- 抗菌药物分级管理制度 推荐度：
- 相关推荐
分级管理制度
在社会发展不断提速的今天，各种制度频频出现，制度具有合理性和合法性分配功能。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，下面是小编收集整理的分级管理制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
分级管理制度1
一、手术前一天根据手术通知单填选手术患者的手术部位核对表。
二、手术前30分钟接患者，其他视具体情况而定。
三、手术室护士及病房护士根据患者情况详细填写“患者术前核对项目登记本”，并签名，双方交接清楚后协助将患者至手术接送车，由手术室护士将患者平稳送至手术室。
四、手术结束，将患者安全送回病房(途中观察患者呼吸及各种导管情况，防坠床等)，病房护士与手术室护士根据患者术后情况详细填写“病房术后患者监测登记本”，交接无误后，双方签字。
五、护士长对“患者术前核对项目登记本”与“术后患者监测登记本”的使用要作为质量控制的'指标，经常检查、总结，不断改进。
分级管理制度2
为合理配置护理人力资源，充分发挥不同层次护士的作用，做到人尽其才，才尽其用，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一，根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士进行分级管理，现制订我院护士分级管理制度。附：护士层级划分标准，共分4个层级：
1、新护士（工作≤1年）；
2、低年资护士（工作2～3年）；
3、护师、高年资护士（工作3～10年）；4主管护师、副主任护师、专科护士。
一、主管护师、副主任护师、专科护士
1、任职资格
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)护师及以上专业技术职称，或接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书。
(3)熟悉本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。
(4)有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导护士有效开展基础护理、专科护理的能力。
(5)有组织指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。(6)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。
2、岗位职责
(1)有权行使高级护士的职责。
(2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。
(3)主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
(4)参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。
(5)掌握本护理学科发展的`前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
(6)培养专科护士，协助制定医院专科护士人才培养计划。主持或协助完成护理研究生的临床带教工作。
(7)提供专科护理服务、健康教育和咨询。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员素质要求。
(2)解决临床疑难护理问题，指导下级护士有效开展基础护理、专科护理。确保本专科护理质量。
(3)主持并组织本专科领域的全面业务技术工作，主持或参与科研课题项目的研究。
(4)主持或完成各级护士的临床带教工作。
(5)对病人病情全面掌握，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。
(6)健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。
(7)与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。
(8)组织的护理查房、业务学习落实到位。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。
(2)保证护理质量。
(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)接受护士定期考核机构组织的集中培训，且考核成绩合格。
(6)具有处理本专科领域疾病护理问题和解决某些疑难护理问题的能力。主持护理查房/护理会诊/疑难病例讨论。
(7)提交本专业领域发展动向的论文或综述报告1篇(CN级)/2～3年。
(8)提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合。
二、高年资护士、护师。
1、任职资格
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。
(3)熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。
2、岗位职责
(1)有权行使责任组长的职责。
(2)参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。
(3)在护士长的领导下及上级护士的指导下负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。
(4)运用护理程序开展工作。带领责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。
(5)及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。
(6)组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。
(7)承担实习或进修护士临床教学任务。
(8)完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。
(9)完成规定的夜班轮值数。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。
(2)在护理工作团队中，能够具有积极向上的心态，团结协作的精神。
(3)对病人的评估全面准确，护理措施准确、有效并落实到位，无护理不良事件发生。
(4)对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，报告及时。
(5)健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。
(6)与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。
(7)病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。
(8)分管的病房整洁，各种仪器、急救物品处于备用状态。
(9)积极组织或参与护理查房和业务学习。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。
(2)保证护理质量。
(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)接受护士定期考核机构组织的集中培训，且考核成绩合格。
(6)具有处理本专科常见疾病的护理问题和解决某些疑难护理问题的能力。
(7)参加夜班轮值。
(8)提供每年参加继续医学教育活动获得的学分证明，继续医学教育符合要求。
三、低年资护士
1、任职资格
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士。
(3)掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题。
2、岗位职责
(1)在护士长、护理组长的领导，及专科护士及高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。
(2)按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作；
(3)按要求完成病情观察及护理记录；
(4)参与急危重病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。
(5)参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。
(6)参与临床教学工作。协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务。参与并指导助理护士完成相应的护理工作。
(7)参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、使用约束等）。
(8)参加夜班轮值。
(9)按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。
