简易版租房简单协议书

时间:2022-04-19 17:20:23 协议书 我要投稿

简易版租房简单协议书(通用5篇)

  在社会发展不断提速的今天,很多情况下我们需要用到协议书,协议书能够成为双方当事人的合法依据。那么协议书怎么写才能发挥它最大的作用呢?以下是小编为大家收集的简易版租房简单协议书(通用5篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

简易版租房简单协议书(通用5篇)

  简易版租房简单协议书1

  出租方 :____________________

  承租方 :____________________

  根据《中华人民共和国合同法》及相关法律的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础上,就下列房屋的租赁事宜,达成如下协议:

  第一条房屋基本情况

  1、甲方房屋 位于_________________;建筑面积__________平米。

  2、该房屋现有装修及设施、设备情况详见合同附件。

  该附件作为甲方按照合同约定交付乙方使用和乙方在本合同租赁期满交还该房屋时的验收依据。

  第二条房屋用途

  该房屋用途为__________,租住人数_________人。

  除双方另有约定外,乙方不得任意改变房屋用途及租住人数。

  第三条租赁期限

  租赁期限自_____年______月_______日至______年_____月_______日止。

  租赁期满,甲方有权收回出租房,乙方应如期交还。乙方如要求续租,必须在租赁期满一个月之前通知甲方,经甲方同意后,续签租赁合同。

  第四条租金及支付方式

  该房屋每月租金为_______元 ,房屋租金支付方式为______付,在每个支付周期开始前________日内支付。

  第五条押金

  甲、乙双方自本合同签订之日起,由乙方支付甲方押金______元 ,租赁期满,房屋经甲方验收合格后全额退还给乙方。

  第六条交付房屋期限

  甲方应于本合同生效之日起_______日内,将该房屋交付给乙方。

  第七条关于房屋租赁期间的有关费用

  1、在房屋租赁期间,以下费用由甲方支付:__________;

  2、乙方应当按时交纳以下费用:煤气、水、电___________。

  第八条房屋的修缮与使用

  1、在租赁期内,正常的房屋大修理费用由甲方承担;日常的房屋维修费用由乙承担。

  2、乙方应当合理使用其所承租的房屋及附属设施。因乙方管理使用不善造成房屋及其相连设备的损失和维修费用,由乙方承担责任并赔偿损失。

  3、租赁期间,防火安全,综合治理及安全、保卫等工作,乙方应执行当地有关部门规定并承担全部责任和服从甲方监督检查。

  第九条房屋交付及收回的验收

  1、验收时双方应当共同参与,如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。

  2、乙方应于房屋租赁期满后,将承租房屋及附属设施、设备交还甲方。

  3、乙方交还房屋时不得留存物品或影响房屋的正常使用,对未经同意留存的物品,甲方有权处置。

  第十条合同的变更与解除

  1、经双方协商一致,可以解除合同。

  2、如一方支付对方相当于两个月房屋租金的,也可以解除合同。但由乙方主张的,不退还押金。

  第十一条违约责任

  租赁期间,乙方有下列行为之一的,甲方有权终止合同:

  未经甲方书面同意,将房屋分租、转租、转借给他人使用的。

  未经甲方书面同意,改动房屋结构或损坏房屋的。

  改变本合同规定的租赁用途、租住人数或利用该房屋进行违法活动的。

  拖欠房租超过_______日。

  未按时交纳本合同第七条应缴纳费用超过________元或__________日的。

  因上述原因终止合同的,乙方交纳的押金不予退还,如给甲方造成损失的,还应当承担相应的赔偿责任。

  第十二条免责条件

  1、因不可抗力原因导致该房屋毁损和造成损失的,双方互不承担责任。

  2、不可抗力系指“不能预见、不能避免并不能克服的客观情况”。

  3、因上述原因二终止合同的,租金按照实际使用时间计算,不足整月的按天数计算,多退少补。

  第十四条补充协议

  本合同未尽事项,由甲、乙双方另行议定,并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的,以补充协议为准。

