高中生自卑心理咨询报告
高中生自卑心理咨询报告
摘要：
本文以某高中生“自卑”为例，通过收集临床资料;摄入性会谈;心理评估-诊断等方法，最终发现所谓的自卑其实来源于母亲的完美主义观念及其对儿子的过高要求所致。通过运用认知行为疗法及家庭系统疗法，并且在咨询中采用了取得母亲配合;加强母子沟通;和对不合理信念辩论等策略，最终该高中生的“自卑”被母亲所接受，而且该高中生的情绪也趋于平稳，母子关系最终得以改善。
正文：
一、一般资料
小明，男，17岁，高中一年级学生。和父母同住，家庭经济状况良好。喜欢上网，玩网络游戏，但尚有节制。与同学关系融洽。无重大疾病史，家庭无遗传疾病史。最近刚刚升入高中，但由于中考发挥不好及母亲想让他上快班的决定，对其情绪和与母亲关系都造成了很大影响，因此被母亲送来做心理咨询。精神状态检查发现有轻度的抑郁及焦虑情绪，社会功能及学习状况受损轻微。
心理测验结果：对该求助者施测了SCL-90和EPQ两种心理测验。SCL-90 测验结果表明该求助者存在一定的焦虑与抑郁情绪症状，但属轻度。根据EPQ人格测验的E，N量表的得分可以判断他的气质类型为黏液质(内向，稳定)。根据P量表的标准分可以判断其态度较为温和，环境适应。
二、个人陈述
从小家境良好，学习也没让家里操过心。但在中考时，由于发挥不好分数距重点高中的分数线差了几分。对他而言有两种选择，一是上市里的重点高中，但要住在家里;另一种选择是到县里的重点高中去上学，需要在学校住宿。小明想到县重点就读，因为一方面住校可以培养自己独自生活的能力，另一方面可以有更多的时间和同学在一起。但母亲想让他接受更好的教育没有听从小明的意见把他送到市重点就读。小明知道母亲是为了自己好所以就没有坚持己见，同意了母亲的安排。
但随后发生的事情让小明无法再顺从母亲的安排。小明的母亲要把小明调到重点高中的“奥数班”(快班)，遭到了小明的强烈反对。小明认为自己的水平有限不适合“奥数班”的要求，并且“奥数班”的学生都是学习尖子，小明认为这种人也很难相处，因此母子矛盾就此激化。
三、观察和他人反映
该案例并不是主动求助(青少年的心理咨询案例大都是父母认为孩子有问题然后联系心理咨询师，由于不是青少年主动求医，所以就增加了咨询的难度，更具挑战性。)而是小明的母亲先找到我，要求我看看小明是否有心理障碍，因为她认为孩子现在变得自卑了，不如以前自信了，据她分析可能由于孩子中考没考好的原因。接下来母亲简要向我介绍了一下小明的情况，除了她认为的“自卑”外，小明上网也很让她担心。
咨询师的观察：小明1米65左右的身高，面相清秀帅气。言谈中略显羞怯，显得有些内向。但言语的思维逻辑正常，心理活动内在活动能够保持内在协调一致。
四、评估与诊断
母亲的叙述和小明的叙述基本吻合，所以可以初步判断临床资料是真实可靠的。通过临床收集的信息和资料可以判断，小明主观世界与客观相统一;精神活动内在协调一致;人格相对稳定，可以判断小明属于心理正常。
从临床资料和心理测验结果可以初步判定小明的情况属于“一般心理问题”。因为小明的心理问题是由现实刺激所引起(中考发挥不好，后又与母亲发生的一些冲突);不良情绪反应的时间不甚长久;不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失态，基本维持正常的生活和学习;自始自终，不良情绪反应的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪。综合以上几点，可以初步诊断该求助者心理问题为“一般心理问题”。
鉴别诊断：