(2)认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。
(3)各项操作符合操作规程。
(4)病情观察到位，上报及时。
(5)基础护理及护理措施落实到位，无护理并发症。
(6)做好标准预防，无职业暴露。
(7)护理记录客观、准确、及时，符合规范要求。
(8)病房整洁，各种仪器清洁，处于备用状态。
(9)与团队成员沟通良好，具有团结协作的精神。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。
(2)保证护理质量。
(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)接受护士定期考核机构组织的集中培训，且考核成绩合格。
(6)能够熟练掌握急、危重病人抢救配合与正确处置；运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力。
(7)参加夜班轮值。
(8)参加继续医学教育活动。
四、新护士
1、任职资格
(1)本科、大专、中专毕业后未通过护士执业考试者。
(2)经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。
(3)在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。
2、岗位职责
(1)助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。
(2)低技术性基础护理工作内容包括：
整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋使用，温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；及时将病人情况报告护士等；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。
(3)非技术性护理工作内容包括：
整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人检查、治疗、转科等；联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。
(4)助理护士不得从事创伤性或侵入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。
3、工作标准
(1)展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。
(2)基础护理、晨晚间护理和护嘱落实到位，病人皮肤清洁、床单位整洁，及时回应患者的基本要求。
(3)与团队成员沟通良好，具有团结协作的精神。
(4)生命体征测量准确，报知及时。
(5)标准预防落实，无职业暴露发生。
(6)病房整洁，各种仪器清洁。
4、绩效考核
(1)完成各班次工作任务。
(2)保证护理质量。
(3)病人满意护理工作。
(4)无护理并发症及严重的差错事故。
(5)新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获得由国家卫生部颁发的考试成绩合格证明，申请护士执业注册，取得护士执业证书。
分级管理制度3
为了激发护士工作主动性与创造性，体现各级护理人员职业价值，对临床一线护士按岗位责任、职称、工龄、专业能力、教学科研水平实施护士分层使用及管理，使护理队伍得到可持续发展。为体现公开、公平、公正、优选的原则，特制定护士岗位管理制度：
1、根据职称和工作年限共分5层：N1助理护士（新进、见习护士，工作时间＜1年、N2辅助护士（工作时间1～3年)、N3初级护士(工作时间3～6年)、N4中级护士（工作时间6～10年）、N5高级护士（工作时间≧10年）、护理专家（取得国内外认证专科护士资格证书或副高职称以上护士）。
2、护理岗位分为：责任组长、责任护士、辅助护士（主班、夜班、轮班护士）。
3、科室应以日常工作岗位责任及专业能力为主要考核依据，对护士进行分层综合能力测评考核，并遵循公平、公正、公开、客观、科学的原则。
4、护士按照工作年限进行分级使用，制定各级护士工作要求及目标，科室根据各级护士的实际工作能力、科室测评考核结果，合理安排护士的.工作岗位。
5、结合各级护士质量要求及护理质量标准，责任组长岗位由护师以上人员承担，责任护士岗位由工作≥3年以上人员承担。护士工作岗位的安排充分考虑护士能力、科室特点、护士意愿等方面，可采取推选、竞聘等方式。
6、科室根据护士岗位职责定期对各级护士进行各岗位综合能力测评、考核，根据考核结果合理分配、调整护士岗位。
7、护士的绩效分配要考虑护士专业能力、技术难度、岗位能力、病人满意度、教学科研能力等，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。
8、各级护士考核结果要体现在绩效分配、奖惩、评优等方面。
分级管理制度4
为完善学校管理结构，强化学校对各部门的统一管理，达到集中决策与适当分权的合理平衡，满足学校管理需要，根据学校章程、相关规章制度，制定本管理办法。
第一条本办法所称的授权，是指校领导之间的管理权限授权，以及由校领导向各部门授权，各部门负责人代表其部门接受授权，各部门必须在学校授权范围内依法进行管理活动。
第二条各部门行使授权权限时，必须接受学校统一领导，遵守学校各项规章制度。
第三条学校遵照民主集中、依法治校、科学治校三大原则进行学校管理，实行校长负责制。
第四条学校各管理事务、“三重一大”事务决策权集中在学校领导班子、学校党委。学校领导班子、学校党委根据工作需要、分级管理、分级授权原则，对各业务部门进行基本授权、确定分级授权标准等。
第五条根据教育局相关干部管理规定、学校管理工作需要，学校校长因公(私)外出离岗期间，其行政事务管理权限可授权予一名学校领导班子成员，授权文件需盖学校公章后报备教育局办公室，授权时限从外出离岗开始至回岗上班结束。
第六条学校授权分为基本授权及特别授权两个类别：
1.基本授权是指对各部门基本业务、财务管理及人事管理的授权，经基本授权产生被授权部门的基本权限。
2.特别授权是指对超出基本授权范围的某一特定事项或某项特殊业务的临时性授权。
学校领导班子根据学校管理工作需要向各部门进行基本授权，除对该部门授权管理规定有特殊规定，接受学校基本授权的部门不得转授权。学校领导班子成员间根据实际工作情况及需要，如因公外出等情况，可对在校在岗领导班子成员进行特别授权。
第七条授权基本形式
1.基本授权：由学校领导班子代表学校发布各部门工作职责，被授权人为各部门负责人。
2．部门特别授权：由学校领导班子、党委会议议定，学校办公室发布通知，被授权人为特定部门负责人。
3.专项事务授权：由学校领导班子、党委会议议定，被授权人为特定人员。
第八条学校基本授权的范围
基本授权须经学校领导班子、党委会议审议通过。学校对各部门的基本授权应与学校各部门的定岗定编相一致。学校办公室制订明确部门职责及岗位职责，作为对该部门基本授权依据。
1．人事授权具体内容包括：
(1)部门人员管理制度制订
(2）部门人员考评、奖惩
（3）人事任免推荐权
（4）组织架构及定岗定编建议权
2.财务授权的具体内容包括：
(１)部门预算编制及调整
(2)预算内支出费用部门审核
(3)预算外支出费用部门审核
3．业务授权的具体内容包括：
(1）部门工作职责内容及标准制订
（2）部门各岗位职责及人员分配
(３）部门所属业务对外合同商谈
第九条当被授权部门发生下列情况时，学校可变更对该部门的基本授权：
1.部门调整
2．部门与授权有关的工作岗位设置发生变更
3.由于政策调整出现某些业务不可由同一部门负责
4.其他需要变更的情况
第十条当学校出现以下情况时，学校领导班子可以向各部门进行特别授权：
(1）在学校员工需超出基本授权对外开展业务或订立合同、协议时，经所在部门负责人申请，学校领导班子可向办理该事务的学校教职工、律师顾问等人员出具专项事务的《委托书》，被授权人为处理前述事宜的学校经办人。
（２)在学校发生诉讼或非诉讼纠纷时，为妥善处理纠纷，学校领导班子可向处理该纠纷的学校教职工、律师顾问等人员出具专项事务的《授权委托书》，被授权人为处理前述事宜的学校经办人或学校聘请的处理纠纷的律师。
(3）其他需要特别授权的事项由学校领导班子在授权范围内决定。
(4）办理本条上述授权时，经办部门应当依照学校相关印章使用办法履行用章申请程序。
第十一条学校领导班子有权根据情况变化变更已签发的`特别授权，特别授权应标明授权时限。在特别授权相关事项处理结束后，被授权部门负责人或个人应立即向学校领导班子汇报授权的使用情况，该特别授权即行终止。
第十二条授权因发生下列情况终止：
(1）授权书中规定期限届满，如果学校领导班子没有发出授权展期的通知，则授权终止。
（2)授权被撤销。
（3)被授权部门被撤销。
(4）在授权期限内，因变更事项需要重新制发授权书，自变更后的授权书生效之日起，原授权书终止。
(5)其他需要终止的情况。
第十三条授权制度的检查与监督
（1)学校领导班子、学校纪检监察室不定期对被授权部门行使授权权限的情况进行检查和监督。被授权部门负责人定期向学校分管校领导汇报行使授权权限实际情况。
（2)学校领导班子、学校纪检监察在审查中发现被授权部门有一般越权行为的，应督促该部门限期改正;有重大越权行为的，应呈学校领导班子、党委会议对其作出处分决定，该重大越权行为给学校造成严重损失的，学校有权追究其相应的经济责任。
