和解协议书

时间:2023-06-13 13:45:54 和解协议书 我要投稿

和解协议书集合15篇

  在现在社会,越来越多人会去使用协议,协议能够成为双方当事人的合法依据。我们该怎么拟定协议呢?下面是小编帮大家整理的和解协议书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

和解协议书集合15篇

和解协议书1

  订购方(甲方):

  配送方(乙方):

  甲、乙双方本着公正、诚信、互惠互利、友好合作的原则,由乙方负责向甲方提供桶装水配送服务事宜,为保证双方的权益,特立此协议。

  一:配送服务期限及内容

  1、自____年 __月 __日起至 ____年 __月 __日止,届期如需继续合作另行订立协议。

  2、在合同期内,乙方按甲方订购的品种、数量、质量及单价准时向甲方提供配送服务,否则甲方有权拒收。

  3、甲方向乙方订购的商品,必须提前一天以书面、电话方式向乙方下订单,订单内容应清楚说明品名、数量、质量、时间及特殊要求等。

  二:配送商品质量、数量、时间及验收

  1、配送商品质量:乙方方必须获得qs食品质量安全市场准入许可证。

  2,数量:以甲方收货数量签单为准。

  3,时间:乙方须按甲方要求日期将所订购的货物送至乙方所在地。

  三:商品价格

  1,娃哈哈桶装天然矿泉水,纯净水:零售价15元/桶,协议价格为_10__元;

  2、乙方需开具正规发票结账。

  3、乙方提供甲方空桶若干无偿使用。由甲方原因损坏、丢失的桶,乙方按出厂价收取成本费,每只40元,协议期满乙方收回。

  四:付款方式

  送货款项每月结算一次,并于结算后7天内,甲方以支票或现金方式向乙方支付货款。

  五:违约责任

  1、如因货物质量不符或不对板,所造成的损失由乙方承担。

  2、如经卫生检疫部门确认甲方因送货质量问题造成甲方人员食物中毒或损害健康的',由乙方负责全部责任。

  六:协议生效及其他

  1、本协议经双方代表签字加盖公章后生效。

  2、本协议一式两份,双方各执一份。

  3、本协议未尽事宜,双方协商解决。

  甲方:(盖章)乙方:(盖章)

  委托代理人:委托代理人:

  年月日年月日

  赠与人(甲方):住所:有效证件号码:

  受赠人(乙方):住所:有效证件号码:

  甲方自愿向乙方定期提供,并与乙方达成以下赠与协议。

  第一条乙方获自甲方的赠与只得用于,不得移作他用。

  第二条甲方于每年至分两次向乙方无偿赠与人民币各元整。

  第三条前述赠与自年计日时至时止。

  第四条合同履行其间若乙死亡,可继承其受赠者地位。

  第五条甲方有权监督乙方对所获赠与的使用,若乙方不当使用时,甲方有权要求乙方予以改正。

  第六条如乙方疏于甲方有权撤销本合同。

  第七条本合同一式两份,甲、乙双方各执一份为凭。

  甲方:(代表人):

  乙方:(代表人):

和解协议书2

  甲方当事人姓名________性别________年龄________岁,住址________

  乙方当事人姓名________性别________年龄________岁,住址________

  简要案情________年____月____日晚甲乙双方及职工因故发生纠纷并引起互殴双方各有受伤但乙方受伤相对较重为妥善解决此事双方依据________高级法院、省检察院、省公安厅《关于当前办理轻伤犯罪案件适用法律若干问题的意见》的有关规定特达成如下和解协议

