社区医院双向转诊制度

时间：2025-04-26 12:05:59 银凤制度我要投稿

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社区医院双向转诊制度（精选6篇）

　　随着社会不断地进步，大家逐渐认识到制度的重要性，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。到底应如何拟定制度呢？下面是小编精心整理的社区医院双向转诊制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

社区医院双向转诊制度（精选6篇）

　　社区医院双向转诊制度 1

　　一、组织领导

　　建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，高度重视双向转诊工作，将其作为工作的重点任务之一，精心谋划，合理安排，狠抓落实，由科室主任带领全科医护人员具体落实、把双向转诊工作真正落实到实处。

　　二、双向转诊程序

　　转入病人：接上转单后在办公室进行登记，门诊就诊者免收挂号费，实行优先就诊、检查、交费、取药；提供预约门诊检查；组织会诊；需住院者优先安排、由办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。

　　下转病人：符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转单上报办公室，办公室与社区卫生服务机构联系同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料转送社区。

　　三、双向转诊条件

　　1、上转条件（除急诊抢救外）

　　①、各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者；②、各种原因致大出血、咯血者；

　　③、急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；

　　④、诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；

　　⑤、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；

　　⑥、精神障碍疾病的急性发作期病例；⑦、患恶性肿瘤需要手术、化疗者；

　　⑧、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

　　2、下转条件（在向患者或家属说明转诊优惠政策，征得同意后）

　　①、各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期的.病例；

　　②、诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；

　　③、手术愈合后需要长期康复的病例；

　　④、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例；

　　⑤、老年病人护理和照护；

　　⑥、心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的病例；

　　⑦、经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者；⑧、一般常见病、多发病病人；

　　⑨、甲类及参照甲类传染病管理的乙类传染病需治愈后才能出院，其他乙类传染病人及住院治疗的新发传染病人和丙类传染病人经治疗后症状缓解或症状较轻，且接触隔离期者；肺结核病经定点诊疗医院治疗出院后实施督导管理者。

　　四、加强管理与监督

　　1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

　　2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转出方、转入方及被转者三方满意。

　　3、开展督促检查：采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。

　　双向转诊流程图

　　实线表示上转过程；虚线表示下转过程.

　　社区医院双向转诊制度 2

　　为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。

　　一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。

　　二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。

　　三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。

　　四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。

　　五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。

　　六、转诊程序

　　（一）转入病人：接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。

　　（二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。

　　七、双向转诊需具备的条件

　　（一）转上级医院条件（除急诊抢救外）

　　1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；

　　2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；

　　3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的.新发传染病人；

　　4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

　　（二）转下级医院

　　1.各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；

　　2.诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；

　　3.手术愈合后需要长期康复的患者；

　　4.老年病人护理和照护；

　　5.心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者；

　　6.经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。

　　八、加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

　　九、定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。

　　十、全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。

　　社区医院双向转诊制度 3

　　双向转诊，即社区医院的危重病人“上转”医院，医院康复病人“下转”社区医院，达到优势互补，医疗资源共享，降低医疗费用，方便患者就医的'目的。

　　一、医院应将下列患者下转至社区医院：

　　（I）各种危、重症患者经过救治后，病情稳定或缓解进入疗

　　养康复期者；

　　（2）诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者；

　　（3）各种恶性肿瘤的晚期临终关怀；

　　（4）老年护理患者；

　　（5）经治疗后病（伤）情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。

　　二、社区医院对下列病情较重者，应及时上转到医院：

　　（1）各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等），伤情严重或较重者；

　　（2）各种急性中毒（毒物、毒气、毒品等）症状严重或较重者；

　　（3）各种原因致大出血、咯血者；

　　（4）急、慢性疾病，病情较危、重者；

　　（5）诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；

　　（6）凡属《手术分级管理规范》的甲、乙类较大手术病例；

　　（7）患恶性肿瘤需要化疗者。

　　社区医院双向转诊制度 4

　　一、目的

　　为建立 “小病在社区、大病进医院、康复回社区” 的就医新格局，合理利用医疗资源，提高医疗服务效率和质量，特制定本双向转诊制度。

　　二、转诊原则

　　患者自愿原则：充分尊重患者及家属的意愿，在转诊过程中详细告知转诊原因、目的及预期效果等信息，确保患者及家属理解并同意转诊。

　　分级诊治原则：依据疾病的严重程度和复杂程度，按照基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式进行转诊，实现各级医疗机构间的有序衔接。