分级管理制度5
为了加快临床医师人才培养,确保医疗安全,医院实行手术分级管理,使各级医师手术责任分明,促使我院手术管理科学化、规范化。
(一)手术分级管理实行科主任负责制,各级医师应严格执行。原则上不得越级手术或跨级手术。
(二)各级医师手术责任分明,带下级做的手术上级医师可以指导下级医师手术,原则上不做术者。
(三)急诊手术例外,但需请示上级医师或科室主任。
(四)低聘人员按实际聘任技术职务执行手术分级制度。
(五)新开展的手术须由副主任医师以上人员参与把关。
(六)进修医师不能单独做为手术者实施手术。
分级管理制度6
一、手术的分类
手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师
（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：
（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持三级手术。
（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
（七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
（八）对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得
相应专项手术的准入资格者。
四、手术审批程序
1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。
3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。
五、手术审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。我院已施行电脑管理手术通知单，科主任及带组教授的书面签字应落实在术前小结的'审批经过栏目中。
常规手术：
一级手术：带组教授审批，主管的主治医师以上医师报手术通知单。二级手术：带组教授审批，高年资主治医师以上医师报手术通知单。三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报手术通知单。
四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。
六、特殊手术审批权限
1、资格准入手术
资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。
2、高度风险手术
高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责审批。
3、急诊手术
预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告带组教授审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。
4、新技术、新项目、科研手术
（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。
（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。
5、需要向医务科报告或审批的手术。
（1）该学科新开展或高难度的重大手术。
（2）邀请国内外著名专家参加的手术。
（3）预知预后不良或危险性很大的手术。
（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
（5）国家邀请的外宾、港澳台知名人士的手术。
（6）干部病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。
（7）可能导致毁容或致残的手术。
（8）大器官移植手术。
以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，手术科室科主任负责审批。
6、外出会诊手术
本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。
七、行政管理
1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，带组教授或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术级别时，由科主任及带组教授实行具体考核，并以“术前小结”审批经过中签字盖章生效。
2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。
3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。
4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告知书。
对违反本规范超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。
明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。
八、手术分级标准
骨关节外科
一级手术
1、一般清创、肌肉肌腱修补术2、四肢骨折手法复位、石膏外固定术3、骨牵引术4、肩、肘关节复位术5、腱鞘囊肿切除术6、关节腔切开引流术7、筋膜间隙综合征切开减压术
二级手术
1、单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2、开放性骨折的处理（单肢体、单处）3、复杂的清创、肌腱修复术4、肌腱移位术、肌腱延长术5、上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6、急慢性骨髓炎病灶清除术7、关节脱位的复位内固定8、多处开放性骨折的处理9、多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10、需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11、六大关节的病灶清除术12、关节镜下半月板切除及滑膜切除术13、骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术
三级手术
1、拇（足）外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫spr手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理
四级手术
1、骨盆骨折切开复位内固定术2、骶骨肿瘤切除术3、人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术4、人工全膝关节置换术5、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6、先天性髋脱位手术7、新技术新项目手术脊柱外科
一级手术
1、颅骨牵引术2、胸锁乳突肌切断术3、椎板外异物取出术4、软组织清创、探查术5、软组织脓肿切开引流术
二级手术
1、内植物取出术2、后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3、椎管外良性肿瘤切除术4、后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5、颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术
三级手术
1、后路腰椎间盘髓核常规摘除术2、后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3、胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术4、后路颈椎椎板扩大成形术5、颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术6、后路胸椎管减压术7、胸椎椎弓根螺钉内固定术8、后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术9、腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术10、胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11、胸腰椎损伤后路切开复位360减压植骨融合内固定术12、上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13、椎管内肿瘤切除术四级手术
1、颈椎椎弓根螺钉内固定术2、下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术3、脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术4、脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5、骶骨次全切除术6、骶骨全切除术7、脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术8、脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术9、脊柱畸形翻修术10、经皮椎间盘减压术11、经皮椎体或后凸成形术12、经皮脊柱内固定术13、内镜椎间盘摘除或松解术14、内镜下脊柱内固定术15、人工椎间盘置换术