  一、双方就各自不理智行为表示遗憾并向对方表示道歉和相互谅解。

  二、甲方同意在本协议签订后一次补偿乙方误工费、营养费、交通费等各种损失共计陆万陆仟元整60000.00元医疗费等乙方痊愈后按实结算。本补偿已包括了乙方所有损失。

  三、乙方请求公安机关不再处理本案并不再追究甲方所有法律职责。

  四、本协议双方签字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

  五、本协议一式三份公安机关一份甲乙双方各执一份具有同等法律效力。

  甲方当事人签名捺印

  乙方当事人签名捺印

  处理公安机关

  在场见证人签名________

  ________年____月____日

  1、根据刑事诉讼规定,刑事案件的起诉分为公诉案件和自诉案件。轻伤害案件能够自诉,重伤害案件务必公诉,没有一点成为自诉案件的可能。

  2、自诉案件自诉人与被告人能够自行各解,法院也能够进行调解,无论是当事人自行和解,还是法院进行调解,只要和解、调解成功,自诉人都有撤诉的'权利。当事人之间进行和解或者法院进行调解是指案件起诉到法院之后的事,这不叫私了。所谓私了,就是指案件未经公安司法机关处理,而是当事人双方私下的进行和解或调解。如果不是严重的刑事犯罪,当事人之间均能够私了,可是如果构成严重刑事犯罪,当事人之间私了是无效和违法的。

  3、公安机关侦查终结的案件首先移送检察院批捕科(又叫侦监科),由批捕科进行审查决定是否予以批准逮捕,如果不构成犯罪或者属于自诉案件,检察院只能把案件退回公安机关,由公安机关撤销案件或者移送法院作为自诉案件进行处理。当然,公安机关也能够撤销案件,并告知被害人向法院提起自诉。此时公安机关已经不应再进行调解,如果案件到了法院,当然能够进行调解(一般是就民事赔偿部分进行调解,刑事职责部分不可能进行调解。社会上所说的刑事案件调解好了,是指民事赔偿部分调解好,双方当事人达成调解协议了。自诉案

  件如果民事赔偿部分调解好,被告人一般都会要求自诉人撤诉,此时法院不要求再对刑事部分进行审理了。公诉案件被告人与被害人就民事赔偿调解达成协议后,被告人一方往往会要求被害人一方出具书面的谅解书,同时由被害人提出要求法院对被告人从轻处罚。)

  4、如果经调解达成协议,协议书的资料一般包括以下资料:一是双方当事人或者委托代理人的姓名等基本状况;二是协议的具体资料,如甲方一次性赔偿乙方多少钱、以后所以事永无纠纷、要求司法机关对被告人从轻处罚或者适用缓刑,如果是自诉案件能够要求自诉人撤诉等;三双方当事人签名或者捺指印。关键注意:赔偿钱数、永无纠纷、表示谅解、要求从轻处理这几个方面。调解协议就按照上述资料进行写就行了,无需赘述。

  5、是否在公安机关协调下进行均能够,可是调解结果及相关手续务必交到办案单位的承办人。

  6、调解好的案件务必要有协议书、谅解书、收条。

和解协议书3

  甲方(肇事方):____________ 身份证号:_________________

  乙方(受害方):____________ 身份证号:_________________

  20____年____月____日____时左右,甲方驾驶____________号两轮摩托车,在________________处发生道路交通事故,导致乙方受伤,事故发生后,经公安交通警察大队________号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,范文,乙方负此事故的次要责任。现甲方和乙方经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成协议如下:

  一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、误工费、营养费、伙食补助费、交通费、护理费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、一次性伤残赔偿金、后续治疗费等各项赔偿款共计人民币(大写):____________圆整(________________元整)。

  二、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权和一切诉权,否则视为乙方违约,需承担本合同支付金额3倍的违约金。____

  三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的'医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。

  四、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任。

  甲方:

  _____年____月____日

  乙方:

  _____年____月____日

和解协议书4

  甲方: 代表人: ,身份证号码:

  乙方: 代表人: ,身份证号码:

  _____(以下简称“犯罪嫌疑人”)涉嫌伤害_____一案,甲方作为犯罪嫌疑人家属、并经其同意,乙方作为受害人家属,本着抚慰伤痛、挽救失足的态度,双方于_____年 _____月_____日在自愿、协商一致的基础上达成如下协议:

  一、甲方除向乙方表示诚挚道歉及慰问外,同意为犯罪嫌疑人支付给乙方人民币__________ , 作为给乙方的包干赔偿款,该款项包括但不限于医疗费、后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等依法应由犯罪嫌疑人承担的'全部民事法律责任。

  乙方就上述款项的内部分配处理与甲方无关,但乙方同意其本人或受害人的其他近亲属不再对甲方或犯罪嫌疑人提出其他诉求,也不会对本案案情或本协议内容以任何方式对外公开宣扬及披露,否则,此协议按无效协议处理。

