二甲医院复审自评工作总结材料

时间:2022-07-20 18:18:46 总结 我要投稿
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二甲医院复审自评工作总结材料

  总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结,它可以提升我们发现问题的能力,不如我们来制定一份总结吧。但是却发现不知道该写些什么,以下是小编为大家整理的二甲医院复审自评工作总结材料,欢迎大家分享。

二甲医院复审自评工作总结材料

  为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作,我院近期开展了二甲复审自评活动,检查了心内、内一、内二、儿科等病区,总结出一些问题,现罗列如下:

  心内病区:

  1、交班本总体记录较好,仍存在缺少记录的情况;

  2、危急值、医疗安全(不良)事件登记、上报不完善;

  3、病历讨论本的讨论时间有差错,另讨论要登记汇总;

  4、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;

  5、临床路径入住率不足;

  6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善;

  7、病历:622床,住院号(2500),史德之,手术记录无上级医师签字;PCI术后原则上不用抗生素,如果医嘱上体现加用抗生素,需说明原因,并要有文字记录;

  8、首次病程录中病情评估体现不足;

  9、病情告知缺乏(一般药物的不良反应、病情变化、进展等)告知家属不足,未在病程中体现;

  10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时,院感调查表填写不及时等;

  11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。

  内二病区:

  1、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;

  2、科室人员紧急替代方案的制定未完善;

  3、首次病程录中病情评估体现不足;

  4、危急值报告登记本登记不足、未上报医务科、未及时处理(在医嘱、病程中体现);

  5、内二病区罗井书同志医师资格不确定,涉嫌非法行医;

  6、病历:①信吉兰,住院号(2696)②蒋登云,住院号(2730),2月19日入院,28日检查时,入院9天,病程中无上级医师查房及签字;

  7、科室工作人员个人档案资料不完善;

  8、不良事件登记簿未完善;

  9、转科记录本未完善(全院性)。

  内一病区:

  1、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;

  2、科室人员紧急替代方案的制定未完善;

  3、科室内培训材料不完善,应有人员签到本及考核内容等;

  4、科室工作人员个人档案资料不完善;

  5、病历书写不规范,缺少上级医师查房及签字(上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等);

  6、不良事件登记簿未完善;

  7、首次病程录中病情评估体现不足;

  8、病历中院感调查表未及时填写。

  儿科病区:

  1、科室人员紧急替代方案的制定未完善;

  2、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;

  3、首次病程录中病情评估体现不足;

  4、病历书写不规范,缺少上级医师查房及签字(上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等);

  5、病历中院感调查表未及时填写。

  针对上述问题和不足,院职能科室加强监督检查。

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