　　安全便捷原则：以保障患者安全为首要前提，确保转诊过程顺畅、高效，减少患者在转诊过程中的等待时间和转运风险。

　　资源共享原则：促进上级医院与社区医院间的医疗资源共享，避免不必要的重复检查，提高医疗资源利用效率。

　　三、转诊条件

　　上转条件

　　临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例，如急性心肌梗死、严重创伤大出血等。

　　受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例，如病因不明的长期发热、罕见病等。

　　突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

　　因技术、设备条件限制不能处置的病例，如需要进行大型手术、特殊检查等。

　　疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的`病例。

　　需要到上一级医疗机构进一步检查、明确诊断的病例，如某些需要借助高端影像设备或特殊检验项目确诊的疾病。

　　其它原因不能处置的病例。

　　下转条件

　　诊断明确，不需特殊治疗的患者，或诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者，如高血压、糖尿病病情稳定期患者。

　　自愿要求转回社区医院后续治疗或康复者。

　　需长期护理和照护的老年患者。

　　一般常见病、多发病患者，经上级医院治疗后病情稳定，后续可在社区医院进行巩固治疗的。

　　上级医院与社区医院共同商定的其他转诊患者。

　　四、转诊程序

　　上转程序

　　社区医院医生在诊疗过程中，判断患者符合上转条件，向患者及家属详细说明转诊原因、目的及建议转诊的上级医院，并取得其同意。

　　医生认真填写《双向转诊上转记录单》，详细记录患者的基本信息、病情介绍、已采取的诊疗措施等内容。

　　通过电话、网络转诊平台等方式与上级医院联系，预约转诊时间和科室，并告知患者转诊注意事项。

　　患者持《双向转诊上转记录单》前往上级医院就诊，上级医院应优先安排接诊、检查、治疗等。

　　下转程序

　　上级医院医生在患者病情稳定后，判断符合下转条件，向患者及家属说明转回社区医院继续治疗和康复的好处，并取得其同意。

　　上级医院医生填写《双向转诊下转记录单》，提供患者在上级医院的治疗情况、后续治疗建议、康复计划等详细信息。

　　通过电话、网络转诊平台等方式通知社区医院接收患者，并将相关病历资料一并转至社区医院。

　　社区医院接到通知后，做好接收患者的准备工作，安排医生接诊，按照上级医院的建议为患者提供后续治疗和康复服务。

　　五、职责分工

　　社区医院职责

　　负责协助或指导患者选择合适的上级医院专家和检查项目。

　　对符合上转条件的患者，及时进行转诊，并做好转诊前的沟通和准备工作。

　　认真填写转诊记录单，确保信息准确、完整。

　　对急危重症患者，应采取必要的急救措施，并提前通知上级医院，及时进行转送。

　　接诊转回社区医院的患者，与上级医院医师保持联系，建立良好的合作关系，按照上级医院的建议为患者提供后续治疗和康复服务。

　　随时反馈上级医院的服务情况，为进一步提高双向转诊的医疗水平提供意见和建议。

　　与上级医院联合对社区居民开展健康教育、健康促进活动，提高居民对双向转诊制度的认知度和认可度。

　　上级医院职责

　　设立专门部门负责统一协调和规范管理双向转诊工作，设立专线电话，实行 24 小时连续服务。

　　负责接诊社区医院转诊的患者，确保转诊患者得到及时、有效的诊治。

　　建立双向转诊绿色通道，减少环节，对社区医院上转的住院患者，实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术；对社区医院送检的样本可直接为其提供相关检查服务。

　　实行资源共享，避免不必要的重复检查，根据病情合理检查。

　　对符合下转条件的患者，及时转回社区医院，并提供详细的后续治疗建议和康复计划。

　　为社区医院提供及时的会诊，协助社区医院处理疑难病症，免费开展健康教育、保健咨询，义务对社区医院医生进行培训，采取长期进修或短期培训的方式，免费为社区医院培训业务骨干。