手足外科
一级手术
1、一般清创术2、简单植皮术3、腱鞘切开、松解术4、肌腱缝合术5、瘢痕松解术、手部“z”字改形术6、掌指关节侧副韧带切除术7、赘指切除及软组织病损切除术。
二级手术
1、掌、指骨骨折内固定2、指、掌骨病损切除3、腕、掌、指关节融合术
4、腕骨脱位切开复位5、关节离断与截指术6、周围神经吻合术，松解术7、手指肌腱的晚期修复。
三级手术
1、断指再植术2、肌皮瓣转移术3、肌腱、神经移位术与移植术4、拇指及手指再造术5、骨、关节瓣移植术
四级手术
1、断肢、断掌及复杂断指再植术2、手、足指转移手术3、指关节移植、指关节人工关节置换术4、新技术新项目手术
分级管理制度7
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,落实抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药合使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和安全,根据原卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)和《重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录(20xx年版)》特制定我院抗菌药物分级管理制度。
一、本院目录根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
二、本院目录是抗菌药物分级管理的最低要求。各科室可根据本科室具体情况将“非限制使用级”品种提升为“限制使用级”,或将“限制使用级”品种提升为“特殊使用级”以加强管理,但不得下调抗菌药物管理级别。
三、各科室应加强医师抗菌药物使用权限分级管理,建立培训、考核和权限授予机制,有效控制限制级和特殊级抗菌药物使用。
(一)我院按以下原则授予抗菌药物使用权限:各级医师均具有非限制使用级抗菌药物处方资格。主治级以上专业技术职称医师具有限制使用级抗菌药物处方资格。副高级以上专业技术职称医师具有特殊使用级抗菌药物处方资格;无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。
(二)医务科要定期组织对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核,合格者方可获得相应的处方和调配权限。
(三)严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。住院病人使用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征,经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后,由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的'抗菌药物专业临床药师担任。
(四)因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征,并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。四、使用《目录》以外的抗菌药物品种,应当有充分的循证医学证据,使用前应当按抗菌药物品规填写《重庆市医疗机构抗菌药物临床应用备案表》,并报药剂科,由药剂科向卫计委
分级管理制度8
一、麻醉病人的分类
(一)参照美国麻醉医师协会(asa)分级:
ⅰ级:正常健康,无全身疾病的病人。
ⅱ级:轻度系统性疾病
ⅲ级:严重系统性疾病,日常活动受限但不丧失工作能力
ⅳ级:严重的系统性疾病,已丧失工作能力,且经常面临生命威胁
ⅴ级:不论手术与否,生命难以维持24小时的频死病人
(二)特殊手术麻醉及操作技术:
心脏、大血管手术麻醉;颅内动脉瘤手术麻醉;巨大脑膜瘤手术麻醉;脑干手术麻醉;肾上腺手术麻醉;多发严重创伤手术麻醉;休克病人麻醉;高位颈髓手术麻醉;器官移植手术麻醉;高龄病人麻醉;新生儿手术麻醉;控制性降压;低温麻醉;有创血管穿刺;心肺复苏等。
(三)新开展项目、科研项目。
(四)参考手术分级标准。
二、麻醉医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师:
1、低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位,曾从事住院医师岗位工作2年以内者;
2、高年资住院医师:从事住院医师岗位3年以上,或获得硕士学位,取得执业医师资格,并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
(二)主治医师:
1、低年资主治医师:从事主治医师岗位3年以内,或获得临床博士学位,从事主治医师岗位2年以内者;
2、高年资主治医师:从事主治医师岗位3年以上,或获得临床博士学位,从事主治医师岗位2年以上者。
(三)副主任医师:
1、低年资副主任医师:从事副主任医师岗位3年以内;
2、高年资副主任医师:从事副主任医师岗位3年以上。
(四)主任医师:获得主任医师任职资格,且医院聘任其岗位。
三、各级医师麻醉权限
(一)低年资住院医师:在上级医师指导下可展开asa1-2级病人的麻醉。
(二)高年资住院医师:在上级医师指导下可展开asa2-3级病人的麻醉,二、三级手术麻醉。
(三)低年资主治医师:可独立展开asa1-3级病人的麻醉,二、三级手术麻醉。
(四)高年资主治医师:可独立展开asa1-4级手术病人的麻醉,三、四级手术麻醉。
(五)低年资副主任医师:可独立展开asa1-5级病人手术麻醉,四级手术麻醉。
(六)高年资副主任医师:指导下级医师操作疑难的.麻醉及处置下级医师麻醉操作意外,展开新项目,极高风险手术麻醉等。
(七)主任医师:指导各级麻醉医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师操作意外,展开新技术、新项目的指导,参与极高风险手术麻醉等。
四、特殊麻醉审批权限
(一)高风险麻醉:高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别手术,须经科内讨论,科主任签字同意后报医务科,由医务科决议后行审批或提交业务副院长审批,获准后由指定的高年资副主任医师或主任医师负责实施。
(二)急诊手术麻醉:预期手术的麻醉级别在值班医师麻醉权限级别内时,可施行麻醉。若高风险或预期麻醉超过自己麻醉权限级别时,应紧急报告二线值班,必要时向科主任上报。
(三)新技术、新项目:
①一般的新技术、新项目经科内讨论。同时按照《医疗技术临床应用资格能力评价和授权制度》的相关程序进行审批备案;
②高风险的新技术、新项目须经科内讨论后上报医院审批。
五、麻醉医师资格分级授权程序
(一)麻醉医师可独立承担麻醉时,或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉权限时,应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况,书写述职报告,填写“西双版纳州人们医院麻醉医师资格准入申请表”交科室质量安全管理小组;
(二)科室组织科内质量安全管理小组对其技术水平和操作能力评价后,提交医务科;
(三)医务科组织相关专家,对其进行理论及技能考核、评估;
(四)通过考核后,提交医院医疗质量与安全管理委员会审核通过麻醉医师资格分级授权,并公示结果;
(五)医务科下发授权通知。
六、监督管理
(一)医务科、质控办履行管理、监督、检查职责;
(二)按照本制度与程序对麻醉医师资格分级授权进行准入和动态管理;
(三)不定期检查执行情况,其检查结果将纳入医疗质量考核项目中。
分级管理制度9
1 本院实行抗菌药物分级管理
1.1 抗菌药物分级原则
1.1.1 抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
1.1.1.1 非限制使用级抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
1.1.1.2 限制使用级抗菌药物:与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
1.1.1.3 特殊使用级抗菌药物:具有明显或严重不良应，不宜随意使用的抗菌药物;需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的;药品价格昂贵的抗菌药物。
1.2 抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。本院可调高抗菌药物的管理级别，但不得降低其管理级别。
2 抗菌药物处方权的`授予
2.1 药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。
