仲裁申请模板
仲裁申请模板1
申请人xxx，女，19xx年xx月xx日出生，住xxx省xxx市xxx区，电话：xxx。
被申诉人：xxx有限公司，地址，xxx市xxx路xxx幢xxx室。法定代表人：xxx，电话：xxx。
就原申请人诉被申请人劳动争议一案，现申请人依法提出如下请求：
请求事项：
请求准许申请人撤诉。
事实和理由：
申请人与被申请人因劳动争议一案，申请人于二0xx年xx月xx日向贵委申请劳动仲裁并受理后(案号：(20xxx)蜀劳仲案字第236号)，被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定，依法申请撤诉，请予准许。
此致
xxx市xxx区劳动争议仲裁委员会
申请人：
二0xxx年xx月xx日
仲裁申请模板2
申请人：___
性别：____
住址：___
身份证号码____
联系电话______
被申请人：___有限公司
厂住所地：___
法定代表人：
负责人：___
电话：___
被申请人：___有限公司
住所地：___
法定代表人：___
电话：___
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金___元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20xx年——20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费____元。
事实及理由：___
申请人于____年2月被___公司派遣到___厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。
被申请人的`行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
___劳动仲裁委员会
申请人：___
仲裁申请模板3
申请人：____，性别____，____年____月____日出生，住址：____，身份证号码：____。 代理人：____，____律师事务所律师
被申请人：____公司，住所地：____，电话：____
联系人：____，联系电话：____
法定代表人：____，职务：____
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的`双倍工资____元（自____年____月至____年____月止）。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金____元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计____元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自____年____月至____年____月的社会保险。
事实与理由：____
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持！
此致
____劳动人事争议仲裁委员会
申请人：____
____年____月____日
仲裁申请模板4
当事人向仲裁机构提交的要求进行仲裁审理的书面文件。根据我国仲裁法的规定，当事人申请仲裁应当向仲裁委员会递交仲裁协议、仲裁申请书及副本，其内容应包括：申请人和被申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务，申请人的要求和所依据的事实和理由、证据和证据来源，证人的姓名和住所。
仲裁申请书
申请人：(姓名) 性别：
出生： 年 月 日 民族：
户籍所在地(或外国人注明国籍)：
现住址： 联系电话：
确认有效的通讯地址： 邮政编码：
被申请人：
法定代表人(主要负责人)：(姓名) 职务：
住所：
联系电话：
第三人：
法定代表人(主要负责人)：(姓名) 职务：
住所：
联系电话：
仲裁请求：
当事人向仲裁机构提交的要求进行仲裁审理的书面文件。根据我国仲裁法的'规定，当事人申请仲裁应当向仲裁委员会递交仲裁协议、仲裁申请书及副本，其内容应包括：申请人和被申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务，申请人的要求和所依据的事实和理由、证据和证据来源，证人的姓名和住所。
1．
2．
3．
4
事实和理由：
此致
仲裁申请模板5
申请人：___________ 性别：___________ 年龄：___________民族：___________
住址： ___________
电话：___________邮编:___________
被申请人1：单位名称___________电话___________
法定住所___________邮编___________
法定代表人 ___________性别 ___________职务___________
请求事项：
1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为___________个月工资__元(不含已支付部分)
2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资___________元
3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(__年___________月至___________年___________月)
4.裁决被申请人为申请人补办___________年___________月各类养老保险
5.裁决被申请人赔偿从__年___________月至__年___________月的休息天加班工资___________天×2×(___________/___________)=___________
6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款___________元
事实与理由
