城乡居民医保整合调研

时间:2020-11-12 13:12:13 我要投稿

城乡居民医保整合调研

  城乡居民医保整合工作怎么开展呢?下面是由应届毕业生小编为大家带来的关于城乡居民医保整合调研的相关内容,希望能够帮到您!

城乡居民医保整合调研

  城乡居民医保整合调研一

  在调研中,山东的同志告诉我们,如果单讲整合,相关部门的积极性都很高,而问题的关键是怎么整合,往哪里整合?一方坚持管理体制必须适应制度模式的原则,整合到人社部门,即由“第三方”管理(这也是国际通行做法);一方却坚持“一手托两家的大健康”理论,整合到卫生部门,即由管理医疗服务提供的部门既当“运动员”又当“裁判员”,既是“会计”,又是“出纳”(由“内部人控制”,何其方便乃尔!)。据介绍,彼时后者在上级主管领导的支持下已拟好了方案,准备施行。但是东营(还有青岛、淄博、威海等)市人社部门的同志据理力争,由于他们理由充足、管理精细,相关数据全面完整准确等,赢得了发改委、财政、编办等十几个部门的认可与支持。于是,东营市政府顺理成章地作出决定,从2012年起将城镇居民医保和新农合整合为城乡居民医保,以人力资源社会保障部门管理为主,卫生部门配合。在东营等几个市整合实践并取得良好效果的基础上,山东省政府以坚定的政治信念和勇于担当的精神,果敢地作出决定,从2014年起,全面整合城乡居民医保并由人社部门负责管理(由于有关部门的干预,他们只好在“纪要”中的“由人社部门”之前加上一个“暂”字予以应对,而整合照样进行)。

  到2014年底,山东省、市、县三级全部完成了新农合管理职能、编制机构、工作人员、基金资产等的移交工作,全省人社系统共接收新农合工作人员2134名。收到“665”的良好效果,达到了整合的预期目的。具体地讲,就是“6个统一”:统一管理体制,统一保障范围,统一筹资办法,统一待遇标准,统一信息系统,统一基金管理政策等。“6个规范”:规范了参保登记、缴费流程、就医结算、定点管理、基金监督、平台建设等。5个方面的成效:一是解决了人员重复参保、财政重复补贴问题。据统计,全省共剔除重复参保253.96万人,减少财政重复补助8.3亿元/年(东营剔除8.2万人,减少补助2952万元/年;青岛剔除25.41万人,减少补助1.12亿元/年,同时还清理新农合基金潜亏1亿多元)。二是打破了城乡户籍壁垒,提高了保障水平,增强了制度的公平性。原新农合的`药品目录品种只有1100余种,整合后增加到2400多种,诊疗项目和门诊大病病种也有所增加,保障水平大大提高(东营市整合后城乡居民住院报销水平提高了9.3%,普通门诊提高了10.6%,门诊慢性病提高了22.1%;青岛市总体比原新农合提高了3个百分点,其中在三级医院就医提高了11个百分点)。三是全部实现了市级统筹,增强了基金的共济能力和抗风险能力。四是方便了群众就医,特别是农村居民就医有了更大的选择空间。五是促进了城乡统筹协调发展,杜绝了过去城乡重复建设造成的巨大浪费。实践雄辩地证明,整合城乡居民医保是大得人心、大快人心的善政、德政。尽管有的部门在年终工作考评投票中给人社部门投了“0分”,但在政府的民意调查中,群众对人社部门负责的城乡居民医保整合工作的满意率高达98%,真是公道自在人心。问题是时代的声音,民心是最大的政治,如此悬殊的反差还不足以说明问题、催人警醒吗?!    任何不抱偏见的人们都会从山东“整合”的实践得到深刻的启示:    启示一,“整合”是大势所趋,“整合”的要害是由谁管理。因此,整合制度与理顺管理体制必须统筹谋划、同步推进。不然还会“各唱各的调,各吹各的号”,结果必然是“整”而不“合”。    启示二,社会保障部门管理基本医疗保险虽然是社会保险法上明确规定的,但社保部门必须主动作为、奋发有为。有为才能有位,有为才能得到各部门的支持,有为才能为领导决策提供坚实的依据。    启示三,“整合”的关键在于地方主要领导的认识和担当,取决于政治勇气与政治定力。

  启示四,“整合”不仅是必要的,而且是可行的。早整合早主动,早整合早受益,越拖越被动,越拖给国家和人民造成的浪费与损失就越大。

  城乡居民医保整合调研二

  为有序推进阿克苏地区整合城乡居民基本医疗保险制度工作进程,2016年10月18日上午,阿克苏地区人社局党组成员、社保局局长李如武同志带队,地委编办、地区审计局、民政局、地区卫计委等相关负责人组成调研组,来我县开展整合城乡居民医保制度调研工作。

  此次调研通过听取汇报、 召开座谈会、实地调研的方式进行。座谈会上,库车县副县长张晓岚就制度整合前期对我县实际情况进行汇报,并对提出我县整合工作提出了意见和建议。随后地区调研组对我县新农合经办大厅、乡镇卫生院以社区卫生院进行了实地调研,考察了我县社保与新农合经办机构基本情况、现行政策差异、人员性质以及信息系统建设等内容。

  地区调研组指出,建立统一的城乡居民医保制度,是让城乡居民享受到公平的、同等的医保政策,要求库车县对该项工作高度重视、思路清晰、各项工作稳步的推进。同时,还强调,库车县各相关部门要积极配合地区完成此项工作,扎实的做好地区整合城乡居民医保制度整合前期各项工作,确保全面完成整合工作任务。

  城乡居民医保整合调研三

  10月12日至14日,国家发改委副主任穆虹带队赴福建省和内蒙古自治区,调研整合城乡居民基本医疗保险制度工作情况,听取对攻克难点问题、强化医保控费机制、更好发挥医保改革在推动“三医联动”中作用的意见建议。

  调研组与两省区政府医改办、卫计委、人社厅、发改委、财政厅等单位座谈,了解落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》“六统一”要求的实施情况,听取对攻克难点问题、强化医保控费机制、更好发挥医保改革在推动“三医联动”中作用的意见建议。

  今年初,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求整合两种医保制度。该政策的落实也意味着民众就医报销将不分城里和农村。《意见》表示,各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。

  据人社部数据显示,截至目前,全国已有2/3的省份(北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆、兵团)对建立统一的城乡居民医保制度进行了总体规划部署或已全面实现整合。而并轨制度落实后,不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容,城乡居民的医保报销比例也将提高,民众受益颇多。



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