　　将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至社区医院医生手中，方便社区医院转诊。积极为社区医院提供技术支持，帮助解决技术难题。

　　六、监督与考核

　　成立双向转诊监督考核小组，定期对双向转诊工作进行检查和考核，检查内容包括转诊流程的执行情况、转诊记录单的填写质量、患者满意度等。

　　对双向转诊工作表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对违反转诊规定、影响转诊工作顺利进行的科室和个人进行批评教育，并按照相关规定进行处罚。

　　定期收集患者及家属、社区医院和上级医院对双向转诊工作的意见和建议，及时总结经验，发现和解决问题，不断完善双向转诊制度和流程。

　　社区医院双向转诊制度 5

　　一、总则

　　为优化区域医疗资源配置，提高医疗服务的可及性和连续性，切实保障居民健康，特制定本双向转诊制度。

　　本制度适用于本社区医院与上级指定协作医院之间的双向转诊工作。

　　二、转诊目标

　　构建 “小病在社区、大病进医院、康复回社区” 的合理就医秩序，缓解群众 “看病难、看病贵” 问题。

　　充分发挥各级医疗机构的优势，实现医疗资源的高效利用，提高医疗服务质量和效率。

　　三、转诊标准

　　上转标准

　　各种急性损伤伴有生命体征不稳定，需要紧急手术或专科救治的患者，如严重骨折合并休克、颅脑损伤等。

　　各类急性中毒，病情危重，需要特殊解毒治疗或进一步监护治疗的患者。

　　患有严重心肺功能障碍、肝肾功能衰竭等慢性疾病，病情急性加重，在社区医院无法有效控制的患者。

　　怀疑或确诊为肿瘤，需要进一步检查、确诊及制定治疗方案的患者。

　　其他因技术、设备限制，社区医院无法明确诊断或有效治疗的疾病。

　　下转标准

　　经过上级医院治疗后，病情稳定，进入康复期，需要进行康复训练和后续观察的患者，如骨折术后康复、脑血管病恢复期患者。

　　诊断明确，病情稳定，仅需定期复查和药物调整的'慢性病患者，如稳定期冠心病、慢性阻塞性肺疾病患者。

　　上级医院确定无需继续住院治疗，但需要社区医院提供长期护理服务的患者，如长期卧床的老年患者。

　　自愿要求转回社区医院进行后续治疗和康复，且病情允许的患者。

　　四、转诊流程

　　上转流程

　　社区医院医生在日常诊疗中，发现符合上转标准的患者，首先向患者及家属详细解释转诊的必要性和好处，征得其同意。

　　医生填写《双向转诊上转申请表》，内容涵盖患者基本信息、现病史、既往史、初步诊断、转诊原因及建议转诊的医院科室等。

　　通过与上级医院建立的转诊信息平台或电话联系，向上级医院转诊办公室提出转诊申请，预约转诊时间。

　　社区医院安排专人护送患者前往上级医院（对于急危重症患者，配备必要的急救设备和人员），并携带完整的病历资料及《双向转诊上转申请表》。

　　上级医院在接到转诊申请后，做好接诊准备，患者到达后，优先安排就诊、检查等。

　　下转流程

　　上级医院医生在患者病情稳定符合下转标准时，与患者及家属沟通转回社区医院的事宜，取得同意后，填写《双向转诊下转记录单》，包括患者在上级医院的治疗经过、出院诊断、后续治疗建议、康复计划等。

　　通过转诊信息平台或电话通知社区医院接收患者，并将患者的电子病历和相关检查报告等资料一并传输给社区医院。

　　社区医院接到通知后，安排医生做好接收准备，患者转回后，及时按照上级医院的建议为其制定个性化的康复治疗方案，并建立随访档案，定期跟踪患者的康复情况。

　　五、保障措施

　　信息沟通保障：建立完善的双向转诊信息平台，实现社区医院与上级医院之间患者信息的实时共享和快速传递，包括病历资料、检查检验结果、转诊申请及反馈等。同时，设立 24 小时转诊联系电话，确保紧急情况下的及时沟通。