  二、甲方应当将上述款项存入_____公安局刑警大队指定之帐户,并在乙方提供合法、有效及完整的法律手续(含亲属身份证明、授权委托书)后,由刑警大队转付给乙方指定帐户(户名:__________ ,开户行:__________,账号:__________)。

  三、乙方应按照本协议附件之内容向_____政法委员会及司法机关( _____公安局、_____人民检察院、_____ 法院)出具《刑事谅解函》(共六份,其中两份由甲乙双方留存),该《刑事谅解函》应在甲方按照本协议第二条约定将款项存入刑警大队指定之帐户并确认后,由刑警大队直接或是由甲方自行提交给上述部门。

  四、本协议一式六份(含附件),双方各执一份,其余提交上条所列之司法部门,具有同等法律效力。如果就本协议的解释和履行发生争议,双方同意协商解决,若协商不成,双方同意提交__________解决。

  甲方:__________ 乙方:__________

  年 月 日 年 月 日

  刑警大队见证人:

  年 月 日

和解协议书5

  甲方:刘_______ ,男,汉族,1983年11月6日出生,住____市____区____镇村94号。

  乙方:许_______ ,男,汉族,1957年10月13号出生,住____市____县____镇村35号。

  甲乙双方就甲方受伤一事,双方本着自愿、公平、友好的原则,达成如下协议:

  一、甲方的20____年12月3日在工地因受伤遭受的损失,经双方核算,共计70000元(柒万元整),该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

  二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20____年1月10日付款20000元,20____年2月28付款__元,20____年3月28日付款__元,20____年4月28日付款10000元。

  三、乙方向甲方支付赔偿款后,甲乙双方不得再有任何纠纷,甲方不得再找乙方提出赔偿。

  四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有相同的'法律效力。

  五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效,双方不得反悔。

  甲方:_______乙方:_______

  年 月 日 年 月 日

和解协议书6

  申请人:___,男,汉族,___年______月______日出生,住___省___县___镇___村___号,系死者___之子。

  被申请人:___公司。

  法定代表人:___,职务:经理。

  申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认___与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:

  一、申请人亲属___与被申请人存在劳动关系;

  二、申请人与被申请人认为___于______年7月3日在___省___市___路___镇___高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

  三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。

  此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

  申请人保证___其他亲属同意该协议书,否则由___承担责任。

  本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,___市劳动争议仲裁委员会存档一份。

  本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

  申请人:

  被申请人:

  ______年______月______日

  ______年______月______日

和解协议书7

  甲方:_______________,乙方:_______________,

  _________年______月_______日,

  甲、乙双方在地方因口角发生争斗,甲方左眼受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下和解协议

  一、乙方一次性支付给甲方医疗费人民币_________元。

  二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方_______________无关。

  三、甲方今后不得再因此事追究乙方_______________的任何责任。四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:_______________乙方:_______________

  时间:________________

和解协议书8

  执行申请人:____________(下称甲方)

  被申请人:___________(下称乙方)

  被申请人:___________(下称丙方)

  甲方诉乙方、丙方借款合同纠纷一案,业经__市第_中级人民法院于20__年__月__日作出(____)_中民初字第____号判决书、20__年_月__日__市高级人民法院作出(____)高民终字第___号判决书判令:乙方于判决生效后10日内偿还借款本金____万元及相应利息,丙方对上述债务承担连带清偿责任,案件受理费_____元和财产保全费_____元由乙、丙方承担。因乙、丙方未履行生效判决书确定的义务,甲方于20__年_月__日向__市第_中级人民法院申请强制执行。现在__市第_中级人民法院的主待下,各方当事人达成如下执行和解协议:

  一、乙、丙方对判决书确定的还款义务不持异议。

  二、为提高本案执行效率,甲、乙、丙三方约定:

  1、乙方确保按如下期限还清本金:20__年_月__日前偿还本金___万元;20__年__月__日前力争还清余额___万元。如不能按时还清,第二笔还款不少于___元,余额最迟于20__年_月__日前还清。另外,案件受理费和财产保全费共计_____元,也于20__年_月__日前一次给付甲方。

