内经选读讲稿第一单元：宝命全形
世间万物，人是最宝贵的。宝命，珍惜生命的意思;全形，保全形体。宝命全形，即保养生命的意思，又称摄生、养生。正如《 素问 · 宝命全形论 》 说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”本单元主要讨论 《 内经 》 的养生思想与方法。
一、原文导读
【 原文 】101
【题解】《素问 · 上古天真论论篇第一》上古，远古时代。天真，张志聪注：“天己始生之真元也。”既先天之真气。本篇论先天真气在人体生长衰老和生殖功能盛衰过程中的作用，以及保养先天真气预防疾病、延年益寿的道理，故名“上古天真论”。
【提示】古今之人的不同寿命作对比，阐发了养生的重要意义;提出五种养生法则
【 校注 】 (1)法于阴阳：效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律。法，效法
( 2 )和于术数：恰当地运用各种养生方法。和，调和，引申为恰当运用。术数，此指养生的方法，如导引、按跷、吐纳等。
( 3)形与神俱：形神健全。姚止庵注：“形者神所依，神者形所根，神形相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱”。形，形体;神，精神。俱，范围副词，全也;一也。引申作健全、和谐。形神健全和谐，是健康的标志。
( 4 )天年：天赋年寿，即自然寿命。《尚书》云：“一日寿，百二十岁也。”本文谓百岁，亦其约数
( 5 )耗：嗜好，与前文“欲”义同。新校正云：按 《 针灸甲乙经 》 “耗”作“好”。是林亿等所见之 《 甲乙 》 作“好”，与今本不同。
(6 )不时御神：谓不善于驾驭、使用精神，即妄耗神气。时，善也;御，用也。
( 7 )逆于生乐：违背生命之愿望。《 中华大字典 》：乐，“愿也”。
【 分析 】 一、养生的意义：远古时代人们寿命之所以超过百岁，是因为他们懂得养生之道，能适应自然界阴阳的变化规律，掌握各种养生方法，保持形神和谐协调;而现在人之所以早衰，是因为不懂养生之道，醉酒行房，以致精气耗竭，真元匮乏。通过对比，回答了黄帝提出的问题，即人之寿命长短不在时世之异，而在人对养生的认识和态度的不同。
二、养生法则：
1法于阴阳，即养生应效法自然界阴阳变化规律;
2和于术数，即恰当运用养生方法锻炼身体;
3食饮有节制;
4起居作息有规律;
5劳作不违背常度。
只有掌握了养生之道，保持形神和谐协调，才能“尽终其天年，度百岁乃去”。这些养生方法对今天养生保健仍有实践价值。
三、形与神俱：
形神协调，是健康长寿的基本保证的观点，反映了《内经》形神统一的
术思想。就生命体而主，形为神之宅，神乃形之主;无神则形不可话，无形则神无以附，两者相辅相成，不可分离，离则为死，偕则为生，故形壮则神旺，形为精所成，积精可以全神;神旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。因此在诊法上，形神并察，如破脱肉等形败则死，而失神亦死;预测寿夭，形壮神旺者寿，体瘦神全者亦寿，而形存神亡者夭。
【 原文 】 102
【提示】阐发指导养生活动的两大纲领
【 校注 】 ( 1 )虚邪贼风：泛指异常气候和外来致病因素。王冰注：“邪乘虚入，是谓虚邪;窃害中和，谓之贼风”。
( 2)恬淡虚无：思想闲静，没有杂念。恬恢，安静淡泊的意思。虚无，心无杂念和妄想。
( 3 )任其服：着衣随便。任，随便。服，衣服。
(4 )德全不危：懂得修身养性之道，并身体力行之，即可免受内外邪气的侵害。德，谓修养有得于心;全，全面实施养生之道。不危，不会有内外邪气干扰和侵害。
【 分析】
一、养生活动的两大纲领
对外环境要“虚邪贼风，避之有时”，对人本身要“恬快虚无，精神内守”，这是养生的基本原则。虚邪贼风，是外界的致病因素，因时因地而异;情志失调、劳倦过度，是内伤致病的因素，因人而别。因此，只有既注意避免外邪的侵袭，又注意调摄精神，避免情志过激和精气妄耗，才能保持真气充盛，使疾病无从发生。故高世拭说：“外知所避，内得其守，病安从来”。
二、提出保养真气的原则，重视精神情志的调摄。
