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护工规范化管理实施方案（通用11篇）
为了确保工作或事情能有条不紊地开展，就不得不需要事先制定方案，方案的内容和形式都要围绕着主题来展开，最终达到预期的效果和意义。写方案需要注意哪些格式呢？以下是小编为大家收集的护工规范化管理实施方案，仅供参考，希望能够帮助到大家。
护工规范化管理实施方案 1
在总结上一年开展“优质护理服务”活动经验的基础上，20xx年将以“三级”医院为标准，发挥中医特色，提升专业水平，进一步深化服务内涵，改进护理质量。现制定实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,规范护理行为，提升职业素养，按照“常州市优质护理服务A类病房质量考核标准”和“中医护理工作方案”要求，围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，为患者提供全程、全面、安全、满意的护理服务。
二、工作目标
以患者满意为总体目标，立足专业发展深化服务内涵。现全院21个护理单元全面开展优质护理服务，8个常州市优质护理A类病房，今年巩固成果，夯实基础，争取年底再增加1-2个常州市优质护理A类病房。
三、工作措施
（一）实施目标管理
成立优质护理服务领导小组，把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理，确保工作取得实效。
（二）强化服务理念，健全规章制度，持续推进护理工作
1、定期组织护士长学习“相关政策文件”和“行业标准”，更新管理理念和管理技巧，如20xx年5月1日将正式发布实施《静脉治疗护理技术操作规范》等。
2、学习“输血质量标准”、“围手术期护理质量标准”、“护理安全质量标准”和“分级护理质量标准”等常州市卫生局新增修订的临床质量考核标准。
3、修订和完善各种护理应急预案及流程、制度、常规、考核标准等。
4、改革临床质量考核办法，实行“通知预查—标准考核—限期整改”层层加码的护理质量绩效考核方式，不但给临床体提供了质量整改的机会，更是创造了护理质量持续改进的空间。
5、定期召开护理质量分析讨论，解决护理质量改进的瓶颈问题。
6、继续按照三级医院个案追踪和系统追踪考核评审方法，落实督查护理工作。
（三）实行责任制整体护理，深化护理服务内涵
1、对照优质护理A类病房标准实施责任制整体护理，加强患者风险评估和病情观察，细化分级护理和服务项目。
2、输液室“星级护士服务站”进一步深化服务内涵，鼓励各护理单元踊跃创新，打造专业化的品牌护理服务，完善专科护理项目管理。
3、继续开展“以病人为中心，以质量为核心”的护理质量管理月活动。
4、开展责任组长竞聘上岗及考核工作。
5、探索护士岗位管理和奖励性绩效工资分配方案。
6、创建具有中医特色的优质护理病房，积极开展出院病人延伸服务。
7、举办优质护理专题交流推进会议，促进各护理单元稳步平衡发展（责任组长会议、制定个性化护理计划等）。
8、开展优质护理服务满意度调查，努力提升优质护理服务满意度，拓展患者意见收集渠道及处理流程，为病人全方位提供优质满意的护理服务。
9、做好充分准备，积极迎接上级部门对优质护理A类病房的创建验收和复核工作。年底争取A类病房达到60%。
（四）突出亮点，发挥中医优质护理服务优势
1、根据国家中医药管理局要求，结合我院实际实施中医护理方案，积极开展辩证施护。
2、应用中医养生和体质养生的感念做好住院病人的引导式健康教育训练。制定健康教育路径。
3、开展中医护理技术操作，每个科室不少于4项，要求保质保量完成并做好效果评价。
4、修订完善优势病种的中医护理常规，积极实施辩证施护，规范中医护理病历书写。
5、配合做好国家、省和市级重点专科建设单位工作，开展非药物治疗，加强中医治未病工作。
6、定期进入社区做好老年病和慢性病防治和康复护理工作。
7、修订完善中医护理质量考核标准。
8、加强中医基础知识和中医基本技能培训。
（五）加强护士岗位培训，提升护士职业素质
1、注重新护士培训。实行岗前培训和规范化培训制度。内容包括法律法规、医院规章制度、医患沟通、优质护理责任制整体护理的要求及临床护理技术等，提高护士为患者服务的意识和能力。
2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，做好新护士培训工作。继续完成“年轻护士素质提高行动方案”实行护士规范化培训。
3、加强护理专业技术操作培训，建立医院临床专科护士培养和管理制度，并继续选送护士参加江苏省专科护士培训，促进护士个人成长和专业进步。
4、加强护理管理岗位人员的培训，通过院内外培训学习，注重培养对现代管理理论在护理工作中的`应用。
（六）保障措施
1、医院高度重视临床护理工作，各部门的分工明确，加强沟通协调配合。总务科、设备科全面实行下收下送，日常维修、设备维修形成常规机制，药剂科采取有效措施保证临床药品供应；设立方便病人购买日常生活用品的小商店，满足病人需要；进一步优化服务流程，提供便民措施，初步实行预约制度。
2、进一步完善绩效考核方案和激励机制，落实同工同酬，薪酬分配向临床一线岗位倾斜，调动护士积极性。
3、充实临床护士队伍，改善护理人力资源配置。探索护士的分层级使用、培训及岗位管理，根据护理人员的技术职称、学历、能力和综合素质，确定护士的工作岗位。
4、加强管理，确保安全。加强重点环节管理，如节假日、中夜班，病人交接班等，每月开展科内院部各项质量检查，每季度组织护理查房、不良事件分析警示教育。
