交通事故赔偿协议书

时间：2022-06-28 17:16:10 赔偿协议书我要投稿

交通事故赔偿协议书集合15篇

　　在不断进步的社会中，很多地方都会使用到协议，签订签订协议是最有效的法律依据之一。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的交通事故赔偿协议书，希望对大家有所帮助。

交通事故赔偿协议书集合15篇

交通事故赔偿协议书1

　　交通事故人身损害赔偿协议书范本

　　甲方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

　　乙方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

　　20xx年x月x日x时x分许，xxx与xxx在xxx地点xxx发生交通事故，导致xxx受伤（或死亡），车辆不一样程度受损。（具体事实经过详见第xxxxx号道路交通事故职责认定书）

　　以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡（残疾）赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

　　二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时带给。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

　　三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他职责互不追究。

　　四、本协议资料是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

　　五、本协议自双方签字并按手印后生效。

　　六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（签字）：

　　乙方（签字）：

　　年月日

交通事故赔偿协议书2

　　道路交通事故赔偿协议书范本

　　甲方：XXX，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

　　乙方：XXX，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。

　　甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

　　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____（小写：_____元）。

　　二、乙方同意理解上述赔偿款项，并放下对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何职责。

　　三、甲乙双方当事人应用心协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

　　四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部职责。

　　五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

　　六、本协议一式三份，甲、乙双方和XXX交警大队各持一份。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　交警部门：

　　年月日

交通事故赔偿协议书3

　　甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

　　乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

　　因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞，致XXX受伤。XXX受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，XXX已基本康复。

　　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元（大写：贰万柒仟元整）由乙方支付；

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。（大写：陆仟壹佰捌拾元）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

　　三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

　　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　九、本协议双方签字（或盖章）后生效。

　　甲方（两人）：__________乙方：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月____日

　　在场人签字：__________

交通事故赔偿协议书4

　　赔偿义务人(甲方)张xx

　　身份证号：________

　　赔偿权利人(乙方)李xx

　　身份证号：________

　　全权委托代理人：_______，身份证号：________(与乙方直系亲属关系)

　　________年____月____日____时____分，乙方李xx驾驶二轮轻便摩托车在________镇________路段与甲方张xx驾驶的正三轮货运摩托车发生碰撞，导致乙方受伤住院治疗。对此交通事故，____县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定，张xx对过错行为负此事故的主要责任，李xx对过错事实负有次要责任。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元(￥________元)整，本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元(￥________元)整。

　　二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险，由甲方委托诉讼代理人向保险公司主张权利，所得赔偿款全部归乙方所有。

　　三、本协议签订后，本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。

　　四、本协议订立生效后，乙向有关司法机关出具谅解书。

　　五、本协议经双方当事人签字后生效。

　　六、本协议一式三份，双方各持一份，公安机关备案一份。

　　赔偿义务人(甲方)________

　　赔偿权利人(乙方)________

　　见证人：________

　　________年____月____日

交通事故赔偿协议书5

　　甲方：刘××

　　乙方：

　　丙方（见证方）：交警大队

　　年月日，乙方的亲属张某某与甲方驾驶的车辆发生碰撞，发生交通事故，导致张××不幸身故。为妥善解决问题，双方本着友好协商的精神，就本次伤害处理达成如下协议：

　　一、甲方向乙方支付的具体赔偿明细：

　　1、医疗费：元。

　　《最高人民法院人身损害司法解释》第19条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

　　2、死亡赔偿金：元。

　　依据：《最高人民法院人身损害司法解释》第29条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

　　3、丧葬费：元

　　依据：《人身损害司法解释》第27条规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

　　4、被抚养人生活费：元。

　　5、交通费：元。

　　依据：《人身损害司法解释》第22条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

　　6、精神损害赔偿金：元。

　　上述总计：元。

　　按照《交通事故认定书》责任划分：

　　甲方应支付乙方元。此费用已包含与此次事故相关的所有费用。

　　经双方积极协商，甲方一次性向乙方支付全部万元费用。

　　二、甲方向乙方一次性支付，该款项在本协议签订后并在××交警大队的主持下向乙方支付。

　　三、乙方配合甲方进行保险理赔工作，及时提供保险理赔相关证据和手续。

　　四、该协议签订后，乙方保证不再追究甲方的任何责任（包括民事、刑事等），也不再采取其他等行为。

　　五、甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔，甲乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任，本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。如有反悔应向对方支付违约金30000元。

