贫困生申请书(汇编15篇)
在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，我们每个人都可能要用到申请书，写作层面上，申请书下级向上级的行文方式。那么申请书应该怎么写才合适呢？下面是小编整理的贫困生申请书，欢迎阅读与收藏。
贫困生申请书1
尊敬的领导：
你们好！
我是x学校xx院系x班的x同学，我来自xx市x县x镇xx村。那里交通阻塞，经济落后。我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。
我家有四口人：爸爸，妈妈，弟弟和我。我的爸爸妈妈都是农民靠种田为生，基本没有经济来源。爸爸已年过50体力渐衰，偶尔重病；妈妈已生病卧床14年，每天都要打针吃药，每过一段时间要做一次手术，每年需要大笔治疗费用，14年来为了供我上学，妈妈一直没去医院好好治疗过，去年她已病到医院看时医生说需要做手术，妈妈为了省点钱一直拖到今年五月份才做了手术；弟弟今年17岁，去年正上初三但因支付不起学费而辍学在家。现在我家已经负债累累了，已经在信用社借款2万元，其他借款3万元。
20x年经过多年的努力，带着全家人的梦想，我终于考上了大学。但是高昂的学费却让我们一家更强烈地感受到了生活的不易。我考虑到家里的实际情况，我原打算放弃继续求学这条道路，早日参加工作来减轻父亲的负担，贴补家用。但是父亲通过自身的经历，深切体会到了文化知识的重要性。只有教育才能改变命运，只有教育才能从根本上改变家里的生活状况。
所以为了让我将来能有更多的机会，在教育质量口碑良好，学风严谨的学校中接受更好的教育，全家人经过仔细筛选，多方考证，最终在高考志愿书上坚定的写下了x这几个沉甸甸的字。但这一年8400的巨额学费是我家2年不吃不喝也攒不出来的。而我的父母情愿为了我的前途，我们家的未来背负超过4万的债务。多亏了我的父母、亲戚，朋友，我得到了和别的孩子一样的机会，来到了美丽神圣的大学，坐在这明亮宽敞的教室里，接受更好的教育。
大学两年以来，我深知着上学的机会来之不易。我省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热心帮助同学，大一是通过了普通话二级，英语B级考试，计算机省一级，大二时参加了计算机二级的考试，我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
贫困生申请书2
尊敬的各位领导：
您好！
我叫杨亚青，女，现年九岁，是河底镇杨坡村十组人。现在河底镇杨坡小学就读三年级。
几年前，父亲得了严重疾病，需要花很多钱治疗，母亲离家出走，姐弟二人孤苦伶仃，成了无依无靠的孤儿，随七十多岁的奶奶生活，住在杨坡很偏僻的破房子里，还要照顾父亲。后来在镇政府和镇党委、学校领导和老师的关怀下，我们才没有辍学，生活也逐渐得到妥善安置，我现在杨坡小学，弟弟在杨坡小学就读二年级。盼各位领导予以酌情解决。
此致
敬礼
申请人：杨xx
20xx-03-10
贫困生申请书3
尊敬的领导：
我是x班的一名学生，我叫x。经高中几年的勤奋学习、奋斗拼搏，我在今年高考中获得了x分的好成绩，并被x大学录取，看着通知书，我感到很欣慰，心中的喜悦难以言说。可一看那高昂的学费和自己的家庭，对大学，学生只能望而却步了。
我出生于x县x乡x村的一个农村家庭。家里有爷爷、奶奶、父亲、母亲，还有姐姐和我，六个人挤在不足60平方的经常漏雨的土坯方老房子里。爷爷、奶奶年事已高，有时生活不能自理，且经常患病。姐姐现在大学一年级结束了。平时放假，姐姐很少回家，靠在外面做临时工积攒生活费，而这个假期，姐姐也不回来了，在外面打工筹备下一年的学杂费。即使如此，家里仍欠下了几万元的债务。
更不幸的是，在前一段日子，母亲在干活时滑倒了，导致左小腿处脚筋断裂，第一次手术后，又因伤口发炎，不得不再做第二次手术，高昂的手术费使本就不富裕的家庭雪上加霜，而家里的劳动力父亲也是积劳成疾，病痛缠身，所有这些让作为子女的姐姐和我看在眼里，愁在心里，好几次，姐姐都向母亲提出了退学的请求，可都被母亲坚决的骂了回去。母亲常说：“即使再苦再难，我们也要将你们供出去.....”现在我也考上了大学，但想着校园里的朗朗书声，我却不敢想象我去大学后，家里又会变成什么样子。
所以，特向尊敬的各位领导申请贫困资助，希望大家能帮帮我，帮帮我的家庭，您的恩情我会永远记在心里，我一定会努力完成学业，并用我最切实际的行动回报社会。谢谢您!