  第十五条争议解决

  本合同在履行中发生争议,由甲、乙双方协商解决。协商不成时,甲、乙双方均可向有管辖权的人民法院起诉。

  第十六条其他

  当前的水、电等表状况:

  水表现为:______度;

  电表现为:__________度;

  煤气表现为:__________度。

  第十七条本合同自甲、乙双方签字之日起生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等效力。

  甲方 :___________乙方 :___________

  电话:___________________电话:___________________

  身份证号:______________身份证号:_______________

  _____年______月_____日_______年_______月______日

  简易版租房简单协议书2

  甲方:___________区(县级市)

  乙方:___________街(镇)

  根据《广州市房屋租赁管理规定》(广州市人民政府令〔_〕第2号)的精神,为了进一步加强房屋租赁市场管理,规范房屋租赁行为,明确区(县级市)国土资源和房屋管理局、区(县级市)房地产租赁管理所和街(镇)出租屋管理服务中心三者的管理职责,推进城市管理工作迈上新台阶,特订立本委托合同,共同遵守。

  一、委托范围:

  甲方将辖区内全部房屋(含住宅和非住宅房屋)的租赁登记备案工作委托乙方负责办理。

  二、委托时限:

  自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

  三、乙方接受甲方委托,应具备下列条件:

  1、有固定的办公场所,正式挂牌办公;

  2、两名以上经培训的专、兼职房屋租赁管理工作人员;

  3、统一使用"广州市房屋租赁计算机管理系统"软件。

  四、双方职责:

  (一)甲方职责:

  1、负责对违法租赁行为进行查处和做出行政处罚决定。

  2、区、县级市房地产租赁管理所负责房屋租赁登记备案的组织实施,对乙方进行业务培训、指导、检查和监督,开展违法租赁行为和租赁登记备案违规操作的调查、查处工作。

  3、负责辖内房屋租赁政策宣传组织工作。

  (二)乙方职责:

  1、负责办理辖内房屋租赁登记备案手续,每月将受理的登记备案数据信息及时报送甲方。要求按照市国土资源和房屋管理局制定的办事程序进行统一操作,统一收费。

  2、负责对辖区内租赁房屋进行巡查,协助甲方开展辖内房屋租赁市场的清理整顿工作,发现涉及甲方职权范围的违法租赁行为,及时书面告知甲方查处。

  3、协助甲方开展辖内房屋租赁政策宣传工作。

  五、违约责任:

  1、甲方没有履行其相应的职责,乙方可以要求甲方履行,如甲方仍不履行,乙方有权向上一级主管部门或相关协调部门(办)反映,督促甲方履行。因甲方不履行职责而造成管理过失的,甲方应承担相应行政责任。

  2、甲方发现乙方不履行职责或有违规操作的,应责令其限期整改。乙方逾期不改正的,甲方有权向协调部门(办)反映。因乙方不履行职责或违规操作而造成管理过失的,乙方应承担相应的行政责任。

  六、本合同自双方签订之日起生效。

  七、本合同一式三份,甲、乙双方各执一份,送一份给市国土资源和房屋管理局备案。

  甲方:(签章)_________

  法定代表人:(签名)__________________

  乙方:(签章)

  法定代表人:(签名)_________

  简易版租房简单协议书3

  委托方:(以下简称甲方)_________

  身份证号:__________________

  受托方:(以下简称乙方)_________

  甲、乙双方本着自愿、平等、诚实信用的原则,经双方共同协商,就甲方委托乙方按下列条件居间出售房屋事宜达成如下协议:

  一、房屋基本情况

  房屋坐落于:_________市区路号单元(以下简称“该房屋”);产权证号_________:(或购房合同号码);土地使用证编号:_________该房屋的附属设施见附件。

  二、房屋租金

  甲方确定该房屋的租金为人民币_________(大写)(此价格不包括房屋租赁期间的物业管理费、水电费、暖气、煤气等相关费用)。

  三、委托期限

  1、甲已双方约定本合同期限为叁个月,自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

  2、合同到期后7日内,如甲方不办理终止手续,视为甲方同意自到期之日起合同以叁个月为周期自动顺延,本俣同继续有效。

  四、甲方责任

  1、甲方应出示房屋的权属证明和房主身份证,有代理人的应出示代理人的身份证及授权委托书,以上证件由乙方留存复印件;法人产的房屋应提供企业的工商营业执照和法定代表人的书面委托书或单位介绍信。