2.2 执业医师经培训并考核合格后取得非限制级抗菌药物处方权。
2.3 中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予限制使用级抗菌药物处方权。
2.4 具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予特殊使用级抗菌药物处方权。
3 抗菌药物分级使用管理
3.1 预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用级抗菌药物，非限制使用级抗菌药物由医师以上(含医师)人员使用。
3.2 严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌级药物，由主治医师以上(含主治医师)人员同意后方可使用。
3.3 特殊使用级抗菌药物的应用要从严控制，严格掌握用药指征。
3.3.1 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任，资格由抗菌药物管理组负责认定。
3.3.2 临床使用特殊使用级抗菌药物经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意后，根据病人病情需要，由副主任医师以上(含副主任医师)人员或科主任同意后方可使用。
3.3.3 门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。
3.4 紧急情况下，住院医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。
3.5 换级使用抗菌药物后，医嘱中应有上级医师签名。
3.6 下列情况经上级医师同意后可直接使用限制使用级以上抗菌药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实非限制使用级抗菌药物有效时仍应使用非限制使用级抗菌药物。
3.6.1 败血症、感染性休克;
3.6.2 中枢神经系统感染;
3.6.3 经心肺复苏存活之病人;
3.6.4 脏器穿孔者;
3.6.5 感染性心内膜炎;
3.6.6 严重的蜂窝组织炎;
3.6.7 重度烧伤及其他重症感染者。
3.6.8 免疫状态低下病人发生感染时，包括：
3.6.8.1 接受免疫抑制剂治疗;
3.6.8.2 接受抗癌化学疗法;
3.6.8.3 WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L;
3.6.8.4 艾滋病病人。
4 抗菌药物使用分级等级见表1。
5 抗菌药物分级管理制度修订由医院药事管理与药物治疗学员会决定。
6 抗菌药物分级使用情况严格按照医院相关制度执行。
8、抗菌药物分级管理制度
一医院实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。
二预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
三医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
四临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。
五紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。如果需要继续使用，必须经过感染性疾病科、呼吸科、重症医学科医师和感染专业临床药师会诊，会诊同意使用该级别级抗菌药物后，授予治疗时间段范围内的使用权（包括使用药汽称、使用数量等）。
六医院当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例（不超过%）。
七利用信息化手段，促进抗菌药物合理应用。
1、如抗菌药物使用人员权限（抗菌药物的分级管理，有相应资格的医师才能开具相应级别的抗菌药物、特殊使用级的抗菌药物经会诊后，要使用的，根据会诊结论，给予限期内的使用权限，包括品种、数量，过期自动取消）
2、处方审核系统（自动识别处方的合理性、提示处方医师药品的配伍禁忌、药品相互作用、不良应等）
3、I类清洁切口（特别是4类代表手术）抗菌药物使用的规范管理，对I类切口使用抗菌药物（预防）作严格限制，卫生部规定预防用药不超过30%。更不允许治疗性使用抗生素（权限），凡是I类切口需要治疗性使用抗菌药物时，须会诊后，根据会诊结论，给予使用品种、使用期限的权限。超品种、超期限不能使用（权限限制）。
4、门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
分级管理制度10
为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。
一、手术分级
根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：
1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
二、手术医师分级
独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别：
（一）住院医师
1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。
2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。
（二）主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。
（三）副主任医师
1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
（四）主任医师，受聘主任医师岗位者。
三、各级医师手术权限
1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
4、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四术。
7、主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术，或经卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。
8、对于卫生行政部门有特殊资格准入规定的手术，除符合上述规定外，手术医师还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
9、任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院的手术权限。
四、手术审批权限
手术审批权限是指对拟实行不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
（一）常规手术：
1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，需填写《手术审批单》签署意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科备案，由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知单。
2、三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。
3、二级手术：科主任审批，由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单。
4、一级手术：科主任审批，由低年资主治医师及以上医师签发手术通知单。
各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需实行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示，由具备实施手术的相应级别的医师主持手术；紧急抢救生命的手术，按照急诊手术规定处理。术后24小时内完善相应的手术审批手续。
（二）特殊手术：凡属下列情况之一的可视作特殊手术，须按照四级手术审批、管理。
1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；
2、被手术者系特殊保健对象者如高级干部、著名作家、学者、知名人士及民主党派负责人；
3、各种原因导致毁容或致残手术的；
4、存在医疗纠纷隐患的；
5、非计划重返手术室的；
6、高风险手术；（是指手术科室经科主任认定的存在高风险的任何级别的手术）
7、外院专家来院手术的；（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）
8、器官移植；
9、属于科室本年度新技术、新项目及科研项目手术；
10、年龄大于80岁的三级及以上的手术。
（三）急诊手术：
原则上应有具备实施手术的相应级别的医师主持手术，但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机，术后24小时内完善相应的手术审批手续。
（四）外出会诊手术：