　　六、甲乙双方确认，本协议的达成没有受到胁迫、重大误解等因素的影响，不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解，是在完全平等协商的基础上达成的。

　　七、见证方保证本合同给付的赔偿金能够到达真正的权利人，乙方委托人具有权利人真正的授权。

　　见证方协调受害方赔偿金的合理分配和使用。

　　八、本协议经三方签字生效，一式三份，三方各执一份。

　　甲方（签字）：乙方（签字）：

　　丙方（见证方）：

　　年月日年月日

交通事故赔偿协议书6

　　甲方：________________性别：________年龄：________户籍所在地：________________

　　现在住址：________________

　　乙方：________________性别：________年龄：________户籍所在地：________________

　　现在住址：________________

　　事件概括：________年________月________日________时________分，驾驶车(牌照号)由________行至________公路________公里处时，与前面正常行驶的________车(牌照号)相撞，造成________当场死亡。现________(甲方)与________(乙方)就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　1、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币________万元，大写________万元)。

　　2、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　3、甲方履行二次(最终)付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。

　　4、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的。

　　5、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。

　　6、本协议为一次性终结处理协议。

　　7、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方：________________乙方：________________

　　代表：________________代表：________________

　　________年________月________日

交通事故赔偿协议书7

　　甲方：

　　乙方：(以上均写明、姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

　　年月日时分，于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至****市xx区xx与xx国道交叉口西***公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成**xx抢救无效死亡。现XX(甲方)与XX(乙方)的***名近亲属(乙方)就XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计****万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方XX支付给了乙方XX的哥哥XX)。

　　二、甲方将上述****万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

　　三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

　　四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，

　　九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日

交通事故赔偿协议书8

　　甲方：姓名：性别：年龄：

　　户籍所在地：

　　现在住址：

　　乙方：姓名：性别：年龄：

　　现在住址：

　　事件概括：年月日时分，驾驶车(牌照号 )由行至公路公里处时，与前面正常行驶的车(牌照号 )相撞，造成当场死亡。现 (甲方)与 (乙方)就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币万元，大写万元)。

　　二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元，剩余的万元于年月日前一次性付给乙方。

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

　　四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行二次(最终)付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的。

　　七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议。

　　九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方：乙方：

　　代表：代表：

　　___ 年___月___日 ___ 年___月___日

交通事故赔偿协议书9

　　甲方（受害人）：____________身份证号：____________

　　甲方委托代理人：____________身份证号：____________

　　乙方（驾驶人）：____________身份证号：____________

　　乙方委托代理人：____________身份证号：____________

　　年月日时分，乙方驾驶号车在县街上倒车时，撞伤行人。事故发生后，乙方将甲方送往医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：

　　一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和治疗费用。

　　二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费肆仟元（4000元）。

　　三、甲方自行承担月日下午出院后身体及胎儿异常责任。

　　四、本协议签字时，乙方通过事故处理警官支付甲方肆仟元（4000元）即视为本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。

　　五、双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情及怀孕发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

　　六、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，留存交警部门一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取，复印件留存交警部门卷宗备查。

　　甲方签字（手印）：____________ 乙方签字（手印）：____________

　　甲方委托代理人签字（手印）：____________ 乙方委托代理人签字（手印）：____________

　　甲方住址：____________ 乙方住址：____________

　　联系电话：____________ 联系电话：____________

　　______年______月______日 ______年______月______日

交通事故赔偿协议书10

　　甲方： xxx，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

　　乙方：xxx，男，身份证号码：_____ ，住址__________，以下简称乙方。

　　甲乙双方在平等、自愿的'基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

　　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____ (小写：_____元)。

　　二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

　　三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

　　四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

　　五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

　　六、本协议一式三份，甲、乙双方和 xxx交警大队各持一份。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　交警部门：

