医院实施方案20篇
为确保事情或工作高质量高水平开展，时常需要预先制定一份周密的方案，方案是为某一行动所制定的具体行动实施办法细则、步骤和安排等。那么制定方案需要注意哪些问题呢？以下是小编精心整理的医院实施方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院实施方案1
20xx年的创建国家卫生城市工作，主要紧紧围绕国家卫生城市标准，根据《南充市卫生局创建国家卫生城市实施方案》要求，结合医院的实际情况，xx年我院创卫工作安排如下:
一、严格传染病疫情与突发公共卫生事件监测与报告 调整医院传染病管理委员会及科室传染病管理小组，完善传染病管理委员会职责，规范传染病疫情与突发公共卫生事件处理流程，做好环境卫生工作。
二、深入开展健康教育工作
提高思想，健全健康教育机构及网络，做好医护人员的健康教育工作，进一步扩大开放健康教育宣传阵地，重视对住院病人的`健康教育，继续做好控烟的健康教育，积极组强医务人员不定期到社区、乡镇、学校等公共场所开展健康教育宣传活动，完成上级下达的各项健康教育任务，对健康教育资料整理归档。
三.做好控烟工作，实现本院在年内建成“无烟医院” 将禁烟工作纳入医院工作计划，认真做好医院各项控烟工作记录;扩大禁烟健康教育宣传，积极劝导员工及病员、家属戒烟;严格监督，禁烟监督小组轮流做好每月的无烟检查;并将禁烟考评纳入年终各科室考评内容。
四、创卫工作资料收集、归档
接上级要求，经院委会决定，由院感办负责整理收集归档创卫相当文件、资料，各科室应积极配合，达到科学、规范。
医院实施方案2
为贯彻落实中央文明委《关于深入开展志愿服务活动意见》，结合创建“三好一满意”即服务好、质量好、医德好、群众满意的医院，为社会搭建向患者奉献爱心的平台，积极探索适合我院的志愿者服务模式，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，让患者享受安全、高效、便捷的医疗服务，促进医患和谐与社会和谐，经院务会决定，在我院开展“志愿者服务在医院”活动，制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以促进医患和谐，社会和谐，提高医院服务质量和整体形象为目标，以方便群众看病就医和提高健康素质为内容，向全社会广泛宣传医院志愿者服务理念。建立健全医院志愿者服务体系，完善志愿者服务工作机制，探索医院志愿者服务的长效机制，推动医院志愿者服务深入人心，让更多的人加入医院志愿者服务行列，在全社会形成关爱患者，尊重医务人员的良好氛围。努力构建和谐医患关系，推进医疗行业和全社会的文明建设，促进社会和谐。
二、基本原则
1、坚持以奉献爱心、服务患者、服务群众为主题，始终把志愿者服务的公益性放在首位，充分体现医院志愿服务的无偿、利他的基本要求。
2、坚持全面动员，广泛参与。一方面积极动员医务人员成为医院服务志愿者，另一方面广泛动员医学院校在校生、其他行业积极分子投身“志愿者服务在医院”活动。
3、坚持以医改方向为导向。立足方便群众看病和提高群众健康素质，有针对性的设计项目、开展活动，做到量力而行、务求实效。
4、坚持志愿者个人价值实现和医院志愿者服务相统一。保证志愿者在奉献爱心的过程中也能得到锻炼，增长才干。
5、坚持自愿参加和社会倡导相结合。既满足广大医务人员和社会各行业人们参与医院志愿者服务的意愿，又强调医务人员和公民的社会责任，努力扩大“志愿者服务在医院”活动的覆盖范围，增强活动的影响力。
6、坚持医院为“志愿者服务在医院”活动的组织主体，同时把社会各方面力量组织起来，共同为医院志愿者服务创造条件，形成强大的工作合力。
7、坚持以“三好一满意”活动为主线，以“志愿者服务在医院”为契机，征求患者、志愿者意见，不断改进医院服务质量，提升整体实力。
三、活动主题
奉献爱心，你我同行，志愿服务在医院
四、志愿服务内容
1、院内志愿者（医院工作人员）：为门急诊患者提供志愿医疗服务，内容包括导诊、咨询、护送、取药、陪同检查、取送检查检验报告单、费用查询、健康教育、受理投诉等服务；为住院患者提供一般生活护理、沟通交流、费用查询、健康教育、陪护等服务。
2、院外志愿者（社会志愿人员）
1）出入院直通车。由志愿者引导病人或家属、协助办理相关入、出院手续，陪送入院病人至相关病区。
2）贴心服务在病房。为住院患者提供沟通交流、陪同检查、咨询、费用查询、健康教育、陪护、投诉受理、出院后回访及预约诊疗等服务。
3）温馨服务在门诊。为门急诊患者提供包括导诊、预约诊疗、咨询、护送、取药、陪同检查、取送检查检验报告单、费用查询等服务；为输液病人送开水、发送医院宣传资料，协助医护人员为无家属陪同的输液病人做简易的生活护理。
4）收集信息。对于工作中接触到的病患意见和建议提供给医院相关部门，以及时改正。
5）传播医院文化，体现人文关怀，表达医院善意，树立医院形象。
五、活动要求
（一）加强组织领导。成立医院“志愿者服务在医院”工作领导小组。活动由医院办公室牵头，组织开展，各相关部门协调配合。办公室具体负责志愿者服务工作的管理，包括制定计划、招募、培训、服务、信息收集等，统筹协调各相关科室，组织医院“志愿者服务在医院”活动，落实保障措施。
（二）开展宣传发动。在医院和全社会广泛深入地普及志愿服务理念，大力弘扬志愿精神，推动形成关心、支持和参与医院志愿者服务的良好氛围。利用院内动员、院外宣传和多种宣传手法相结合的措施，普及医院志愿者服务知识，展现志愿者良好的风貌和高尚情操，宣传好的做法、经验和感人的事迹，营造良好的舆论氛围，形成有利于医院志愿者服务的舆论环境，并引导人们尊重志愿者和志愿者的劳动。
加强医院内部动员，以志愿者培训暨动员大会的形式，向医院内部的'医护人员、工作人员进行志愿者培训，发挥优秀党员的带头作用，掀起医院内部志愿者服务的热潮。
加强社会宣传，争取社会各界的支持和配合，必要的时候可以借助县团组织力量发动各种志愿者群体进行宣传。
利用多种方式进行宣传。在医院比较醒目、人员流动较大的地方，如医院门口，门诊大厅，住院楼大厅入口处悬挂横幅；在住院楼大厅的电子屏幕上滚动播出宣传标语；在岳阳县红网论坛发表招募令，并对志愿者服务进行跟踪报道；联系媒体，如县内报纸、电视台等媒体进行宣传。
（三）注重活动实效。医院志愿者服务活动没有现成的模式和经验可循，要从实际出发，有针对性的、循序渐进地开展工作，切忌急功近利、毛毛躁躁、好高骛远，确保活动取得实效。让群众享受活动带来的实惠，让志愿者享受活动带来的快乐和价值。医务人员要积极参与，从院内志愿者服务起步，从能做的事起步，从简单易行的内容起步，积累经验，逐步发展到全方位开展的医院志愿者服务活动。
六、活动安排
（一）动员部署（20xx年10月）。成立医院“志愿者服务在医院”活动领导小组，制定下发实施方案，召开专题会议进行部署。
（二）宣传发动（20xx年10月下旬至11月上旬）。
（三）培训与考核（20xx年11月中旬）。
（四）上岗服务（20xx年11月下旬）。
（五）检查整改（20xx年12月）。
医院“志愿者服务在医院”活动领导小组对前一阶段的工作进行检查、回顾、整改。总结好的做法、经验、形成科学合理的工作机制和制度体系，形成人员稳定的医院志愿者服务队伍，建立特色的医院志愿者服务模式。
医院实施方案3
依据安徽省《关于印发加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案的通知》（卫医秘﹝xx﹞172号）和《关于做好安徽省xx—xx年三级医院对口支援县级医院的通知》﹝卫医秘﹝xx﹞386号﹞，为进一步改进对口支援工作举措,提高工作实效，结合我院实际,制定本方案。
一、指导思想
按照“保基本、强基层、建机制”的原则，帮助受援医院加强医疗管理，提升医疗服务能力，提高医疗技术水平，为群众提供优质的医疗服务，努力构建分工协作机制和分级医疗体系。
二、工作目标
通过开展对口支援，以人才、技术、专科建设为核心，以“解决一项医疗急需、突破一个薄弱环节、带出一支技术团队、新增一个服务项目”为目标，遵照受援医院确定的对口支援需求，帮助其提高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力与处置能力。同时，支援医院和受援医院建立分工协作机制和转诊机制。
三、健全领导组织
成立对口支援工作领导小组，加强领导与协调。下设办公室，赵锋任主任（兼）。
四、工作安排
（一）动员阶段（xx年8月）。我院成立对口支援工作领导小组；与受援医院商定对口支援有关具体事宜，签署书面协议。召开对口支援专题会议，部署工作任务，明确职责分工，制定对口支援实施计划；从全院选拔业务骨干组建对口支援专家小组。
（二）实施阶段（xx年-xx年）。按照对口支援协议与工作计划，按步骤、按节点，扎实推进对口支援工作。
（三）总结评估。每季度末，对支援工作进度及存在问题定期总结、评估、反馈。积极向有关部门汇报工作进展。
五、对口支援方式
（一）搭建院科二级交流平台。与受援医院建立院、科两级对接平台，畅通沟通渠道。建立科室业务交流群，加强业务探讨，促进双方学习与交流。
（二）免费接收人员学习。对于受援医院申请来院短期学习、进修或参观的，免收学习费用，优先给予安排，在食宿方面提供便利。为每家受援医院培训至少3名骨干医师或其他医学专业技术人员；对于进修培训考核合格的，颁发进修合格证书或学分证明。
（三）专家巡讲指导。按照受援医院需求，我院定期组织副高以上医院管理、院感、临床、医技等专家进行现场指导，以专题座谈会、手术示教、PPT授课、现场示教等多种方式，帮助受援医院提高医疗质量。支援医院定期派出医疗队，集中解决疑难疾病和复杂手术；定期开展巡回义诊，为当地居民提供“家门口”的日常诊疗服务。
（四）务实双向转诊合作。建立双向转诊绿色通道和协调机制，接收受援医院疑难、危重病人转诊；对于患者可下转到受援医院继续治疗的，我院继续提供全程诊疗服务指导和咨询。
（五）积极开展远程医疗服务。支援医院与受援医院建立远程医疗服务关系，通过远程医疗服务提高医疗服务水平和可及性。支援医院要积极开展远程会诊、远程查房、远程病理及医学影像诊断、远程继续教育等活动，不断提升医疗技术水平。
（六）人员驻点帮扶。根据受援医院需求，选派医院管理人员、医务人员，采取“组团式”支援方式，向每家受援医院驻点帮扶；开展门诊坐诊、手术示教、教学查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、教学讲座、科室管理等工作，切实帮助提高医疗技术。
1.选拔条件：每批在全院选拔工作满6年以上的临床医务人员、管理人员约10人。
2.支援时间：每批驻点帮扶时间不少于6个月。
3.工作待遇：对口支援期间工作，工资、奖金待遇保持不变。
同时，每月每人给予食宿交通补助费4000元。
4.奖惩措施：
（1）与职称晋升、聘用挂钩。经受援医院和支援医院共同鉴定对口支援工作合格的，颁发《对口支援工作先进个人证书》，作为职称晋升、聘用材料。凡未按要求完成对口支援工作任务的，一律不准出具对口支援工作经历证明。
（2）对口支援工作考核合格的，在年度评先评优中优先考虑。
（3）对口支援月考核得分低于80分的，视为考核不合格，从食宿交通补助中扣除1000元；医院视情况另行选派人员。
（4）每批对口支援工作考核合格的，在考核结果公布的当月，支援人员所在科室的临床科室主任或护士长绩效加0.2分。对口支援工作考核不合格的`，在考核结果公布的当月，支援人员所在科室的临床科室主任绩效减0.2分。
（七）提高受援医院管理水平。帮助受援医院和科室完善各项管理规章制度，加强医院和科室内部管理，提高受援医院管理法制化、科学化、规范化水平。可由派驻人员担任受援科室业务主任，探索建立紧密型业务管理协作机制。
六、考核方式
（一）现场检查。由受援医院或支援医院相关部门按照《亳州市人民医院对口支援驻点人员月考核表》，对支援人员有关工作记录、台账、签到表等进行现场检查，检查结果运用到每月考核。
（二）在岗抽查。受援医院和支援医院负责驻点人员在岗抽查，抽查结果归入人员每月考核；其中支援医院每月至少组织3次电话在岗抽查。
（三）支援工作鉴定。每批支援周期至少为6个月，支援周期结束后，由受援医院和支援医院共同负责驻点支援工作鉴定。经共同鉴定合格的，颁发《对口支援工作先进个人证书》，
七、工作要求
（一）严格落实，全力保障
按照我院与受援医院制定的对口支援计划与时间节点，全力推进，狠抓落实。全院各科室要高度重视对口支援工作，主动配合，积极参与，保障工作顺利开展。
（二）加强考核，确保实效
严格支援人员工作考核，将从门诊量、手术台次、授课讲座等方面进行考核，将考核结果与奖惩措施、职称晋升挂钩；同时将对口支援考核结果运用到临床科室负责人或护士长绩效考核。医务部、护理部、院感科、质控中心、宣传科等有关部门，要相互配合，每月上报有关对口支援信息至对口支援办公室。对照对口支援计划和年度考评标准，每季度认真开展支援工作考核和评估，查找不足，认真整改并积极报告有关单位和部门。
（三）定期总结，表彰奖励
对口支援周期结束后，要开展对口支援总结评估工作，对工作中表现优秀的人员，给予表彰奖励。在职称晋升、岗位聘用、提拔任用、评优评先时，要优先考虑。
医院实施方案4
为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步落实医疗护理核心制度，提高医疗护理质量，保障医疗安全，结合我院当前安全医疗现状，决定在全院范围内开展“临床工作查对制度督查活动”，制订实施方案如下：
一、指导思想
坚持以病人为中心，做到“制度在心中，落实在行动”，确保诊疗工作中查对制度落到实处，减少医源性损害，为患者提供科学、安全、有效的诊疗环境，实现患者安全目标。
二、组织领导
（一）成立临床工作查对制度督查活动领导小组，制订实施方案，明确考核标准，督促查对制度的学习、评价、考核等工作。
组 长：朱时林
副组长：季 瑜 刘为民 瞿联霞 魏爱淳
