仲裁申请书案例

时间：2020-09-25 17:54:30 仲裁申请书我要投稿

有关仲裁申请书案例

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有关仲裁申请书案例

　　有关仲裁申请书案例1

　　申请人：马**，男，汉，xxxx年4月22日出生，身份证号：51080219650422****，家庭住址：四川省广元市利州区龙潭乡红岩村七组44号，联系电话：1357989****。

　　被申请人：**中豪建设工程有限公司，住所地：乌市雅山新天地C区A栋1段*层商铺*号，联系电话：0991-8759*** 13705713*** 。

　　负责人：厉**

　　请求事项：

　　请求劳动仲裁委确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

　　事实和理由：

　　20xx年4月28日，申请人到被申请人位于乌鲁木齐市西山西街四巷中豪润园项目部，从事木工的工作，被申请人未与申请人签订劳动合同。20xx年*月*日上午10:00左右，刮起了大风，申请人被大风刮起的一块木板砸到右腿上，工友崔**及其他工友将申请人送至解放军第四七四医院就诊，经该医院诊断为右侧胫骨中下段骨折;右侧小腿皮肤软组织挫伤。

　　出院后，申请人多次与被申请人协商做伤残等级鉴定，被申请人以各种不正当理由拒绝在工伤认定申请表盖章，申请人无奈特向贵委申请仲裁，确认与被申请人之间的劳动关系。

　　此致

　　乌鲁木齐市****区劳动仲裁委

　　申请人：

　　20xx年6月日

　　有关仲裁申请书案例2

　　申请人: ，男，年月日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

　　住址:

　　被申请人:广州XXXXXX有限公司，

　　地址:白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

　　法定代表人: 电话:

　　请求事项:

　　1、被申请人支付申请人工资81400元;

　　2、一次性伤残补助金17600元;

　　3、一次性伤残就业补助金17600元;

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元;

　　6、住院伙食费2400元;

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由:

　　20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金 17600元(2200元/月×8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　此致

　　xxx劳动争议仲裁委员会

　　申请人:

　　20XX年 X月XX日

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