  2、甲方应保证提供的各种证件真实、合法、有效,出租房屋的行为符合法律、法规、行政规章的`规定。

  3、甲方须保证此房屋权属无纠纷,可以出租。

  4、在租赁期间所发生之税费,甲方应按国家规定自行交纳。

  5、在委托期内,甲方不得将所委托的房屋自行出租或经他人介绍出租。

  6、在委托期内及期满一年内,甲方不得以任何形式及任何价格不通过乙方而将房屋出租给乙方所曾介绍过的客户。

  1、委托期间,乙方应积极透过市场流通渠道尽快寻找承租人,早日完成甲方委托之交易。

  2、乙方应认真主动去完成委托业务,做好信息发布、带客户看房、如实推荐房屋等工作,积极与承购方和甲方购通,并协调相关事宜。

  3、委托房屋达成买卖意向时,乙方应负责提供《房屋租赁合同》范本并就房屋出售转让的相关政策法规提供咨询。

  五、服务佣金

  1、住宅(或商住两用公寓):租期在一年以内的(含一年),服务佣金为半个月的租金,租期在一年至两年的(含两年),服务佣金为半个月租金的1.5倍;租期在两年以上的,服务佣金为月租的1.75倍。

  2、底商、商铺:租期在一年以内的(含一年),服务佣金为一个月的租金,租期在一年至两年的(含两年),服务佣金为半个月租金的1.5倍;租期在两年以上的,服务佣金为月租的1.5倍。

  3、服务佣金的支付时间:于甲方与乙方介绍之承租方签订房屋租赁合同时一次性支付,租金以房屋租赁合同的实际价格为准。

  4、经乙方介绍示能成交之客户,乙方不收取任何费用。

  5、委托期限内,甲方无论通过何种途径直接或间接与乙方介绍过的客户(或其代理人、亲属、朋友、同事等)私下成交,均视为乙方居间成交,甲方仍应按本款约定向乙方支付中介服务佣金向乙方支付中介服务佣金。

  6、委托期间内,甲方自行撮合成交或通过他人介绍成交,甲方仍须按本款约定向乙方支付中介服务佣金。同等条件下,甲方应先与乙方介绍的客户成交。

  7、本协议期满6个月内,甲方无论通过何种途径直接或间接与乙方介绍过的客户(或其代理人、亲属、朋友、同事等)私下成交,甲方仍应按本条第1款约定向乙方支付中介服务佣金。

  8、甲方通过乙方介绍承租方(或其代理人、亲属、朋友、同事等)达成书面租赁合同的,之后由于甲方责任造成交易无法进行的,甲方仍应按本条款约定向乙方支付中介服务佣金。

  六、赔偿

  1、甲方违反本合同约定造成乙方损失的,乙方有权要求甲方赔偿。

  2、乙方严重违反本协议规定及相关法律规定,应向甲方退还所收取的佣金与代办费。若因乙方原因造成甲方重大损失的,甲方可向乙方提出赔偿。

  3、甲方逾期支付中介服务佣金的,应按每日万分之二支付逾期付款违约金。

  4、因不可抗力原因造成本协议不能履行的,协议解除,双方互不承担责任。

  七、协议生效

  本协议一式两分,甲、乙双方各执一份,经双方签字或盖章后生效。

  八、纠纷处理

  本协议在履行过程中发生争议,协商不成的,提交仲裁委员会仲裁。

  九、补充约定

  甲方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  简易版租房简单协议书4

  出租人(以下简称甲方)__________

  身份证号:__________

  承租人(以下简称乙方)__________

  身份证号:__________

  居间方(以下简称丙方)_________

  根据国家有关法律法规,和本市有关规定,经丙方居间,甲,乙双方在自愿,平等,诚信的基础上,就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用,乙方承租使用甲方房屋事宜订立本合同。