成 员：葛 飞 刘爱明 虞 华 李万红 苏建华 张 湛
（二）成立临床工作查对制度督查考核小组，检查各科室查对制度自查整改情况，并依据方案要求实施考核。
1、医疗组：
组 长：魏爱淳
成 员：刘爱明 苏建华 陈 *
2、护理组：
组 长：季 瑜
成 员：虞 华 王岫兰 储小红 杭 燕 康 群
3、药学组：
组 长：刘为民
成 员：刘爱明 李万红 苏建华 于德志 储亚健
4、医技组：
组 长：瞿联霞
成 员：刘爱明 葛 谭 苏建华 张宏娟 仲跻凤 章再军
三、督查活动实施步骤
（一）学习、自查阶段（9月5日-9月12日）
1、组织学习：以科室为单位组织学习查对制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严格执行。
2、开展自查：在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实查对制度上存在的'薄弱环节，究其原因，逐一分析，有针对性地制定出整改措施，9月12日前写出书面自查整改报告至相应的管理部门（医、药、技交医务科，护理交护理部）。
（二）整改、督查阶段（9月13日-9月27日）
1、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法， “边整改、边落实、边总结，边提高”,认真落实查对制度 ，并使之“常态化、规范化、标准化”。
2、督查考核小组深入临床工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各科室落实情况进行抽查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，严格执行考核制度，确保此次活动的权威性和实效性。
（三）总结、点评阶段（9月27日-10月4日）
医院对“临床工作查对制度督查活动”实施情况进行全面总结，对活动开展好、制度落实有成效的科室、个人给予表彰，对活动开展不好、制度落实不到位的科室，给予全院通报批评，限期整改，并将科室落实查对制度情况纳入年度综合质量考核。
四、学习、督查、考核内容
本次活动的学习、督查、考核内容包括：
（一）各科室、部门的查对制度；
（二）手术安全核查制度及流程；
（三）手术部位标示制度；
（四）患者身份识别制度；
（五）医嘱执行制度；
（六）医技科室检查报告审核制度；
（七）危急值报告制度；
五、督查活动形式
各考核小组不定期下科室开展督查，其形式不拘一格，可随机采取书面考核、现场提问、现场考察工作流程等形式，督查医护人员临床工作查对制度的掌握和执行情况。
六、活动要求
（一）提高认识，加强领导
广大医护人员要充分认识本次“临床工作查对制度督查活动”的重要性和紧迫性，高度重视并积极参与，科主任护士长作为科室医疗质量与安全的第一责任人，要及时组织科室人员学习《方案》的精神和制度规范的要求，科室学习有签到，有记录，务必把查对制度贯彻在工作中，落实在行动上，提高医疗服务质量，确保患者安全。
（二）落实责任，务求长效
各科室要按照《方案》的组织和时间要求，结合科室实际存在的问题，认真进行自查整改，责任到人，力求查对制度活动取得实效，并形成长效管理机制，把查对制度贯穿在日常医疗护理工作之中。
（三）举一反三，以点带面
查对制度是医疗护理核心制度的重要组成部分，其执行的关键在于医护人员的工作责任心和诊疗工作过程中的医疗安全意识。本次专项制度督查活动，旨在深入排查我院医疗护理安全隐患，发现制度监管方面存在的薄弱环节，进一步完善医疗护理规章制度和科学、合理的工作流程，以点带面，促进各项医疗护理核心制度的全面落实，营造严谨、慎独的诊疗工作氛围，减少差错事故，保障患者安全。
医院实施方案5
为进一步强化医德医风建设，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，努力提升卫生行业形象，特制定20xx年民主评议医院行风工作方案。
一、指导思想
以切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题为重点，以民主评议为手段，以创建医德医风示范医院为目标，以促进卫生系统行业作风建设和提高人民群众健康水平为目的。
二、工作原则
坚持依靠群众、发动群众；实事求是，客观公正；标本兼治，综合治理；建立长效机制、务求取得实效的原则。
三、组织领导
民主评议医院行风在市纠风办和市卫生局的领导下进行。实行统一部署，分级负责。成立民主评议市区医院行风工作领导小组，负责对评议工作的组织领导。各参评医院要由“一把手”负总责，班子成员“一岗双责”，职能部门各负其责，纠风办监督协调，明确分工，落实责任，统筹兼顾。各县（市）要按方案要求，搞好本地医院行风的评议工作，使评议活动规范有序地进行。
四、评议范围［仅市区范围，县（市）由各县（市）制定］
1、市属医院（8家）：市第一人民医院、市第一中医院、市一医院德山分院、市妇幼保健院、市第五人民医院、市康复医院、常德职业技术学院附属医院、市第三人民医院。
2、区属医院（6家）：市第四人民医院、市第六人民医院、鼎城区人民医院、市第二中医院、市老年病医院、市红十字会医院。
五、评议内容
1、依法执业。保障医疗安全，维护人民群众的健康权益。
2、诚信诊疗。坚持合理检查、合理用药、合理治疗。
3、诚信收费。无自立、分解、重复、超标准等乱收费，医药费用透明、公开。
4、诚信服务。增进医患沟通，加强便民措施，改善服务态度。
5、廉洁行医。加强医德医风建设，杜绝“红包”、回扣、开单提成现象发生。
六、评议的方法
采取定向调查、抽样调查、组织考核、暗访评议四种形式，进行全年评、评全年，结果公开透明。
1、定向调查：由门诊和住院患者通过填写“民主评议市区医院行风问卷调查表”的方式进行，全年四次，调查结果占全年评议结果的50%。
2、抽样调查：在出院患者中抽选部分人员，采取登门调查或邮寄问卷调查表的方式进行，全年两次，调查结果占全年评议结果的20%。
3、组织考核：9月进行一次，由民主评议市区医院行风工作领导小组，从各县（市）抽调工作人员、行风监督员，统一组织，按照评议标准和考评赋分办法，检查市区医院；县（市）交叉互检，互检单位以抽签形式确定，组织考核的结果占全年评议结果的30%。
4、暗访评议：组织暗访组（市纪委市监察局特邀监察员）对各家参评医院的行风建设进行跟踪检查暗访，每年两次，暗访只扣分不加分。对发现的问题视情节扣除相应的百分点。并由特邀监察员对医院问题进行点评。
同时，征求各级纪检监察部门、食品药品监督管理部门、审计部门、工商行政管理部门和价格监督检查部门的意见，根据平时工作中掌握的情况，对存在问题的医院也要从组织考核的结果中扣除相应的百分点。对群众投诉不解决或解决不及时，造成严重后果的，有关部门对群众关于行风建设方面的投诉查实的，视情节扣分。
问卷调查表中的'评价，分为满意、较满意、不满意、未接触四种。
七、评议结果的确定和运行
调查评议及测评汇总工作结束后，根据评议结果，按照满意率由高到低分别排出名次，市区为一组，县（市）定为一组，并按要求进行通报。对排序在每组前三名的医院要进行表扬，并推荐参加本年度全市卫生系统行风建设和医院管理“双优”单位的评选。对排序末位的要提出批评，限期整改，问题严重的，对相关负责人及责任人要进行责任追究。
八、几点要求
1、加强领导，精心组织。各医疗单位要按照“谁主管、谁负责”的要求，落实责任制与责任追究制，认真抓好目标分解和任务落实，形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系。要精心组织，周密安排，统筹兼顾，精心运作，确保评议工作真正取得实效。
2、突出重点，务求实效。各医疗单位要把群众反映强烈的“看病难、看病贵”等热点、难点问题作为纠风整治的重点，深入开展调查研究，广泛听取群众意见，及时制定整改措施。要开展承诺回头看活动，查找没有践诺的原因，切实抓好整改。要坚持标准，务求实效，认真抓好各项措施的落实，保证评议结果的真实性和可靠性。
3、严格监管，严肃纪律。要将行风评议工作与加强医院管理、与医疗质量监控、与转变医疗卫生队伍的服务理念结合起来，以行风评议促进行业监管。对在评议中以弄虚作假、请客送礼等不正当手段串联拉票及其它违反规定的行为，一经查实，要按照党风廉政建设责任制的规定，追究相关人员的责任，所在医院直接定为最差医院。
4、加强宣传，畅通信息。各医疗单位要通过新闻媒体向社会公示医疗信息，公布本单位在解决不正之风方面所要达到的工作目标和正在采取的有力措施。有关部门要密切配合，认真做好信息交流工作，确保信息畅通。
医院实施方案6
加强我科质量管理和安全管理，充分调动职工的积极性和创造性，进一步增强我科人员的责任心和义务感，根据医院、医务科制定的综合时间考评标准并结合我科实际情况，制定本方案：
1: 量化的目的：
打破以往的科内奖金平均拿，个人工资不少发的旧的分配机制，使一部分责任心强、服务质量好、爱岗敬业、真抓实干的人突出出来，真正体现多劳多得、不劳不得的新的分配机制。充分调动全科人员的积极性和创造性，确保科内各项工作积极、稳妥、健康的发展。
2: 量化的对象：
1 :科内所有医护人员（包括科主任、护士长）。
2 住院病人和家属。
3 医疗护理质量（包括业务学习）。
a) 安全管理（包括安全设施）。
b) 卫生质量。
c) 医德医风建设。
3: 量化的基本原则：
d) 人人平等，机会平等的原则。
e) 不暗箱操作，公开、公正、公平的原则。
f) 注重实际，审时度实的原则 。
4 量化的方法：
a) 建立健全科内量化管理组织，管理制度。
b) 科主任、护士长根据量化内容，分定期、随时两个时间点对科内量化指标（项目）进行打分，并当场记录。
c) 建立病人家属意见卡，把病人家属反馈的意见作为科室或个人量化的一个重要指标（祥见附表）。
d) 建立科内人员量化分卡。把量化分数填入本人卡中，作为月底发放奖金或工资的客观依据，并在年底评先进中作为一个重要的参考依据。
5 量化的实施步骤：
a) 由科主任、护士长制定量化细则，传达量化的目的、方法、内容，是全科人员明确量化的'重要意义，端正态度，统一认识，积极拥护，每个职工制定出自己的目标，并上交科主任、护士长存档。
b) 根据每位职工制定的目标及科内制度的量化细则进行检查督导。
c) 评价结果，考核成效，决定奖惩。
d) 对奖惩结果，职工有权提出异议，解释权由科主任、护士长负责。
6 量化项目及细则：
a) 劳动纪律：
i. 医务人员要衣帽整齐、举止大方、文明用
语、不打骂训斥病人；团结同事、尊重领导、富有敬业精神。
ii. 按时上下班，不迟到、不早退，上班期间不会友、串科室、闲谈、看报纸、干私活、带孩子。
iii. 服从领导安排，不讲条件，不讲理由，领导要干的工作坚决做好。
iv. 坚守岗位，不串岗，不乱岗，责任明确，态度严谨。
v. 严守病人秘密，不向家人朋友议论与病人有关的病情，不私自外借病历。
vi. 上班期间不请吃请喝。
b) 病历书写：
i. 按省精神病院精神科护理医疗文书书写规范及评分标准进行书写（见附表）。
ii. 病历书写体现查房，内容要务实、真实。
iii. 诊断与治疗方案相符；住院同期与疗效相符。
iv. 三日内不能确诊病历要有会诊、讨论记录，并及时更改治疗方案。
v. 兵力、病程记录完成及时，无缺失病历。
vi. 三防及护理级别要符合病人当时表现，随时更改，病程记录严格按护理级别书写。
vii. 上级医师对下级医师书写的病历要进行检查、修改。
c) 业务学习及考核：
i. 采取晨会学点，专会学面的方式，科内每月举行两次专题业务讲座。
ii. 学习有讲稿，有笔记，并掌握有关内容。
iii. 学习内容为精神科专业知识以及有关的内科知识和急救知识。
iv. 采取晨会提问的方式。
v. 业务学习应与临床实践相结合，主治职称以上者每年需至少拿出1篇省级以上论文。
; vi. 每半年举行一次科内业务考试。
vii. 以上形式采用量化分记入个人量化档案。
4、安全管理：
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。
① 定期进行安全教育，做到制度化、经常化。
② 定期对病历进行检查和评估。
③ 定期对安全隐患进行检查和评估：
1> 病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。
2> 对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。
3> 对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需
都督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。
④ 查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗，只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。
⑤ 科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、，科内处理意见、改进措施并上报医院。
⑥ 大交班（试行）：
目的：完善质量管理，降低安全隐患，是一忽人员对病人有更深层次的了解，同时重点了解、全面掌握病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。
方法：1、每周一进行一次，以座谈会形式举行，每位职工对所管病人重点交班，包括该 病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。
2、自由组合搭档，每两人一组。一人不到位者另一人替交，所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。3、由科主任、护士长做最后安排，把重点病人分离出来重点讨论。
⑦ 大查房：