申请人于__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于__公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由__年9月的9家店铺增长为__年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的.财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。
__年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于__年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于__年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
上海市__区劳动局劳动仲裁委员会
申请人：___________
___________年___________月___________日
仲裁申请模板6
申诉人：×××，身份证号：××××××××××××××××××，住址：××省（市）××市（区）××路（街）××号。
被诉人：×××××（用人单位全称），法定代表人：×××，地址：××省（市）××市（区）××路（街）××号。
请求事项：
一、责令被诉人支付申诉人×××费用（一次性伤残补助金、生活护理费、治疗期间的停工留薪工资、伙食补助费、交通费、食宿费等）共计×××元（已给足的'项目可以不写）。
二、承担×××责任并赔偿损失×××元。
………………（其他申诉要求）
N、由被诉人承担本案仲裁费用。
事实和理由：
申诉人与被诉人建立劳动关系××年，××年××月××日发生工伤，因与被诉人就工伤待遇发生争议，协商多次无果（叙述过程中应引用相关证据，如见证据一、证据二等），被诉人的作法严重损害了申诉人的合法权益，为维护申诉人的合法权益，根据中华人民共和国相关法律法规（如劳动法、劳动合同法、劳动争议调解仲裁法等）特申请提出劳动争议仲裁申请，请仲裁委员会依法支持申诉人之诉请。
此致
××省（市）××市（区）劳动争议仲裁委员会
申诉人：___________(签名右手姆指印)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物证__________ 份
3.书证 _________ 份（包括工伤认定、伤残鉴定等）
申请人：张三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市XX公司职工，住襄樊市襄城区XX路XX号，电话：
被申请人：襄樊市XX公司(要求写全称，不可错一字)。
住所地：襄樊市襄城区XX路XX号。
法定代表人：XXX，系被申请人董事长(厂长，经理等)。
邮政编码：XXXXXX
仲裁请求：
1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;
2、请求裁决被申请人支付申请人xxxx年x月至xxxx年x月的工资xxxx元。
3、劳动争议仲裁申请书
事实和理由：
我从20xx年3月到商场上班，公司没给我们任何福利。直到07年12月才重新和我们签订劳动合同从08年开始办理社会保险。可直到现在都没有办理，我只好交了辞呈，理由是未依法办理社保，可是人事部不接受辞呈说我的理由不对。我只好告诉他们我8月1号就不去上班。事实上他们也作好了工作安排。我不知我现在怎样做了
此致!
襄樊市劳动争议仲裁委员会
申请人：张三(签名)
X年X月X日
仲裁申请模板7
申请人：xxxxxx密模具有限公司
地址：xx市xx区x街x路xx号
法定代表人：姚xx，该公司总经理
异议请求：
申请人认为贵委对本仲裁案件没有管辖权，请求贵委驳回xx盛冠塑料制品有限公司的仲裁申请
事实与理由 ：
根据申请人与xx盛冠塑料制品有限公司签订的《模具加工制作合同》第9条的约定，“本合同在履行过程中发生争议，双方应共同协商解决。
协商不成，双方同意由甲方当地仲裁委员会仲裁，事后又未达成书面协议的.可向甲方当地法院起诉。”这应该属于约定不明，根据《中华人民共和国仲裁法》第18条的规定“仲裁协议对仲裁事项或者仲裁委员会没有约定或者约定不明确的，当事人可以补充协议;达不成补充协议的，仲裁协议无效”。
综上，申请人认为，xx盛冠塑料制品有限公司与申请人之间约定管辖不明，仲裁协议，xx盛冠塑料制品有限公司无权向贵委申请仲裁。
此致
xx仲裁委员会
申请人：xxxxxx密模具有限公司
特别授权代理人：xxx
20xx年9月9日
仲裁申请模板8
异议人：
住所地：
法定代表人： ，职务总经理。
被异议人： 身份证号 ，住江苏省。
申请事项：请求确认**仲裁委员会对异议人与被异议人增资扩股合同争议案没有管辖权。
事实及理由：
根据异议人与被异议人双方签订的《增资扩股协议》第十条10.1款约定：“任何因本协议的解释或履行而产生的争议，均应首先通过友好协商方式加以解决。
如协商未果，则任何一方有权在该等争议发生后六十(60)天内，将争议提交**仲裁委员会依据其届时有效的仲裁规则仲裁解决”。
该约定确定了仲裁管辖的时间是在争议发生后六十天内，排除了争议发生六十日以后通过仲裁解决争议的方式。
根据被异议人在其仲裁申请书 “交易合同的履行及纠纷的产生”中陈述，“申请人自支付全部增资价款至今，被申请人**未按照《增资扩股协议》2.1.4、4.2条款的约定完成**科技的工商变更登记(协议约定在不晚于20xx年12月31日完成)，亦未相应修改公司章程、公司股东名册或向申请人签发出资证明书”。
可见，被异议人认为的'争议发生的时间为20xx年12月31日。
综上事实，按照协议约定，被异议人提起仲裁的时间，应当在其认为纠纷发生后六十日内的20xx年3月1日之前，而被异议人提起仲裁的时间却是在争议发生后近两年的20xx年12月22日，而仲裁机构在双方发生争议六十日后对本案无管辖权。
为此，特提出以上管辖异议，请求确认**仲裁委员会对异议人与被异议人增资扩股合同争议案没有管辖权。
此 致
**仲裁委员会
异议人：
20xx年*月*日
仲裁申请模板9
申请人：______，男，19____年1月23日出生，汉族，住____省____市____区____乡____村____村民组__号.