希望得到你们的帮助为盼!
此致
敬礼!
申请人：
20xx年x月x日
贫困生申请书4
敬爱的学校领导：
本人是06级**班学生**，因家庭经济困难，特申请贫困生。
我来自湖南的一个偏僻农村。是一个生活简单中小城市，本来父母都凭读书跳出农门，在棉纺行业两个国有大中型企业工作多年。但国有体制改革不稳定的几年中，母亲因企业倒闭几度调换工作，最后才得以在一家也不甚景气的国企办理内退，保证一百五十到两百元退休工资（有时拖欠不能按时发放）。而父亲虽也曾从技术员干起直至成为一个众所称赞的厂内领导，但清廉如他不喝酒不抽烟不打牌我们家也一直积蓄单薄。去年无力扭转企业由来已久的不良资产与负债，他也只能投入了失业大军。此后虽也有外出务，但收入很不稳定。此时更加雪上加霜的是，不到半年前，母亲生病，医生建议静养并且长期服用药物，每月药费在两百元以上。父亲也只得辞工回家，暂时照顾，准备等她情况好一些再寻找工作。
在校期间：我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。最终，我连续两年被授予“优秀团干部”荣誉称号，所在支部连续两年被授予“校先进团支部”荣誉称号。
我们班的贫困生是比较多的，我想有贫困生也不是什么坏事，贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力！！
因此希望能够得到学院的补助，缓解一点经济压力。但如果有更需要的同学，请把补助留给他们，谢谢！
贫困生申请书5
尊敬的各位院系领导：
你们好！
我叫XXX，是xx级xx系xx班，xx专业的一名学生。我来自xx省xx市一个比较偏远的小县城，xx县。
我们家现有四口人，妈妈下岗多年，还有一个同样在上学的弟弟，家里仅靠爸爸一人微薄的工资维持。妈妈原在百货公司卖东西，在我很小的时候，公司就已申请破产，被个人买下成为私营企业，妈妈又继续承包了一个柜台，可是只赔不赚，赚的钱还不够交租金的，并且还得半夜挤车去进货，之后由于颈椎病等一系列原因，妈妈一向待业在家，成了家庭主妇，她没有了任何经济来源。
爸爸在县药材公司上班，前几年公司效益还行，可是随着近几年的发展，街上越来越多的私人药店开起来，几乎走几步就有一个，还有几家是紧挨着的。公司效益越来越差，有的分门市部连基本的营业额都保证不了，每月仅有几十块钱收入，爸爸虽然在总公司赚各个门市部的平均工资，可近几年每月也仅有几百块钱收入而已，很难维持一家四口人的正常开销。有人开玩笑说，还不如别要这份工作，全家办个低保来的钱多呢。此刻，公司已经难以维持，已经开了几次大会要申请破产，转为个人承包的私营公司，可是家里的情景根本不允许爸爸研究承包公司，哪怕几个人合伙也不行。爸爸研究自我在外面租个店面吧，也困难重重，位置不好的没人买，位置好的租金太贵。家里此刻连进点药的钱都没有，这个计划自然泡汤了。
弟弟出生时被罚了好几万，为了给他办户口，又花了不少钱，已经欠债累累。他此刻还在上学，需要花钱的地方还很多。而我，每年的学费，住宿费等就药xx元，已经够给家里负担了，所以我从不买零食，能省的钱必须药省下。
爷爷已经八十高龄了，经常生病，并且仅有爸爸一个儿子，大部分的重担自然就落到爸爸身上了。姥姥，姥爷身体也不好，药不离身，我们自然也要分担一部分。当然，我们没有任何埋怨，老人身体健康就是我们最大的愿望了，祝愿老人们健康长寿。
我能获得国家助学金，能替家里分担一些感到很高兴，我想我此刻能做的就是好好不辜负任何对我有期望的人，将来做一个对国家，对社会有用的人，尽自我所能来回报所有帮忙过我的人，回报社会。
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年xx月xx日
贫困生申请书6
尊敬的学院、学校的领导：
我是09级化工一班的***，因家庭经济困难，特申请此次的专项助学金补助。我来自一个四口之家，生活在一个由福建和宁夏合资移民吊庄，本来凭父亲教师的身份有一定的生活收入，但由于家庭其他原因，父亲每月的工资只能拿到八百元，但一家人凭借勤俭节约，也能够算的上是一般的幸福家庭。