　　年月日

交通事故赔偿协议书11

　　甲方：XXX，男，身份证号码：xx，住址xxxx，以下简称甲方。

　　乙方：XXX，男，身份证号码：xx，住址xxxx，以下简称乙方。

　　甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就xx年xx月xx日在xx地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

　　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：xx (小写：xx元)。

　　二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

　　三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

　　五、本协议于xx年xx月xx日甲、乙双方在xx交警大队的见证下双方签字后立即生效。

　　六、本协议一式三份，甲、乙双方和XXX交警大队各持一份。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　交警部门：

　　年月日

交通事故赔偿协议书12

　　甲方：（肇事方）

　　男，____年出生，____族。

　　身份证号：

　　住址：

　　联系方式：

　　乙方：（受害方）

　　女，____年出生，____族。

　　身份证号：

　　住址：

　　联系方式：

　　____年____月____日，在造成受伤，此事发生后，乙方被送到医院治疗，经诊断：________________________。乙方在医院住院天进行康复休养，在此期间共花费医疗费________元人民币（大写）。目前伤势已经基本痊愈，根据医院的主治医师的意见可以回家进行调养。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则平，依据《中华人民道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题解释》的规定，在的见证下，就此次事故损害赔偿一事进行调解，并请求给予一次性处理，经过双方协商一致的情况下，达成如下赔偿协议：

　　一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

　　二、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方________元人民币（大写人民币____________）。

　　三、甲方已替乙方支付在医院的医疗费________元人民币，（大写人民币________）。

　　四、甲方与乙方签订此协议后，应当立即给付乙方________元人民币，（大写人民币________）。

　　五、甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的全部赔偿数额。

　　六、乙方收到上述甲方（除支付医院的医疗费用）款后，本案纠纷即时完结，乙方放弃

　　对甲方其他一切权利，也就是不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。我们上述协议完全真实、合法，因此受法律保护。

　　七、本协议签订后，根据＜中华人民共和国合同法＞的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金________元（按所付金钱数额的20％支付违约金）。

　　八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，______交警队一份存档备查，均是协议正本。具有同等法律效力,双方签字按手印后立即生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人：

　　协调地址：

　　____年____月____日

交通事故赔偿协议书13

　　甲方：xx，男，汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号xx驾驶证号xx，系xx号面包车驾驶员。

　　乙方：xx，女，汉族，云南省大理州XX县XX镇XX村人。身份证号xx驾驶证号xx，系该交通事故受害人。

　　20xx年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费XXXX元、误工费XXX元、护理费XXXX元、住院伙食补助费XXX元、复查费XX元等费用，合计XXXXX元。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，XX交警大队备案一份。

　　甲方(签字)：xxx年x月x日乙方(签字)：xx年xx月xx日

交通事故赔偿协议书14

　　甲方：

　　身份证号码：

　　住址：

　　联系电话：

　　乙方：

　　身份证号码：

　　住址：

　　联系电话：

　　交通事故基本事实及双方责任：

　　年月日时分，甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号(交通事故认定书)认定：双方负责任。

　　经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币元(包括已经支付的元)。

　　二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的元。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

　　五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

　　六、本协议一式二份双方各存一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

　　道路交通事故赔偿项目的赔偿标准：

　　人身损害赔偿解释)在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项，并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在(人身损害赔偿解释)第17条、第18条的规定：

　　(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

　　(二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

　　(三)受害人死亡的赔偿项目包括：除第1项费用外，还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

　　(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

　　---------

　　时间

　　地点

　　天气

　　当事人姓名

　　驾驶证号及身份证住址

　　机动车牌号

　　车型

　　保险公司名称及保单号

　　事故形态:

　　a驾驶上述车辆,沿出事路段由向行驶, b驾驶上述车辆,沿出事路段由向行驶,

　　因 ,致使a车部位与b车

　　部位相撞,造成车物损坏的交通事故.

