工伤的次性赔偿协议书

时间:2023-02-13 14:59:35 赔偿协议书 我要投稿

工伤的次性赔偿协议书通用

  在不断进步的时代,越来越多人会去使用协议,签订协议后则有法可依,有据可寻。协议到底怎么写才合适呢?以下是小编为大家整理的工伤的次性赔偿协议书通用,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

工伤的次性赔偿协议书通用

  甲方:______________有限公司(用工企业名称)

  法定代表人:_________________

  委托代理人:_________________

  乙方:______________,系受害人_______________之__________(写明与受害人的关系)。

  现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_______________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:_________________

  甲方单位职工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生,供养亲属情况:_________________

  父亲:_________________姓名年龄出生日期职业家庭住址

  母亲:_________________姓名年龄出生日期职业家庭住址

  妻子:_________________姓名年龄出生日期职业家庭住址

  子女:_________________姓名年龄出生日期职业家庭住址

  子女:_________________姓名年龄出生日期职业家庭住址

  为妥善处理_______________死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:_________________

  一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;

  二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元;

  三、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;

  四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方_______________元。

  上述一、二、三、四项合计人民币_______________元;

  四、付款方式和付款时间;

  五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  甲方 ___________

  乙方 ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

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