护工规范化管理实施方案 2
根据医院优质护理服务规划和《二级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》的要求，为进一步深化优质护理服务，加强护理服务内涵建设，提高护理管理品质，在总结20xx年优质护理服务的基础上，制定20xx年实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，认真贯彻落实卫生部关于深化优质护理服务的工作要求，深化“以病人为中心”的`服务理念，以“二甲”复审和“创建三级医院”为契机，丰富护理服务内涵，提高护理人员专业能力与素质，提高患者满意度，保障医疗安全。
二、工作原则和目标
以护士岗位管理为关键点，提升护理科学管理水平，以实施责任制整体护理为切入点，使责任护士为患者提供连续、全程护理服务；以丰富优质服务内涵建设为落脚点，为患者提供专业化、人性化的护理服务。
三、工作任务
（一）加强护士岗位管理，深化责任制整体护理
1、加强岗位分级管理。根据科室的工作性质、风险程度对护士岗位进行分级，明确不同层级护理人员在不同类别护理单元所占比例，确保责任制整体护理工作的有效实施。
2、修订各层级人员岗位说明书和各护理岗位质量评价标准，进而达到职责清晰、目标明确。
3、保证临床护士配备。为达到临床护理人员合理调配，并保证紧急状态下护理人员调配到位，20xx年拟招聘护理人员xx余名，以满足临床护理工作需要。
（二）加强护理专业内涵建设，提升患者满意度
1、继续落实“以病人为中心”的责任制整体护理。鼓励患者主动参与个人护理计划的制定，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，依据患者个性化需求提供护理服务。
2、科室要加强细化分级护理标准和优质护理服务目标和措施的落实，为患者提供专业化、规范化的护理服务。
3、根据不同岗位、不同层次细化护理人员在职教育培训方案，根据专科特点，派护理人员去北京及省级医院进修学习，不断提高护理人员专业能力和服务水平。
4、建立出院患者电话随访制度，延伸护理服务，不断提高患者满意度。
（三）继续完善支持保障系统
保洁工作社会化，陪检、送检设置专门部门管理，减少护理人员从事非护理工作，形成全院各职能部门服务于临床，临床服务于病人的格局。
四、保障措施
（一）成立了优质护理服务领导小组，小组要定期召开优质护理服务工作会议，主管院长要定期参加医院行政查房，协调解决护理工作中存在的问题。
（二）各部门要主动沟通、协调，按照各自职责积极做好各项工作，保障工作任务顺利完成。
1、后勤部门保障各类物资、药品按需及时供应；保障水、电、氧气、负压、仪器设备等性能完好、正常运转。
2、人事科按照20xx年护理人员招聘计划完成招聘和护理人员岗位管理等相关工作。
3、宣传科继续加大对开展优质护理服务服务中的先进事迹的宣传报道工作，相关人员管理人员和护理人员知晓优质护理服务目标。
4、护理部按照护理人员岗位质量考核及评价标准加强督导检查，并进行分析、反馈，达到护理质量持续改进。
护工规范化管理实施方案 3
一． 护理理念
以病人为中心，夯实基础护理，提供满意服务为主题。把时间还给护士，把护士还给病人，真正为病人提供优质的服务，最终达到让群众满意、社会满意、政府满意的目标而努力。
二．护理目标
1.提高护理质量，让病人感受到护士的服务。
2.促进疾病的恢复，提高医疗质量和效率。
3.开展个性化健康教育和指导，促进患者功能康复。
4.提高患者满意度，促进医患和谐。
5.提高护理专业水平，体现护士专业价值。
三．活动措施
（一）落实护士责任制
实行责任包干，为患者提供连续，全程，无缝隙服务。
1. 将护士分为2个护理小组，每组一名护士。
2. 满足患者合理需求，耐心答询，实行首问负责制。
3. 患者有一名家属亲情陪护，陪而不护。
（二）实行服务公示制
1.护士主动向新入院患者介绍住院环境，疾病相关知识，注意事项。
2.为患者每天提供费用清单。告知本科服务项目及费用，公示咨询电话。
3.公示出入院流程，投诉电话，设意见簿。每月发放满意调查表。
（三）服务项目与内涵
A.基础护理
1.保持床单元整洁。
2.视情况提供或指导患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保证两短（头发，指甲）六洁。
3.按级别护理要求做好基础护理，避免并发症的发生。
4.协助患者翻身，保证体位舒适。
5.各种管道在位，通畅，局部干燥。
6.根据病情需要佩戴腕带及警示标识。
B.病情观察
1.按级别护理要求巡视患者，包括根据转科疾病护理常规要求观察：意识，精神，生命体征，舒适度，安全，用药，生理需求，环境，床单元等，及时应答呼叫并做有效处理。
2.及时准确监测生命体征，发现问题及时汇报并妥善处理。
3.护士掌握患者病情，包括诊断，治疗，饮食，阳性体征，心理，护理要点及病情变化，掌握各种报警参数的意义及处理方法。
C.专科护理
1.专科护理操作规范，熟练及规范掌握常见症状及专科护理常规，并落到实处。
2.护士掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序，抢救药品和仪器使用。
D．护患沟通
1.护理人员言行规范，服务态度良好，实行保护性医疗制度。
2.做好入院宣教，及时释疑解惑，切实履行告知义务。
3.执行各项操作均履行告知义务。
4.建立良好的护患关系，针对具体情况进行个体化的心理疏导，情感交流。
E.安全管理