然而，我高昂的学杂费以及生活费，还有高三即将面临高考的妹妹，我们兄妹两人的学杂费以及生活费让父亲的压力很大，加上母亲与妹妹两人常年有病，母亲没有劳动能力，她们两人的医药费用更是压的父亲直不起身来，由于我们兄妹的学习以及母亲和妹妹的花销太大，父亲的身体也垮了，父亲的身体不时的出现一些毛病，因为身体的原因，他已经无法在讲台上讲课，现在只能在学校做点其他的。在过去时间里，父亲已经欠下外债将近十万元，现在不父亲不仅仅在为我们的生活在努力，还在为每月的银行利息发愁。在我大学两年了，每年的学费都无法按时交上去，每年到这期末考试的时候，父亲总是在东拼西凑的将学费给我凑够。但今年家里的情况并不是很好，母亲和妹妹的身体让父亲很担忧，就在这学期的开学，妹妹看病花掉了将近四千元，加上平时的，父亲已经无力再为我凑到学费。
当我忽然听到学校又有了助学金的时候，我心里很高兴，虽然我不知道我能不能申请到，但我想只要我试了，才会有机会。
在校期间：我作为一名学生干部，为同学服务，在工作中大胆创新，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。积极参班级与院里的各项活动，做到了一名比较合格的大学生。
在我看来，贫困生也不是什么坏事，反倒认为，贫困能更磨练我的意志。我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困并没有给我带来什么阻碍，我最大的阻碍在我的心中，只有我克服了自己的贫困心理，我会做的更好，“人穷志不穷”这么一句古语已经告诉我了，我想我自己不会被贫困击倒。正因如此，我从大一开始，做过很多兼职，有长期的，有短期的，做过家教这些都让我明白了，贫困并不是问题，只要自己去努力来改变现状，这才是一名贫困生应该具有的。
因此希望能够得到这次学校的补助，缓解一点经济压力。但如果有比我更需要的同学，我也希望能将补助留给他们。
此致
敬礼！
申请人：xxx
日期：20xx年x月x日
贫困生申请书7
尊敬的学院校领导和教师：
您好！我叫xxx由于家庭条件比较艰难，所以向学校提出申请国家助学金。我高中是在新疆乌鲁木齐市第23中学就读的'宏志生，在这高中的三年也是靠国家助学经完成我高中学业的。今年考入天津商业大学，预科在宁夏高校民族学院读一年。我来自xxx，家里有五口人，爸爸，妈妈，妹妹，奶奶和我。我父亲是下岗工人，且由于因爸爸常年多病，家里开支几乎由母亲一人承担。母亲是一个托儿所工人，自身带有心脏病，妇产科病。妹妹也是个中学生，今年初一。家里还有81岁的奶奶，因多年病卧在床，生活不能自理，所以照顾奶奶也是我们家的职责。妈妈的那份工资是维持家里一切的唯一期望。所以家中一向过着清苦贫困的生活。但妈妈还是让我上大学，以后期望我有出息，十几年来默默地奋斗着，给我们创造上学的条件和机会……
小学，初中，高中，我刻苦学习，努力奋斗，20xx年8月的一天，我接到了大学的录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣。我最终圆了大学梦！可是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。几经周折，父母最终向亲戚朋友借来了我的学费，但我们却债台已筑。为了顺利完成学业，我需要和期望得到学校经济上的帮忙—兹申请贫困生助学金。大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感激你们！
申请人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
贫困生申请书8
尊敬的领导：
我来自河北省的偏远农村，祖父母患有心脏病，为治疗他们的病，花去家里不少积蓄。大哥生活不能自理。
现在还有几万元的外债未还，入学时的学费都是借来的，家庭经济情况较差。
思想上，我思想端正，主动参加初级党校学习，时刻加强对党的学习和认识，争取尽早成为一名预备党员。