1.与严重心理问题相鉴别诊断：从刺激性质;严重程度;是否泛化;症状持续时间等纬度进行分析可以排除严重心理问题的诊断。
2.与神经症相鉴别诊断：从临床观察;收集到的资料;和心理测验的结果可以判断小明不符合任何一型神经症的诊断标准。
五、咨询目标的制定
根据以上收集到的临床资料与评估诊断结果，同小明及母亲协商，确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：(小明)改善情绪状况，改善与母亲的关系，学会站在他人的角度思考问题。(母亲)接受儿子长大了的事实，慢慢的从专制型的教养方式，变为民主型的教养方式，学会站在平等的角度与儿子沟通，而不是高高再上，不以自己的意愿为儿子设立过高的标准。
最终目标与长远目标：(小明)学会表达自己的观点，而不是隐藏在心理，增进心理健康的水平;在交流的基础上，培养共情的能力，来完善自己的人格。(母亲)认识到自己的完美主义倾向，不断完善自己的人格。
六、咨询方案的制定
1.主要咨询方法与使用原理： 家庭系统疗法，认知行为疗法，
家庭系统疗法：系统疗法的理论家们认为，系统(如一个家庭)维持着其他成员的症状，而这些症状反过来又维持着成员之间的关系模式。系统性的思考方式代表了一个巨大的认识改变，它与个体治疗的关系可以用照相机来比喻，在进行个体治疗的时候，镜头聚集与患者的思想感觉或体验上，在系统家庭疗法治疗中，镜头焦点从个体扩展到了与个体生活有关的环境中，通常情况下是其家庭。
认知行为疗法：认知行为疗法是一组通过改变歪曲认知和不合理信念，来达到改善不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。该疗法认为歪曲的认知和不合理的观念是导致情绪和行为问题的根源。因此通过苏格拉底式辩论及行为实验等技术来改变认知和观念继而达到改善求助者情绪完善人格的目的。
虽然小明是被母亲送来做咨询，但我通过心理评估-诊断发现，需要咨询的并不止小明一个人。母亲的高期望;完美主义心态;及专制的教养方式，都是造成小明问题的原因。因此在使用认知行为疗法进行咨询的同时，并没有把咨询重心只放在小明身上，而是扩展到了他身边重要的他人――即他的母亲。
2.双方权利和义务(略)
3.心理咨询时间与收费咨询时间;
每周一次，每次1小时。 咨询收费： 30元/小时;
EPQ 测验收费20元/次，SCL-90 20元/次。
七、咨询过程
咨询阶段大致分为：
1.诊断评估与咨询关系建立阶段;
2.咨询阶段;
3.结束与巩固阶段。
具体咨询过程：
第1次咨询2005 年10月23日
诊断评估与咨询关系建立阶段
目的：
1)了解基本情况; 2)建立良好的咨询关系; 3)通过测验辅助评估诊断; 4)确定咨询目标;5)用心理学原理解释小明问题持续存在的原因。
方法：摄入性会谈、心理测验
过程：
1)填写咨询登记表，询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规定。
2)让求助者做了EPQ和SCL-90 ，同时询问母亲送孩子咨询的目的与对孩子问题的看法。
3)收集临床资料，与小明建立良好咨询关系取得母亲的配合。
4)分别与母亲和小明交谈之后，运用心理学原理解释问题持续存在的原因。即，不是小明自卑，而是母亲对他的高期望和专制型的教育方式才导致了所谓小明“自卑”的问题。咨询的重点并不只在小明身上，母亲的教育方式，及其对小明学业的过高的要求也是咨询的重点所在。对于小明来说，也要理解与更多的与母亲交流，以消除母子之间的情感障碍。
5)在取得小明和母亲的理解与认同之后，建立咨询目标。