1.有相关的安全标识（防跌倒，药物过敏，各种管道，护理级别，饮食，防压疮）并及时告知患者。
2.危重病人及行动不便者外出检查有专人护送。
3.高危药品合理存放，并有醒目标志
4.制定意外及紧急事件的处理预案，护理不良事件及时上报，有原因分析及改进措施。
（四）护理人性化服务
1.接待流程规范，介绍熟悉环境，设施，床位医生和护士。
2.特殊检查预约，健康宣教到位。
3.陪同有异常的患者外出检查
4.有饮食摄入禁忌指导。提供良好的就餐环境，必要时协助进食。
（五）护理质量考核
1.护士长每天早晚巡视病房，掌握病人病情及需求，知道各级护理人员运用护理程序对病人实施整体护理，并检查护理措施落实情况。
2.护士长及时查看新入院，疑难危重病人，督查医嘱执行情况，督查核心制度，护理常规，技术操作规程的执行情况。
3.根据检查结果，结合科室考核细则进行奖惩。
四．人员安排
九区：现有32张床位，将病人分成东，西两个小组。
配备：护士长：1名
主班护士：1名
责任班护士：2名
值班护士：1名
五．工作模式
1.实行责任护士负责的分组包干制。
2.管床护士对所管病人的全部治疗，护理负责。
3.值班护士负责所有在院病人的治疗，病情观察。
六．岗位职责
康复医学科护士长工作职责
一、根据医院及护理部的.护理工作质量标准、工作计划，负责制订康复科具体工作计划，组织实施、检查与总结。
二、督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导各种理疗前准备及卫生宣传工作。
三、检查、指导康复科护理工作。帮助护理人员提高管理与业务能力，充分调动其主观能动性，积极支持护士履行职责。
四、负责康复科护士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康复疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。
五、掌握康复科护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。
六、科学管理病房，实行优质护理服务，做好文字记录及各项统计工作，每月总结、分析、提出整改意见。
七、对科内发生的护理问题和差错，应及时了解原因，总结经验教训，采取防范措施，并及时上报护理部。
八、合理利用医疗资源，做好仪器、设备、药品等物品的管理，减少消耗材料的浪费，降低成本，提高效益。
康复医学科护士工作职责
(一)在科主任及护士长领导下进行工作。
(二)必须了解各种物理治疗因子的作用和康复治疗的适应症、禁忌症,熟练掌握各种技术操作,观察治疗反应,正确执行医嘱,完美地完成各治疗室的治疗任务。
(三)康复科护士应能对常见疾病,指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练,定期评定康复效果。
(四)必须了解理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用及维护方法和安全用电的防护规则。
(五)负责对病人进行有关物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意事项和基本常识的宣教工作。
（六）熟悉了解康复科所有患者的生活、思想和健康情况，实施护理工作中具备“五心”（即热心接待、精心评估、细心计划、耐心治疗、暖心沟通），提供周到细致优质的服务。
（七）着装整治规范，语言行为文明，尊重领导，服从管理，团结同志，工作区内形成团结向上的良好风气。
（八）自觉遵守各项规章制度，坚守岗位，做好交接班工作，认真做好每日的护理工作记录，交接班记录。
（九）从心理上加强引导，给患者关心、鼓励、安慰，为患者营造一个欢愉、温暖、舒适、和睦的生活环境。
（十）负责保持治疗室环境的安静,督促卫生员做好清洁工作。负责治疗室的财产保管、清点和做好保安工作。
七．护理工作流程
上午8：00～8：15 工作内容 ：扫床、做好晨间护理，保持病房清洁整齐。交接班。发放费用清单。更换消毒液。
上午 8：15～8：30 工作内容： 核对液体，为输液病人输液。
上午 8：30～11：30 工作内容 ：巡视病房，加药，及时更换液体；处理医嘱，核对记账项目，迎接新入院病人。协助做好理疗项目（中频、低频、压力波等）并及时整理治疗区、整理床单位，保持整洁。完成其他病区理疗项目。
中午11：30～13：30 午饭时间（如有输液病人做好交接班）。
下午13：30～16：30 工作内容 ：为患者测量体温、血压并绘制于体温单上。核对医嘱，协助做好理疗项目。做好出院病人的健康指导，疾病知识宣教，终末处理。
下午16：30～17：00工作内容 ：整理各类护理文件，完善记录，书写交班记录，核对所有康复病人（包括其他病区）费用。
夜间17：00-次日08：00工作内容： 按时巡视病房，观察患者病情，测画体温，测量血压并记录，抽空腹血，写交班报告。
护工规范化管理实施方案 4
为贯彻落实卫生部关于《中国护理事业发展纲要（20xx—20xx）》及《护士条例》，结合 “等级医院评审细则”、“创先争优”、“三好一满意”及“创建全国百姓放心医院”等活动，促进优质护理服务有效落实，不断提高护理质量，保障患者医疗及护理安全，努力为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，在总结20xx年优质护理服务开展情况的基础上，进一步落实优质护理服务，特制定20xx年优质护理服务实施方案。
一、指导思想
贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及，结合全国卫生系统创先争优和等级医院评审工作”活动，以加强护理内涵建设和提高护理服务水平为核心，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（20xx版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照“改模式、重临床、建机制”的工作原则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。促进“优质护理服务工程”在广度和深度上快速发展，扩大实施范围，惠及广大患者，实现以患者满意、社会满意、政府满意的总体目标。
具体目标：
1.在全院范围内继续巩固优质护理服务覆盖面，保持优质护理服务病区开展率达到100%。
2.努力争创国家级“优质护理服务病房”、省级“优质护理服务先进单位”、“优质护理服务先进病房”及“优质护理服务先进个人”。
3.住院病人满意率≥98%、基础护理合格率≥90%、危重患者护理合格率≥90%；健康教育知晓率≥80%、护理措施到位率≥90%、康复护理指导率≥80%。
4.有针对性的试点进行护士岗位管理工作。
三、具体措施
（一）医院组织领导
1.成立20xx年医院推进“优质护理服务工程”领导小组
2.加大宣传力度，召开全院护士大会，传达市一医院20xx年推广优质护理服务工作方案。要求各科室组织护理人员认真学习并有效落实
3.活动领导小组每半年定期召开会议，研究解决护理工作中存在的问题。
（二）完善护理制度体系建设
按照三级综合医院评审标准，进一步健全完善《护理规章制度》、《护理工作流程》、《护士岗位职责》、《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》《专科护理常规》，并组织各级护理人员培训学习，各病区护士长及护理人员必须增强主动服务意识，提高执行能力，使规章制度落到实处。
（三）以精细化管理提升护理质量，确保护理安全
1.进一步完善三级质控体系，充分发挥质控组织的职能，严格履行职责，形成护理质量持续改进的`长效机制。确保一级护理、危重患者护理合格率≥90%；基础护理合格率≥90%。
2.护理部每半年组织召开全院护理质量安全相关培训，进一步强化护理人员质量安全及风险防范意识，确保患者安全。
3.医院将采取多种形式，如：走访、现场检查、设立意见箱、投诉电话等形式对护理服务落实情况进行监督考核，将考核结果纳入年终综合考核内容，作为评比先进的依据，实行绩效挂钩。
4.坚持护士长总值班查房、护理部行政查房与护理业务查房制度，落实病区护理质量“日检”、周检及“月检”工作，及时纠正护理工作中存在的问题，不断持续质量改进，确保日常和盲点时间各项护理服务落实到位，实现护理服务由粗放式服务转变为规范、标准、连续、优质、高效的细节服务，进一步提升我院护理服务水平。
5.广泛征求患者及家属意见，科室及护理部每月定期进行满意度调查，随时掌握服务过程中存在的问题和不足，及时加以整改，提升患者、社会和政府的满意度。
（四）改进护理模式、切实落实整体护理
1.全院各病区实施责任护士床位包干制，每个责任护士包干床位不超过8个，根据患者护理等级及自理能力每日动态调整责任护士，为患者提供连续、全程、无缝隙的精细化护理服务。
2.建立完善紧急状态下的护理人力资源调配方案，组成20人的护理人力调配机动队，保证临床护理工作的需求。
3.改革护理排班模式，实行弹性排班：根据患者病情、病人数量、薄弱时间段，动态合理的调配人力或班次，以减少交班次数，确保护理安全。
4.遵循卫生部关于临床护士配置规定，分批进行临床护士人力的补充，基本达到卫生部一线护士占全院护士总数95%、床护比﹥1：0.4的要求，严格限制临床护士转岗，确保护理工作有效落实。
5.按照《临床护理文书书写规范》，落实表格式护理文书规范记录，建立并护理信息平台，完善电子护理病历记录。使用床旁移动护理工作站，提高护理工作效率及工作的准确性、及时性。
6.将护理工作重心向病房前移，减少护士无效工作，各病区配备护理治疗车，以便责任护士为患者直接提供服务。
（五）健全绩效考核制度、提高护理人员积极性
1.结合我院实际，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，并将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优相结合。
2.探索护士分层级管理，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，以充分发挥不同层级护士的作用，调动护士工作积极性；
3.提高聘用制护士工资待遇及夜班费，奖金分配继续向一线护理工作量大、风险高、技术性强的岗位倾斜，完善聘用制护士同工同酬管理，以调动护士工作积极性，稳定护士队伍。
（六）公示分级护理服务内容，建立患者和社会参与评价机制
1.统一制作各种安全标识，为患者进行护理温馨提示。
2.将分级护理的服务内涵、服务项目及工作标准统一上墙公示。
3.细化护理工作标准及目标，依据各病区特色制定分级护理服务细则、认真落实分级护理制度，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
（七）各部门协调配合，保障“优质护理服务工程”有 效落实
1.人力资源部紧密配合，及时补充缺编护士人力，确保优质病房床护比达到1：0.4以上。