目的：科主任全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。
方法：1、每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容。2、查房期间，由护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，并由护士长随时提问该病相关情况。3、能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。4、对提出合理化建议的职工要实行奖励制。
⑧ 实行病人、家属意见监督卡（见附表）。
把病人家属对病人的满意度，对医护人员的满意度量化到个人。
5、政治思想工作与医德医风建设
①坚持医院的路线、方针、政策，无违法乱纪行为。
②建立医务人员医德医风建议，医德规范。
③严格奖惩制度。
④有以病人为中心的具体措施，敬业精神。
6、对出入院病人的管理：
原则上由主治大夫掌握，科主任统筹全局。
① 对入院病人要做到耐心、细致，说明住院目的，住院同期大体费用等。
医院实施方案7
吸烟有害健康，已经是不争的事实，如吸烟可导致癌症、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸道疾病等；吸烟不但对吸烟者有害，而且危害他人。世界上许多国家都在向这一陋习宣战，我国于XX年元月正式加入世界卫生组织《烟草控制框架公约》。卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部于20xx年5月联合发文创建“无烟医院”。
世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约，于XX年元月在我国正式生效。《公约》第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触烟草烟雾。XX年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》（以下简称《准则》）。按照《准则》要求，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。
中华医学会、中华预防医学会等医学团体和北京大学医学部、北京协和医学院、中南大学湘雅医学院等医学院校于20xx年3月发起了卫生工作者控烟“双十”行动，创建“无烟校园”、“无烟医院”。
控烟履约，人人有责，卫生行政部门和医疗卫生机构更应起表率作用。为带头做好控烟履约工作，根据《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[20xx]48号）文件精神，结合我院实际情况，创建“无烟医院”，特制订我院创建“无烟医院”实施方案。
一、指导思想
以《公约》和《准则》精神及卫生部等部委（卫妇社发[20xx]48号）文件精神为指导，以“拒绝烟草 从我做起 引领健康 人人有责”为主题，创建“无烟医院”。
二、工作目标
通过创建“无烟医院”的组织实施，在20xx年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到20xx年底通过评审，建成“无烟医院”。
三、组织管理
（一）领导小组
组 长：陈方平 唐友云
成 员：张新生 欧石生 张步新 孙维佳 李远斌 杨连粤
唐北沙 范学工 陈子华
（二）工作小组
组 长：
副组长：
成 员：
秘 书：
（三）办公室
主 任：胡建中
副主任：
（四）科室、病房小组
以科室、病房为基本单位（包括行政科室、后勤班、组等），成立以科室主任任组长，副主任或护士长任副组长的二级单位工作小组，并设控烟监督员。
四、宣传教育 提高认识
作为医疗卫生机构和卫生工作者，必须要认识到“吸烟有害健康”的实质、“控烟或戒烟”的方法和“劝导吸烟者戒烟”的技巧等，必须要认识到“控烟履约，人人有责”的重要性，必须要认识到创建“无烟医院”的意义。通过知识讲座、报刊网络宣传、资料汇编等各种宣传教育方式，向全体职工、病友及其家属宣传教育“吸烟有害健康”、“怎样控烟或戒烟”、“控烟履约，人人有责”等理念。
（一）定期举办“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座 每个月轮流对不同科室职工和医学生举办一次“吸烟与健康”知识讲座，每个月每个病房要对病友及其家属举办一次“吸烟与健康”的健康教育讲座。
（二）汇编“吸烟与健康”的相关知识材料和健康宣教材料，包括《公约》、《准则》、卫生部相关文件、无烟医院标准、湘雅医院无烟医院实施方案、吸烟与健康知识、控烟戒烟方法等材料，编辑湘雅医院创建无烟医院手册、健康宣教手册。
（三）在院报和医院网站开辟“吸烟与健康”的专题栏目。
（四）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处张贴“吸烟与健康”的宣教海报和设置宣传展板。
（五）将“吸烟与健康”的健康宣教资料纳入住院病人指南，并在门诊、急诊、病房等公共场所摆放，免费取阅。
（六）医院内禁止放置烟具物品及张贴或派发各种形式的烟草广告和宣传资料。
五、制定制度 规范管理
要创建“无烟医院”，真正体现“拒绝烟草、从我做起，引领健康、人人有责”的主题，需制定相应的控烟制度，规范控烟管理。
（一）以领导小组为指导，工作小组和办公室负责制订创建“无烟医院”的.实施方案和工作计划，指导、协调、督导各项工作的开展和落实；科室、病房小组负责本单位创建“无烟医院”相关制度和措施的落实；实行医院、科室分级管理，支部协助管理的创建“无烟医院”的管理模式。
（二）医院二级单位设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作，并有文书记录。
（三）在医院门诊、急诊、病房、办公室、会议室等处设置“禁止吸烟”标识，禁止在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（四）禁止在医院内门诊、急诊、病房、办公室、会议室、休息室等区域放置烟灰缸等烟具。
（五）全院职工有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）在医院内任何地点均禁止销售烟草制品。
（七）开展“吸烟与健康”的知识讲座和健康教育讲座及控烟宣传。
（八）设立中南大学湘雅医院戒烟门诊、戒烟咨询电话，有医生参与。
（九）每个科室、病房（包括行政科室、后勤班、组等）要积极参加创建“无烟医院”活动，争创“无烟科室”、“无烟病房”。
（十）将工作人员戒烟、不在公共场所和工作场所吸烟、宣传烟草危害知识、劝阻吸烟和提供戒烟服务等纳入医院科室管理和科室精神文明建设考核体系中。
（十一）建立、健全中南大学湘雅医院创建“无烟医院”考评奖惩制度。
（十二）将“控烟履约”纳入中南大学湘雅医院的发展规划中。
（十三）定期开展全院职工和患者及其家属对创建“无烟医院”的满意度调查。
六、落实责任 严明奖惩
为在20xx年底实现卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本达标，实现医院室内公共场所和工作场所全面禁烟目标，到20xx年底通过评审，建成“无烟医院”，需层层落实责任，人人明确职责，加强考评力度，严明奖惩制度。
（一）以科室为单位开展创建“无烟医院”活动，落实科主任负责制，成立以科主任为核心的控烟工作小组，有控烟计划和实施方案，负责辖区内控烟工作。
（二）医院二级单位必须设有控烟监督员，佩带统一标识，开展控烟日常工作。
（三） 全院职工要积极参加“吸烟与健康”的知识培训，培训率要达到100%。
（四）科室对病友及其家属的“吸烟与健康”的健康宣教要达到100%，健康教育宣传资料达到发放率100%。
（五）全院职工要掌握控烟方法和技巧，人人有责任、有义务劝阻吸烟者，鼓励和帮助吸烟职工戒烟；医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟劝导。
（六）全院职工自觉遵守制度，不在医院室内公共场所和工作场所吸烟。
（七）科室不在室内公共场所和工作场所摆放烟灰缸等烟具。
（八）各职能部门、各支部还要协助各临床科室和病房创建“无烟医院”。
（九）将创建“无烟医院”和控烟工作纳入医院科室管理和科室精神文明建设考核体系中。
（十）创建“无烟医院”办公室定期进行控烟活动抽查和全面检查，将检查结果在院务会上通报。
医院实施方案8
活动主题：让阅读成为习惯，让思考伴随人生
4月23日是世界阅读日，为庆祝这个庄严而神圣的日子，也为提高职工对阅读的重视，让更多的人漫步于书廊下,畅游于书海中，从而学得更多获得更多，院工会决定开展以"世界阅读日"为主题的阅读学习活动。
一、总体要求
通过继续开展阅读学习活动，深化学习型组织建设，打造文明医院，培养知识型职工，把学习与工作有机地结合起来，在医院上下进一步形成阅读好、好阅读、读好书的浓厚氛围，确立终身学习的理念，增强创新意识、竞争意识、先进意识，提高自我的学习能力、执行能力和工作能力。
二、基本原则
一是坚持理论联系实际的原则。在阅读学习过程中，要紧密联系当前党和国家事业发展的.形势，紧密联系医院重点工作和任务，紧密联系本职工作的实际，开展行之有效的学习活动。
二是坚持注重学习效果的原则。在学习过程中，要做到认真刻苦，不做"表面文章"，不敷衍了事，要学有进步，学有收获。通过学习，要不断提高分析问题、解决问题的能力，增强工作的系统性、预见性和创造性。
三是坚持持之以恒的原则。从培养学习习惯入手，使阅读学习活动内化为全体干部职工的一种自觉行为。要强化终身学习理念，不断地更新知识结构，及时掌握做好本职工作所需用的各种新理论、新知识、新技术，努力使自己的思想适应新形势新任务的要求，适应提高党的执政能力建设的需要。
三、主要内容
阅读学习活动采取以个人自学为主，以集中学习辅导为辅的方式进行。各级分工会不定期组织阅读汇报活动。
一是通读一本书。按照院工会推荐的阅阅读目，选定学习书籍，从头至尾、逐章逐节地读一遍，全面了解和掌握该书的主要内容和精神实质。
二是写一篇阅读学习体会。每次学习都要认真做好学习笔记，将书中的主要观点详细记录下来，并结合自己的本职工作，创新工作方法，提高工作水平，形成有质量的学习体会。
三是举办阅读学习报告会。邀请学者或专家做一次报告，拓宽知识视野，进行一次集体"充电"，扩大阅读活动的覆盖面和影响力。
四是开展一次阅读学习征文。通过征文，进一步调动广大职工及党员干部阅读学习的积极性，选树阅读先进典型，并进行评比表彰。
四、活动方式方法
1.各分工会主席为阅读活动的第一责任人，负责组织、督促、检查本分工会内的阅读活动。要积极扶持培育群众性阅读组织的健康发展，推动阅读活动群众化、普及化。
2.通过开展各类阅读交流活动，满足职工群众对知识的需求，营造崇尚阅读、团队学习的良好氛围。
3.根据工作和阅读情况自行安排召开座谈会、报告会、演讲会，交流学习心得，畅谈阅读体会，增强阅读活动的感染力、渗透力。
五、具体要求
1.加强领导，精心组织。各分工会要把阅读活动作为提高职工素质，推进医院发展的一件重要工作来做，在"读好书、益心智，提素质、强本领"上下功夫。要切实加强对阅读活动的领导，精心组织，精心谋划，灵活安排，在转化阅读成果，推动医院文化发展上求实效。
2.加大宣传，营造氛围。各分工会要加大阅读活动的宣传力度，强化职工的阅读意识，增强参与阅读活动的自觉性。要充分认识阅读的重要性，要通过优化阅读环境，量化阅读内容，营造"人人爱学习，人人争阅读"的氛围
3.典型引路，团队学习。各分工会要注意发现和培养阅读活动的先进典型，总结和推广他们的阅读经验，通过以点带面，典型示范，现身说法，带动全体职工阅读学习，努力打造一支"学习型团队"。
医院实施方案9
根据秦皇岛市卫生局《关于加强暑期安全生产工作的通知》的要求，为全面做好20xx年暑期安全生产工作，确保我院暑期安全、稳定发展，现制定《军工医院20xx年暑期安全生产工作方案》。
一、指导思想
以全国、全盛全市安全生产工作会议精神及《秦皇岛市卫生局继续深入开展“安全生产年”活动的实施方案》为指导，深入贯彻坚持“安全第一、预防为主、综合治理”方针，牢固树立以人为本、安全发展理念，全面落实国发[20xx]23号和冀办发[20xx]30号文件精神，以强化安全生产承诺制建设为重点，以构建和谐社会为目标，认真开展“暑期安全生产”活动，强化安全生产责任制，强化安全生产宣传教育培训，强化安全生产基础建设。构建长效机制，落实安全生产“两个主体责任”，继续保持我院安全生产工作的良好局面。
二、主要内容及目标
按照“预防为主，综合治理”的方针，进一步健全工作机制，做好部署，排查隐患，积极整改。
1、严格落实安全生产责任制。将安全生产责任层层分解，逐级签订到科室、个人，严格履行责任追究制，奖惩分明。
2、全面落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发[20xx]23号)和《中共河北省委办公厅河北省人民政府办公厅关于进一步加强企业安全生产工作的意见》(冀办发[20xx]30号)文件精神。各科室要把学习贯彻国发23号和冀办发30号文件精神作为今年工作的重中之重。要把文件精神贯彻到每一个科室，每一个岗位，每一个职工。
3、积极开展各种专项活动、狠抓隐患排查治理。按照《河北省重大危险源监督管理规定》，加强对毒麻药品、放射源、化学试剂等危险品的管理。做好各种压力容器、配电系统、大型设备、特种设备的维修维护工作，确保设备正常运转，特种作业人员持证上岗。加强人员密集场所消防安全专项整治工作，严格落实消防安全责任制，加大安全隐患排查力度，做到设施完好、通道畅通、标志明显，不断提升单位消防安全管理水平。
