，平均体重（53.8±7.3）kg；观察组中已婚58例，未婚26例；已产50例，未产34例；病程1～8天，平均病程（4.2±1.4）天；年龄18～59岁，平均年龄（34.4±7.5）岁；体重45～72kg，平均体重（53.9±7.6）kg。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
采用常规妇产科手术护理模式对对照组患者实施围术期护理；采用针对性预防护理模式对观察组患者实施围术期护理，主要措施包括：①术前：入院后主动与患者进行沟通，对心理状态和实际需要进行系统的了解，安抚存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪的患者。将医院的基本情况、疾病基本知识向患者进行介绍，使其能够以良好心态面对疾病。术前1天通过静脉滴注方式给予头孢曲松钠，以预防感染事件的发生。帮助患者养成良好饮食和作息习惯，使其机体免疫力增强，以保证手术操作能够顺利的进行。②术中：入室后与患者进行聊天，播放轻柔音乐，以转移其注意力并缓解紧张。严格按照无菌操作的相关规定进行各项操作，配合医生操作，关注体征变化，有异常出现应该立即告知相关医生。对于出血量相对较多的患者，应该及时采取有效措施进行止血，使组织坏死事件的发生率降低，通过人工合成方法对伤口实施缝合处理，使减少外界感染的可能性降低。③术后：采用针对性措施在术后防止伤口感染、尿潴留、腹胀、咳嗽等妇产科术后常见并发症的出现。鼓励患者在术后的早期阶段下床进行活动，以对血液循环和肠胃蠕动功能产生积极有效的促进作用。主动询问术后伤口疼痛情况，如果患者的体温水平异常升高，则需要对伤口是否发生感染进行及时的观察和判断，采用抗生素类药物对伤口红肿的位置进行有效的处理。在患者腹部的位置放置热水袋或进行适当的按摩处理，使膀胱平滑肌收缩力水平得到显著增强，使尿潴留症状得以改善。术后有咳嗽困难、痰液堆积等症状的患者，肺炎患病率较高，应指导其正确咳嗽。提醒患者忌生冷、辛辣食物，机体营养状态应该保持均衡，使身体对外界不良刺激的抵抗力水平显著提高。
1.3观察指标
选择两组患者对妇产科手术围术期的护理服务模式满意度、在妇产科手术治疗期间出现感染例数、妇产科手术治疗方案实施总时间等三项内容作为观察指标。
1.4评价标准
在妇产科治疗结束出院的当天，对护理服务患者满意度进行不记名打分问卷调查，100分为满分。＜60分为不满意，＞60分为基本满意，＞80分为满意。
1.5疗效判定方法
应用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对妇产科手术围术期的护理服务模式满意度比较
对于照组患者对妇产科手术围术期的护理服务模式满意度为81.0%；观察组患者对妇产科手术围术期的护理服务模式满意度为95.2%。组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2在妇产科手术治疗期间出现感染例数
对照组患者在妇产科手术治疗的围手术期内感染事件发生18例，该组感染事件发生率为21.4%；观察组患者在妇产科手术治疗的围手术期内感染事件发生2例，该组感染事件发生率为2.4%.组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3妇产科手术治疗方案实施总时间
对照组患者妇产科手术治疗方案共计实施（8.95±2.40）d；观察组患者妇产科手术治疗方案共计实施（6.14±1.73）d。组间差异有统计学意义（P＜0.05）
3讨论
妇产科属于现阶段医院内比较重要的一个科室，该科室所接治的患者主要包括妇科疾病患者与产科疾病患者两种，在围术期是否有感染事件发生，对于患者乃至对新生儿都会产生较为严重的不良影响，必须对这一问题给予足够的重视。接受妇产科手术治疗的患者在术前、术中及术后三个阶段都应该加强护理干预，只有这样才能够对感染事件的发生进行有效的控制。近几年临床及相关领域的研究结果显示，导致妇产科疾病患者在围术期内发生感染的影响因素相对较多，在围术期内针对这些问题对患者实施预防性护理干预，可使感染事件的发生率水平明显降低，从而使护理效果提高。围术期针对性预防护理干预计划从患者入院时就对其加强指导、术前进行检查、术中做好配合，术后加强预防、合理应用抗生素，从而对围术期感染事件进行有效的控制，使患者对护理服务的满意率显著提高，缩短住院接受治疗的时间，使得患者能够尽快恢复健康，缓解期所承受的精神和经济压力。
参考文献
[1]于小仙.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].护士进修杂志,2011,26(21):2002-2003.