2.供应室及时下收下送，保证临床一线物品供给。
3.药剂科为临床科室统一配送大输液用药，减少护士外出，以确保患者的安全。
4.后勤科、设备维修科及时上门服务，下收下送，减少护士的非护理工作，增加护士为患者直接护理时间，确保护理服务质量的有效落实。
5.财务科确保护理专项资金落实到位。
（八）强化教育培训，提高护士综合素质
1.护理部将分期组织举办各种培训班，促使全院各级护理人员进一步强化法律意识、责任意识、安全意识、主动服务意识。
2.做好我院现有重症、血透、手术室等专科护士的培养和使用工作。
3.有计划的对护理人员进行分层级护理技能培训，夯实基础，提高能力，定期考核，人人过关。
4.在纪念“5.12”国际护士节之际，举办 “全院护士护理技能比赛”评选优秀选手给予奖励，并在全院病区及护士中根据工作量、护理质量、患者满意度等要素进行综合考评，评选“优秀病区”、“优秀护士长”、“优秀护士”给予表彰，激励全院护士努力学习、无私奉献工作积极性。
（九）精细化服务与人性化服务互动，深化护理服务内涵
1.各病区配备患者生活所需的各项设施，制定切实可行的“优质护理服务”措施，开展多种形式的爱心服务，全面履行护理职责。
2.护理部统一制作各种温馨安全标识，为患者提供温馨提示。各科室制作健康教育宣传栏及护患交流园地展板，展示护理工作落实情况及患者对护理工作的意见和建议、表扬等，进一步推进精细化的“优质护理服务工程”的深入开展。
3.门诊加强导诊队伍建设与管理，强化主动服务意识，为老、弱、残及牧区患者实行全程陪诊，为藏族患者提供藏语导诊；组织卫生院校青年志愿者参与医院便民服务基础工作，为病人提供人性化服务。
4.继续倡导并落实“一个树立、二个中、三个落实、四个主动、五个一、六个有”护理服务要求，以确保优质护理服务工作达到实效。
5.推进信息化平台建设，实行护理文书电子化及化验单打印工作，提高护士工作效率。
四、实施计划
（一）动员部署阶段（20xx年2月）
1.召开全院护士动员大会，护理部传达我院20xx年“优质护理服务”实施方案的工作安排，动员各病区主动参与，确保优质护理服务的开展。
2.从不同层次组织护理人员学习实施方案、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》、《青海省“优质护理服务示范工程”活动考评标准》等相关文件，深刻领会，贯彻落实。
（二）组织实施阶段（20xx年3月-11月）
1.护理部制定完善优质护理质量考核标准、患者满意度调查表，定期对各病区活动开展情况进行督导检查，了解患者的满意程度，不断总结经验，持续质量改进。
2.各病区有计划的落实活动实施方案，注重实效。
3.医院各部门全方位支持，确保活动顺利开展。
4.护理部及时做好总结与上报信息工作。
5.医院宣传科及时跟进，大力宣传“优质护理服务工程”开展情况及好人好事。
（三）总结阶段（20xx年12月）
1.护理部将对实施“优质护理服务”的病区进行阶段性总结，召开经验交流大会，对患者和社会反映好，落实优质护理服务到位及能发挥示范作用的病区及护士进行表彰。
2.将活动中的各项工作经验加以总结，宣传先进，巩固成绩，找出不足，不断改进，并建立持续质量改进的长效机制，使“优质护理服务工程”得到深入持久的良好发展。
护工规范化管理实施方案 5
一、指导思想
1、作为临床基础护理工作的落实者，我们将进一步转移观念， 迎接挑战、以积极的心态，扎实的工作投身到创建活动中来，坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
2、我们要统一思想，提高认识，认真学习卫生局及医院有关优质护理服务的“通知”和“活动方案”精神，明确此项活动的主题、要求和目标，才能把活动开展好。
二、活动目标
（一）患者满意
临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。
（二）社会满意
通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。
（三）政府满意
深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。
三、活动原则
（一）科室自查、行政督导评价相结合
科室定期对照优质护理评价标准进行自查，对照本方案的要求认真加以落实。护理部在科室实施活动和自查的基础上，进行检查指导。
（二）、当前任务与长远建设相结合
1、加强护理专业理论知识培训拓宽知识面，增强护理人员交流技巧，进一步深化实施健康教育。
2、强化实施基础护理工作，积极争取组织护理人员外出进修、考察学习改善服务意识，为我科开展优质护理工作奠定基础。
四、重点内容
（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责
1、深化“以病人为中心”的理念，丰富工作内涵，充实临床护理队伍，加强人力资源管理，完善临床护理质量管理，持续改进质量。高度重视临床护理工作，确保措施落实到位。
2、根据各班工作量，并做好弹性排班，保证日常护理工作顺利完成。
3、根据医院的绩效制度，逐步落实护理人员绩效薪酬分配，提高大家工作的积极性。
（二）落实基础护理职责，改善护理服务。
1、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务，加强科室护理质控管理，确保基础护理落到实处，实现护理质量持续改进。