执业医师被邀请外出会诊手术，必须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》、《执业医师法》的规定执行，办理相关审批手续，在医务科备案，手术医师所主持的手术不得超出本规定相应手术级别，不得应邀主持不具备开展相应手术级别的医疗机构开展超范围的手术。
五、手术医师资格分级授权程序
（一）手术医师符合独立承担手术的资格时，或手术医师根据前述有关条款需晋级承担上一级手术时，应当根据自己的.资历、实际技术水平和操作能力等情况，书写述职报告，填写《医疗技术临床应用能力技术申请审核表》，交本科室主任。
（二）科主任组织科内专家小组对其技术能力进行讨论评估后，提交医务科。
（三）医务科组织专家组对其进行理论及技能的综合考核评估，考核合格者，提交医院医疗质量管理委员会讨论通过。
（四）医务科复核认定后，提交医疗质量管理委员会讨论通过。
（五）医疗质量管理委员会主任签批。
（六）手术医师资格分级授权结果院内公示。
（七）医务科备案。
六、监督管理
（一）医务科履行管理、监督、检查职责。
（二）按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理。
（三）不定期检查执行情况，其检查结果纳入医疗质量考核项目中。
（四）对违反本规范超权限手术的科室和责任人以经查实，将追究科室负责人的责任，并按照《质量管理控制方案》的相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。
(五)在审核与监督管理过程中发现下列情形的应给予复评和取消、降低操作权利的处理：
1、在手术与有创技术操作临床应用过程中有违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律、法规行为的。
2、超出其专业能力开展手术与有创技术操作，给患者造成损害的。
3、临床使用卫生部废除或者禁止使用的医疗技术的。
4、违反《医疗技术临床应用管理办法》规定擅自使用新的医疗技术的。
5、临床应用未经医疗技术临床应用能力技术审核的医疗技术的。
6、通过医疗技术临床应用能力审核的医师不具备医疗技术临床应用能力的。
7、违反医院其他相关规定的。
（六）手术（有创）医师发生二级以下医疗事故，给予暂停或降低手术权限的处理，半年以后经医院医疗技术临床应用能力技术审核组重新认定、医务科再予授权或取消其相应资职。
分级管理制度11
1、目的对本公司范围内存在的危险源进行辨识、评价与评价，制定风险控制措施，并对其实施控制，以减少或避免不期望的事件发生，保证安全生产。
2、适用范围本制度适用于本公司范围内的生产活动、服务过程中的风险评价与控制。
3、职责
3.1总经理职责
3.1.1总经理是“两个体系”建设第一负责人；
总经理负责本公司危险源辨识、评价和风险控制的组织领导工作，负责建立风险评价分级管控小组，负责批准重大的风险清单。
3.1.2成立“两个体系”创建领导小组，明确各级组织、人员职责；
3.1.3要求各级组织成立本部门“两个体系”创建机构；
3.1.4审核、签发风险管控、隐患排查管理制度；
3.1.5对“两个体系”建设提供人力、资金支持；
3.1.6定期召开会议、组织检查“两个体系”创建进度；
3.1.7定期开会研究“两个体系”创建过程中存在的问题，及时组织解决；
3.1.8组织相关人员对重大风险进行审核；
3.1.9组织重大隐患治理。
3.2安环部职责
3.2.1安环部负责组织本公司范围内的危险源辨识、风险评价，组织风险评价小组，确定较大及重大的风险，提出重大事故隐患的整改方案，并对全公司的危险源的控制进行监督。
3.2.2协助总经理检查、部署、落实“两个体系”开展工作；
3.2.3负责具体制定、修订风险管控、隐患排查管理制度；
3.2.4负责制定“两个体系”建设实施方案；
3.2.5负责确定风险分级管控的辨识、评估、分级方法的确定；
3.2.6负责指导、培训各基层风险管控人员，掌握有关要求、方法；
3.2.7负责考核“两个体系”进度及质量要求；
3.2.8负责“两个体系”有关资料、表格、台账、清单的汇总、审核、反馈；
3.2.9负责各部门风险类型、管控措施、管控分级上报资料的审核、反馈；
3.2.10定期向“两个体系”领导小组汇报创建情况；
3.2.11汇总较大以上风险，对公司较大以上危险点定制风险告知牌；
3.2.12负责重大风险管控措施的完善；
3.2.13负责重大隐患治理方案的制定；
3.2.14及时完成“两个体系”领导小组部署的其他工作。
3.3车间职责3.3.1协助分管经理，检查、部署、落实本车间“两个体系”开展工作；
3.3.2负责确定本车间“两个体系”创建人员名单；
3.3.3负责培训本车间风险管控人员，掌握有关要求、方法；
3.3.4负责考核本车间“两个体系”进度及质量要求；
3.3.5负责本车间“两个体系”有关资料:设备设施清单、作业活动清单、风险评级和分级等表格、台账、清单的汇总、审核、反馈；
3.3.6负责本车间风险类型、管控措施、管控分级的审核；
3.3.7定期向“两个体系”领导小组汇报本车间创建情况；
3.3.8负责汇总本车间较大以上风险，在较大以上危险点张贴风险告知牌；
3.3.9负责本车间存在的重大风险管控措施的完善、管控；
3.3.10参与本车间重大隐患治理方案的制定。
3.3.11具体指导本车间各班组风险管控的开展；
3.3.12及时完成“两个体系”领导小组部署的其他工作。
各部门、分子公司、班组对所辖范围内的危险源进行辨识评价，并实施控制。
3.4班组职责
3.4.1协助分公司领导，检查、部署、落实本班组“两个体系”开展工作；
3.4.2负责确定本班组“两个体系”创建人员名单；
3.4.3负责培训本班组风险管控人员，掌握有关要求、方法；
3.4.4负责考核本班组“两个体系”进度及质量要求；
3.4.5负责本班组“两个体系”有关资料:设备设施清单、作业活动清单、风险评级和分级等表格、台账、清单的识别、汇总、审核、反馈；
3.4.6负责本班组风险点各危险源的分解，确定各作业活动的作业步骤、设备设施的检查内容和标准以及风险类型、后果、管控措施、管控分级的具体编制；
3.4.7定期向本分公司汇报本班组“两个体系”创建情况；
3.4.8负责汇总本班组较大以上风险；
3.4.9对本班组、岗位存在的重大风险提出管控措施的完善建议；
3.4.10参与本班组、岗位重大隐患治理方案的制定；
3.4.11及时完成车间部署的其他工作。
4、工作程序
4.1总则
4.1.1危险源辨识、风险评价依据：
—DB37/T 2882-2016安全生产风险分级管控体系通则；
—DB37/T 2883-2016生产安全事故隐患排查治理体系通则；
—DB37/T 2971-2017化工企业安全生产风险分级管控体系细则；
—GB 6441企业职工伤亡事故分类标准；
—GB/T 13861生产过程危险和有害因素分类与代码；
—GB18218危险化学品重大危险源辨识—公司制定的职业健康安全管理制度及技术规范。
4.1.2危险因素的分级原则危险因素按以下原则进行分类：
I级：
要立即采取措施进行控制的危险因素；
II级：近期要采取措施进行控制的危险因素；
III级：将来要采取措施进行控制的危险因素；
IV级：不需要采取措施进行控制的危险因素。
4.2风险评价的组织和管理
4.2.1危险源辨识、风险评价工作在安全员的指导下开展工作。
4.2.2公司成立风险评价小组，由各部门负责人、专业技术人员、电气、仪表、维修等特种作业人员、员工代表等人员组成。
各部门应成立由专业技术人员和操作人员参加的评价小组在部门负责人的指导下进行工作，同时应鼓励其他员工参与危害和影响的确定。
4.2.3公司应通过各种途径使风险评价工作小组成员接受必要的培训，使其具备熟悉工艺技术、安全健康管理知识、法律法规要求知识、常用危险源辨识、风险评价方法和技巧能力。
4.3危险源辨识和风险评价的范围应包括：
——规划、设计、建设、投产、运行等阶段；
——常规和非常规作业活动；
——事故及潜在的紧急情况；
——所有进入作业场所人员的活动；
——原材料、产品的运输和使用过程；
——作业场所的设施、设备、车辆、安全防护用品；
——工艺、设备、管理、人员等变更；
——丢弃、废弃、拆除与处置；
——气候、地质及环境影响等。
4.4危险源辨识和风险评价应考虑
4.4.1三种时态：过去、现在、将来
4.4.2三种状态：正常、异常、紧急
a.正常状态指正常生产时状态
B.异常状态指生产活动中开车、停车、检修等情况下的危险因素与正常状态有较大不同的状态
c.紧急状态指生产活动中出现意外可能造成重大危害的状态
4.4.3危险源辨识实施——依据GB/T 13861的规定，对潜在的人的不安全行为、物的不安全状态、环境缺陷和管理缺陷等危害因素进行辨识，充分考虑危害因素的根源和性质。
——辨识危险源可以从能量和物质的角度进行提示。其中从能量的角度可以考虑机械能、电能、化学能、热能和辐射能等。
4.5危险源辨识与风险评价的方法
4.5.1 评价人员应根据所确定的评价对象的作业性质和危害复杂程度，选择一种或结合多种危害识别方法，包括：安全检查表、工作危害分析、预先危害性分析、危险与可操作性研究（HAZOP）等，各种识别方法的应用简介参照附录5。
4.5.2在选择识别方法时，应考虑：
活动或操作性质；
工艺过程或系统的发展阶段；
危害分析的目的；
所分析的系统和危害的复杂程度及规模；
潜在风险度大小；
现有人力资源、专家成员及其他资源；
信息资料及数据的有效性；
是否符合法规或合同要求。