[2]谭晓珍.妇产科围手术期感染的预防及护理干预[J].中国实用护理杂志,2011,27(7):41-42.
[3]陈瑞珍,朱琳,黄彩玲,等.妇产科护理中感染的相关因素分析[J].护理实践与研究,2014,11(1):48-49.
[4]黄文菊.妇产科日常护理中感染问题的探讨[J].内蒙古中医药,2014,33(13):85-86.
[5]吴香秋.分析护理妇产科患者的感染问题及对策[J].中外健康文摘,2013,10(51):213.
[6]石一复,李娟清.重视妇产科手术切口感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(6):403-404.
篇二：护理人员在无痛胃镜检查中的护理
摘要：
目的探讨护理人员在无痛胃镜检查中配合与护理的方法与作用。方法自愿接受无痛胃镜检查８２例的患者，均施行芬太尼联合丙泊酚的静脉麻醉，按术前、术中及术后不同时段给予相应的配合与护理。结果本组病例均于静脉麻醉下顺利完成胃镜检查，检查结束后６ｍｉｎ内均清醒，且无恶性记忆。其中１例术中心率减慢至５２次ｍｉｎ－１，经静脉给予阿托品０.４ｍｇ后得到纠正；２例出现呛咳，经追加丙泊酚后呛咳消失。本组患者无呕吐误吸、严重呼吸抑制等不良反应。结论无痛胃镜检查是一项舒适化诊疗技术，护理人员的密切配合与围术期的护理对保障操作安全实施至关重要。
关键词：
无痛胃镜；配合；护理
胃镜检查是上消化道疾病最直接、最有效的诊疗方法，但作为一种侵入性操作，被检查者常会感到咽喉部强烈刺激，甚至引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于强烈刺激还可能导致应激反应增强而发生其它意外或并发症。无痛胃镜检查作为舒适化诊疗措施，具有无痛苦、安全性高、利于操作等特点，目前已广泛应用于临床。无痛胃镜检查的安全实施需要麻醉医师的规范操作，还需要护理人员的密切配合与针对性的围术期护理。我们对８２例行无痛胃镜检查者积极配合与护理，效果良好，报告如下。
１资料与方法
１.１一般资料
选取２０１５－０１—２０１６－１０月于河北北方学院附属第二医院自愿接受无痛胃镜检查的患者８２例，其中男４４例，女３８例；年龄最大者８２岁，最小者１９岁，平均（４３.７±１０.５）岁；体质量４６～７９ｋｇ，平均（６０.８±１１.２）ｋｇ。入选患者均排除严重心、肝、肾疾病及消化道出血征象、过敏体质、精神疾病史、妊娠期和哺乳期妇女、过度肥胖者。
１.２方法
①所有患者均取左屈膝侧卧位，常规监测血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及血氧饱和度（ＳｐＯ２）；②建立一条上肢静脉补液通道，输入０.９％氯化钠溶液维持液路通畅；③常规吸氧２.０Ｌｍｉｎ－１；④口腔放置牙垫并固定；⑤根据医嘱，抽取枸橼酸芬太尼注射液２ｍＬ（０.１ｍｇ）以０.９％氯化钠溶液２ｍＬ稀释后缓慢静脉注射（体质量＜５０ｋｇ注射２ｍＬ，５０～６０ｋｇ注射２.４ｍＬ，＞６０ｋｇ注射２.８ｍＬ）；⑥芬太尼注射３ｍｉｎ后再根据医嘱静脉注射丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：Ｈ２００１０３１８）１.８～２.０ｍｇｋｇ－１。待患者入睡后即可施行胃镜检查。检查过程中如患者出现皱眉、肢动等现象时，可再次静脉注射丙泊酚３.５～５ｍＬ（３５～５０ｍｇ），直至手术结束。
１.３护理