　　协议赔偿数额及处理方式:

　　□1,不需要保险理赔的,由方当场赔偿方人民币(大写) 仟佰拾元( :)完结此案.

　　□2,事故各方需要办理保险索赔的,立即向保险公司电话报案,并持本(协议书)按照保险公司的指引,马上或在保险公司约定的时间内,共同到就近的交通事故保险快速理赔服务中心服务点办理定损等理赔事宜.

　　当事人签名a: 当事人签名b:

　　联系电话: 联系电话:

　　备注:1,本协议书适用于快处快赔的道路交通事故.所谓适用于快处快赔的道路交通事故,是指机动车在道路上发生没有人员伤亡,过失造成机动车轻微碰凹,刮花,机件损坏等损失,且当事人对事实和成因无争议的交通事故.

　　当事人故意制造交通事故骗取钱财的,将依法承担相应的法律责任.

　　2,发生适用于快处快赔的道路交通事故后,各方当事人应当立即将车辆移至安全和不影响交通的地点,互相查验驾驶证,行驶证,身份证,保险凭证后,根据事故基本事实如实填写本(协议书),自行协商事故损害赔偿数额和赔偿方式.当事人故意填写虚假信息的,将依法承担相应的法律责任.

　　(背面)

　　(当事人自行协商处理交通事故责任确定指引)

　　(一)一方当事人有以下交通违法行为的承担事故全部责任

　　1,追尾碰撞前车的;2,变更车道发生事故的;3,倒车,溜后发生交通事故的;4,从路外或非机动车道驶入机动车道发生碰刮的;5,绿灯放行或没有信号灯控制的路口转弯车未让直行车的;6,进入环行路口的车未让驶出或在环行路口内行驶的车辆的;7,跨越道路中心实线或者隔离实线发生事故的;8,逆向行驶的;9,右侧超车发生交通事故的;10,超越前方正常掉头,左转弯,超车的车辆时发生碰刮的;11,冲红灯发生交通事故的;12,有禁止掉头标志,标线的地方以及在人行横道,桥梁,陡坡,隧道掉头发生交通事故的;13,碰撞依法可以暂停,停放的车辆的;14,开关车门造成交通事故的;15,机动车进出停车场或停车泊位时与正常行驶的车辆发生事故的;16,单方发生交通事故.

　　(二)双方当事人都有上述违法行为或没有证据证实一方当事人负事故全部责任的,各方当事人承担事故同等责任.

　　注意事项:

　　(一)有以下情形之一的,当事人应当立即报警,保护现场并等候交通警察到场处理:

　　1. 机动车无号牌,无机动车交强险保险标志或无检验合格标志;

　　2. 驾驶人不能出示机动车驾驶证的;

　　3. 机动车驾驶人饮酒,服用国家管制的精神方面药品或者麻醉的药品嫌疑的;

　　4. 碰撞建筑物,公共设施或者其他设施的;

　　5. 发生交通事故后有一方当事人逃逸的;

　　6. 机动车在外省市保险公司投保交强险的;

　　7. 当事人自行协商处理交通事故时,发现对方有故意撞车或持有假牌,假证嫌疑的.

　　(二)发生交通事故,造成人员受伤,死亡或车辆不能移动的,当事人应当立即报警,保护现场,做好现场安全防护措施,并按照(道路交通事故处理程序规定)第九条规定组织车上人员撤至安全地点等候交通警察到场处理;车辆驾驶人受伤无法行动的,车上其他乘员应自行组织撤离.

　　(三)本(协议书)可复印使用,自行协商时当事人各自保留一份.无本(协议书)的,可按本(协议书)的内容自行协商并做好文字记录.