单位劳动能力鉴定申请书

时间:2023-02-18 16:19:23 鉴定 我要投稿
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单位劳动能力鉴定申请书

  当下市场经济活跃,交易频繁,我们每个人都可能要用到申请书,申请书是我们提出请求时使用的一种文书。但是你知道怎样才能写的好吗?下面是小编精心整理的单位劳动能力鉴定申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。

单位劳动能力鉴定申请书

单位劳动能力鉴定申请书1

  申请人:_________________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路________号,系__________有限公司职工。

  委托代理人:_________________,__________律师事务所律师。联系电话_____________

  请求事项:_________________

  请求对申请人因工伤事故导致的.残疾进行劳动能力鉴定。

  事实与理由:_________________

  __________年_____月_____日下午_____时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经__________市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗,医生诊断为:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天,于20xx年10月30日出院并转往__________附属医院继续接受治疗,直至20xx年6月3日好转出院,出院诊断为:_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

此致

  __________劳动能力鉴定委员会

  申请人:_______________

  ________年_____月_____日

单位劳动能力鉴定申请书2

  工伤职工姓名:______________

  性别:_________________

  年龄:_________________

  籍贯:_________________

  职业:________________

  身份证件号码:_________________

  家庭住址:_________________

  申请人名称:___________________

  申请人联系电话:_________________

  用人单位名称及地址:_________________

  工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_________________

  否工伤认定时间:_________________

  工伤认定时间:________年____月____日收到初次鉴定结论时间及等级:_________________收到初次鉴定结论时间及等级:______年____月____日,伤残____级。

  申请再次鉴定的事实与理由____________________

  申请人:_________________

  _____年_____月_____日

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