2、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的'服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。
3、临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。
4、为患者提供满意的护理服务，减少家属陪护，做到陪而不护，提高患者满意度。
（三）深化“以病人为中心”服务理念，做到“三贴近”
1、一切以病人满意为目标，我们要着装规范、整洁、仪表端庄、文明用语、面带微笑、态度和蔼，为患者提供放心、温馨的服务。落实人文关怀，以构建和谐的护患关系。
2、加强护理人员各项基础护理技术操作规范培训，使大家尽快掌握操作规程，更好地服务于病人。
3、不断丰富和拓展对患者的`护理服务，在做好规定护理服务项目的.基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
（四）调配人力资源，充实临床护士队伍
1、改变护理工作模式，实行责任制整体护理，我科现有病床35张，实际开放25张，分三个责任组，2个小组长，每个责任护士负责6-8张床，为病人提供持续、全程的护理服务，责任组长每天对患者的护理情况进行评估，按护理级别对基础护理措施做出明确规定，制定每日工作重点和每班工作重点。在分工明确的基础上，强调护理责任组之间的协作精神，要体现团队精神。
2、对护士进行合理分工，分层管理，体现能级对应，合理分工，弹性排班，改革护士分工和排班方式，合理调配护理人力资源，制定相关职责。
3、实行AN排班方法，弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。
（五）规范管理科室仪器、设备、抢救物品等
1、完善科室仪器、设备、抢救物品的使用制度及流程，对可能出现的设备故障，检修有应急预案，对制度及流程、应急预案有培训、考核，使医护人员掌握。
2、成立科室仪器、设备、抢救物品管理小组，定期对仪器、设备、抢救物品进行检查维护并有记录。
（六）培养专科护士，体现专科特色
1、强化科室专科护士培养，建立专科护士培训计划并组织实施。
2、选派护理骨干外出进修学习，回院后带动科室医护开展专科项目及护理。
（七）加强医护团队合作和患者沟通
1、制定科室医疗护理查房制度，定期组织医疗护理查房并有记录。
2、形成“以患者为中心”的合作医疗护理团队，共同围绕患者病情，完成治疗计划，康复促进、健康指导等服务。
护工规范化管理实施方案 6
20xx年，是我院等级医院评审年，护理部带领全院护理人员紧密配合医院，在改革护理模式，提供优质服务，增加护患关系等方面取得了一定成效，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定20xx年“优质护理服务”推进计划。
一、工作目标
1.规范护理工作模式，落实责任护士服务内涵，让患者满意。
2.巩固推进特色服务，全员开展优质护理服务，让医院满意。
3.逐步完善考核体系，探索护士薪酬分配方案，让护士满意。
4.开展优质护理服务，提供高品质的护理，让社会政府满意。
二、工作措施
（一）统一思想，提高认识，进一步提高护理质量。
充分发挥“一把手”工程作用。每半年以书面形式向主管院领导汇报开展“优质护理服务”进展情况。及时梳理优质护理服务中存在的问题，必要时上报护士长例会讨论，确保服务高效、有序进行。
（二）健全修订各种规章制度，规范护服务
1.继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。
2.护理部根据二甲医院评审细则，重新修订我院护理质量目标管理体系及护理评价标准，进一步细化二级护理质控重点。优质护理需加强对责任制整体护理职责落实、分级护理落实，生活护理的落实、病房巡视、病情观察及处理、健康教育落实情况、优质护理实施中问题的追踪改进情况进行落实。
3.各科根据专科特点制定适合本科室的质量管理目标及评价标准，将护理部全面检查、科室护士长重点环节检查及质控成员细节检查有机结合，保证护理工作有效落实。
（三）改革护理工作模式，人力资源合理配置
1.深化整体责任制护理工作模式，护士进行分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，体现能级对应。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
2.严格遵循等级医院评审要求配备病房护士，普通病房实际开放病床床护比不低于0.4：1，每名护士平均负责的患者≤8人，重症监护病房床护比为3.5：1，新生儿监护病房床护比为1.8：1，手术室床护比为3.5：1，门（急）诊、等部门根据门（急）诊量、治疗量等综合因素合理配置护士。
3.依据临床专科特点、护士人力配置、护理工作量等情况进行科学的弹性调配。工作忙时可加班，闲时可轮休。如：护士长排班需兼顾临床需要和护士意愿，体现人力资源的合理使用。
（四）改进护理服务、提高护理服务质量
1.在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，全院全面开展优质护理服务，进一步提高护理质量，提高患者满意度。
2.建立多形式的医护沟通渠道，如：晨间交班会面对面沟通、交班会后床边沟通、术前及术后主动沟通、危重患者或病情变化时随时沟通等，并将沟通内容及沟通效果记录在医患沟通记录本上，护理质控人员不定期检查，确保护理质量安全。
3.完善出院患者电话回访制度，医护共同协作，将服务延伸至家庭和社区。
