劳动仲裁申请书

时间：2023-07-10 16:45:32 仲裁申请书我要投稿

劳动仲裁申请书[精选]

　　当下市场经济活跃，交易频繁，申请书出现的次数越来越多，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。来参考自己需要的申请书吧！下面是小编为大家收集的劳动仲裁申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。

劳动仲裁申请书[精选]

劳动仲裁申请书1

　　申请人：_________________，女，汉族，生于___________，

　　家庭住址：_________________，

　　身份证号：_________________，联系电话：_________________

　　被申请人：_________________苏州B有限公司法定代表人：_________________

　　地址：_________________

　　联系电话：_________________邮编：_________________

　　仲裁请求事项：

　　一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权;

　　二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。

　　三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失2500元，交通费：_________________150元，体检费：_________________150元;

　　四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金100，000元;

　　事实及理由：

　　申请人于___________年10月21日进入苏州B公司，任NPIQC工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同，合同期限2年，___________年10月21日续签合同，合同编号：_________________

　　___________年___________月___________日，申请人参加了被申请人组织的福利体检。___________年___________月___________日，被申请人单位课长李找申请人谈话，说申请人体检结果为小三阳，公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。年月日，被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》，要求第二天必须离开。___________年___________月___________日，被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。

　　综上所述，申请人认为，___________年5月18日，劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定：_________________"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定：_________________"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的`工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。"。20xx年1月1日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。

　　根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定，公民有平等就业权利，任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定，劳动者享有平等就业的权利，劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定：_________________"任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。

　　被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人，不但违规为申请人体检了乙肝标志物，还强迫申请人离职，不仅侵犯了申请人的平等就业权，还严重打击申请人的就业信心，遭此重挫以来一直神情沮丧，精神上受到极大打击。

　　申请人认为，被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定，以及劳动和社会保障部及卫生部文件，使申请人遭受误工损失和精神损害。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵局提出仲裁。

此致

　　___________市劳动局劳动仲裁委员会

　　申请人：_________________(签名，手印)

　　___________年___________月___________日

劳动仲裁申请书2

　　申诉人：凯，男，汉族，1986年7月19日出生，

　　身份证号：

　　住住址：成都市武侯区

　　通讯方式：

　　代理人；**，**律师事务所律师

　　电话：

　　被诉人：四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）

　　法定代表人：**职务：总经理

　　住所地：成都市金牛区

　　通讯方式：

　　被诉人：四川**建设工程有限公司（用工单位）

　　法定代表人：**职务：总经理

　　住所地：成都市武侯区

　　电话：

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　20xx年2月*凯应聘到四川**建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被四川**建设劳务有限公司劳务派遣到四川**建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字2457号）评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人*凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

　　1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿（即11月的工资赔偿）。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的`规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　成都市劳动仲裁委员会

　　申诉人：

　　20xx年7月26日

劳动仲裁申请书3

　　申请人：王__，男，汉族，19__年7月16日出生，住__省__市矿务局二矿小南坑52楼3门1号，身份证号码：1403____

　　被申请人：__市保安服务总公司城管分公司

　　法定代表人：张__

　　住址：__市__区__大街218号__公园藏经楼西南侧50米

　　申请事项：变更劳动仲裁请求

　　事实与理由

　　申请人诉__市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。

此致

敬礼！

　　申请人：

　　______年____月____日

劳动仲裁申请书4

　　申请人：胡继荣性别：男

　　年龄：37岁身份证号码：4301237 民族：汉

　　家庭住址：xx镇头镇柏术村水口片毛坡组

　　通信地址：xx镇头镇柏术村水口片毛坡组联系电话：

　　被申请人：xx金和机械设备制造有限公司性质：股份制

　　单位地址：xx集里办事处平水村花树组319号法定代表人：肖建国

　　联系电话：

　　公司负责人：肖宏亮总经理电话：邓国富经理电话：办公地点：xx思邈路32号

　　证明人：唐向阳电话：住址：xx镇头镇柏术村柏术片社冲组职务：施工工地带班员

　　申请事项

　　1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。

　　2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。

　　3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

　　4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。

　　5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。

　　申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

　　事实和理由

　　一、入职工作情况和工伤事故事实

　　本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于20xx年4月受聘于xx金和设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚金庄鞭炮烟花总厂和醴陵金庄与大瑶金庄分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。