学习上，我勤奋刻苦，态度端正，上课认真听讲，能够做好课前预习工作，认真完成各门学科的作业和老师分配的任务。
我在学习上有进取心且成绩优异，去年学年平均成绩为87.29分，综合测评在班级排名第二，受到老师和同学的一致认同，获得了学院的二等奖学金和优秀学生，大一的第二学期考出了浙江省计算机二级证书。
生活上，我朴素节俭，善于和同学沟通，助人为乐，举止文明得体，与师生相处十分融洽。
工作上，我服从学校安排，在暑假期间进行了将近一个月的实习，从中学到了很多知识。
鉴于以上原因，特提出申请国家励志奖学金，望相关领导能够批准。
我在大一学年，学习方面取得了良好的成绩。
在大二这一年中，我要认真学好自己的专业知识，顺利完成自己的学业，在以后的生活中尽自己最大的努力来帮助他人，为祖国和社会做出应有的贡献，不辜负社会的期望!
此致
敬礼!
申请人：xxx
时间：20xx年xx月xx日
贫困生申请书9
尊敬的各级领导，教师：
你们好！我是来自四川省xx市xx县xx镇xx村x组的贫困学生xx，xx年xx月xx日出生于xx村xx社。家有6口人，爷爷奶奶，爸妈，哥哥和我。爷爷奶奶年过八十，身子虚弱，长期卧病在床，需要人照料;爸爸妈妈长期在xx镇xx村四组务农，凭此微薄收入维持家庭日用;哥哥也不得不所以辍学，外出务工，以求补贴家用但现下，我的继续求学为家庭带来了新的经济负担，高额的学费和生活费无从着落，所以特向你们申请贫困扶助!
我明白，此次贫困扶助是国家关心，领导重视和教师帮忙下发起的旨在为我们贫困学生供给必须经济援助，以帮忙贫寒学子实现梦想的助学工程.我保证，在此后的求学生涯中，必须孜孜不倦，力争上游!努力学习科学文化知识，完善自身品格.做一个有文化，有素质，有道德，有梦想的新时代青年!争取成为一个对国家对社会有用的人才!
此致
敬礼!
申请人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
贫困生申请书10
大学学校领导：
您好!
我叫xxx，今年考入本校xxx(院)，就读于xxx专业。我来自河北省广宗县(国家级贫困县)的一个农村，家有4口人—父亲，母亲，我和妹妹。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有企副收入，且由于母亲常年多病，家里开支几乎由父亲一人承担，家中一直过着清苦贫困的生活。
但父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会…… 从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，我刻苦学习，努力奋斗，20xx年8月的一天大学的录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣。我终于圆了大学梦!
但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但我们却债台已筑。
为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助—兹申请贫困生助学金。
大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们! 申请人：
20xx年xx月xx日
贫困生申请书11
尊敬的领导：
我叫xx。我是高一(3)班的学生，来自xx。家里有八十多岁的奶奶，父亲、母亲和我四人。由于奶奶，母亲身体长期患病，丧失劳动能力，父亲靠在外给人打零工，一年也只能挣到3000~4000元收入，根本无法供我读书。目前家里为了我继续读书，已欠亲戚朋友两万余元的欠款。到目前为止，我们还住着祖父60年代建造的不足80平方米两间平房.
鉴于这个家庭状况，我多次向父母提出辍学回家，为他们分担一些负担，可每次都遭到没读过书的父母严厉指责。
为了继续在这里读书，所以，特申请贫困资助，希望大家能帮帮我，帮帮我的家庭，您的恩情我会永远记在心里，我一定会努力完成学业，并用我最切实际的行动回报社会。
此致
敬礼!