4.在部分科室开展健康教育大讲堂，每季度一次。使健康教育活动呈现多途径、个性化、连续性的健康教育指导。
5.细化分级护理标准、专科护理服务内涵及服务项目，并公示上墙。
6.各科室制定文明礼貌用语，并对护理人员进行礼仪培训，如“电话礼仪、接诊流程、护理操作用语、同事之间交流用语等，护士得体的仪表、礼貌的语言、落落大方的举止，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，从而促进疾病的康复。
7.巩固推进优质护理特色服务如：
①在护士站备爱心便民袋
②根据患者情况悬挂温馨提示牌
③进病房对患者一声问候，给患者一个真诚的微笑
④发口服药做到“发药到手、看服到口、服完再走、不服拿走”
⑤有跌倒、坠床，压疮等高危病人的防范标识等。
（五）加强护理安全管理，保障患者安全，重质保量。
1、 继续使用各项评估及告知书，对住院患者进行详细评估及安全告知。将安全管理切实落实在护理工作中，保障患者安全。
2、 按制度随时进行护理不良事件、护理缺陷、护理会诊的上报工作。科室对发生的'不良事件进行讨论并提出防范措施。
3、 护士长按时对科室的质量与护理安全管理进行检查，并对科室检查及护理部检查结果护士会议上反馈，提出整改意见，要求限期整改。
（六）加强护理人员分层次培训，提高整体素质
1.按护理部及科室培训计划对护理人员进行分层次培训及考核。
2.安排护士长去ICU轮转学习。
3.鼓励护理人员在职学习，通过业余学习等方式加强理论基础，提高学历层次，改善护理队伍学历结构。
4.科室每月组织一次护士会议，进行护士素质教育。
（七）定期满意度调查，建立护士自我评价
1.认真听取患者的意见和建议。通过科室每月召开的病人工休座谈会及护理部、科室的满意度调查等听取患者的意见和建议，调查人数不得少于月出院人数的10%。并与院领导沟通聘请院外第三方调查，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，并从中评选出病人最满意护士，不断持续改进工作。
2.患者满意度应从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教等进行督导，制定出整改措施，及时反馈科室。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。
3.制作护士满意度调查表，由护理部负责每季度发放一次。
（八）完善绩效考核措施，落实考评奖励机制
1.完善绩效考核措施，落实护士考评奖励机制。在原有护士绩效考核经验基础上，进一步完善并细化考核内容，护理管理与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将优质护理服务检查和考核结果作为护士个人薪酬分配、晋升、评优、评先的依据（如评选护理骨干、外出培训学习及选拔护理干部优先），不断持续改进护理质量。并启动护士长劳务费与科室收入脱钩分配方案，使分配更加趋于公平、合理。
2.落实不同用工形式的护士同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险 等待遇，力争在现有工资的基础上增加20%。
（九）关爱护士，提高护士职业忠诚度
1.建立护士工作满意度自我评价表。每季度对全院护士工作满意度 问卷调查一次，及时梳理反映集中的问题，落实解决方案，提高护士对职业的忠诚度，降低离职率。
2.建立护士座谈会，由护理部每季度组织实施一次，及时了解护士心声，认真听取意见，解决实际困难，充实管理内涵，促进和谐。
3.护理部要做到以人为本，关心和信任护士，关心她们的婚恋、家庭、生活等，在护士生病时，护理部协同妇委会一同进行探望，并 设身处地为护士解决工作和生活中的困难。当护士生日时，送上一 份生日礼物及祝福贺卡，营造良好的工作氛围，让护士快乐工作。
（十）加大宣传力度，营造和谐医疗环境。
加大宣传力度，定期将优质护理服务开展进程、效果上报办公室，并在医院局域网站、宣传栏报道，弘扬医院正气，树立好的 典范，对涌现的好人好事予以表彰奖励。
三、工作进度
（一）12-1月份：拟草下一年优护实施方案，明确工作目标。
（二）2-9月份：逐项落实优质护理推进方案内容。
（三）10-12月份：总结推广，树立先进个人及科室典范。
护工规范化管理实施方案 7
为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护理质量，按照原卫生部《三级医院评审标准》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的要求，结合优质护理服务工作发展和我院实际，实施护士的分层管理和使用，特制定本方案。
一、指导思想及分层原则
根据《山东省医院护士岗位管理实施原则》及《山东省三级医院临床护士培训指导意见》，依据业务能力，结合工作年限、学历等将护士分为NO-N4五个层级；按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实施护士分层培训和考核。
二、总体目标
建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，体现能级对应，提高护理管理质量，调动临床护士的积极性；并为护士绩效考核提供依据（即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），为逐步实现的护士岗位管理奠定基础。
三、实施步骤和方法
（一）组织领导