4、强化安全生产宣传教育培训。医院定期召开安全生产工作专题会议，通过安全知识宣传，营造安全生产的良好氛围，组织各科室特种行业人员参加专门的安全作业培训和考核，取得特种设备上岗证，做到100%持证上岗。
5、做好安全生产的'基础工作。明确安全生产负责人，定期进行安全生产检查，并通过检查排除各类隐患。加大资金投入，加强安全应急工作的基础设施建设，通过宣传教育、应急演练等工作，夯实医院安全生产工作的基础
6、做好暑期值班工作，保证24小时在岗，保障通讯畅通，发生安全生产事故立即报告当日带班领导，然后由带班领导上报市卫生局(工作时间电话3646380、非工作时间电话3647681)
三、阶段安排
把握安全生产特点，统筹兼顾，突出重点，有计划、有步骤、有针对性地组织开展。
(一)动员部署阶段(7月8日)。传达市卫生局文件精神召开安全生产专题会议和全院安全生产动员大会，明确目标、落实责任。
(二)自查阶段(7月9日至8月31日)。每周二上午进行一次全院安全生产检查，排查隐患。各科室也要根据自身实际情况，随时进行安全生产检查，对于排查出来的安全隐患及时上报安全科，能整改的要当场整改，重大安全事故隐患由院长办公会讨论解决，有计划地进行整改。
(三)巩固提高阶段(9月1日至9月31日)。对自查阶段排查出来的隐患进行复查，使安全工作得到整体提高。接受市卫生局的监督检查，学习典型的经验做法，使安全生产工作有新的发展。
四、几点要求
1、统一思想，提高认识。高度重视安全管理工作。
2、加强监管力度，高标准，严要求，坚决执行各种规章制度。
3、进行责任分解，层层落实，切实把安全生产工作以及相关任务落到实处，严防各类事故发生。
医院实施方案10
为规范民营医院执业行为，提升民营医院管理的规范化、科学化和专业化水平，保障民营医院医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康规范发展，维护人民群众健康权益，结合我县实际，制定本实施方案。
一、活动范围及主题
（一）活动范围：各级各类民营医院，重点是二级以上民营医院。
（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”。
二、活动原则
（一）坚持完善制度与规范行为并重。健全的管理制度是医疗机构良性发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本。医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为，为依法执业、提高医疗服务质量和安全水平提供重要保障。
（二）坚持全面梳理与重点整治相结合。全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针、突出工作重点，严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传是整治违法违规执业行为的重点内容。特别是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构，要进一步加强规范化管理和专业队伍建设，促进民营医院医疗服务水平的整体提高，消除医疗安全隐患和突出问题。
（三）坚持专项活动与长效机制相结合。民营医院要按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。
三、活动内容
（一）完善各项规章制度。
1、建立健全内部质控制度。按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，健全完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强医务人员培训、教育和考核，强化日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》，各民营医院全面梳理医疗技术临床应用情况。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整，目录必须覆盖已开展的所有技术和手术，开展目录之外的技术、手术必须符合新技术、新项目制度的要求，并对国家级、省级限制类医疗技术进行重新评估和备案，全面保障医疗技术临床应用质量和安全。
3、完善医疗安全管理制度。关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点，规范临床用药行为。对医务人员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施，保障患者诊疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。
4、完善医院感染控制管理制度。各民营医院要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案。加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的预防措施；
全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重点科室的医院感染管理工作；
医疗废弃物处理及时，程序合法。定期开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关性感染防控指南。
5、完善信息公开制度。民营医院要在就诊大厅张贴或悬挂医疗机构的依法登记的主要事项、诊疗料目、职能科室设置，在相应的位置公布服务信息，包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等以及行业作风建设情况，患者就医须知等。要在显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，或摆设可以查询的相应设备，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的`通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；
医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；
医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6、健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，能够及时迅速、保质保量地组织好医院的水、电、气、物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生等工作。为保障节假日及夜间医疗机构医疗工作的正常运行，及时有效的处理突发医疗事件，提高医疗工作的内涵质量，确保医疗安全，民营医院应建立健全全院性医疗值班体系，完善医疗机构总值班制度，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。总值班人员需接受增训并考核合格。
（二）严格依法执业，规范诊疗行为。
1、强化执业行为管理。严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照国家有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不违规对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。加强民营医院药事管理，改善药学服务模式，推进民营医院抗菌药物科学管理，规范抗肿瘤药物合理使用，重点加强民营医院药品的管理，保证药品的合法、安全、合理使用。
2、严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，参考相应疾病病种的临床路径，合理进行检查、用药、诊疗。建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。
3、规范医疗宣传行为。民营医院在各种媒介或者形式中直接或间接发布的医疗广告，必须严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。
4、开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。完善保护患者隐私的设施和管理措施。
（三）加强日常管理，构建长效机制。
1、加强医院医疗质量的管理与控制。医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作中，构建长效机制。建立健全医疗质量保障体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。职能科室要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估，对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈，对医疗质量存在的问题要及时采取有效干预措施，评估干预效果，促进医疗质量的持续改进。
2、加强医疗安全风险防范。民营医院要建立健全医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防与处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；
对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。
3、做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。坚持“四早”，落实预检分诊制和首诊负责制，所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温、询问流行病学史，切实提高疫情防控的敏感性、主动性。二级以上综合医院要在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室，对发热患者实行闭环管理。发热患者、住院患者和陪护全部进行新冠病毒核酸检测。发热患者等待核酸检测结果时一律予以留观。对新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者按规定及时上报。加强疫情相关医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障满足正常医疗服务需要。
4、加强业务培训。对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。
5、加强医疗机构文化建设。按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。
四、活动步骤
（一）安排部署阶段（20xx年12月）。县卫生健康局制定具体实施方案，建立工作机制，明确工作重点，落实各项活动内容。
（二）组织实施阶段（20xx年1月—20xx年9月）。
1、第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为20xx年1月—20xx年6月。本阶段民营医疗机构要在依法执业方面严格进行自查自纠，并对自查的问题逐条进行整改，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。
2、第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为20xx年7—12月。本阶段重点任务在依法执业、规范诊疗的基础上，进一步提升医疗质量和医疗技术的发展，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全
3、第三阶段。主题为“长效管理、树立典型”，组织实施时间为20xx年1—9月。本阶段重点任务为落实各项规章制度，形成民营医院管理的长效机制。对在“民营医院管理年”活动中服务质量、履行社会责任、群众满意度等方面成效突出的民营医院给予表扬，树立模范和典型，带动和促进民营医院为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。
（三）总结交流阶段（20xx年10—12月）。县卫生健康委对各地“民营医院管理年”活动开展情况进行总结，组织召开活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制，对我县树立的民营医院管理典型向市卫生健康委推荐。
五、工作要求
（一）充分提高认识，加强组织领导。民营医院要制定实施方案，全面梳理自身工作，以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。
（二）狠抓落实，务求取得实效。各民营医院要全面梳理自身工作，以本次活动为契机。进一步加强医疗机构管理、改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。要在狠抓落实上下功夫，把各项工作要求落实到位，确保实现民营医院医疗质量和服务能力提升。要精准、有效落实各项规章制度，要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效，确保“民营医院管理年”活动取得实效。
（三）做好总结交流，表彰宣传先进，营造良好氛围。民营医院要对“民营医院管理年”活动年度重点工作情况进行及时总结，发现、树立和宣传先进典型和先进经验，树立推广一批管理规范、质量过硬、群众满意、社会认可的民营医院典型，为全县推广先进经验奠定基础。要充分利用报刊、广播、电视等传统新闻媒体与互联网、自媒体等新兴媒体对活动开展情况进行宣传，做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健康发展营造良好的舆论氛围。对于扎实工作，成效显著的要予以表彰。