申请人：xx
20xx年x月x日
贫困生申请书12
尊敬的学校领导：
您好！
我叫xxx，是xx学院xx级电子商务x班的学生，家住xx省xx市xx镇xx村，那里是个空气清新毫无污染的地方，可是那里无论是经济还是交通都是那样的落后，对我而言，出生于贫困的农村再加上家庭状况的不景气，只有好好读书冲破现状才是唯一的出路。
我们一家四口人，父母是地道的农民，爷爷在很早就已经病故，留下奶奶一个人，而奶奶现在也是重病瘫痪在床，不能动，吃喝等都需要有人在旁边照顾，生活完全不能自理。母亲则一边照顾奶奶，一边操持家务，再加上母亲也是体弱多病，所以全家的经济来源就靠父亲一人辛苦种田和农闲之时出门给人帮下工。
我们家地势较低，夏季多雨时厨房还会被淹没，而每到下雨，家里的盆啊桶的都要被水滴的丁冬的响，父亲开玩笑却满是无奈的地说：“外面下大雨，屋里下小雨，家还演奏着交响曲。”可是我听着心里酸酸的。
鉴于这个家庭状况，我多次向父母提出辍学回家，为他们分担一些负担，可每次都遭到没读过书的父母严厉指责。
为了继续在这里读书，所以，特向尊敬的各位领导申请贫困资助，希望大家能帮帮我，帮帮我的家庭，您的恩情我会永远记在心里，我一定会努力完成学业，并用我最切实际的行动回报社会。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
贫困生申请书13
尊敬的各位领导：
我是镇原县孟坝中学高二级学生。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。
我家在镇原县马渠乡汪庄大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走；因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。
我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生
活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。
在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。
我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自
己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力.我会更努力！！
因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。
此致
敬礼
XXX
二0xx年四月一日
贫困生申请书14
xx育才学校：
我叫xxx，今年14岁，家住上饶市婺源县赋春镇长溪村曹家自然村，距镇政府有25公里，就是到村委会也要步行一个多小时，交通及是不便。
我父母在家务农，由于长期劳累，身体一直多病，我母亲也因为多年操劳，多种病痛缠身。20xx年，我考上镇中学，当时家中经济十分拮据，连三百多元的学费都拿不出来，后来，在亲属朋友的帮助下，才得以继以学业。20xx年，为了我能学到更多知识，父母又去农村信用合作社贷款，使我能在xx学院予以深造。为了给我筹措学习生活费用，父母又远高家乡，到外省打工，由于年大体差，从事的工作是高危工种，我父身体受到极大的伤害。多次到医院治疗。使得原本拮据的日子更加雪上加霜。又借了近2万元钱的新帐。家里为了我上学读书，至今己欠下3万多元的债务，给家庭生活生产带来了极大的困难。为此，我曾产生辍学的念头，被父母亲严厉的拒绝了。
我把我的情况向学校反映，盼能得到学校关注，能帮我渡过难关，不胜感谢之至。
特此报告
xxx
20xx年xx月xx日
贫困生申请书15
尊敬的各位领导：
我是xxx数学与计算机学院数学与应用数学专业的一名普通学生。
xxx年当我收到录取通知书时，我真的是喜忧参半，喜的是，最终能够进入梦寐以求的大学学习;忧的是，每年xxx元的学费从何而来父母拿着我的录取通知书四处奔走，东借西凑，当我9月份我到大学报到时，最终把学费的钱教上去了，可是每月的生活费又成了家里的负担。好不容易度过了大学一年级的学习。可是如今，能借的钱都已经借完了。父母不再年轻，母亲体弱多病，家境亦无好转，应对每年2500元的学费以及哈尔滨高昂的生活开支，亲朋好友的帮忙简直是杯水车薪!而我除了要完成学业之外，还兼任了社会工作，业余打工的所得很是有限。可是，我依然坚定地选择了大学这条路，因为我明白，在求学成才面前，任何经济上的困难都是暂时的、都是能够战胜的。我不畏惧困难，更不讳言贫穷，所以我郑重地写下了这份贫困申请。我在大学本科学习期间进取上进，遵纪守法，无任何违法违纪行为，品学兼优，诚实守信，没有任何不良行为;我期望在哈尔滨学院这个人才荟萃的大熔炉里，能够继续创造佳绩，早出成绩、早日成才，早日为国家和社会贡献自我的才智和力量。
申请人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
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