  2、乙方如能如期履行上述约定,甲方放弃其他执行请求。

  3、在乙方未履行完毕上述清偿义务之前,甲方不向人民法院申请解除对乙方财产的保全措施。

  三、履行和解协议的担保

  1、由丙方向甲方出具《保证函》,对乙方按上述期限还款的`义务承担连带责任。

  2、乙、丙方请求,由____公司为乙、丙方的清偿义务提供执行担保,并由该公司与甲方另行签订《执行担保协议》。

  四、乙、丙方和____公司任何一方违反上述约定,本和解协议失效,本案各方当事人的权利义务及执行状态,自动恢复到本协议订立之日前的状态。由于违反本协议给甲方造成的一切损失由乙、丙方及____公司承担连带赔偿责任。

  五、本协议自丙方向甲方出具《保证函》、____公司与甲方签订《执行担保协议》以及甲、乙、丙方签署后生效。

  六、本协议书一式九份。甲方、乙方、丙方、____公司各执二份,交人民法院一份。

  甲方:________

  法定代表人:

  20__年__月__日

  乙方:______

  法定代表人:

  20__年__月__日

  丙方:______

  法定代表人:

  20__年__月__

和解协议书9

  立协议人:____________建筑工程公司(下称甲方)

  ____________百货公司(下称乙方)

  ____________建筑工程公司诉____________百货公司建筑安装工程合同纠纷一案,在______区人民法院主持下,双方当事人调解结案,调解书已于_______年_______月_______日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209。 26元,于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。经甲、乙方反复协商,达成协议如下:

  (一)甲方同意变更______区人民法院(_______)___法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209。 6元,于_______年_______月_______日前一次付清"的决定。

  (二)乙方于_______年_______月_______日前,付款43209。 26元 ;于_______年_______月_______日付款40000元。

  (三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议,每期拖欠的`款额,每拖欠一日按30%计算滞纳金。

  (四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份,交人民法院一份。

  甲方:______建筑工程,a公司(公章) 乙方:______百货公司(公章)

  法定代表人:_________________(章) 法定代表人:__________(章)

  _______年_______月________日

和解协议书10

  甲方:____________

  乙方:____________

  甲乙双方因加工款纠纷,有案件于_________人民法院处理,案号为_________号。现甲乙双方经过友好磋商,协议如下:

  一、甲乙双方协商一致:

  同意由乙方一次性向甲方支付_________元以了结_________号案件纠纷。

  二、款项的支付:

  先由甲方向乙方开具上述款项发票(发票税率为3%,因甲方之前已因本案开具了发票_________元由乙方抵扣,现在甲方只需向乙方开具发票_________元),乙方在收到发票后二个工作天内向甲方支付加工款_________元,甲方收到该款项后应在三个工作天内向法院申请_________号案的撤诉(备注:甲方应在乙方付款后三个工作天内向_________人民法院邮寄或现场提交撤诉申请;

  因乙方已提管辖权异议上诉认为案件由A法院处理,若_________法院因程序问题未能及时接受撤诉申请并认为要等管辖权异议上诉的结果出来再办理,如乙方管辖权异议上诉被驳回,甲方应在收到该结果后三个工作天内再次向_________法院邮寄或提交撤诉申请;如乙方的管辖权成立,_________法院将案件移送给A民法院处理的`,甲方应在收到A法院的受理通知后三个工作天内向法院邮寄或现提交撤诉申请。)

  三、双方确认:

  自乙方履行协议第二条约定的全部付款义务之日起,双方有关的_________号案件中的所有权利义务终结,双方互不追究本案及与本案有关或引起的任何责任。

  四、违约责任:

  如乙方在收到发票后未按第二条约定支付甲方加工款_________元,甲方不作撤诉处理,并可在_________号案主张金额的基础上追加乙方的违约金60000元。如乙方已经如约履行了付款义务,甲方未在规定的时间内及时向法院提出撤诉,视为甲方认可乙方已经履行完毕本协议约定的全部义务,_________号案件中甲方所主张的权利乙方亦已经履行完毕,乙方还可向甲方主张违约金_________元(备注:如甲方未能及时处理撤诉是因为乙方的管辖权异议引起的,甲方按照以上第二点括号的备注内容履行不能视为违约)