4.5.3各部门应首先制定安全检查表（SCL）对作业环境、设备、设施进行危害识别，对工作活动、工艺操作等采用工作危害性分析（JHA）。各单位也可结合自身的实际情况采用其他的识别方法。各种识别方法的应用简介参照附录5。
4.5.4危害识别、风险评价的步骤按岗位划分作业活动作业活动的划分可以按生产流程的阶段、地理区域、装置、作业任务、生产阶段划分，或者将以上方法结合起来进行划分。
如：开车、停车、设备检修、突然断电、断水、机泵跳闸、正常操作、物料搬运、药剂配制、取样分析、进入受限空间作业、储罐内部清洗作业、吊装、动火、承包商现场作业等。作业活动清单见下表序号作业活动名称作业活动内容岗位/地点实施单位活动频率备注识别设备设施的危害可按下列顺序：
厂址：地质、地形、周围环境、气象条件等；
厂区平面布局：功能分区、危险设施布置、安全距离等；
建构筑物；
生产工艺流程；
生产设备、装置、化工、机械、电气、特种设备等；
作业场所：粉尘、毒物、噪声、振动、辐射、高低温；
工时制度、女工保护、体力劳动强度等；
管理设施、急救设施、辅助设施等。
识别危害之前可先列出拟分析的设备设施清单，见下表序号设备名称类别位号/所在部位所属单位是否特种设备备注
4.6识别危害根源和性质
4.6.1在进行危害识别时要考虑以下问题：
存在什么危害（伤害源）谁（什么）会受到危害伤害怎样发生
4.6.2评估人员应通过现场观察及所收集的资料，对所确定的评估对象，识别尽可能多的实际的和潜在的危害，包括：
1、人的不安全行为，包括不采取安全措施、错误动作、不按规定的方法操作，某些不安全行为（制造危险状态）；
2、设施的不安全状态，包括可能导致事故发生和危害扩大的设计缺陷、工艺缺陷、设备缺陷、保护措施和安全装置的缺陷；
3、环境缺陷：可能造成职业病、中毒的环境与条件，包括物理的（噪音、振动、湿度、辐射），化学的（易燃易爆、有毒、危险气体、氧化物等）以及生物因素；
4、管理缺陷，包括安全监督、检查、事故防范、应急管理、作业人员安排、防护用品缺少、工艺过程和操作方法的管理。
4.6.3在进行危害识别时，要充分考虑发生危害的根源及性质：
1、火灾和爆炸；
2、冲击和撞击；
3、中毒、窒息、触电及辐射；
4、暴露于化学性危害因素和物理危害因素的工作环境；
5、人机工程因素（比如工作环境条件或位置的适宜度、重复性工作等）；
6、设备的.腐蚀、缺陷；
7、有毒有害物料、气体的泄漏；
8、对环境的可能影响等。
4.6.4危害识别应考虑由于过去或将来的运作、产品或服务可能造成职业安全健康及环境影响，包括以往生产遗留下来的潜在危害和影响，丢失、废弃与处理活动等。同时也应考虑异常（包括启动、关闭、维修、停机、工程开始/结束及其他非预期运行的情况）以及事故和潜在的紧急情况（如火灾、爆炸、泄漏、地震及其他自然灾害而造成的紧急疏散、人员伤亡或重大环境污染）。
4.7 评价风险和影响评价小组应对所识别的危害事故、事件加以科学评价，确定最大危害程度和可能影响的最大范围，以便采取有效或适当的控制措施，从而把风险降低或控制在可以容忍的程度，具体步骤包括：
4.7.1决定所识别的危害及影响发生的后果有多严重，重点考虑法律法规要求、伤亡程度、经济损失、环境影响的程度大小、持续时间以及对本公司形象的影响（参考附录1），如同时涉及到两个方面，以高分为准；
4.7.2 评价发生危害事故事件的可能性有多大，重点考虑危害发生的条件（比如正常、异常或紧急状态发生）、现场有否控制措施（包括个人防护品、应急措施、监测系统、作业指导书、员工培训）、事件或事故一旦发生，是否发现或察觉，同类事故以前是否发生过以及人体暴露在这种危险环境中的频繁程度（参考附录2）；
4.7.3 评价风险。结合所辨别的危害事件发生的可能性及后果的严重性，并决定其风险的大小以及是否可以容忍的风险（参考附录3），风险评价的结果可分为以下几种：
——稍有危险（L×S=1～3）——轻度危险（R=4～8）——显著危险（R=9～12）——高度危险（R=15～16）——极其危险（R=20～25）注：R=L×S—危险性或风险度（危险性分值）L——发生事故的可能性大小（发生事故的频率）S——一旦发生事故会造成的损失后果。
4.7.4各部门对本部门的生产过程中所识别的危险因素进行统计，对中等以上的风险进行汇总，部门负责人审核后报安环部。
4.7.5安全员组织公司评价小组对各部门上交的危险源进行综合分析，确定本公司范围内的重大及较大的风险，编制重大风险清单下发至各部门。
4.7.6各部门建立各部门的风险清单。
4.7.7风险分级选择适用的评价方法进行风险评价分级后，应确定相应原则，将同一级别或不同级别风险按照从高到低的原则划分为重大风险、较大风险、一般风险和低风险，分别用“红橙黄蓝”四种颜色标示，实施分级管控。
4.8风险控制
4.8.1风险程度的大小是制定何种控制措施的依据，各部门应根据风险评价的结果制定相应的控制措施（见附录4）
4.8.2重大风险控制措施：需通过工程技术措施和（或）技术改造才能控制的风险，应制定控制该类风险的目标，并为实现目标制定方案。属于经常性或周期性工作中的不可接受风险，不需要通过工程技术措施，但需要制定新的文件（程序或作业文件）或修订原来的文件,文件中应明确规定对该种风险的有效控制措施，并在实践中落实这些措施。
4.8.3各部门对评价的较大及以上的风险进行讨论并制定出风险控制措施，并检查落实。
4.9风险控制措施，一般采取以下措施：工程技术措施、管理措施、教育培训措施、个体防护措施、应急处置措施。
4.10常规性的危险源辨识、风险评价应每年一次，在每年底前进行；
非常规活动的危险源辨识、风险评价应在活动开始之前进行（如拆除、新改扩建项目、检维修项目、开停车、较重要的隐患治理项目和较重要的工艺变更、设备变更项目等）。
4.11安全员每年一次对危险源辨识和风险评价的应用效果进行检查和评审。
4.12参与危险源辨识、风险评价的主要人员应受过专业培训，具有一定的知识和经验。
4.13当产生下列情况时各部门应及时进行辨识与评价，将风险评价结果及风险清单报安全员。
a.新工艺、新设备技改、技措项目
b.法律、法规更新
c.有对事故、事件或其他信息的新认识
d.相关方要求
e.组织机构发生大的调整
5.记录安全检查分析表（SCL）工作危害分析记录表（JHA）作业活动清单设备设施清单风险点登记台账清单重大风险清单风险分级管控清单危险源登记台账附录1：评价危害及影响后果的严重性（S）表附录2：危害发生的可能性（L）及频率表附录3：风险矩阵表附录4：安全风险等级判定准则（R值）及控制措施附录5：危害识别及风险评价方法简介附录1：
评价危害及影响后果的严重性（S）表等级法律、法规及其他要求人财产损失（万元）停工环境污染、资源消耗公众形象5违反法律、法规发生死亡>10部分装置（>2套）或≥1套关键装置、设备停工
a、公司外严重污染；
b、大量使用不可循环利用的物质；
c、产生排放大量的有毒有害污染物废弃物。
行业内、省内4潜在违反法规丧失劳动5～10 2套装置停工、或重要设备停运a)公司内严重污染；
b、中等量使用不可循环利用的物质；
c、产生排放中等量的有毒有害污染物废弃物。
本地区内影响3不符合公司的安全生产方针、制度、规定截肢、骨折、听力丧失、慢性病2～5 1套装置停工、或设备停运a)公司范围内中等污染；
b、中等量使用可循环利用的物质；
c、产生排放少量的有毒有害污染物废弃物。
周边范围影响2不符合公司操作程序、规定轻微受伤、间歇不舒适<2受影响不大，几乎不停工a)装置范围污染；
b、少量使用不可循环物质；
c、产生排放很少量的有毒有害污染物废弃物。
公司影响1完全符合无伤亡无损失没有停工
a、没有污染；
b、少量使用可循环利用的物质；
c、不产生排放有毒有害污染物废弃物。
形象没有受损注：如同时涉及到两个方面，以高分为准。
附录2：
危害发生的可能性（L）及频率表等级标准5在现场没有采取防范、监测、保护、控制措施；
危害的发生不能被发现（没有监测系统）或在正常情况下经常发生此类事故或事件。
4、危害的发生不容易被发现，现场没有检测系统，也未作过任何监测；
在现场有控制措施，但未有效执行或控制措施不当；
危害常发生或在预期情况下发生。
3、没有保护措施（如没有保护防护装置、没有个人防护用品等）；
未严格按操作程序执行；
危害的发生容易被发现（现场有监测系统）或曾经作过监测；
过去曾经发生、或在异常情况下发生类似事故或事件。
2、危害一旦发生能及时发现，并定期进行监测；
现场有防范控制措施，并能有效执行；
过去偶尔发生危险事故或事件。
1有充分、有效的防范、控制、监测、保护措施或员工安全卫生意识相当高，严格执行操作规程，极不可能发生事故或事件。
附录3：
风险矩阵表严重性可能性附录4：
安全风险等级判定准则（R值）及控制措施风险值风险等级应采取的行动/控制措施实施期限20-25 A/1级极其危险在采取措施降低危害前，不能继续作业，对改进措施进行评估立刻15-16 B/2级高度危险采取紧急措施降低风险，建立运行控制程序，定期检查、测量及评估立即或近期整改9-12 C/3级显著危险可考虑建立目标、建立操作规程，加强培训及沟通2年内治理4-8 D/4级轻度危险可考虑建立操作规程、作业指导书但需定期检查有条件、有经费时治理1-3 E/5级稍有危险无需采用控制措施需保存记录附录5：
危害识别及风险评价方法简介：
1、工作危害分析（JHA）是一种较细致地分析工作过程中存在危害的方法，把一项工作活动分解成几个步骤，识别每一步骤中的危害和可能的事故，设法消除危害。
