浅谈介入术离不开护士的密切配合
外科护理博士论文:《介入术离不开护士的密切配合》
关键词：输卵管；介入；护理
在原发性或继发性不孕症中,因输卵管阻塞导致不孕者占95%,从我科引入输卵管阻塞介入术以来,为55例患者实施介入术,有52例做通,离不开护士的密切配合,护士的做法是:
1．术前护理
1．1术前心理护理 护士通过和病人谈话语沟通以友善和同情的态度了解病人的苦衷,耐心劝导解除病人顾虑,同时也要解除家属给病人的压力,缓和病人对介入术的紧张心态,增强战胜疾病的信心。
1．2严密观察术前泛影葡胺皮试 按常规术前30min静脉推注泛影葡胺1 mg,20 min内观察病人有否过敏反应,若有心慌胸闷,恶心呕吐,头昏眼花,冷汗、腹痛、呼吸不畅等任何不适,均应立即按过敏反应处理,停止手术。
2．术中护理
对皮试阴性的患者送病人到放射科进行介入术,常规宫腔注入泛影葡胺、在X光机下观显影情况,这时护士要陪护病人,为病人解除紧张情绪,防止因紧张而致阴道宫颈收缩使插管困难或损伤,对实在情不由已者可在宫颈上注射05~1mg阿托品,以解除肌肉痉挛,使介入术顺利进行。
3．术后护理
输卵管介入术后根据病人对疼痛的耐受力,陪护病人在放射科休息30 min~1 h,若发生疼痛性休克立即配合医生投入抢救,休息后疼痛缓解至能够耐受,由护士和家属搀扶病人回病房,若走不动用车推送病房,嘱继续卧床休息,抗炎治疗5~7天,并针对术后情况进行心理安慰,让病人知道手术结果,特别是对介入术不通的病人要耐心劝导,同时说服配偶及家人不要给患者难堪,嘱夫妻双方手术后这个月经周期不能同房,以免感染,术后3个月内采取避孕措施,以免因介入术中导管疏通后对组织造成的损伤未修引起宫外孕、与患者夫妇讲明道理,以求得她们的`配合,达到对患者生理和心理的相对共识。
4．并发症护理
4．1暂时腹胀和少量阴道流血可不予处理,属正常现象,腹痛甚可给654-2或阿托品处理,阴道流血多于月经量,须给止血抗感染治疗,若出血时间超过2~5天,应向病人解释,其原因是血窝暂时开放或子宫内膜修复慢与个体差异有关,此类病人止血抗感染时间须延长,因介入术在子宫腔和输卵管内进行,子宫内有丰富的血液循环,手术导致不可避免的损伤出血,新鲜创面感染机会增多,术后抗炎止血治疗是促使创面修复和预防盆腔炎的必要,至始至终把患者当亲人、赢得患者的理解与合作,保证了介入术的顺利进行和术后恢复良好的状态。
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