工伤鉴定委托书

时间:2023-03-06 17:04:37 委托书 我要投稿

工伤鉴定委托书11篇

  委托书委托他人代表自己行使自己的合法权益时,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在当今社会生活中,很多事情都会用到委托书委托书的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编为大家收集的工伤鉴定委托书,欢迎阅读与收藏。

工伤鉴定委托书11篇

工伤鉴定委托书1

  委托人:__________________

  住所地:______街______号

  被委托人:__________________市物证司法鉴定中心

  委托事项:

  对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

  事实与理由:

  ______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:

  1、左手食指不完全离断;

  2、左手中指关节囊裂伤;

  3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的.有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

  为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:__________________

  ______年______月______日

工伤鉴定委托书2

(单位) 劳动和社会保障局:

  我单位职工 于 年 月 日因 发生事故,现委托 (身份证号码: ; 联系电话: ;送达地址: ) 前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:

  □ 事故报告;

  □ 代表单位接受有关调查;

  □ 申请工伤认定;

  □ 签收工伤认定相关文书;

  □ 其他委托事项:

  单位法定代表人或负责人签名: (单位公章)

  受委托人签章:

  年 月 日 备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身

  份证原件,并提交身份证复印件。

工伤鉴定委托书3

人力资源和社会保障局:

  本人(身份证号码:)于20xx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:;)前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;

  □签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:

  委托人签章:

  受委托人签章:20xx年x月x日

  备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤鉴定委托书4

委托人(或用人单位):

  委托人因(事由)。现委托:姓名:

  身份证号:为工伤事务代理人。授权其权限为:

  1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。

  2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

  委托人(或用人单位):

  受委托人(签字盖章):

  20xx年x月x日

工伤鉴定委托书5

  根据有关法律规定,现委托(单位)权全代表我方(受伤害职工姓名:)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。单位经办人如下:

  姓名:xx,性别:x,身份证号码:xx;所属部门:x,职务:x;办公电话:xx,手机:xx;单位地址:x,邮政编码:x;委托事项和权限:x

  有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。

  委托人(受伤害职工方签字、手印):

  受委托单位(盖章)

  受委托单位经办人(签字、手印):

  20xx年x月x日

  附:受委托人的身份证复印件

工伤鉴定委托书6

xx人力资源和社会保障局:

  我单位职工 xxx(身份证号:110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 xxx (身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

  单位法人签字:

  受委托人 签字:

  xxxx 年 x x月 xx 日

工伤鉴定委托书7

XX区人力资源和社会保障局:

  我(单位)全权委托xxxx(性别x年龄xx职务x联系地址___________________邮政编码______________联系电话__________),办理本单位员工_____________的工伤认定相关事宜。

  附页:被委托人身份证复印件正反面。

  申请单位(盖章)

  被委托人(签名)

工伤鉴定委托书8

  (工伤职工或供养亲属)现委托(用人单位)的(被委托人)办理(工伤职工)的.工伤保险待遇的事宜。代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。

  委托人:(受伤人员签字、手印)

  被委托人:(签字、手印)

  用人单位法人签字、盖公章

  20xx年x月x日

工伤鉴定委托书9

xx人力资源和社会保障局:

  我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 xxx (身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

  单位法人签字:

  受委托人签字:

  xxxx年xx月xx日

工伤鉴定委托书10

  本人因公负伤,因身体原因,现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定,请你处给予方便和支持。

  受托人姓名:_______性别:_______

  联系电话:_______

  工作单位和职位:_______

  惯常居住地:_______

  授权权限:申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

  客户:_______

  日期:_______年_______月_______日

  受托人:_______

  日期:_______年_______月_______日

工伤鉴定委托书11

  本人,于 在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

  受委托人姓名: 性别:

  联系电话:

  工作单位及职务:

  经常居住地:

  委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

  委托人: 日期:年 月 日

  受委托人:日期:年 月 日

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