被申请人：________印刷有限责任公司，住所地为____市____路__号.法定代表人：______，系该公司董事长，联系电话______，申诉事项：
1、请求依法裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系；
2、请求依法裁决被申请人向申请人姜____补发克扣的工资4000元以及克扣工资经济补偿金1000元；
3、支付因未及时签订劳动合同而产生的双倍工资22000元；
4、加班工资179670.3元以及因未及时支付加班工资而应支付的经济补偿金为44917.58元；
5、经济补偿金44235.15元；
6、年休假工资报酬26205.75元；
7、补缴19____年12月至20____年5月期间以及至劳动合同解除之日的各项社会保险；
事实与理由：
自被申请人________印刷有限责任公司（以下简称“____公司”）于19____年____月____日注册成立至今，申请人姜____就一直在该公司工作.准确来说，____是于19____年8月5日至____市____印刷厂上班的，该印刷厂系____公司的前身.上班工作近15年，被申请人____公司既没有与申请人签订劳动合同，也没有依法按时为申请人缴纳各项社会保险.工作期间，____公司不仅不能及时发放工资，而且加班也不依法支付加班工资，更甭提依法给予申请人年休假或年休假工资报酬.被申请人____公司的.这些行为严重侵害了申请人的各项合法权利。
为维护申请人的合法权益，特依法向贵院申请仲裁，望依法裁如所请。
此致
____市____区劳动人事争议仲裁院
申请人：____
20____年_月_日
附：
1、劳动争议仲裁申请书副本一份；
2、证据若干份；
3、赔偿清单一份：
仲裁申请模板10
申请人：xxx
被申请人：xxx
法定代表人：xxx
案由：工伤待遇争议
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人x级伤残赔偿金x元；
2、请求裁决被申请人支付申请人一次性xxx级伤残补助金xx元；
3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费xx元；
4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金x元；
5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金xx元；
6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费xx元；
7、请求裁决被申请人支付申请人护理费x元；
8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费xx元；
9、请求裁决被申请人支付申请人本人第x瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计xx元；
10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费xx元；
11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。 事实与理由：
xx年xx月x日xx分左右，员工x在x工作时，不慎xxxx当天送入xx医院进行救治，xxx年x月x日办理了，共住院x天。出院诊断为：xxx。xx年xx月x日xx人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。xxx年xx月xx日xx劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别xx。
由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的.正当权益特向x劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的请求支持申请人的请求。
此致
xx劳动争议仲裁委员会
申请人（签名）：xxx
xx年xx月xx日
仲裁申请模板11
申请人：_________，男，_年_月_日生，汉族，住广东省_________
住址：____________
被申请人：广州__公司，地址：___________白云区_________
法定代表人：
电话：____
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资81400元；
2、一次性伤残补助金17600元；
3、一次性伤残就业补助金17600元；
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元；
6、住院伙食费2400元；
7、返还押金5000元
以上合计人民币___元。
事实和理由：
20____年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的`工作，工资加提成约220_________/月。20_________年5月10日19时左右申请人驾驶粤A___号货车从广州至高州__经阳春市，往电白县沙__方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20_________年4月6日认定为工伤，20_________年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至20___年2月10日止，第二次医疗期从20_________年4月4日起至20_________年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20_________年5月直至现在20_________年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费，所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇：1、一次性伤残补助金17600元(220_________/月_________8个月);2、一次性伤残就业补助金_17600元(220_________/月_________8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(220_________/月_________2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月_________10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天_________30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币___元。
现具申请，请求你委依法_____。
此致
_________劳动争议_____委员会
申请人：_________