咨询作业：回家之后母亲放下架子，以朋友的身份同小明交流中考失利对其造成的影响，及对于母亲安排他到快班的的想法。不要怕彼此之间的观点差异大，也不要试图说服小明同意自己的观点，重点在于让小明说出自己心理话，而母亲只做一个听众。向母亲说明，只有这样才能打开孩子的心扉，修复母子关系，调整好小明的状态。
心理帮助阶段;
第2次咨询2005 年10月29日
目的：1)进一步建立良好的咨询关系;2)咨询作业反馈;3)深入咨询;
方法：咨询性会谈
过程：
小明和母亲如约来访，当问及咨询作业的实施情况时，母亲含泪讲述了经过。
“孩子真的长大了，我以前都没有意识到，真的好像是一夜之间发生的。孩子现在有他自己的想法了。如果不是您留给我的作业，真不知道自己什么时候才能意识到这一点。”母亲说道
这时小明也忍不住哭着说：“妈妈你知道么，我是爱你的，一直都是，我心理也知道你一切都是为了我好，但有时我真的感到你的爱对我而言是一种负担，让我活的好累。”
“小明能说说妈妈的爱怎么会让你觉的累么?我想你妈妈也想知道自己哪里做的不够好。” 我借势问道。
“是这样的，我也知道妈妈想让我接受最好的教育，所以才花这么多钱让我进最好的学校，最好的班级。但我也有我自己的想法呀，我也想过属于自己的生活，不是被人操控，当然这也包括我的妈妈。”
封闭以久的心灵慢慢的打开，母子俩通过交流变的更加理解和尊重对方。
咨询作业：
回到家里母子两人对“自卑”的问题进行交流，进以决定是接受挑战(进入快班)还是尊重孩子的选择(进入普通班)
第3次咨询 2005年11月5日
目的：发现不合理信念
方法：咨询性会谈
过程：
母子如约来访，当我问及这一周来小明的表现和母子互动的情况时，母亲高兴的说：“现在小明状态好多了，甚至开始和我谈一些学校发生的事情，而以前他是很少和我谈到这些的。”
我转过头来问小明这一周来的感觉，小明说：“感觉好多了，心情也开朗了许多，虽然母亲还是没有改变想让我上快班的想法，但母亲总算开始听自己的想法了。”
在小明说这些的时候我发现母亲的脸上露出欣慰的笑容!
“小明能谈谈你不想上快班的理由么?”我问道
“因为，你知道，我一方面是花钱上的学，本来就挺没面子的，还上尖子生班，我是很难跟的上的，总是考到最后的话别人会怎么看我呢?况且，快班的学生大多数都是书呆子，很难和他们交流的，也很难交到好朋友，所以我并不想到快班上学，但我妈妈却不同意。”
小明略带伤感地说道。
(在这里母亲有两种不合理信念，一是只有上快班才能考上好大学;二是只有上好的大学才能有前途。这里我选择了前者作为突破口。)
“现在您还坚持让小明上快班么?”我向母亲问道。
“虽然我理解小明，但我还是认为，交不交朋友并不是最重要的，快班的教学质量好呀，这样才有可能考上好大学，不然还能有什么前途呀。”母亲答道。
“为什么只有上快班才能考上好大学么?“
“机会会更大一些呀!”
“如果孩子在快班不开心的话，没有学习的欲望的话，那么机会是大了还是小了呢?”
“妈，如果总是被人家远远的超过，那么学习还有什么意思呀!”
母亲因为爱而变得专制，而孩子因为母亲的爱而喘不气来。也许母亲的专权还有其他原因，或者由于母亲的童年经历(有一个专制的母亲或父亲。)或是由于完美主义观念(要做个最好的母亲，或要儿子成为最优秀的，来完成自己未完成的心愿)。但这些都不是咨询的重点，如果有需要的话母亲可以进行单独的个体咨询。
“妈妈，从小一切什么都是你为我决定，那时因为我还小，但现在我已经长大了，如果凡事都要你为我决定的话以后我怎样做个真正的男子汉呀。”
咨询作业：
1.母亲思考是否上快班才会有前途，而不上就很难考上好的大学
2.小明:是否妈妈同意自己的要求就是爱你，而不同意就不是个好妈妈.