  一、房屋位置及权属基本情况

  1.甲方自愿将其合法拥有的座落于__________的房屋出租给乙方使用。该房屋建筑面积共__________,房产性质__________,证号为__________。

  该房屋抵押情况:__________。

  2.房屋附属设施及水电气表读数

  水表:__________。电表:__________(其中峰数:__________谷数:__________)气表:__________。

  二、租赁用途

  1.乙方租赁该房屋作为__________使用。

  2.在租赁期限内,未事前征得甲方同意,乙方不得擅自改变该房屋的使用用途。

  三、租赁期限

  1.该房屋租赁期为__________个月,自__________年__________月__________日起,至__________年__________月__________日止。

  2.租赁期满,甲方有权收回全部出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满前的1个月向甲方提出,甲方在同等条件下应优先考虑乙方的续租要求。

  四、租金及支付方式

  1.该房屋的月租金为人民币__________大写__________;

  年租金为人民币__________大写__________;

  总租金为人民币__________大写__________。

  2.双方约定租金支付方式为__________。

  五、其他费用

  1.乙方在租赁期内实际使用的水费、电费、煤气费、电话费、宽带费、有线电视费、物管费(含公摊费用)__________应由乙方自行承担,并按单如期缴纳。

  2.若需要电话及宽带,可由甲方代为申请,费用由乙方承担。

  六、甲方的权利与义务

  1.该房屋及附属设施所有权属甲方所有,若是乙方后来因需要添加的设施不属甲方所有。

  2.甲方需按时将房屋及附属设施交付乙方使用。

  3.甲方应负责对房屋和设施进行维修保养(须提前15天通知乙方)。

  4.甲方应保证所出租房屋权属清楚,无任何债务纠纷;房屋共有人对出租该房屋完全同意,并同意由甲方全权处理。

  5.在甲方将房屋交给乙方使用之前,应确保房屋内的电器及所提供的各种设施性能完好。

  6.租赁期间,甲方如将房屋所有权转移给第三人,须提前三个月通知乙方。转移给第三人后,该第三人成为本合同的当然甲方,并拥有原甲方的权利及义务。(合同另有约定除外)

  七、乙方的权利与义务

  1.乙方有权在租赁期限内使用该房屋,但不得损坏房屋及附属设施。

  2.乙方在承租期限内若损坏房屋结构及附属设施,应负责照价赔偿。但因自然损坏或不可抗力因素造成损坏,乙方不承担责任。

  3.乙方在租赁期内保证在该租赁房屋内的所有活动均能合乎中国的法律及该地点管理规定,不作任何违法之行为。

  4.乙方应按合同的规定,按时支付租金及其他各项费用。

  5.未经甲方同意,乙方不能改变租赁房屋的结构装修,乙方不得转租房屋。

  八、租赁期满后,甲乙双方须清点屋内设施,房屋内有乙方增设的附属设施,乙方自行拆除带走,并将房屋恢复原样。

  九、押金及违约金

  1.甲乙双方同意本合同的押金(保证金)为人民币__________大写__________.在本合同到期时,房屋无损坏且各项费用结清后三日内退还给乙方。

  2.甲,乙双方如有特殊情况需提前终止合同,必须提前三个月通知对方,需双方同意后,方可办理退房手续。若甲方违约,除退还给乙方保证金外,还需支付给乙方上述金额的违约金,反之,若乙方违约,则甲方有权不退还保证金。