20____年_____月_____日
仲裁申请模板12
申请人：xx股份有限公司
被申请人：xx分公司
仲裁请求：
1、 裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB 176，960元。
2、 裁决被申请人向申请人支付逾期付款的'违约金RMB5，308元。
3、 由被申请人承担本案的全部仲裁费用。
事实与理由：
被申请人自20xx年开始20xx年止，先后向申请人采购了总金额为240，960元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于20xx年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申请人176，960元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。
基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十四条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。
此致
上海仲裁委员会
申请人：xx
20xx年xx月xx日
仲裁申请模板13
申请人：__股份有限公司
被申请人：__分公司
仲裁请求：
1、裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB 176，960元。
2、裁决被申请人向申请人支付逾期付款的'违约金RMB5，308元。
3、由被申请人承担本案的全部仲裁费用。
事实与理由：
被申请人自20xx年开始20xx年止，先后向申请人采购了总金额为240，960元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于20xx年11月20日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申请人176，960元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。
基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十四条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。
此致
上海仲裁委员会
申请人：__
20xx年__月__日
仲裁申请模板14
申请人：（须写清楚姓名、性别、年龄、出生日期、民族、职业、身份证号、住址、联系电话）
被申请人：（须写清楚公司名称、住所地、法定代表人姓名、职务、联系电话）
仲裁请求
1、请求依法裁决被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资中少支付的.一倍工资，即11个月工资（ *11），共____元；
2、请求依法裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金，即4个月工资（ *4），共____元。
以上合计：___________元。
事实与理由
申请人于__年______月在被申请人处工作，负责通信设备的安装，担任通信工程师一职，每月工资4500元。但被申请人自始至终没有与申请人签订书面劳动合同，工资也经常拖欠，即使这样，申请人仍然任劳任怨工作。 ______年______月因被申请人业务需要，申请人还被______工作，直到______年______月______日才回国过年。农历新年之后，即______月______日，被申请人无故电话通知申请人解除劳动合同，不用再去上班。因此，申请人根据《劳动合同法》相关规定，特向仲裁委申请仲裁，要求被申请人支付未签订劳动合同应当自__年______月份开始，连续支付11个月双倍工资中少支付的一倍工资，共计11个月工资；要求被申请支付违法解除劳动合同的赔偿金，共计4个月工资。请贵委依法裁决，以维护申请人的合法权益。
此致
济南市______区劳动仲裁委
申请人：（签字并按手印）
______年______月______日
仲裁申请模板15
被申诉人：
法定代表人：
公司地址：
电话:
邮编：被申诉人：
法定代表人：
公司地址：区街号
电话:
邮编：
请求事项
1、解除申诉人同被诉人__集团第__有限公司之间签订的劳动合同;
2、裁令被诉人__集团第__有限公司向申诉人支付_年_月至今拖欠的工资96000元;
3、裁令被诉人__集团第__有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;
4、裁令被诉人__集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的.经济补偿金50600元;
5、裁令被诉人__集团第__有限公司向申诉人支付_年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;
6、裁令被诉人__集团第__有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;
7、裁令被诉人__集团第__有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;
8、裁令被诉人__集团第__有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由
申诉人自_年_月16日年起即在被申诉人__集团有限公司处工作，并签订劳动合同。_年__集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为__集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为__集团第__有限公司)。__集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同__集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自_年1月开始，被诉人__集团第__有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自_年11月开始，被诉人__集团第__有限公司又开始拖欠申诉人工资，_年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人__集团第__有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人__集团第__有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人__集团有限公司、__集团第__有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。
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