第4次咨询2005年11月11日
目的：纠正不合理信念
方法：咨询性会谈
过程：
我们这次咨询从上次咨询作业开始。
我首先问小明;“是否妈妈同意自己的要求就是爱你，而不同意就不是个好妈妈。”
“说心理话，有时我真的是这样情绪化的，甚至有时我会想我只不过是母亲在别人面前炫耀的一件物品而已。但通过上次咨询我发现，无论怎样其实妈妈都是爱我的，我不应该根据是否满足了我的要求而来衡量妈妈的爱。”
我转过头来看着早已被儿子的话感动德母亲问道：“您对您儿子的话怎么看呢?”
“我真没想到孩子能说出这样的话，看来孩子真的是长大了，我的教育观念已经陈旧了。”母亲苦笑了起来。
“那么您是怎样想我们上次咨询中我们商定的咨询作业呢?”
“其实仔细想象，没有必要一定要让孩子做他不喜欢的事情，与其承受那么大的思想负担，还不如让他快快乐乐的生活。也许这才是最重要的。刚才听过孩子的话，仔细想想有时我真的想让他成为最优秀的，这样我才更有面子。但往往事与愿违，看来按照他自己的进程成长才是最好的选择吧。”
“看来无论是否上快班，你们的关系都比以前更近了一步。而且也都更理解对方了。”我说道。
“是的，这件事已经不让我心烦了。”小明说道。
我转过头向母亲问道：“那么，您带小明来咨询的时候，还曾为小明上网的事担忧，现在情况怎么样?”
“是的，因为现在学习压力这么大，我真怕因为上网而影响他的学习。”母亲说道。
“妈，其实你不用担心，是因为心烦我才会通过上网来放松的。但现在不用了，因为现在有什么心烦事可以向妈妈说了。”小明高兴的说。
“那倒也不用，只要不过分就行了，放松一下也好!”
“是吗，妈妈，谢谢老妈!”小明几乎要跳了起来。
母亲被儿子的举动逗乐了。
看到母子两能够从对抗到理解，从理解到感情进一步融洽，真的为他们高兴。
咨询作业：
为结束咨询做好心理准备，一方面总结在这一个月来咨询的收获，另一方面谈谈未来的打算。
第4次 2005年11月17日
目的：结束咨询
方法：咨询性会谈
过程：
“妈妈同意我待在原来的班级了!“小明一见到我就高兴的说。
“是么?那你一定很开心了。”我回答道。
“当然了!”
这时小明的妈妈说道：“没办法，如果不然我怕他认为我是个坏妈妈了。”妈妈笑着说。
“其实也不是因为妈妈同意了我的要求，虽然这也很重要，但更重要的是妈妈开始把我当个大人看了，开始尊重我了，也许这才是更重要的。”
“那么从这段母子风波后，你们母子学会了什么呢?”
“我知道了，妈妈一直都是爱我的，以前我总是认为我们之间的好像有一层无法打破的隔膜，虽然现在这层膜依然存在，但总算开始松动了。”小明答道。
“其实我也不应该为小明设定一些他很难达到了目标，这样给他的负担太重了。一个好妈妈也并不是要包揽一切的，有时也要给他点自由呀!”母亲补充道。
看来通过咨询母子间的风波总算是告一段落了，虽然以后在母子之间还会发生许多的冲突，但这总算是一个好的开始了，因为他们可以通过交流和沟通来解决一些问题了，这样就不会产生累积效应，使本来很简单的事情变得复杂。之后我们又对咨询效果进行了回顾和评估。通过本次咨询使我更加相信孩子的问题往往和他生活的环境及父母有很大的关系，咨询的重点不仅要放在孩子身上还应该放在家庭和其他重要他人的身上，这样问题才能得到更快更好的解决!
八.咨询效果评估
在母亲和小明的的主动配合下，咨询取得了良好的效果。咨询结束前，再次进行SCL-90测验，结果提示小明的情绪症状明显缓解。
小明自述情绪稳定了许多，并且和母亲的关系也融洽了许多。母亲也认为开始理解小明了，并且慢慢找到了做个好母亲的感觉了。
咨询师的评估-近期咨询目标基本达到，远期目标还需小明及其母亲通过在咨询中的感悟不断努力。
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