医疗报销申请书

医疗报销申请书(通用15篇)

　　在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，我们会使用上申请书，请注意不同的对象有不同的申请书。写申请书时理由总是不够充分？下面是小编为大家收集的医疗报销申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。

医疗报销申请书1

尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于__年12月在广州突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在青木关医院做手术取出钢板，医院以情况不明（我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。

　　我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么情况都不能算为自残行为。但是医院的'说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识情况下对自己造成的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的范围？

　　不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？

　　谢谢您的解答。

　　一、申请合作医疗需要提供的资料：

　　1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。

　　2、疾病诊断证明书。

　　3、住院收费收据。

　　4、病人费用汇总表。

　　5、身份证或户口部。

　　6、合作医疗证。

　　7、合作医疗发票。

　　8、村委会核实证明。

　　9、属创伤类和无发票原件的，镇合管办要出核实证明与原件相符印章。

　　二、申请农村合作医疗的补助程序：

　　1、爱惠人病愈出院索取住院诊断证明，住院医药发票，医嘱费用明细表，出院后一个月内带备住院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口部并填写好合作医疗补助呈批表，由村委会审查并公示5天后加具意见。

　　2、由镇合管办审核。

　　3、镇合管会领导审批。

　　4、合管办开出取款支票由受惠农民带备身份证件到财政结算中心加盖印鉴后并到指定信用合作社提取补助金额。

医疗报销申请书2

尊敬的县医保中心领导：

　　我名__，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等原因，近十年来，身体一直不好，疾病多达十余多种，一直靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持。20__年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于20__年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。我因经常要住院，必须要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告诉我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我20__年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。因身体原因无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组解决，我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任，他们且说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，如果你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领导签名，以此维护我的.合法权益！

此致

敬礼!

　　申请人：

　　____年____月____日

医疗报销申请书3

尊敬的领导：

　　我是一名退休职工，名叫__，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

　　退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅19__年至20__年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的'是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

　　我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。

此致

敬礼!

　　申请人：

　　____年____月____日

医疗报销申请书4

__医疗保险管理局：

　　我系__职工，家人在外地无人照顾，因此不得不回老家__。我于__年__月__日—__日在__院住院__天。现申请外地就医住院医疗费用报销，恳请批准。不胜感谢！

此致

敬礼!

　　申请人：

　　____年____月____日

医疗报销申请书5

深圳市社会保险基金管理局xx分局：

　　本人xxX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码xx），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号：xxX；电脑号：xxX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xx院。本人于20xx年X月X日在xx省xx市xxX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

　　根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

　　申请人：(签字)

　　申请时间：20xx年X月X日

医疗报销申请书6

深圳市社会保险基金管理局__分局：

　　本人___系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码________________），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号：_______；电脑号：_______），20__年_月_日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__省__市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为__市______院。本人于20__年_月_日在__省__市_____院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

　　根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

此致

敬礼!

　　申请人：

　　____年____月____日

医疗报销申请书7

________有限公司：

　　本人______，身份证号：____________________________，系______车间工人，在________年____月__日工作时不慎受伤，造成______________，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于________年__月__日至________年__月____日在__________________骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计______元（大写：人民币____________元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

此致

敬礼!

　　申请人：

　　____年____月____日

医疗报销申请书8

尊敬的兰坪县民政局领导：

　　本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20__年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20__年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。20__年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在

　　丽江的'打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际

　　情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20__年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

　　特此申请

此致

敬礼!

　　申请人：

　　____年____月____日

医疗报销申请书9

尊敬的xx县民政局领导：

　　本人系xx县、xx镇、xx村委会xx组村民xx，女，xx族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年xx月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

　　20xx年xx月xx日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。

　　因此，20xx年xx月xx日在家人的.陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于xx年xx月xx日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

　　特此申请

　　申请人：

　　日期：

医疗报销申请书10

尊敬的领导：

　　你好!

　　我叫____，是__省__村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是__年自我动手建的，住房面积为45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭状况是：

　　我本人，__年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。一向没有没有工作也没有固定的收入。

　　妻子，____，__年生，没有参加过工作，没有任何收入。

　　女儿，__年出生，早就远嫁外地，住__省____，曾在当地的砖厂打小工，月工资300元。其夫，是同厂的.拉砖工人，月工资300元。她有一个女儿，2周岁。她家生活也很困难，不能给我生活费用。

　　儿子，____，__年生，先天性呆傻，无工作无收入。

　　由于我和我丈夫年纪大了，干不动活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，此刻生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

　　申请人：

　　____年____月____日

医疗报销申请书11

尊敬的___县民政局领导：

　　本人系___县、金顶镇、金龙村委会四组村民___，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于____年__月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至______年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

　　____年__月__日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的'打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。

　　因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于____年__月__日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

　　特此申请

此致

敬礼!

　　申请人：

　　____年____月____日

医疗报销申请书12

尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于__年__月在__突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在__医院做手术取出钢板，医院以情况不明（我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险，今年才参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。

　　我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么情况都不能算为自残行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定需要一年的.病史，那岂不是精神病患者从第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识情况下对自己造成的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的范围？

　　不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销相关住院费用？

　　谢谢您的解答。

此致

敬礼!

　　申请人：

　　____年____月____日

医疗报销申请书13

民政局领导：

　　您们好！

　　我叫__，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在___土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到___厦工作，没多久，___厦破产（本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿）。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20__年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但是身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活________，儿子还在读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的'钱继续用于买药治病，生活十分困难。

　　今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢！

此致

敬礼!

　　申请人：

　　____年____月____日

医疗报销申请书14

xx市医保中心：

　　本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前，本人因###疾病，在####医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

此致

敬礼！

　　申请人：xxx（签字）

　　申请时间：20xx年x月x日

医疗报销申请书15

尊敬的公司领导：

　　您好！

　　我是公司文员xxxx。根据公司的`安排，我需要在xxxx和xxxx两地上班。现申请向公司报销我每次月初从北京到上海以及月末从上海离开北京的交通费用。

　　特此申请，望领导批准。谢谢！此致

敬礼！

申请人：xx

　　xx年xx月xx日