1.1分析步骤（参照附表）：
a、把正常的工作分解为几个主要步骤，即首先做什么、其次做什么等等，用3-4个词说明一个步骤，只说做什么，而不说如何做；
作业步骤的划分应建立在对工作观察的基础上，并与操作者一起讨论研究，运用自己对这一项工作的知识进行分析。
b、对于每一步骤要问可能发生什么事故，给自己提出问题，比如操作者会被什么东西打着、碰着；他会撞着、碰着什么东西；操作者会跌倒吗；有无危害暴露，如毒气、辐射、焊光、酸雾等等；
c、识别每一步骤的主要危害后果；
d、识别现有安全控制措施；
e、进行风险评价；
f、建议安全工作步骤。
2、安全检查表分析（SCL）是基于经验的方法，分析人员列出一些项目，识别与一般工艺设备和操作有关的已知类型的危害、设计缺陷以及事故隐患，查出各层次的不安全因素。
安全检查分析表分析可用于对物质、设备、工艺、作业场所或操作规程的分析。编制的依据主要有：
a、有关标准、规程、规范及规定
b、国内外事故案例和企业以往的事故情况
c、系统分析确定的危险部位及防范措施
d、分析人个人的经验和可靠的参考资料
2.1分析步骤
a、建立安全检查表，分析人员从有关渠道（如内部标准、规范、作业指南）选择合适的安全检查表。如果无法获取相关的安全检查表，分析人员必须运用自己的经验和可靠的参考制定检查表；
b、分析者依据现场观察、阅读系统文件、与操作人员交谈、以及个人的理解，通过回答安全检查表中所列的问题，发现系统的设计和操作等各方面与标准、规定不符的地方，记下差异；
c、分析差异（危害），提出改正措施建议。
2.2分析要点
a、安全检查分析表分析的对象是设备设施、作业场所和工艺流程等，检查项目是静态的物，而非活动。故此所立检查项目不应有人的活动。
b、用安全检查表分析时既要分析设备设施表面看得见的危害，又要分析设备设施内部隐藏的内部构件和工艺的危害。如：超压排放；
阀门等按装方向；
安全阀额定压力；
温度、压力、黏度等工艺参数的过度波动；
防火涂层的状态；
管线腐蚀、框架腐蚀、炉膛超温、炉管爆裂、水冷壁破裂；
仪表误报；
泵、阀、管、法兰泄漏、盘管内漏；
反应停留时间的变化；
防火、安全间距、消防道路与装置和储罐的距离；
报警连锁；
防爆电器防爆问题、装置区的非防爆问题；
消防器材的数量；
仪表误差；
安全设施状况；
作业环境等，在识别危害都应考虑到。
c、检查项目列出后，还应列出与之对应的标准。标准可以是法律法规的规定，也可以是行业规范、标准或本企业的有关操作规程、工艺规程的规定。检查项目对应的标准可能不只一个。应该知道达不到标准就是一种潜在危害。
d、列出标准之后，应列出达不到标准可能导致的后果，如中毒、窒息、机械伤害、物体打击、火灾、爆炸、淹溺、高处坠落、触电、灼伤等。
e、根据后果的严重性和发生的可能性判别风险的大小分级管控，制作清单台账，汇总填写安全生产风险管控一企一册。
f、根据评价的结果制定控制措施，控制措施不仅要列报警、消防、监测、检查、检验等耳熟能详的控制措施，还应列出工艺设备本身带有的控制措施，如连锁、安全阀、液位指示、压力指示等。
分级管理制度12
对手术的难易程度进行分级,并确定相对的手术医师资格原则,拟定相应的手术分级管理。
一、手术分级:
按《住院病人围手术期质量考评标准》(赣卫医字[20xx]95号),手术分为甲级、乙级、丙级、丁级和微创手术。
1、丁级手术:指普通常见的1~2人可完成的小手术,可在门诊手术室完成。
2、丙级手术:一般指需3~4人共同完成的中等手术,应在住院部手术室完成。
3、乙级手术:指稍疑难、重症的大手术。
4、甲级手术:指疑难、重症、科研项目及新开展的重大手术,此类手术严格按我院技术准入制度执行。
5、微创手术:根据技术的复杂性分别列入各类手术中。
二、手术医师分级和参术范围原则。
1、毕业一年以内及未取得医师执照的医师:只能在上级医师指导下做丁级手术以及各类开腹手术的第二助手。
2、大学毕业3年以内的低年资住院医师:应能熟悉掌握丁级手术,在上级医师的帮助下,担任丙级手术的一、二助手。
3、高年资住院医师:指大学毕业有五年实践经验的`住院医师,经考核,可担任丙级手术的术者及甲、乙级手术的助手。
4、主治医师:应能熟练掌握丙级手术,在上级医师指导下掌握部分乙级手术,担任甲级手术的助手。
5、正/副主任医师:参加各类手术,指导下级医师开展各级手术,有权监督检查手术诊疗质量。
6、术前诊断明确的病例,不允许跨科手术。术中发现为他科疾病,必须请相关科室术中会诊、协商后,决定手术方式、术者、参术人员。
以上情况,需根据具体情况对待,择期手术应以此原则安排手术人员。抢救时应按实际情况安排手术人员。急救时,急诊医生虽无手术资格,但可超越被核准的手术类型范围准备手术,同时努力与上级医师取得联系。
分级管理制度13
根据人民卫生出版社《妇产科学（第七版）》，结合本院实际，我院根据剖宫产指征将急诊剖宫产分级，内容如下：
一级急诊剖宫产指征：
脐带脱垂，胎盘早剥，前置胎盘伴出血，子宫破裂，先兆子宫破裂，横位（忽略性肩先露），急性胎儿窘迫，频发晚减，重度变异减速
二级急诊剖宫产指征：
胎头高直后位，前不均倾位，胎头下降停滞，活跃期停滞，潜伏期延长，第二产程停滞，前置胎盘不伴出血，瘢痕子宫，臀位（足先露），横位，面先露，妊娠期肝内胆汁淤积症，脐带缠绕（绕颈两周及以上），子痫前期重度（短时间不能经阴道分娩者），慢性胎儿窘迫，不能纠正的不协调性子宫收缩乏力/过强
三级急诊剖宫产指征：
社会因素，羊水过少，巨大胎儿，头盆不称，引产失败，过期妊娠存在合并症及并发症者，双胎妊娠（第一胎为肩先露或臀先露），联体双胎孕周>26周，阴道横隔，宫颈瘢痕，宫颈肌瘤影响胎先露下者，骨盆出口平面狭窄
分级管理制度14
一、根据手术的复杂性和对护理技术的要求，将手术分为以下三级
1、三级手术，手术过程简单，手术技术难度低手术器械设备简单的手术。
2、二级手术；手术过程复杂，手术技术有一定难度，器械设备较复杂的`手术。
3、三级手术；手术过程复杂手术技术难度大，器械设备复杂、估计手术中病情变化快的手术或新开展的手术。
二、手术分级护理
1、手术室护士长在安排手术时根据手术级别对手术进行评估，合理安排不同层次的护理人员配合手术。
2、参与各级手术配合的护士必须具有：“护士执业证”。
3、一级手术，可由手术室护士承担配合工作，二级手术必须由至少一名护师或主管护师承担配合工作。三级手术，必须由至少一名高年资护师承担配合工作。
4、值班护士遇到难以承担的手术时，应及时汇报护士长以便组织人力增援，确保手术进行。
分级管理制度15
一、总则
1．目的
充分调动会所的员工工作积极性，营造公平竞争的工作氛围，为员工提供发展的平台，促使员工不断提高工作技能和个人工作能力，努力争取业绩，从而推动公司美容事业向前发展。
2．原则
1．公平，公正，公开；
2．能者上，平者让，庸者下。
3．权责
1．办公室归口管理员工的等级工资管理工作；
2．客户经理以下属员工的等级工资调整须经客户经理负责申报，由总经理、财务经理、办公室主任、客户经理组成考评小组进行审核，经总经理审批；
3．客户经理的岗位调整由总经理、财务经理、办公室主任、客户主任组成考评小组进行审核，经总经理审批。
4．适用范围
本制度适用于专业美容会所的客户经理、客户主任、美容师。
二、等级工资管理
1．等级工资调整类型
1）职位晋升、等级工资晋级，适用于完全符合晋升晋级的`优秀员工；
2）职位不变、等级工资晋级，适用于技能和业绩较为突出，不具备任职条件机密或暂时没有合适任职职位的员工。
3）降职，等级工资不变，适用于具备技能和业绩条件，但自身管理能力不能达到公司要求或公司根据管理工作需要调整的员工；
4）降职，等级工资下调，适用于违反公司管理规定或业绩无法完成的员工；
2．等级工资调整时间
1）定期调整：每月的3月份年度考评后，符合调整条件的员工；
2）不定期调整：在年度工作中，如有特殊业绩或其他特殊情况，表现突出，经批准进行调整的员工；
3）新进试用员工，在正常情况下，试用期为三个月，不享受等级工资，如有特殊业绩，综合素质和能力优秀，经批准可进行调整；
4）内部选拔晋升职位见习员工，在正常情况下，三个月的考核期，等级工资按职位起步发放（如起步等级比原等级工资低，则按原等级工资发放），如有特殊业绩，综合素质和能力优秀，经批准可进行调整。
3．调整标准：如晋级超过最高等级工资，公司根据其表现另行制定奖励。
1）调整系数
2）指标量分
3)调整标准
①客户经理
②客户主任
③美容师
4)跨级调整:符合下列条件之一者,经总经理批准,可获得跨级晋升。
①在工作岗位上做出贡献或工作成绩非常显著，具有事迹的；
②提出合理建设被公司采纳，使公司获得较大利益的；
③工作表现优异，获得职位晋升的；
④为公司赢得较高社会荣誉或挽回公司重大损失的。
4．等级工资调整程序
1）客户经理根据员工表现，向办公室提交员工等级工资调整申请表；
2）办公室将员工等级工资调整申请抄送财务部；
3）会员拓展和销售完成情况由财务部递交给办公室；
4）由前台收银员根据会员服务单，制作会员服务满意度报表报送办公室；
5）办公室对员工进行民主测评工作；
6）办公室依据员工考勤情况做出考核表；
7）经考评小组审核，报总经理批准。
三、附则
1．本规定自发布之日起生效。
2、本规定的解释权归办公室。
【分级管理制度】相关文章：
自然灾害分级标准05-16
组织管理制度11-17
成本管理制度11-17
存货管理制度11-17
模具管理制度11-19
离职管理制度11-19
健康管理制度11-20
资产管理制度11-20
电源管理制度11-22