  3.如遇不可抗拒因素中止合同,甲乙双方互不承担违约责任,租金及费用按实计算,多退少补。

  4.凡在执行本合同或与本合同有关的事情时双方发生争议,应首先友好协商,协商不成,可向房屋所在地人民法院提起诉讼。

  十、其他条款

  1.中介信息服务费

  (1)合同签订之日,甲方按本合同月租金的50%,一次性向丙方支付中介信息服务费,即__________元大写__________。

  (2)合同签订之日,乙方按本合同月租金的50%,一次性向丙方支付中介信息服务费,即__________元大写__________。

  2.本合同未尽事宜,经双方协商一致,可订立补充条款,本合同及其补充条款和附件设备清单内空格部分填写的文字与打印文字具有同等效力。

  3.本合同壹式叁份,均具有同等效力。甲乙丙各执1份。签字生效。

  甲方:__________

  乙方:__________

  丙方:__________

  经办人:__________

  经办人:__________

  经办人:__________

  电话:__________

  电话:__________

  电话:__________

  签约日期:___年___月___日

  简易版租房简单协议书5

  出租方(以下简称甲方)__________________

  承租方(以下简称乙方)__________________

  根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础上,就甲方将房屋出租给乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,为明确双方权利义务,经协商一致,订立本合同。

  第一条 房屋信息

  1、甲方保证所出租的房屋符合国家对租赁房屋的有关规定。

  2、甲方出租给乙方的房屋位于__________________,出租房屋面积共______平方米(建筑面积/使用面积/套内面积),该房屋现有装修及设施、设备情况详见合同附件。

  3、甲方应提供房产证(或具有出租权的有效证明)身份证明(营业执照)等文件,乙方应提供身份证明文件。双方验证后可复印对方文件备存。所有复印件仅供本次租赁使用。

  第二条 租赁期限、用途

  1、该房屋租赁期共______个月。自______年______月______日起至______年______月______日止。

  2、乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作为______使用。

  3、租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。

  4、乙方如要求续租,则必须在租赁期满个月之前书面通知甲方,经甲方同意后,重新签订租赁合同。

  第三条 租金及支付方式

  1、该房屋每月租金为______元(大写______),租金总额为______元(大写______)。

  2、房屋租金支付方式如下:

  甲方收款后应提供给乙方有效的收款凭证。

  第四条 租赁期间相关费用及税金

  1、甲方应承担的费用:租赁期间,房屋和土地的产权税由甲方依法交纳。如果发生政府有关部门征收本合同中未列出项目但与该房屋有关的费用,应由甲方负担。

  2、乙方应按时交纳自行负担的费用。甲方不得擅自增加本合同未明确由乙方交纳的费用。

  第五条 房屋修缮与使用

  1、在租赁期内,甲方应保证出租房屋的使用安全。该房屋及所属设施的维修责任除双方在本合同及补充条款中约定外,均由甲方负责(乙方使用不当除外)甲方提出进行维修须提前______日书面通知乙方,乙方应积极协助配合。乙方向甲方提出维修请求后,甲方应及时提供维修服务。对乙方的装修装饰部分甲方不负有修缮的义务。

  2、乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施。如因使用不当造成房屋及设施损坏的,乙方应立即负责修复或经济赔偿。

  乙方如改变房屋的内部结构、装修或设置对房屋结构有影响的设备,设计规模、范围、工艺、用料等方案均须事先征得甲方的书面同意后方可施工。租赁期满后或因乙方责任导致退租的,除双方另有约定外,甲方有权选择以下权利中的一种:

  (1)依附于房屋的装修归甲方所有。

  (2)要求乙方恢复原状。

  (3)向乙方收取恢复工程实际发生的费用。

  第六条 房屋的转让与转租

  1、租赁期间,甲方有权依照法定程序转让该出租的房屋,转让后,本合同对新的房屋所有人和乙方继续有效。

  2、未经甲方同意,乙方不得转租、转借承租房屋。

  3、甲方出售房屋,须在______个月前书面通知乙方,在同等条件下,乙方有优先购买权。

  第七条 合同的变更、解除与终止

  1、双方可以协商变更或终止本合同。

  2、甲方有以下行为之一的,乙方有权解除合同:

  (1)不能提供房屋或所提供房屋不符合约定条件,严重影响居住。

  (2)甲方未尽房屋修缮义务,严重影响居住的。

  3、房屋租赁期间,乙方有下列行为之一的,甲方有权解除合同,收回出租房屋:

