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新型农村合作医疗整体的实施方案

方案 时间:2018-12-21 我要投稿
新型农村合作医疗整体的实施方案

  一、基线调查

新型农村合作医疗整体的实施方案

  1、新型农村合作医疗基线调查报告(全县具体经济情况)

  2、试点县(市)协助完成国家卫生部调查报表格式

  3、基线调查报告(详细具体,医疗卫生资金使用情况)

  4、各乡镇门诊住院费用统计

  5、各乡镇用药费用统计

  6、各乡镇门诊、住院费用平均统计

  7、百份病例费用分布(按医疗机构等级划分,将金额分段)

  8、年人均住院就诊率

  9、调查统计表(住院费用)

  10、调查统计表(人次机构)

  11、二级医院费用人次调查表机构

  12、农民意向及贫困原因调查(前期基线调查)

  13、统计表入户(前期基线调查)

  14、试点村情况分析(前期基线调查)

  15、试点情况分析(前期基线调查)

  16、试点村方案(前期基线调查)

  17、试点村补偿统计表(前期基线调查)

  18、预算方案(按参合率80%计算)

  19、实施方案(按参合率80%计算)

  20、预算方案测算15种(参考)

  21、实施细则(标准规范)

  22、新型农村合作医疗补偿方案测算(实际数据测算)

  23、申请批复新型农村合作医疗实施方案(模版)

  二、建立健全组织机构

  1、成立新型农村合作医疗管理机构并下发通知(镇区、街区、市直各街区)

  2、建立合作医疗机构职责及人员配备

  3、确定合作医疗管理中心及镇合管办机构

  三、前期筹备

  1、制定工作计划及日程安排

  2、制定合作医疗实施细则

  3、业务知识及相关知识培训

  1〉培训通知及方案

  2〉培训内容

  (1)管理中心(幻灯)

  A、费用控制的培训

  B、基金管理的培训

  C、新型农村合作医疗的管理与监督的培训

  D、新型农村合作医疗试点工作的演示

  E、合作医疗知识培训(一、二)

  (2)定点医疗机构(幻灯)

  A、定点医疗机构的确定与监管

  B、医院信息管理系统的日常维护

  C、农村新型合作医疗信息管理

  D、合作医疗培训内容(一、二、三)

  E、信息管理(一、二)

  (3)计算机知识培训

  A、计算机基础知识的培训

  B、关于计算机病毒知识的培训

  (4)新型农村合作医疗信息管理系统的`培训

  A、新型农村合作医疗管理中心系统的培训

  B、新型农村合作医疗门诊管理系统的培训

  C、新型农村合作医疗住院管理系统的培训

  4、宣传发动

  1〉新型农村合作医疗动员大会请示及相关资料

  A、动员大会请示文件

  B、新型农村合作医疗动员大会筹备方案

  C、新型农村合作医疗宣传方案

  2〉新型农村合作医疗制度实施动员大会讲话(县市领导)

  3〉推行新型农村合作医疗的公开信

  4〉新型农村合作医疗宣传标语

  5〉新型农村合作医疗知识问答

  5、制定新型农村合作医疗配套方法

  1〉定点机构管理暂行办法

  2〉新型农村合作医疗住院及转诊管理办法

  3〉新型农村合作医疗违反合作医疗政策的处罚规定

  4〉新型农村合作医疗报销范围及支付标准管理办法

  5〉新型农村合作医疗定点机构服务质量考核暂行办法

  6〉新型农村合作医疗定点医疗机构医务人员工作规范

  7〉新型农村合作医疗基金管理与监督办法

  6、制定管理规章制度

  1〉制定各办事机构工作制度

  (1)管理机构的规章制度

  A、新型农村合作医疗管理中心财务管理制度

  B、新型农村合作医疗管理中心工作制度

  C、新型农村合作医疗办公室制度

  D、新型农村合作医疗办事处工作制度

  (2)定点医疗机构的规章制度

  新型农村合作医疗定点医疗机构工作制度

  2〉制定各办事机构职责

  (1)管理机构的职责

  A、新型农村合作医疗管理中心职责

  B、新型农村合作医疗监督委员会职责

  C、新型农村合作医疗管理办公室职责

  D、乡镇合作医疗领导小组管理职责

  E、系统管理员职责

  F、档案员的职责

  G、审核员、付款员职责

  H、办事处工作职责

  I、相关部门职责

  (2)定点医疗机构的职责

  新型农村合作医疗定点医疗机构职责

  3〉上墙资料

  (1)新型农村合作医疗管理中心上墙资料

  A、新型农村合作医疗管理机构流程图

  B、新型农村合作医疗管理机构的规章制度与职责

  (2)各定点医疗机构上墙资料

  A、住院治疗程序流程图

  B、出院即报流程图

  C、参合农民住院医药费用报免需知

  D、报销程序流程图

  E、域外报销流程图

  4〉制定定点合作医疗机构的规范

  (1)新型农村合作医疗管理中心对定点医疗机构监督审查实施办法

  (2)定点医疗机构监督(定点医疗机构审核方案)

  (3)规范医疗行为的通知

  (4)新型农村合作医疗定点单位督察表

  (5)新型农村合作医疗管理中心监督稽查文书

  (6)某市基层卫生单位工作任务指标及评分表(模版)

  (7)规范医疗机构行为的通知(进一步)

  5〉合作医疗配套资金请示

  (1)新型农村合作医疗市政府配套资金的请示

  (2)新型农村合作医疗业务办机构人员工资等费用请示

  (3)新型农村合作医疗补助经费请示

  (4)申请年度中央财政新型农村合作医疗制度补助资金

  6〉各种请示批示协议

  (1)新型农村合作医疗管理委员会印章申请

  (2)市(县)财政局、管理中心、银行协议

  (3)定点医疗机构服务协议

  (4)电信局网络使用协议

  四、资金收缴

  1、缴费工作通知(附缴费流程图及缴费汇总表各1)

  2、召开缴费动员大会

  3、各镇成立新型农村合作医疗缴费小组

  4、边缴费边登记。(为了保证登记时的准确性,推荐使用本公司免费提供的《花名册录入系统》,确保格式统一,还可以避免二次录入。)

  5、关于各镇新型农村合作医疗资金到位情况的通报

  6、新型农村合作医疗个人缴费部分资金到位情况一览表

  五、试运行

  1、报告

  1〉工作情况报告

  (1)新型农村合作医疗试点工作情况的报告

  (2)卫生局关于实施新型农村合作医疗制度的情况报告

  (3)镇政府关于新型农村合作医疗工作情况的汇报

  2〉工作进展报告

  (1)加强管理提高水平扎实稳妥推进新型农村合作医疗

  (2)精心组织 初战告捷

  (3)新型农村合作医疗录入及审核工作中存在的问题

  3〉总结报告

  (1)新型农村合作医疗工作汇报

  2、报表

  1〉收入支出汇总表

  2〉收入支出明细

  3〉收入明细表

  4〉支出明细表

  5〉资产负债表

  6〉域内住院补偿汇总表

  7〉域内住院补偿明细表

  8〉域外住院补偿汇总表

  9〉域外住院补偿明细表

  10〉往来明细表

  11〉医药费用报销表

  12〉住院审查登记表

  13〉风险金提取表

  14〉不合理费用统计表

  15〉各定点医院垫付补偿金发放表

  16〉重点社会保障收支情况月表

  17〉重点社会保障收支情况季表

  18〉科目汇总表

  19〉月份补偿金分布表

  20〉季度补偿金分布表

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