　　医疗质量保障：上级医院定期对社区医院进行业务指导和培训，提高社区医院的诊疗水平。在转诊过程中，上级医院对社区医院提供的病历资料进行审核，确保信息准确完整；社区医院严格按照上级医院的治疗建议和康复计划为患者提供服务，保障医疗质量的连续性。

　　绩效考核保障：将双向转诊工作纳入社区医院和上级医院的绩效考核体系，对转诊工作开展良好的科室和个人给予奖励，对不按规定转诊、推诿患者等行为进行处罚，确保双向转诊制度的有效执行。

　　社区医院双向转诊制度 6

　　一、制度目的

　　合理引导患者就医流向，充分发挥社区医院和上级医院的功能优势，为居民提供连续、高效、便捷的医疗服务。

　　加强社区医院与上级医院之间的协作与沟通，实现医疗资源的优化配置，提高医疗资源的整体利用效率。

　　二、转诊原则

　　以人为本原则：始终将患者的利益放在首位，尊重患者的知情权和选择权，确保转诊过程安全、舒适。

　　科学规范原则：严格按照疾病的诊疗规范和转诊标准进行转诊，确保转诊的科学性和合理性。

　　全程服务原则：建立从社区医院到上级医院再转回社区医院的全程医疗服务链，为患者提供连贯、不间断的医疗服务。

　　三、转诊条件

　　上转条件

　　临床诊断不明确，需要借助上级医院的先进检查设备和技术进行确诊的患者，如不明原因的贫血、关节疼痛等。

　　病情复杂，涉及多个学科，需要多学科联合诊疗的患者，如患有多种慢性疾病且病情相互影响的患者。

　　病情危急，需要紧急抢救和特殊治疗的患者，如急性心力衰竭、呼吸衰竭等。

　　社区医院治疗效果不佳，病情持续进展或出现并发症，需要进一步治疗的患者。

　　下转条件

　　经过上级医院治疗后，病情稳定，生命体征平稳，需要进行后续康复治疗的患者，如外科手术后伤口愈合良好，需要进行功能锻炼的患者。

　　诊断明确，病情稳定，只需定期复查和药物维持治疗的慢性病患者，如甲状腺功能减退、癫痫等患者。

　　上级医院确定无需继续住院治疗，但需要社区医院提供健康管理和生活指导的患者，如产后康复、老年保健等。

　　四、转诊流程

　　上转流程

　　社区医院医生在诊疗过程中判断患者符合上转条件，向患者及家属详细说明转诊的原因、目的和预期效果，签署《双向转诊知情同意书》。

　　医生填写《双向转诊上转登记表》，详细记录患者的病情、已进行的检查和治疗情况等信息。

　　通过与上级医院约定的转诊渠道（如转诊信息系统、传真等），向上级医院发送转诊申请，并电话确认。

　　上级医院接到转诊申请后，进行评估，若同意接收，确定接诊时间和科室，并反馈给社区医院。

　　社区医院告知患者转诊时间、前往上级医院的路线及注意事项，并安排专人陪同患者前往上级医院（对于行动不便或病情较重的患者），同时携带患者的病历资料。

　　上级医院按照约定时间接诊患者，进行进一步的诊断和治疗。

　　下转流程

　　上级医院医生在患者病情稳定符合下转条件时，与患者及家属沟通转回社区医院的`事宜，签署《双向转诊下转知情同意书》。

　　医生填写《双向转诊下转记录册》，详细记录患者在上级医院的治疗经过、出院诊断、后续治疗方案、康复建议等信息。

　　通过转诊渠道将患者的下转信息发送给社区医院，并电话通知社区医院接收患者。

　　社区医院接到通知后，安排医生做好接收患者的准备工作，患者转回后，及时为其建立康复档案，按照上级医院的建议进行后续治疗和康复服务，并定期随访。

　　五、管理与监督

　　成立双向转诊管理小组，由社区医院院长担任组长，各科室负责人为成员，负责双向转诊工作的组织、协调和管理。

　　定期对双向转诊工作进行总结和分析，收集患者及家属、社区医院医生和上级医院医生的意见和建议，不断优化转诊流程和服务质量。

　　加强对双向转诊工作的监督检查，对违反转诊规定、影响转诊工作的科室和个人进行严肃处理，确保双向转诊工作的顺利开展。

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