（四）建立长效机制，逐步转入常态。“民营医院管理年”活动结束后，各民营医院要对照目标、任务和要求，探索建立民营医院管理长效机制，逐步转入医疗机构的常态管理，不断提高医疗服务的水平和质量，确保活动取得实效。
医院实施方案11
为了推进全员岗位聘用制管理，确保改革收到实效，我们结合上级要求，对全院基本情况进行了调查摸底，对职工进行了广泛的思想发动、意见收集，在充分考虑医院实际和尊重职工意愿的基础上，多次修订并完善了《湟中县第二人民医院全员岗位职务聘用制实施方案》，报县卫生局、县人事局批准后，按照先易后难的原则，循序渐进地分步实施。
一、率先进行中层干部聘任，立足医院实际和今后的发展，根据“按需设岗，精简高效”的原则，将中层干部的职位数和聘任条件在全院公开，采用领导提名、科室或群众推荐、个人自荐等方式，产生了拟聘人选，院考核班子对拟聘人选按照聘任条件，从德、能、勤、绩、廉五个方面进行了严格认真的考核，并深入科室召开职工座谈会，进行无记名投标，开展民意测验，形成初步考核意见，最后，考核班子再将考核意见报院党委行政研究，对拟聘的干部进行了为期十天的院内公示，凡群众无异议的，院长方予聘任。在干部聘任中，应大力选拔年青干部，选拔了一大批群众基础好、业务技术精、有组织管理能力的中青年骨干担任中层干部，调动了干部钻业务、抓管理的积极性，为这些年青同志搭建了成才的平台，提供了施展才华的舞台。同时院长把上级和院部要求实现的目标任务分解到各部门科室，签订“任期目标责任书”，实行目标化管理，这样使受聘干部在任期内任务明确，责任具体，增强了干部的责任感和使命感。
二、遵循“竞争上岗”原则，完成对一般职工的聘用工作。医院的现状和今后的发展要求结合各科室的床位数以及责任大小等，提出了科室岗位数和人员编制数以及职称比例，由各部门科室充分讨论后，将其在院内公布，实行公开报名，竞争上岗。对竞聘人员在院内实行了岗位公示，无异议的方可正式聘用。在实施过程中，我们既坚持可以跨科室岗位竞聘，又坚持在自己的专业特长范围内竞聘本科室岗位，避免专业性特强的科室人员出现较大变动后影响工作的正常运转和业务的'开展。实行竞聘上岗制度，把具有竞争力的优秀人才选拔到合适的岗位，优化人才资源配置，增强了工作积极性和主动性，为医院的发展提供了动力。
三、对新进人员实行公开招聘和人事代理制度。除国家政策性安置人员外，坚持到省、市人才交流中心和高等院校进行公开招聘制度，择优录用新进人员，凡新进人员必须进行为期一年的试用期，试用期满后，医院如决定正式聘用，双方在“平等自愿，协商一致”的基础上，签订“聘用合同”，享受与原有职工同等待遇。
四、妥善解决分流人员。在全员聘用制管理工作中，对分流的人员，不歧视，给予一年的自主择业期，发给基本工资。在择业期间，我们通过对分流人员强化教育，举办技术培训班，以及努力增加新的就业岗位等办法，让他们重新就业，做到了“无情改革，有情操作”，正确处理改革、发展、稳定的关系，维护医院发展的大局。
五、完善分配激励机制，努力建立与全员聘用制管理相匹配的分配制度。为了维护全员聘用制管理成功运行，保证改革收到实效，努力建立和完善与之相匹配的分配竞争激励机制。在遵循“实绩优先，按劳分配，兼顾公平”的原则下，将管理要素、责任要素和技术要素纳入了分配，实行档案工资、效益工资分别管理。完成目标任务的，发给基本工资，超额完成目标任务的，按比例发给效益工资和奖金。在发效益工资时，特别对优秀人才和关键岗位给予倾斜，拉开分配档次，重奖有功者，厚待敬业者，调动职工的工作积极性。
医院实施方案12
各支部、科室：
为进一步做好创建全国文明城市工作，大力弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神，根据《市卫生系统志愿者服务活动实施方案》和文件精神，为切实加强领导、组织实施好我院志愿者服务队行动。特制定活动实施方案如下：
一、服务宗旨
坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，在市、局创先争优办的正确领导下，以“大医精诚”为服务宗旨，尽己所能、不计报酬、乐于助人、甘于奉献；进一步弘扬“医者仁心、救死扶伤”的志愿精神，做到奉献、友爱、互助、进步。时刻以共产党员的标准严格要求自己，以病人为中心，真心实意为患者服务，结合我院二甲医院复审和创建三级甲等中医医院的契机、“三好一满意”活动的开展，推进市卫生事业的`发展，提高人民群众的健康做水平，实现“和谐医院、平安医院”。
二、志愿者服务队伍的组建
我院志愿者服务队伍的组建以共产党员为主体，要求全体党员参加服务行动并鼓励、入党积极分子、共青团员参加。设立志愿者服务队类别为医疗卫生类，采取自愿报名办法，填写《市中医医院志愿者服务登记表》后，由院办进行统一审核、登记入册。
志愿者条件:
1、拥护中国共产党，遵纪守法，品行端正，遵守职业道德规范，热爱公益事业，具进行志愿服务的身体条件、能力及奉献精神，服从志愿组织领导；
2、高中以上文化，年龄在20—45岁；特殊情况下高级人才年龄至60岁。
目前，我院在市卫生局组织领导下，设立市中医医院志愿者服务队，按临床、门诊、行管三个党支部，设立三个服务分队。
三、组织领导
（一）健全领导体系
根据学雷锋文明志愿服务活动需要，我院成立了志愿者服务指导小组，如下：
指导员：任少杰（党总支书记、院长）；队
长：徐明松（党总支副书记）；副队长：张惠平。
第一分队队长：唐世球（临床党支部书记、大内科主任兼脑病科主任）；
队员：临床党支部所属科室志愿服务者。
第二分队队长：许成群（门诊党支部书记、糖尿病科主任）；队员：门诊党支部所属科室志愿服务者。
第三分队队长：周毅（行政党支部书记、副院长）；队员：行政党支部所属科室志愿服务者。
服务指导小组负责全院志愿者服务行动的总体规划和协调指导，副院长、办公室主任王玉凯担任联络员。
（二）协调配合
加强各党支部、科室之间的协作，互通信息，共享资源，增强抓好志愿服务工作的整体合力，提高志愿服务工作水平。
（三）完善机制
建立健全志愿者登记制度、培训制度、工作交流制度、评价激励制度等，不断加强志愿者的教育管理，促进党员志愿者服务向制度化、规范化、科学化方向发展。
四、服务内容
结合我院职业性质，志愿者岗位特点，专业特长以及群众的需求，确定以下服务内容：
（一）医院内医疗志愿服务
1、在门诊设立志愿服务站，并有明显的标识，组织志愿者开展公共秩序维护志愿服务行动，对院内抽烟、乱扔杂物、随地吐痰等不文明现象进行劝导和制止，形成文明礼让、井然有序的医疗新风貌。
2、组织志愿者或医助人员为门急诊、住院患者开展“出入院直通车；温馨服务在门诊；贴心服务在病房”的志愿医疗服务。为门急诊和住院患者提供包括导医、排队、咨询、解释、护送、取药、陪同检查、取送检查检验报告单、费用查询、健康教育、投诉受理、出院后回访等服务；及时收集信息，以利改正。
（二）传播医院文化，体现人文关怀；
（二）主题性活动志愿服务
1、开展“道德模范”、“身边好人”志愿服务行动。以在社会树立“好人有好报”为价值导向，大力推广“道德模范”和“身边好人”，发挥榜样示范作用，引导职工积极投身道德建设，不断增强道德意识。
2、组织参加“三下乡”、世界卫生日、高血压病日、爱眼日、爱耳日等一系列主题性活动，在医院内外为广大城乡居民提供健康教育、咨询、宣传、诊疗等志愿服务。
（三）大型活动保障医疗志愿服务
组织医疗服务志愿者到重大活动、重要会议和大型活动的现场，提供健康保健咨询、现场医疗救援等志愿服务。
（四）突发事件医疗救治志愿医疗服务
参与重大自然灾害和突发事件的医疗救治、疾病预防控制等工作。
（五）特殊对象医疗志愿服务
1、组织开展送温暖、献爱心志愿服务活动，深入社区、农村、工地或居民家庭，采取结对方式，为空巢老人、留守儿童、农民工和残疾人等困难群体提供必要的帮助和服务。
2、组织志愿者到街头、广场等公共场所开展宣传文明礼仪知识，维护公共秩序，提供公共服务，劝导不文明行为。关爱自然，组织志愿者开展环保知识宣传、植树造林、爱绿护绿、保护山川河流等志愿服务活动。
五、服务方式
（一）集中行动
组建的我院志愿者服务分队，重点深入“结对共建”、“结对帮扶”等挂钩联系点开展服务活动。
（二）分散行动
我院志愿者个人除参加所在服务队行动外，可根据自身的专业特长、兴趣爱好，自行确定联系服务对象，自行确定服务项目，利用业余时间，按照规定自主开展服务活动。志愿者自主开展服务活动，要及时向组织请示汇报。
六、活动相关要求
（一）营造活动氛围
认真做好宣传发动工作，动员广大党员、干部和职工积极参加志愿者队伍，大力宣传弘扬志愿精神，切实增强我院志愿者服务活动的影响力、吸引力，努力营造良好的活动氛围。
（二）树立良好形象
我院志愿者要严格遵守国家法律法规，社会公德和志愿者服务的各项规定，履行志愿服务承诺，完成服务任务，自觉维护志愿者服务队的良好形象是。
（三）注重总结提升
不断总结经验，巩固传统服务项目，拓展创新服务领域，促进我院志愿者服务个性化、专业化、科学化，大力提升服务质量和服务专业化水平，形成志愿服务活动的长效机制。
二○一一年
医院实施方案13
一、指导思想
紧紧围绕中央、省、市、县关于政务公开的工作要求，以为病人和国家重点工程建设服务为最终目标，进一步建立健全政务工作公开量化考评和责任机制，全面落实政务公开的工作任务，着力构建与社会主义市场经济相适应的政务公开工作体系，使院务公开工作逐步走向制度化、规范化。
二、成立领导组，明确工作职责
（一）成立领导组
组 长：（院长）
副组长：（副书记、副院长）
（副院长）
成 员：（办公室主任）
（财务科长）
（医务科科长）
双家英（护理部主任）
（二）工作职责
1、加强对单位实施本方案的领导，督导本方案的执行；
2、负责研究决定本单位的公开部门、公开形式；
3、负责审查重要工作和特殊事项的公开内容；
4、决定院务公开工作的奖惩以及其它涉及医院发展的重要事项。
5、协调支部、工会负责人任组长，成立院务公开监督领导小组，具体负责对全院院务公开工作的落实情况进行监督。
三、医院政务公开内容
（一）院人事制度改革、工资分配方案向全院职工公开。
（二）医院每月对各科室的成本核算和奖金分配在院职代会现场督导下进行。
（三）医院重大项目决策结果采取院周会讨论、职代会征求意见、办公会决定，最后按程序申报上级部门组织实施。
（四）医疗器械、药品采购采取药械科拟定计划、院工会、职代会、药事委员会成员召开专题会研究并报院办公会决定后报政府采购中心办理。
（五）医疗服务价格和药品零售价格用电子显示屏向患者公开。
（六）监督公开。公示了医院信访办投诉电话、意见箱和意见簿，广泛接受职工、社会各界和群众来访及各类投诉。
（七）采用医院目前已运行的"医院网站"和"医院政府信息公开"平台，加大政务公开宣传力度。
四、具体公开事项
（一）群众监督岗位公开：将科室工作人员的.姓名、照片、职务、职称公开，公开接受群众监督。
（二）对外设置投诉箱和信访办：病人可以随时对医院存在的问题进行投诉。
（三）院务会、院办公会、院科室负责人会议公开：在会上公开讨论涉及医院发展的所有重大事项。
（四）每季度由办公室负责出专栏1次；两月出1次医院期刊，定期公布医院的发展动态。
（五）科室开展业务范围公开：医院公布对外服务承诺制度，让患者了解医院的服务内容和程序，并让就诊患者，根据自己的病情，有权利选择科室和医生。
（六）药械科采购药品、医疗器械招标公开：规范医院药械采购制度，降低成本，实行公开招标，确保病人用药安全、有效、价廉。
（七）聘请社会行风监督员：每年定期召开2次社会行风监督员会议，反馈群众信息，对提出职业道德，医德医风方面的意见和建议，认真分析，研究对策，及时整改。
（八）收费标准公开：医院开展的各项检查项目收费标准挂在收费处墙上，并在电子显示屏上公示药品价格和主要服务收费标准，在收费室和住院部设置了费用查询窗口，病人可以随时查询，打印清单，以便病人查对核实，实行"一日清单"查询制。
（九）人事调动、人事任免、职称晋升和评聘情况公开：凡调进人员将有关资料交办公室审核后，安排考核，由使用科室写出意见，根据考核成绩和意见，交院支委会、院办公会讨论通过，职工的职称晋升、评聘情况都要在会上讨论决定，并将讨论情况交办公室备案。
（十）对外设置导医台：在门诊大厅设有义务导诊服务岗位，以方便病人就诊。
（十一）财务管理制度，审批制度公开：按程序操作，任何人不得违反，定期由医院审记小组审核检查。
（十二）职工违纪公开：每星期进行两次劳动纪律检查，对违纪职工以督查通报形式在全院公开
（十三）健全了职代会制度：凡医院大型建设项目、装修、所有工作方案、工作总结、经济收支、质控考核奖金分配要通过职代会公开讨论通过。
（十五）每月由办公室负责开展1次患者综合满意度问卷调查：由住院病人填写，按表中的内容以满意、基本满意、不满意、未接触填写，以接受评议、监督。
(十六)医院工作动态公开。
五、实施要求
（一）各科室根据公开内容应及时组织相关资料，报分管领导批签后报院办公室，经院务公开领导小组组长审批后，根据情况在院务公开栏、院期刊和电子显示屏上公示。
（二）凡属要求公开内容，各科室应及时上报，对已公布的内容由办公室负责每月1次更新和修改。
（三）加强检查考核，把院务公开工作纳入医院考核科室的重要内容，并与绩效挂钩。
（四）注重实效，院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督，要从实际出发，突出工作重点，不断提高院务公开的工作质量。
医院实施方案14
为持续深化公立医院改革，健全公立医院服务体系，进一步优化资源配置，补齐短板弱项，提升运营效能，根据《河北省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（冀政办字〔2021〕124号）要求，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求