１.３.１术前护理术前指导和监督患者正确进行肠道准备，详细了解病史及有无过敏史，确认患者禁食、禁水时间。用通俗易懂的语言向患者介绍无痛措施下施行胃镜检查的特点、方法及配合，消除患者的紧张、恐惧心理，并以最佳的心理状态接受治疗。１.３.２术中护理保持液路通畅，密切观察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的变化，如有异常立即报告麻醉医师，并根据医嘱给予相应的处理。１.３.３术后护理检查结束后，患者进入苏醒室，未清醒前应加床栏，严防发生坠床事故。继续观察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的变化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物时应及时清除，清醒后方可取出口垫。无其它异常情况下１ｈ后可由家属陪同离院，禁止自行驾车或骑车。２４ｈ内不可进行精细操作或高空作业，７ｄ内不可饮酒。所有患者均建立联系卡，及时询问检查后有无腹痛、便血、呕血等情况。
２结果
本组病例于静脉麻醉下均顺利完成胃镜检查，胃镜检查结束后６ｍｉｎ内均清醒，且无恶性记忆。其中１例术中心率减慢至５２次ｍｉｎ－１，经静脉给予阿托品０.４ｍｇ后得到纠正；２例出现轻度呛咳，经追加丙泊酚后呛咳消失。无呕吐误吸、严重呼吸抑制、血压剧烈升高等不良反应。
３讨论
无痛胃镜是在常规胃镜检查时应用一定剂量的.镇痛药和麻醉剂在患者睡眠状态下完成操作，由于该项技术避免了操作时强烈刺激的痛苦，减少了不良反应和并发症的发生，近年来越来越多的患者选择了无痛胃镜检查。临床中，部分患者由于难以忍受常规胃镜检查时的强烈刺激，致使患者放弃检查，甚至延误了早期诊疗的最佳时机。有学者认为，胃镜检查是一种生理性和心理性并存的应激，当机体处于应激状态下，下丘脑－垂体－肾上腺皮质功能增强，交感神经－肾上腺髓质过度兴奋，此应激反应均可导致一系列生理反应和不良损害，如血压增高，心率加快，甚至发生心绞痛、心肌梗死、心脏骤停等严重并发症。心理干预是一种以助人为目的的互动过程，并引起患者心理、行为和躯体功能的良性改变，缓解紧张情绪，消除对机体不利的反应。近几年来，将麻醉技术引入胃镜检查的无痛措施，不仅减轻或避免了患者的痛苦，也为胃镜的顺利操作创造了有利条件。但无痛胃镜的麻醉过程也存在一定风险，一旦发生意外后果严重。因此，无痛胃镜检查的安全实施不但需要麻醉医师的规范操作和过硬技术，还需要护理人员的密切配合与完善的围术期的护理［８］。护理人员应熟练掌握无痛胃镜检查的相关理论知识和配合技巧，术前必须做好各项准备工作，并针对检查过程中可能发生的情况建立一套切实可行的应激处理预案并熟练掌握，备好各种抢救药物和物品以备不时之需。
参考文献：
［１］贾碧慧.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会［Ｊ］.当代医学，２０１２，１８（３３）：１２８－１２９.
［２］杨晓璐.胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理［Ｊ］.护士进修杂志，２０１３，２８（１）：７６－７７.
［３］胡湘玉，马文侠.无痛胃镜的临床管理［Ｊ］.中国实用医药，２０１６，１１（１４）：２６３－２６５.
［４］郭艳辉，赵崇法，高洁，等.小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用［Ｊ］.当代医学，２０１２，１８（２）：５５－５６.
［５］郑丽军，王涛，杨丽，等.心理干预对星状神经节阻滞治疗不定陈述综合征临床效果的影响及评价［Ｊ］.河北北方学院学报（自然科学版），２０１５，３１（６）：７７－７９.
［６］张雁.无痛胃镜检查中丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果研究［Ｊ］.中国实用医药，２０１６，１１（２９）：２９－３１.
［７］查友海.无痛胃镜与肠镜检查并发症的原因及处理措施［Ｊ］.健康之路，２０１６，１５（９）：２４８.
［８］刘春霞.护理干预在无痛胃镜中的应用效果［Ｊ］.中国实用医药，２０１６，１１（３０）：２４０－２４１
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