  五、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,各份具有同等效力,由双方签字或盖章之后生效。

  甲方:____________

  乙方:____________

  ______年______月______日

和解协议书11

  当事人:冯祖容,男,46岁,汉族,雨厂坪镇嵇家山村方塘组村民,授权代理人:王自华,郎舅关系。

  当事人:冯先进,男,70岁,汉族,雨厂坪镇嵇家山村方塘组村民。 纠纷简要情况:20xx年1月30日下午,冯祖容在自己晒谷场前方一空地种树,邻居冯先进认为该地不能种,于是两人发生口角,后发展至斗殴,造成冯先进轻伤(以司法鉴定为准)。

  经人民调解委员会调解,双方自愿达成如下协议:

  1、冯祖容向冯先进一次性支付医疗费用、后续治疗费及其它补尝金合计人民币大写贰万陆仟元整(小写:26000元),从此冯先进不得以此事件的任何理由在以后提出民事赔偿等其它主张;

  2、冯先进对冯祖容的'伤害行为予以谅解,并向相关部门出具《谅解书》,请求相关部门宽大处理,免除刑事处罚;

  3、支付的医疗费用、后续治疗费及其它补尝金在冯祖容免除处罚并完全获得自由后一次性全额支付给对方,该医疗费用、后续治疗费及其它补尝金先由雨厂坪镇嵇家山村村民委员会代为保管并开出收据,待上述条件达到后在人民调解员的监督下交付冯先进,并由冯先进出具收据;

  4、双方应以此为戒,经协调解决后,任何一方不得以任何理由相威胁并无故挑起事端,否则造事方承担全部责任;

  5、原冯正术菜用土收回集体,只作公益事业用地,任何个人不得以任何的理由侵占或霸占。

  上述协议条款双方严格遵守,不得更改!本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份,具备同等法律效力。

  当事人: 当事人:

  调解员:

  中间人:

  (调解委员会章)

  20xx年xx月xx日

和解协议书12

  甲方:

  乙方:

  鉴于患者 曾于20 年 月 日至20 年 月 日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿经过协商解决;

  甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条、本协议相关数据如下:

  某市20__年度职工平均工资: 元。

  某市20__年度城镇居民平均生活费: 元。

  某市城镇居民最低生活保障金: 元。

  第二条、赔偿项目及计算方法(略)

  第三条、甲方同意于本协议生效后 日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的.所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:

  乙方:代表:

  日期:日期:

和解协议书13

  甲方:____________

  乙方:____________

  经双方协商一致,甲方于乙方就______年______月______日晚,甲方等人砸毁乙方______轿车______辆,致乙方经济受损赔偿事宜,本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币____________元整。

  二、甲方等人履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何赔偿费用要求。

  三、甲方等人履行赔偿义务后,乙方不再要求机关追究甲方等人的法律责任。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  六、本协议______式______份,甲、乙双方各执______份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。

  甲方代理人:__________

  乙方:__________

  时间:__________

和解协议书14

  甲方:XX电有限公司

  乙方:王X鹏

  甲、乙双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,对乙方施工的工程量及结算事宜达成如下协议:

  一、甲方一次性支付乙方工程款20700元,乙方为甲方施工的防水工程面积共计690平方米,乙方同意施工的'防水工程按30元/平方米进行结算。

  二、乙方于本协议签订后三日内将其留在施工现场的防水材料、升降架一台搬离,甲方予以配合。

  三、本协议签订后三日内,甲方一次性向乙方或者其代理人支付全部工程款。

  四、乙方或者其代理人收到本协议全部工程款后,不得以任何理由向甲方主张权利。

  七、本协议签订后,乙方保证不再向甲方主张任何权利,甲方保证也不得向乙方主张任何权利。

  八、甲、乙双方任何一方违反本协议,应向守约方支付违约金6000元。

  九、本协议一式两份,双方各执一份,具有同等的法律效力。

  甲方:XX电有限公司乙方:

  XXXX年XX月XX日

  XXXX年XX月XX日

和解协议书15

  甲方:________

  乙方:________

  对于________年____月____日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的。00元)

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的`43000.00元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

  五、本协议自双方当事人签字后生效。

  六、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

  甲方(签字)________

  乙方(签字)________

  ________年____月____日________年____月____日

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