全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，聚焦能力现代化、模式整合化、服务人文化、管理信息化，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，推动公立医院管理科学化、规范化、精细化，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。
二、工作目标
到2025年，每千人口公立医院（含中医类医院、妇幼保健院，下同）床位数达到5.9张（含医联体的基层医疗卫生机构），每千人口拥有执业（助理）医师数达3.6人，每千人口注册护士数达到3.8人，每千人口药师数达到0.54人，确保到“十四五”末我市公立医院发展指标达到或超过全省平均水平，常见病、多发病市域内就诊率达到90％，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的健康服务需求。
三、统筹优化公立医院资源布局
（一）合理布局医疗卫生资源。科学规划市域公立医院功能布局，加大政策、人才、资金等方面支持力度，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局。充分发挥市第一医院技术优势、人才优势、学科优势、管理优势的作用，打造市级临床重点专科。加强市第一医院、市第二医院、市中医院等3家医院能力建设，切实提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步实现常见病、多发病在市内解决。加强市直医院公共卫生科室标准化建设，加大与市疾控中心的分工协作和业务融合，统筹负责辖区内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、全生命周期医疗服务。
（二）推进医联体提标扩能。推进医联体规范发展，完善医联体运行管理机制，加强医联体指标监测，定期开展医联体绩效考核和效益评价，引导医联体为网格内居民提供围产期保健、治疗期住院、康复期护理、稳定期照料、安宁疗护等全方位健康服务。做实人财物统一管理，推动紧密型医联体实质性运作。支持市中医院、市妇幼保健院牵头组建专科联盟。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务，做好居民健康“守门人”。积极探索市直医院退休医师到基层提供家庭医生签约服务，实现小病在基层解决。
（三）建设市级临床重点专科。以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、儿科、新生儿科等临床专科，探索精神卫生等临床专科发展，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。加快推进市级质控中心建设，加强质控管理。加强中医优势专科建设，开展中医经典病房试点工作，打造中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医科室。
（四）健全重大疫情救治体系。依托市第二医院，加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。探索“一院多区”发展模式，实行一体化运营、同质化管理，发生重大疫情时迅速转换功能。持续强化医院感染防控管理，细化重点区域、重点岗位、重点环节管控措施，提高重大疫情应对能力。
四、提高公立医院医疗服务水平
（一）推进医疗服务模式创新。以肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病为重点，推广门诊和住院多学科诊疗模式，将中医纳入多学科会诊体系。2022年1月底前，至少建设1个康复医疗中心。建立和完善基于胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大中心的急危重症患者救治体系和院前院内信息共享网络，提供一体化综合救治服务。大力推进院前急救网络建设，2022年1月底前完成市域内院前医疗急救网络建设。推行日间手术，提升日间手术占择期手术的比例。鼓励公立医院开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊。探索实行临床药师院际会诊制度。
（二）推进健康服务手段创新。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。市第一医院电子病历应用功能水平分级达到4级，市第二医院、市中医院达到3级，市妇幼保健院达到2级。加快互联网医院建设，为患者提供线上复诊、用药指导、随访和药品配送等医疗服务。至少建成1个互联网医院并有效提供服务，实现远程医疗网络覆盖。
（三）促进中医药传承创新发展。强化中西医协同，市第一医院应设置中医临床科室，设立中医门诊和中医病床，支持设立中医病区和中医综合治疗区，鼓励和支持市第二医院设置中医临床科室。依托市中医院，打造高水平中医疫病防治队伍和紧急医学救援队伍。
五、切实加强公立医院运营管理
（一）推动医院管理提质增效。落实公立医院内部人事管理、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与分配等经营管理自主权。推进公立医院院长职业化建设，实行任期目标责任制。鼓励对党委书记、院长、总会计师实行年薪制，年薪由市财政全额负担。市第一医院落实总会计师制度，推动公立医院聘请法律顾问，指导提升核心业务供给效率和法治保障水平。强化对公立医院人力资源、设施设备、资产、预算、成本控制、风险防控等重点管理环节的监测评估。建立正向激励和倒逼机制，对管理中发生重大安全事故或医院感染问题的，在医院等级评审、医改考核中按有关规定给予处理。
（二）提升医院运营效率。整合医疗业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。加强全面预算管理，实行全口径、全过程、全员性、全方位管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，强化预算约束，加强资金预算执行监测分析，对绩效实现程度和预算执行进度实行“双监控”，将评价结果、项目执行进度与预算安排挂钩。完善内部控制制度，以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出，2022年底前，市第一医院万元收入能耗支出降至当年度全国中位值。
（三）加强医院绩效考核评价。坚持和强化公益性导向，全面组织开展二级、三级公立医院绩效考核。持续强化公立医院医改考核，依据深化医药卫生体制改革的重点任务优化指标体系。注重强化考核结果应用，将考核结果与公立医院（医联体）财政补助资金投入、医保资金拨付、绩效工资总量核定、医院等级评审、领导班子评价等挂钩。
六、协同提升公立医院治理效能
（一）建立医疗服务价格动态调整机制。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期进行调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系。支持公立医院优化收入结构，逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例，2022年底前，市第一医院医疗服务收入占医疗收入比例达到当年度全国中位值。加快审核新增医疗服务价格项目。
（二）改革医保支付方式。对市第一医院医联体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，试点开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费、区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费工作。探索按床日付费、门诊按人头付费，科学制定付费标准。完善日间手术医保支付配套政策。常态化开展药品和医用耗材集中带量采购，严格落实医保资金结余留用政策，结余留用资金中60%至70%用于医务人员薪酬发放，30%至40%用于医疗机构发展。
（三）深化人事薪酬制度改革。严格落实公立医院人员编制、人员使用控制数标准，建立动态调整机制。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。完善岗位管理制度，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。落实“两个允许”要求，公立医院在保障单位正常运转和事业可持续发展的前提下，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，自主申报绩效工资总量，逐步提高人员支出占公立医院业务支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。适当提高低年资医生薪酬水平，实行中西医同机构、同学历、同职称、同待遇。2022年底前，市第一医院人员支出占业务支出比重达到当年度全国中位值。
（四）完善医学人才培养评价机制。健全公立医院引才、育才机制，加快培养引进高层次复合型医学人才，打造一批市级杰出专业技术人才、领军人物和创新团队。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，淡化论文数量要求。
七、着力打造公立医院服务品质
（一）建设特色鲜明的`医院文化。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘扬抗疫精神和崇高职业精神，增强医务人员职业荣誉感。推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好的医德医风。
（二）改善群众就医体验。实施改善医疗服务行动，推行分时段预约诊疗、检验检查结果互认、互联网复诊、慢病长处方等服务，开展诊间结算、床旁结算等多元化服务。针对老年人、儿童、残障人士等群体的现实需求，在推行非急诊预约诊疗的基础上，合理保留挂号、缴费、打印检查检验结果等人工服务窗口。支持公立医院开展特需服务，特需服务的比例控制在10%以内。
（三）纠正医药购销领域不正之风。建立完善行风管理制度，制定医务人员廉洁从业相关管理规定。保持打击回扣行为高压态势，开展专项排查检查，一经查实依法依规从严处理。完善回访制度、畅通举报途径、加强线索查办，持续整治术中加项、小病大治等行为。深入开展医保基金专项治理，打击欺诈骗保犯罪行为。
（四）构建和谐医患关系。坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范。加强患者隐私保护，尊重患者知情同意权。推进公立医院参加医疗责任保险，持续加强平安医院建设。
八、坚持和加强党对公立医院的全面领导
（一）加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，选优配强党政领导班子。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。实施医院临床、医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。
（二）落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导，市委组织部牵头抓总，市卫生健康局具体负责，市国资运营中心齐抓共管，一级抓一级，层层抓落实的责任体系和工作格局。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他党员成员实行“一岗双责”。推进党支部标准化规范化建设，党组织全面覆盖医院各内设机构及所属单位。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定、绩效考核和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。
九、组织实施
（一）落实工作责任。各有关部门要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。密切配合省统一部署的试点工作，同时按照稳妥有序、点面结合的原则，制定年度推进计划，2025年全市公立医院高质量发展达到“十四五”预期目标。
（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院六项投入政策，落实对中医医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。在确保风险可控的前提下，用足用好地方政府债券政策，重点支持医疗卫生领域公益性项目建设，确保公立医院良性发展。
（三）加强督导考核。根据国家制定的评价指标体系，按照属地原则对市域内公立医院高质量发展进行评价。市卫生健康局要加强对改革推进情况的协调和督查，积极学习试点设区市先进经验，探索更多原创性、差异性改革，强化改革运行监测，适时通报改革进展。
医院实施方案15
一、指导思想
以坚持科学发展观为重要指导思想，以“救死扶伤、服务人民健康”为理念，努力维护人民群众的健康权益，以提供安全、文明、优质、便捷的医疗服务环境为目标，积极创建平安医院。
二、活动目标
通过开展创建“平安医院”活动，使医院全体医务人员牢固树立为人民健康服务的宗旨；加强内部管理，自觉规范医疗服务行为，提高医疗服务质量；维护医疗服务秩序，切实解决医疗单位安全工作中存在的重点、难点、热点问题；积极创建人民满意的“平安医院”。经过努力，力争达到“平安医院”的目标。