《内经》反复强调保养真气在养生中的主导作用，如本段有养神志以使“真气从之”、“病安从来”，以及违逆养生“以从其竭其精，以耗散其真”则半百而衰的论述;《素问·四气调神大论》也有顺四时养生“以从其根”，否则“逆其根，则伐其本，坏其真矣”的告诫等。分析《内经》养生的基本方法，无论养神志、调饮食，还是适起居、节劳逸，乃至运用术数养生，无不从充实真气或畅达真气运行立论，即使是“避虚邪”，也为达到“安其正”的目的，从而体现出《内经》养生学说以内因为主的辩证思想。后世在这一思想指导下，发明了许多健身术，如五禽戏、太极拳、武术、气功等，都是通过自我锻炼，来达到健康长寿目的。精神情志活动是由五脏所产生的，又能反作用于五脏，影响着生理活动，故《灵枢·本脏》说：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”，“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。因而《内经》以调摄精神情志为养生第一要义，在多篇都有论述。本篇从避免过度的情志活动和保持精神守持于内两方面，在方法上进行了概括，并为后世所遵循。
【 原文】 103
【提示】论人生殖功能衰的过程及其规律
【 校注 】
(l)材力：精力，即生殖机能。
(2)天数：自然赋予人类的寿命数。
( 3)天癸至：天癸是肾气充盛产生的促进生殖功能发育、成熟、旺盛的精微物质。天，先天;癸，癸水。至，极也，此有充盛的意思。
( 4 )平均：充满而均衡的意思。
( 5 )三阳脉衰于上：太阳、阳明、少阳脉气衰减于上(头面)部。因三阳脉皆起或止于面部，故云衰于上。
( 6 )阴阳和：指男女堆合。一说指男女气血阴阳调和。
( 7)五藏盛乃能写：五脏精气盛，肾乃能泄精。
【分析】本节主要讨论了以下几个问题：
1 .男女生长壮老的规律
根据原文精神，女子 7 一 14 岁，男子 8 一 16 岁，是生长发育期，主要表现为齿更发长，天癸发育日渐成熟，女子月事应时而下，男子开始有排精现象，具备了生育能力。女子 21 - 28 岁，男子 24 一 32 岁，是壮盛期，主要表现为智齿生出，牙齿生长齐全，筋骨坚强，体格壮盛，发长极。女子 35 一 49 岁，男子 40 一 64 岁，是衰老期，主要表现为阳明脉气渐衰，面色逐渐憔悴，发枯白而开始脱落，天癸渐竭，形体衰老，精气渐亏，逐步失去生殖能力。《 内经 》 所揭示的男女生长壮老的变化过程，是生命活动的基本规律，是经过长期的生活及医疗实践观察总结的结果。
2 .肾气与生长发育和生殖的关系
人体在生长发育期，肾气渐渐盛实;壮盛期，肾气充盛已成稳定均衡趋势;衰老期，肾气渐衰。在肾气充盛到一定阶段所产生的“天癸”则是直接与生殖及性功能有关的物质。可见肾中精气的盛衰与人体生长壮老过程直接相关，直接影响着人的生殖及性功能。诚如姚止庵云：“男女之壮也，并始于肾气之盛实，其后(当是“弱”字)也，亦由于肾气之衰微。人之盛衰，皆本源于肾。”由此可见，人欲维护健康、延缓衰老必须以保养肾气为首务。现代研究提示，补肾有助于提高机体免疫力，延缓衰老等。对年老有子的原因，按本篇的观点，男子 64 岁、女子 49 岁，肾气衰，天癸竭，即丧失生育能力，这是一般情况;但天寿过度、气脉尚通、肾气有余的人，天癸未竭，亦可以有生育能力;更有对养生之道有深厚造诣的人，“能却老而全形”，即使到了百岁，仍有生育能力，这是特殊情况。可见养生与长寿、与生育能力密切相关。
3 .关于“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写”的理解
原文有二层意思，一是说明肾主藏精的功能，肾不仅藏先天之精，而且接受来自五脏六腑的后天之精;二是只有当五脏精气充盛，肾才能泄精。人体脏腑是一个整体，在生理上互相联系，病理上互相影响。肾中精气的盛衰与五脏六腑精气的盛衰密切关联，前节强调肾中精气的盛衰与人体生长壮老及生殖机能密切相关，本节提示欲保肾气又不可忽视五脏六腑之精的培育。 .
4.关于生殖功能盛衰过程以男八、女七为基数问题
此当是古人通过长期观察总结出来经验数，是符合实际的。至于理论解释，注家之说不同，今引王冰注文以资参考：“老阳之数极于九，少阳之数次于七。女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体”。“老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数合之。”
5.冲、任二脉与月经、胎孕关系，