　　20xx年11月7日上午9时左右，本人在金刚金庄鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻xx中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

　　二、申请理由

　　本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

　　xx劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

　　20xx年 6 月25日

劳动仲裁申请书5

　　申请人：

　　身份证号：

　　住址：

　　被申请人：_______________建材有限公司

　　地址：

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　1、请求被申请人为申请人补办20__年3月至劳动终止日的社会保险。

　　2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

　　事实与理由：

　　申请人于20__年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20__年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的'苏G825__号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至某某大道与某省道路交叉路口处时，被一辆苏G863__号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了__人社工认字[20__]第_号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20__年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【20__】___号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的.相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

　　__年__月__日

劳动仲裁申请书6

　　申请人：xx张xx，男，19xx年xx月xx日

　　住址：xxxx市xx号，

　　身份证号码：xxxx430xxxx。

　　代理人：xxx律师事务所xx律师

　　被申请人：xxx市xx机械有限公司，

　　住所地：xxxx市经济技术开发区xx号，

　　电话：xxxxxxxx

　　联系人：xxx

　　联系电话：xxxx13701xx

　　法定代表人：xxx

　　职务：xxxx总经理

　　申请事项：xxxx

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。

　　二、请求裁决被申请人支付违法的`经济补偿金3200元。

　　三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

　　四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年9月至20xx年3月的社会保险。

　　事实与理由：xxxx

　　20xx年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20xx年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

　　综上，被申请人已严重违反《xx》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《xxxxxx》之规定，特依法提起，请予支持!

　　此致

　　xx劳动仲裁委员会

　　申请人：xxxx张xx

　　二0xx年三月十九日

劳动仲裁申请书7

尊敬的_____：

　　申请人：______________________________运输公司地址：______省______市______区______路______号法定代表人：__________________________，董事长

　　被申请人：____________________________有限公司地址：________市________区_______大道_______号法定代表人：__________________________，总经理

　　申请人与被申请人之间因国际海上货物运输滞期费纠纷，根据______合同的仲裁条款，于______年___月___日向中国海事仲裁委员会提出仲裁申请。由于被申请人已负债累累，入不敷出，特申请仲裁保全，要求冻结______工业进出口贸易公司通过中国银行______分行支付给被申请人的`货款人民币50万元。

　　申请人提供人民币50万元的担保。如因申请人的错误，致使被申请人因财产保全受到损失。

此致

敬礼！

　　申请人：_______

　　______年______月______日

劳动仲裁申请书8

　　申请人：刘#，男，汉族，年月日出生，住。

　　被申请人： ###

　　地址：

　　法定代表人：

　　申请事项：

　　申请人对20xx年6月9日向贵委提出的劳动仲裁申请，现请求撤回。

　　申请理由：

　　申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于20xx年6月9日申请劳动仲裁，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，故申请人向贵委撤回劳动仲裁申请，请予批准。

　　此致

　　###劳动仲裁委员会

　　申请人：

　　年月日

劳动仲裁申请书9

　　申请人：姓名：xx性别：女年龄：xx民族：汉

　　住址：上海市xx

　　电话：xx邮编：xx

　　被申请人：单位名称：上海市xx电话：xx

　　法定住所：xx市xx邮编xx

　　法定代表人：xx性别：女职务：总经理

　　请求事项：

　　1、裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资xx元（不含已支付部分）

　　2、裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

　　3、裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（xx年9月至xx年6月）

　　4、裁决被申请人为申请人补办xx年6月各类养老保险

　　5、裁决被申请人赔偿从xx年9月至xx年6月的休息天加班工资19天x2x（4000/21.75）=6988.50

　　6、裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

　　事实与理由

　　申请人于xx年9月8日正式进入被申请人上海市xx公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由xx年9月的.9家店铺增长为xx年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