三、创建内容
1、组织机构健全。制定创建
工作计划
、实施方案，层层落实责任制。
2、医疗行为规范。严格遵守国家法律法规，自觉规范执业行为，不超范围开展医疗项目，不聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，不刊发违法违规医疗广告，不雇用“医托”，努力提高医疗服务质量和医疗技术水平，保障医疗安全。
3、医患关系和谐。树立全心全意为患者服务的思想，努力改善医疗服务态度，探索建立与患者及家属沟通平台，建立矛盾纠纷调处机制。自觉遵守卫生部规定的卫生行业纪律“八不准”。医疗纠纷明显减少并能及时妥善得以化解，严重扰乱医疗秩序的行为得到有效制止。群众对医院的医疗服务质量、秩序、环境等综合满意率达85%以上。
4、职能有效发挥。充分发挥医院在“平安沙雅”建设中的职能作用，有效承担我县突发公共卫生应急事件的救治任务，完善突发事件应急医疗救治预案，健全急诊抢救制度，切实做好艾滋病、性病监测和传染病预防控制工作，按照规定及时报送医疗信息。
5、内部管理有序。建立健全内部安全管理制度，提高医护人员及职工法制观念，自觉抵制不正之风。不参与xx组织活动，杜绝黄、赌、毒违法行为。毒麻、精神、放射性物品及各类危险品管理安全规范。无发生各类责任事故。
6、防范体系完善。认真落实《企业事业单位内部治安保卫条例》，内部治安得到加强，人防、物防、技防措施落实，盗抢扒窃现象明显减少，有效保障单位和就诊病人的财产安全。按照《医疗机构基础设施消防安全规范》的要求，规范消防设施设置，健全和落实消防管理等各项责任制度，火灾隐患得到及时处置，确保无火灾事故。按照《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》的要求，完善自身可能发生的重大突发事故的应急处置机制。不发生重大刑事案件和治安灾害、交通、设备事故，确保医院安全。
四、工作要求
1、成立领导小组，设立工作机构，指导本院开展创建“平安医院”活动。
2、院办公室负责制定本院“平安医院”创建工作方案并组织实施，做好创建“平安医院”活动的日常工作。建立有效的工作机制，主动与卫生、综治、公安等相关部门沟通，加强信息交流。及时向社会公开平安创建和医疗安全工作情况。
3、医院要积极落实创建“平安医院”活动的要求，建立健全领导责任制和岗位责任制，按照“谁主管、谁负责”的原则，单位“一把手”是第一责任人，分管领导具体负责。根据工作要求落实创建“平安医院”的组织机构、人员、经费，把创建“平安医院”的工作列入议事日程。牢记为人民服务的'宗旨，加强对医护人员、职工的医德医风、职业道德教育，加强业务培训，提高医疗技术水平和服务质量；改善服务态度，加强与患者的沟通，妥善处理各种医疗纠纷；加强内部的治安防范和病房、门诊的安全管理，加快报警监控系统的建设，提高技防水平，健全值班、巡逻和门卫制度，落实重点要害部位的人防、物防、技防措施；加强消防安全工作，落实防火安全检查、整改、监督机制；加强易燃易爆物品、毒麻药品、药品和放射性物品的管理，杜绝各类责任事故。建立健全矛盾纠纷排查调处机制、内部管理机制、突发事件防控应急机制和检查监督机制，扎实做好“平安医院”建设工作。
4、创建“平安医院”机构要充分利用和发挥各种宣传渠道，采取灵活多样的形式，广泛宣传创建“平安医院”活动的意义、任务和要求，营造人人参与的良好氛围。努力做好职工对平安建设的知晓率不低于95%。
医院实施方案16
为进一步加强医院规章制度体系建设，结合等级医院评审相关要求和医院管理工作实际，梳理我院现有规章制度，构建更为科学、高效、实用的规章制度体系，指导开展各项业务工作，特制定本实施方案。
一、指导思想
本次规章制度体系建设以中国航天科工集团公司、〇六一基地《规章制度体系建设方案》和《规章制度管理规定》、《三级综合医院评审标准实施细则》、上级卫生行政部门相关管理规定为指导，紧紧围绕医院发展实际，对现行规章制度进行梳理、补充，并汇编成册。通过规章制度体系建设，使医院的各项工作做到凡事有章可循、凡事有据可依、凡事有人负责、凡事有人检查，充分发挥规章制度在医院管理中的规范、引导和保障作用。
二、工作目标
本次制度建设的工作目标是：通过2～3年时间，对现有规章制度进行全面清理和补充修订，增加一批新的规章制度，初步形成适合我院发展和建设需要的规章制度汇编（草案），再逐步完善，形成我院规章制度汇编（正式版）。坚持用规章制度管人、管权、管事，实行科学管理，做到公正公开，运转高效，实现医疗工作管理的制度化、规范化、程序化。
三、主要内容
1.本次规章制度汇编包括三个主要部分：行政（含党务）管理制度汇编、医疗管理制度汇编、各科室及人员岗位职责汇编。
2.行政管理制度汇编包括院级委员会工作制度、行政、党群工作、信息、人力资源、安全保卫、财务、审计工作、物资供应、后勤保障等各项管理工作制度。
3.医疗管理制度汇编包括医政工作、医技、急(危)重症、手术安全、门诊、护理、感染控制、药事、病案、医保、新农合、教学、科研、职业卫生、职工健康体系等各项管理工作制度。
4.各科室及人员岗位职责汇编包括院级管理委员会、职能部门、行政管理人员、党群机构及人员、医疗医技人员、护理人员、门诊各类人员、财会人员、物资供应、后勤保障人员等岗位职责。
5.各工作组可根据领导小组办公室提供的规章制度和岗位职责汇编参考目录，结合实际情况进行增减。如果人力许可，尽量制定得完善和全面一些。
四、总体框架
（一）多层三维规章制度体系结构
按照系统完善、构架清晰、定位明确、动态优化的要求，把医院规章制度体系建设多层三维规章制度体系结构(Multi—layer
and
Three—dimension
Regulations
System简称MTRS)。
多层次体现医院管理体制的多层级组织结构；三维结构反映各个层次中的规章制度在内容构成、制定过程控制和执行过程控制三个方面的总体架构，每一个维度从不同角度反映规章制度体系内涵，不同维度之间通过相互间的关联和制约，推动整套体系不断发展、完善。
图1：规章制度体系三维结构图
其中，规章制度的内容维度从职能类别和业务范围两个方面描述和刻画医院规章制度体系。
规章制度的制定控制维度反映医院规章制度的前期需求分析、规章制度制定、修改、废止的一系列控制过程。
规章制度的执行控制维度反映医院规章制度的宣贯、执行、考核和监督检查的一系列控制过程。
每一个维度从不同角度反映规章制度体系，不同维度之间存在相互关联和约束，推动整套规章制度体系不断发展和完善。
（二）规章制度内容维
医院的规章制度体系在内容维度上，设计为主要职能分类别、按约束范围和程度分文种，即确定为决策、管理（执行）两大类别和规定（规则）、办法、程序、规范（细则）四个文种。
（三）规章制度的制定控制维
一项规章制度的全寿命周期要经历需求分析、制定、修订、废止等环节。规章制度制定控制维就是对构成规章制度制定全寿命周期的各个环节实施全过程管理与控制，它涵盖了规章制度制定前的策划、调研及需求分析、制定过程中的具体要求和流程，运行过程中的不断修订，以及规章制度的废止。
（四）规章制度的'执行控制维
规章制度的执行控制维主要是对不同类型规章制度的执行层级和执行要求进行明确，并包括规章制度的宣贯、执行、监督检查和考核四部分内容。规章制度执行控制维与制定控制维和内容控制维密切相关、相互作用，并影响规章制度的制定、修改或废止，三个维构成不断动态优化的整体。
规章制度执行控制维的驱动部门是规章制度的制定部门和法律归口部门。规章制度的制定部门主要负责规章制度的宣贯、执行、考核工作；法律归口部门主要负责牵头组织制定部门和有关业内专家开展规章制度的监督检查等工作。
五、规章制度体系建设的实施计划
20xx年8月，完成医院规章制度体系建设方案的制定。
20xx年9月，召开医院规章制度体系建设工作动员大会，部署工作重点和工作任务，提出要求，全面启动医院规章制度体系建设工作。
20xx年10月～20xx年2月，各科室完成规章制度汇编初稿，交相应工作组。
20xx年3月～6月，各工作组完成各科室规章制度汇编初稿讨论，提出修改意见，反馈至各科室。
20xx年7月～10月，各科室修改规章制度汇编初稿。
20xx年11月，各科室下发规章制度汇编初稿，提出20xx年制定（修订）规章制度的计划报工作组审批。
20xx年12月，各科室总结规章制度初稿执行情况，提出整改意见，报工作组。
20xx年1月，召开规章制度体系建设工作阶段总结会，总结一年来的工作成果、存在的问题，提出后续改进措施及要求。
20xx年2月～10月，各科室开展规章制度汇编初稿的执行工作并逐步修订、完善规章制度汇编初稿，同时完成20xx年科室规章制度制定（修订）计划。
20xx年11月，各科室提出20xx年规章制度制定（修订）计划，将规章制度汇编初稿的修订工作纳入20xx年计划。
20xx年12月～20xx年6月，各科室完成规章制度汇编初稿的修订工作并报各工作组审定，同时完成20xx年规章制度制定（修订）部分工作。
20xx年7月～9月，各工作组完成对各科室规章制度汇编初稿修订部分的审定工作。
20xx年10月，下发各科室规章制度汇编正式稿，各科室完成20xx年规章制度制定（修订）工作计划。
20xx年11月，各科室拟定20xx年规章制度制定（修订）计划报各工作组。
20xx年12月，召开医院规章制度体系建设工作总结大会，总结三年来医院开展规章制度体系建设工作所取得的成绩，查找存在的不足，对规章制度体系建设工作中表现突出的团队和个人进行奖励，对工作中失职或出现严重错误的团队和个人进行批评和惩罚。
六、工作要求
1.领导小组办公室要做好规章制度体系建设的牵头工作，带领三个工作组，全面启动医院规章制度体系建设工作。
2.各工作组要在领导小组办公室的领导下，有计划、按步骤地开展医院规章制度的建设工作。要深入基层，具体指导各科室开展规章制度汇编及修订、完善工作。要做好工作的总结和不断完善，提出奖惩意见报领导小组办公室。
3.各科室要结合自身工作实际和评审《实施细则》的要求，按照医院规章制度体系建设方案开展本科室规章制度制定、修订工作，严格按照领导小组办公室及各工作组的要求完成规章制度体系建设工作，不拖医院后腿。规章制度下发后要监督检查其执行情况，确保下发的规章制度落地，得到有效执行，并于每年11月将执行情况报各工作组。
医院实施方案17
为贯彻落实省、市深入开展“平安医院”创建活动有关文件精神，促进我县医疗卫生事业健康发展，根据我县实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以党的十九大精神为指导，以为人民群众提供安全满意的医疗环境为宗旨，为建设平安光泽，维护社会稳定做出应有贡献。
二、活动目标
通过开展创建活动，使更多的医疗机构实现“十无”和“五个明显”目标，即无医疗责任事故，无非法行医，无制假售假行为，无医托诈骗活动，无刑事案件和治安事件，无火灾及交通等安全事故，无缠访、闹访及涉医越级上访、无群体性冲突事件，无邪组织和非法组织活动，无医疗机构领导干部和职工违法犯罪案件，医疗服务质量明显提高，医院及周边治安状况明显好转，医院治安防控能力明显增强，医疗执业环境明显改善，人民群众满意率明显提升。
三、创建内容和工作要求
1.组织机构健全。按照“属地管理”原则，我县建立由综治部门牵头，卫计行政部门为主，公安部门参与，各有关部门密切配合、各司其职的创建工作机构。卫计局成立以局长为组长的创建“平安医院”工作领导小组，制定创建“平安医院”实施方案。各医疗单位根据县局方案要求制定本单位20xx年的“平安医院”创建实施方案，建立组织机构，健全领导责任制和岗位责任制，各单位“一把手”为第一责任人，分管领导具体负责。根据工作要求落实创建“平安医院”的组织机构、人员、经费，把创建“平安医院”的工作列入重要议事日程。牢记为人民服务的宗旨，加强医务人员医德医风、职业道德教育，加强业务培训，提高医疗技术水平和服务质量;改善服务态度，加强与患者的沟通，妥善处理各种医疗纠纷;加强内部的治安防范和病房、门诊的安全管理，加快报警监控系统的建设，提高技防水平，健全值班、巡逻和门卫制度，落实重点要害部位的人防、物防、技防措施;加强消防安全工作，落实防火安全检查、整改、监督机制;加强易燃易爆物品、毒麻药品、药品和放射性物品的管理，杜绝各类责任事故。建立健全矛盾调处机制、内部管理机制、突发事件防控应急机制和检查监督机制，并加强与当地党委政府及公安等部门的沟通联系，扎实做好“平安医院”建设工作。
2.医疗行为规范。各单位要严格遵守国家法律法规，自觉规范执业行为，不超范围开展医疗项目，不聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，不刊发违法违规医疗广告，不雇用“医托”，努力提高医疗服务质量和医疗技术水平，保障医疗安全。
3.医患关系和谐。医务人员要树立全心全意为患者服务的思想，努力改善医疗服务态度，医院要探索建立与患者及家属沟通平台，建立矛盾调处机制。自觉遵守原卫生部规定的卫生行业纪律“八不准”和医疗卫生行业作风建设“九不准”。医疗纠纷明显减少并能及时妥善得以化解，严重扰乱医疗秩序的行为得到有效制止。群众对医院的医疗服务质量、秩序、环境等综合满意率达85%以上。
4.职能有效发挥。要充分发挥医院在“平安光泽”建设中的职能作用，有效承担当地突发公共卫生应急事件的救治任务，完善突发事件应急医疗救治预案，健全急诊抢救制度，切实做好艾滋病、性病监测和传染病预防控制等工作，按照规定及时报送医疗信息。公平、公正地做好司法部门委托的伤(病)情鉴定，维护社会稳定。
5.内部管理有序。要建立健全内部安全管理制度，提高医务人员的法制观念，自觉抵制不正之风。不参与邪教组织活动，杜绝黄、赌、毒违法行为。毒麻药品、药品、放射性物品及各类危险品安全管理规范，无各类责任事故。