  (1)未经甲方书面同意,转租、转借承租房屋。

  (2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构。

  (3)损坏承租房屋,在甲方提出的合理期限内仍未修复的。

  (4)未经甲方书面同意,改变本合同约定的房屋租赁用途。

  (5)利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。

  (6)逾期未交纳按约定应当由乙方交纳的各项费用,已经给甲方造成严重损害的。

  (7)拖欠房租累计______个月以上。

  4、租赁期满前,乙方要继续租赁的,应当在租赁期满个月前书面通知甲方。如甲方在租期届满后仍要对外出租的,在同等条件下,乙方享有优先承租权。

  5、租赁期满合同自然终止。

  6、因不可抗力因素导致合同无法履行的,合同终止。

  第八条 房屋交付及收回的验收

  1、甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。

  2、验收时双方共同参与,如对装修、器物等硬件设施、设备有异议应当场提出。当场难以检测判断的,应于______日内向对方主张。

  3、乙方应于房屋租赁期满后,将承租房屋及附属设施、设备交还甲方。

  4、乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备的完好状态,不得留存物品或影响房屋的正常使用。对未经同意留存的物品,甲方有权处置。

  第九条 甲方违约责任处理规定

  1、甲方因不能提供本合同约定的房屋而解除合同的,应支付乙方本合同租金总额______%的违约金。甲方除应按约定支付违约金外,还应对超出违约金以外的损失进行赔偿。

  2、如乙方要求甲方继续履行合同的,甲方每逾期交房一日,则每日应向乙方支付日租金______倍的滞纳金。甲方还应承担因逾期交付给乙方造成的损失。

  3、由于甲方怠于履行维修义务或情况紧急,乙方组织维修的,甲方应支付乙方费用或折抵租金,但乙方应提供有效凭证。

  4、甲方违反本合同约定,提前收回房屋的,应按照合同总租金的______%向乙方支付违约金,若支付的违约金不足弥补乙方损失的,甲方还应该承担赔偿责任。

  5、甲方因房屋权属瑕疵或非法出租房屋而导致本合同无效时,甲方应赔偿乙方损失。

  第十条 乙方违约责任

  1、租赁期间,乙方有下列行为之一的,甲方有权终止合同,收回该房屋,乙方应按照合同总租金的______%向甲方支付违约金。若支付的违约金不足弥补甲方损失的,乙方还应负责赔偿直至达到弥补全部损失为止。

  (1)未经甲方书面同意,将房屋转租、转借给他人使用的;

  (2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构或损坏房屋;

  (3)改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法活动的;

  (4)拖欠房租累计______个月以上的。

  2、在租赁期内,乙方逾期交纳本合同约定应由乙方负担的费用的,每逾期一天,则应按上述费用总额的______%支付甲方滞纳金。

  3、在租赁期内,乙方未经甲方同意,中途擅自退租的,乙方应该按合同总租金______%的额度向甲方支付违约金。若支付的违约金不足弥补甲方损失的,乙方还应承担赔偿责任。

  4、乙方如逾期支付租金,每逾期一日,则乙方须按日租金的倍支付滞纳金。

  5、租赁期满,乙方应如期交还该房屋。乙方逾期归还,则每逾期一日应向甲方支付原日租金倍的滞纳金。乙方还应承担因逾期归还给甲方造成的损失。

  第十一条 免责条件

  1、因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成的损失,甲、乙双方互不承担责任。

  2、因国家政策需要拆除或改造已租赁的房屋,使甲、乙双方造成损失的,互不承担责任。

  3、因上述原因而终止合同的,租金按照实际使用时间计算,不足整月的按天数计算,多退少补。

  4、不可抗力系指“不能预见、不能避免并不能克服的客观情况”。

  第十二条 争议解决

  本合同项下发生的争议,由双方当事人协商或申请调解;协商或调解解决不成的,按下列第______种方式解决(以下两种方式只能选择一种)

  1、提请______仲裁委员会仲裁。

  2、依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

  第十三条 其他约定事项

  1、本合同未尽事宜,经甲、乙双方协商一致,可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分,与本合同具有同等法律效力。

  2、本合同自双方签(章)后生效。

  3、本合同及附件一式______份,由甲、乙双方各执______份。具有同等法律效力。

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  ______年______月______日

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