　　xx年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在xx年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签，于xx年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于xx年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

　　xx市xx区劳动局劳动仲裁委员会

申请人：xx

　　xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书10

　　申请人：_________

　　工作单位：_________

　　用工性质：_________

　　住址：_________

　　被申请人：______________公司

　　地址：_________

　　请求事项：

　　1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

　　2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

　　具体如下：

　　1、一次性医疗补助金3000元_________18月。

　　2、一次性就业补助金3000元_________9月。

　　3、一次性伤残补助金3000元_________8月。

　　事实与理由：

　　_________年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的`组织下，申请人于_________年1月经_________市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

　　由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动_____委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

此致

　　_________县劳动_____委员会

　　申请人：_________________

　　_________年_____月_____日

劳动仲裁申请书11

　　劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为XXXXXXXX年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。申请事项：

　　1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计人民币元。

　　2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币元。

　　3、请求裁决被申请人支付XXXXXXXX年XXXX月XXXX日至XXXXXXXX年XXXX月XXXX日的加班费合计人民币元。事实与理由：XXXXXXXX年XXXX月XXXX日申请人应聘到XXXXXXXX有限公司，职位为XXXX，月基本工资为XXXXXX元，入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为申请人购买职工基本社保。XXXXXXXX年XXXX月XXXX日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的`情况下直接通知申请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。

　　1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资表准版倍的工资，申请人依法应当获得XXXXXXXX元的双倍工资差额赔偿。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系，应当支付经济赔偿金XXXXXXXX元。

　　3、自XXXXXXXX年XXXX月XXXX日至XXXXXXXX年XXXX月XXXX日，申请人一直每周工作6天，每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合计XXXXXXXX小时，休息日加班合计XXXXXXXX天，因此应支付加班费合计XXXXXXXX元。为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

　　XXXXXXXXXX劳动仲裁委员会

　　申请人：XXXX

　　XXXX年XX月XX日

劳动仲裁申请书12

　　申请人：x，男，汉族，x年月日出生，

　　住址：x市x区x路x号。联系电话：xx。

　　被申请人：有限公司，住所地：市区x路x号。电话：x。

　　法定代表人：x职务：x

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金x元（月平均工资x元x2）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付x年月至x年月加班费共x元，其中：1、延时工作时间加班费x元及经济补偿金x元；2、休息日加班费元及经济补偿金x元；。

　　以上合计：x元。

　　事实与理由：

　　（可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。）

　　综上所述，被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的'规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于x年月日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

　　x市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：x（签名）

　　x年月日

劳动仲裁申请书13

　　申诉申请人：xx(市)xx房地产有限公司

　　住址：xx市xx路xx号

　　法定代表人：刘xx

　　电话：xxxxxxxx

　　被申诉人：张xx

　　申请要求：

　　1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

　　2.被申诉人承担仲裁费用。

　　理由与事实：

　　1998年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国xx大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。20xx年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

　　xx市劳动仲裁委员会

　　申请人：xx(市)xx房地产有限公司

　　20xx年11月8日

　　附件：协议一份。(略)

　　出国证书一套。(略)

　　用支出票证(略)

劳动仲裁申请书14

　　拖欠工资_____申请书(样本)

　　申请人：张_________，男，19_________年_________月_________日出生?住址：_________市_________号，身份证号：X78020_________。

　　代理人：_________律师事务所_________律师

　　被申请人：_________市_________机械有限公司，住所地：_________市经济技术开发区_________号，电话：0731-8408_________

　　联系人：刘_________?联系电话：_________

　　法定代表人：罗_________?职务：总经理

　　申请事项：

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资?30234元(自_________年9月至_________年3月止)。

　　二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的.经济补偿金3200?元。

　　三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

　　四、请求裁决被申请人为申请人补缴自_________年9月至_________年3月的社会_____。

　　事实与理由：

　　_________年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会_____，_________年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

此致

　　_________劳动人事争议_____委员会

　　申请人：张_________

　　_________年三月十九日