6.防范体系完善。要认真落实《企业事业单位内部治安保卫条例》，内部治安得到加强，人防、物防、技防措施落实，盗抢扒窃现象明显减少，有效保障单位和就诊病人的财产安全。按照《医疗机构基础设施消防安全规范》的要求，规范消防设施设置，健全和落实消防管理等各项责任制度，火灾隐患得到及时处置，确保无火灾事故。按照《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》的要求，完善自身可能发生的重大突发事故的应急处置机制。不发生重大刑事案件和治安事件以及车辆、设备等安全事故，确保医院安全。
四、实施步骤
1.宣传发动阶段(20xx年7月—20xx年8月)。各单位要根据上级部门的部署安排和创建标准要求，结合各自实际，成立组织机构，确定一名分管领导和具体联络员负责该项工作，制定具体的`实施方案，并通过各种有效的形式，广泛宣传创建“平安医院”活动的意义、任务和要求，加强职业道德和责任心的教育，营造人人关心、人人参与的良好氛围，努力做到干部职工对“平安医院”的知晓率不低于95%。
2.组织实施阶段(20xx年9月—20xx年10月)。各单位要按照“平安医院”创建的目标和任务，扎实开展各项工作，全面落实平安创建工作的各项措施。
3.总结提高阶段(20xx年11月—20xx年12月)。各单位对照创建标准自查和总结，及时补缺补漏，着力解决突出的问题，建立和完善“平安医院”的长效机制，迎接县创建小组的检查验收。
医院实施方案18
为建设先进的医院文化，促进医院持续健康和谐发展，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，构建和谐平安医院，结合我院实际，制定如下实施方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，牢固树立以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，贯彻落实党的医疗卫生工作路线、方针、政策，在弘扬、继承优秀传统文化的基础上，坚持制度创新与观念更新相结合，以“群众满意”为追求，以促进发展为宗旨，以诚信友爱为基石，以人本管理为核心，以学习创新为动力，努力建设具有鲜明时代特征、丰富管理内涵的医院文化，不断深化以病人为中心的服务理念，培育优良的医院精神，树立严谨的医疗行风，为构建和谐医患关系，塑造良好医院形象，促进医院持续健康发展提供坚强的思想政治保证和强有力的精神文化动力。
二、总体目标和基本内容
（一）医院文化建设总体目标：力争用五年左右的时间，基本建立起适应我院发展要求、遵循文化发展规律、符合医院发展实际、反映医院精神的文化体系。通过医院文化的创新和建设，内强素质，外塑形象，增强凝聚力，提高竞争力，实现医院文化与医院发展的和谐统一，医院发展与员工发展的和谐统一。
（二）医院文化建设基本内容：医院文化是一个医院在发展过程中形成的以医院精神和管理理念为核心，凝聚、激励医院各级管理者和员工归属感、积极性、创造性的人本管理理论，是医院的.灵魂和精神支柱。医院文化建设主要包括总结、提炼和培育鲜明的医院核心价值观和医院精神；结合医院发展战略，围绕“以病人为中心”，提炼各具特色、充满生机而又符合医院实际的管理理念；进一步完善医院制度，寓文化建设于制度之中，规范员工行为，提高管理效能；提高医疗服务质量，提升医院的信誉度，树立医院良好的形象；营造良好的医院视觉环境和人文环境，充分发挥环境对医院物质文明和精神文明建设的载体作用和推动力；构建协调有力的领导体制和运行机制，不断提高医院文化建设水平。
三、组织领导
医院成立文化建设领导小组，由同志任组长，同志任副组长，同志为成员。下设办公室，由同志兼任办公室主任。
四、实施步骤
医院文化建设从年开始实施，历时五年，分三个阶段进行。
(一)年为医院文化推进阶段，是医院文化建设的起步和推进年，全面实施阶段。
1、突出“一个核心”。开展医院精神大讨论和价值理念征集活动，在广泛调研、充分论证的基础上，提炼医院核心价值观，确定医院的使命、愿景和发展战略，制定符合医院实际、科学合理、便于操作、长远目标与阶段性目标相结合的医院文化建设规划。
2、抓住“三个重点”。创新医院管理制度，优化医院内部环境，编制行为规范、制定文化手册。重点在精神文化、行为文化、物质文化三个方面实现新突破。
3、做到“三个统一”。总结我院多年形成的优良传统，挖掘医院文化底蕴，统一和规范以医院精神为核心的服务理念、以医院环境建设为核心的医院内涵、以员工形象为核心的行为举止工程。
4、形成“一个体系”。加强文化队伍建设，建立文化实施机构，引进先进医院文化，整合医院文化资源，制定文化建设规划，举办文化活动，构建时代特色浓、个性特色强、符合医院实际、适应现代医院制度要求的特色文化体系。
5、实现“一个目标”。采取学习培训、媒体传播等多种宣传方式，持续不断对员工进行管理制度、完善的教育体系以及制定严格的绩效评估办法；建立分工负责、关系协调的医院文化建设责任体系；建立考核评价和激励机制；建立保障机制。
2、抓好“两个推进”。继续推进“三个重点”、“三个统一”。
3、做到“三个延伸”。加强医院文化的理论研究与实践研究，认真探索医院文化建设的理论体系、操作方法和客观规律，搞好分类指导，推动医院文化建设的深入开展，从感性文化向理性文化延伸、从无形文化向有形资源延伸、从管理文化向文化管理延伸。
4、实现“四个提升”。定期组织医院管理者和医院文化建设专职人员的培训，帮助他们掌握医院文化建设的专业知识。积极总结和推广医院文化建设的先进经验，用丰富鲜活的案例启发、引导医院文化建设，不断提升医院的执行力、竞争力、凝聚力和形象力。
(三)年为医院文化创新阶段，是医院文化建设发展创新年。
1、完善“三个规范”。按照系统、科学、实用的要求，将医院文化建设与医疗实践紧密结合，医院文化创新与深化医院改革紧密结合，创建特色鲜明的医院文化体系，进一步完善医院内涵、行为举止、理念的规范工作，全面优化医院形象。
2、抓住“三个重点”。坚持把“以病人为中心”作为核心理念，努力提供温馨、便捷、舒适、价格适宜的医疗服务，重点抓好医院管理文化、服务文化、安全文化。
3、做到“两个争创”。坚持把学习、改革、创新作为医院的核心理念，大力营造全员学习、终身学习的浓厚氛围，积极创建学习型医院、学习型团队，大力开展争创“医德医风”标兵和技术能手活动。
4、实现“一个目标”。落实科学发展观，把注重社会效益摆在医院文化建设的突出位置，切实保障员工合法权益，促进社会效益、员工利益、医院实力的协调发展。
五、基本要求
1、广泛宣传，统一认识。先进的医院文化是医院持续发展的精神支柱和动力源泉,是医院内涵建设的重要组成部分.各支部要切实加强医院文化核心理念学习和教育，努力提高员工对文化建设重要性的认识。通过广泛宣传动员，使全体员工认知认同和接受医院精神、管理理念和价值观念，并养成良好的自律意识和行为习惯，增强员工参与医院文化建设的自觉性。
2、加强领导，明确责任。各支部要高度重视和积极抓好医院文化建设，各科室负责人要对医院文化建设进行系统思考，出思想、出思路、出对策，确定本科室文化建设的目标和内容，提出正确的管理理念，并身体力行，率先垂范，带领全体员工认真落实好医院文化建设实施方案。
3、以人为本，全员参与。各支部要牢固树立以人为本的思想，坚持全心全意依靠员工办医院的方针，尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造，用美好的愿景鼓舞人，用宏伟的事业凝聚人，用一流的工作来培养人，用科学的机制激励人，用优美的环境熏陶人，充分激发员工的积极性、创造性和团队精神，达到员工价值体现与医院蓬勃发展的有机统一。
4、突出重点，力求实效。医院文化是医院管理的重要组成部分，要立足医院实际，以加强医院内涵建设为中心，与党的建设、思想政治工作和精神文明建设等工作有机结合，大力开展转变观念教育、安全思想教育、质量意识教育、职业道德教育、爱岗敬业教育、成本意识教育，引导职工树立正确的价值观，注重在继承、借鉴中创新，在创新、完善中提高。
医院实施方案19
一、活动主题
提高质量，优化流程
二、组织管理
为保证活动顺利、有序、高效的开展，成立活动领导小组。
领导小组全面负责活动的指导、协调工作，制订实施方案，落实责任科室，负责组织召开相关会议及开展各阶段性活动，认真督导检查，督促整改，不断改进。
三、活动安排
1、组织实施阶段（20××年3月20日-20××年3月31日）
制订医院实施方案，召开动员宣传大会，让每位医务人员熟知该活动开展的意义，从自我抓起，规范医疗行为，提高医疗质量。办公室根据医师协会规定填写上报《医院参加第四周期考评申请书》。
2、全面启动阶段（20××年4月-20××年10月）
⑴、开展第一次自评阶段（20××年4月1日-20××年4月15日）
对照《第四周期考核标准》逐条分解，落实责任分工，查找薄弱环节、完善措施，开展自评活动，形成文字形式上交办公室，并上报至医师协会。
⑵、自查自纠、整改提高阶段（20××年4月16日-20××年12月26日）。
针对第一次自评的结果，提出切实可行的整改措施并加以落实，严格督导检查，持续改进。并按照规定定期上报各种数据，要求真实、可靠。
⑶、再自评、持续改进提高阶段（20××年12月26日-20××年10月26日）
结合自查自纠发现的问题、整改的意见定期总结，认真总结工作中的'经验和不足，抓好整改措施，不断提高。
3、总结验收阶段（20××年10月26日-20××年12月26日）
“以评促建、以评促该”，及时总结活动中先进的管理理念、好的做法，持续改进，逐步建立、完善管理的相关制度和长效机制，促进医院整体工作的提升。同时做好准备，迎接中国医师协会专家组的考核验收。
四、考核方式
本周期考核评价除了现场考评、社会考评，又融入了网络直报的考评模式，需要上报的内容：
1、医院参加第四周期考评申请书
要求4月10日前完成申报
2、第四周期医院自评报告
完成时间分3次自评报告：
⑴、第一次：在各部门4月3日前以纸质形式上报到医务科
⑵、第二次：在20××年12月30日前进行；
⑶、第三次：在20××年12月30日前进行。
五、工作要求
1、提高认识，要充分认识到创建工作的重要性，对医院提升管理水平的重大意义和提升医院社会形象的重要意义。
2、加大宣传力度，全面营造创建工作的良好氛围，充分利用院报、网站专栏等开展多形式、多渠道、多方位的宣传活动，通过宣传活动，提高全院职工参与创建活动的自觉性，营造良好的创建氛围。
3、要求各科室要提高认识，明确责任，严格按照中国医院协会的要求，结合医院工作实际，积极参加全国百姓放心示范医院的培训活动，各科室负责人负责督促本科室人员登录“全国百姓放心医院大讲堂”网络平台进行学习，保证参训率和参训合格率。
医院实施方案20
为深入推进医院创建全国文明城市工作，按照赤峰市卫生局《创建全国文明城市宣传工作实施方案的通知》精神，结合医院的实际，特制订本方案。
一、指导思想
深入贯彻落实党的十八大精神，围绕“创建全国文明城市，共享幸福美好生活”的主题，落实医院在全国文明城市创建工作中承担的任务，强化责任，调动广大职工的积极性，为创建全国文明城市营造良好的宣传氛围。
二、主要任务
(一)搞好主题宣传
1、按照市文明办和市卫生局有关创建工作的要求，在医院门诊大厅、文化长廊等处设立宣传栏;通过大屏幕滚动播放创建全国文明城市相关宣传内容，积极配合新闻媒体做好医院创建工作的主题宣传。
2、积极配合各新闻媒体的新闻报道工作，认真准备新闻通稿和相关材料。利用医院网站、信息报开辟创建全国文明城市专题、专栏，及时传递医院创建工作的信息和最新动态，深入报道创建工作情况。
3、广泛开展宣讲活动，下发相关资料，主要宣传创建全国文明城市的目的、意义、任务和测评体系、形式等内容，进一步提高全院职工对创建工作的支持度与参与度。
牵头科室:医院创城领导小组办公室
责任部门:医院办公室、宣传科及全院各科室
(二)抓好活动宣传
1、及时总结医院创建工作中取得的.成果，对创建工作中涌现出的先进典型和事迹进行系统的宣传，以点带面，发挥榜样作用，促进创建工作的深入开展。
牵头科室:医院创城领导小组办公室
责任部门:医院各科室
2、把开展“文明杯”规范化服务竞赛活动与深化“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“等级医院评审”、“转变工作作风”、“优质服务年”等活动有机的结合起来，对照文明城市“窗口行业”考核细则，对医院整体环境、导医标识、医疗项目收费公开情况;挂号、收费、药房等服务窗口等候时间;医务人员着装、佩戴胸卡、准时到岗情况;医务人员文明用语、有无收受“红包”、开大处方现象，有无医疗责任事故发生、院内感染控制及患者投诉现象进行监督检查和督促整改。
牵头科室:医务科、院办、监察室
责任部门:医务科、院办、监察室、门诊部、保健科、投诉办、感控科、价格监管科、质控科、护理部、财务科、药剂科、病案室、保卫科及相关科室
3、开展“卫生进社区”大型义诊、咨询、宣传活动。按照卫生局的安排，组织医院医务人员深入辖区的居民区、学校、敬老院等开展健康教育和义诊活动。
牵头科室:党办、院办
责任科室:医务科、护理部、门诊部及各临床科室
4、开展无偿捐献骨髓、器官等宣传。继续开展无偿捐献骨髓、器官宣传活动，让群众消除对捐献骨髓、器官等行为的片面性，正确认识这些行为的重要性、公益性、提高市民对捐献骨髓、器官等行为的认同率，使更多市民参加到捐献骨髓、器官等行动中来。
牵头科室:医务科
责任部门:医务科及临床相关科室
三、工作要求
1、加强组织领导。将创建文明城市宣传教育工作纳入医院重要议事日程，做到专人负责、精心设计、有序推进，确保宣传教育工作的连续性和实效性。
2、落实宣传责任。各牵头科室要按照宣传工作方案要求，认真做好工作计划，细化工作指标，层层分解任务，将工作明确到人。
3、严格监督考核。医院创城办要组织相关科室对此项工作进行严格督查考核，发现问题及时解决，对任务不实、效果不佳的科室进行通报批评，限期整改。
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