成立护士分层级管理领导
小组组织：
副组长：
成员：
护士分层级管理领导小组职责：
（1）制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划；
（2）组织实施护士分层级的培训及指导；
（3）组织对各层级护士的考核及进阶评定；
（4）指导各层级护士的薪酬及绩效分配；
（5）及时反馈并协调解决实施过程中遇到的问题；
（6）对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施；
2.制定方案、动员培训：护理部制定分层管理方案，并组织护士长进行培训，熟悉能级对应与分层管理的理念及实施目标、方法等。
（二）分层细则（各层级护士任职资格、能力要求、工作职责及考核指标）
以岗位胜任能力为主要评价指标，结合工作年限、学历等要素，将护理人员分为NO-N4五个层级，具体如下：
1、护士（助理护士）
（1）任职资格（同时具备）：
①医学院校护理专业毕业，未取得护士执业证书的人员或已取得护士执业证书，但从事临床工作≤12个月。
②通过我院40学时的岗前培训，考核合格。
（2）能力要求：基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规；在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。
（3）工作职责：承担助理护士的工作。
①助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者治理能力，协助完成生活照顾性基础护理及非技术护理工作。如：
1）协助护士整理病历或办公用品，联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等），协助办理出入院手续，派送一日清单等；
2）常规性测量和记录患者生命体征；
3）物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；
4）护送患者检查、治疗、转科等；
5）负责整理、整洁、维护各种护理仪器、设备和用品；
6）分类收集医疗废物，保护病房的整洁与通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒等。
②助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。
（4）晋级：申请晋升N1护士
考核项目及指标：
①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；
②按计划完成重点科室的轮转，按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，完成我院护士执业准入；
③护理部组织的年度参培、考试考核合格；
④出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假≤10天，事假（护理部批准的）≤7天。
否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级；待1年后重新考核晋级。
2.N1护士（低年资责任护士）
（1）任职资格：取得护士资格证，完成我院护士执业准入；从事临床护理工作＞12个月≤3年的护士。
（2）能力要求：具备独立分管病情较稳定患者的能力（掌握护理基础理论、各种护理操作、技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题：能独立进行一般护理、独立担任护理班次和责任护士）。
（3）工作职责：承担责任护士的工作。
①责任二级护理和三级护理的病人。
②负责所分管患者的各项护理工作：
1）按照护理工作流程护理工作标准和技术范围、常规等熟练完场各项基础护理和一般的专科护理工作；
2）负责分管患者的健康指导，指导、鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼；
3）在护士长或带教老师指导下参与极危重患者抢救工作。
③参与科室安全管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。
（4）晋级：申请晋升N2护士考核项目及指标：
①岗位职责履行好，完成规定的护理工作质量，质量达到标准要求；
②按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培、考试考核合格率100%；
③出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；
④任期内年均夜班数达科室平均水平（特殊情况有护理部研究决定）。
否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。
3.N2护士（中年资责任护士/责任组长）
（1）任职资格：从事现护理岗位中专＞3年≤10年，大专＞3年≤7年，本科及以上学历＞3年≤5年且表现优秀的护士。
（2）能力要求：
①具备独立分管病情较重患者的能力（熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题）；
②具备参与临床教学和管理工作的能力。
（3）工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。
①责任二级护理和一级护理病情趋于稳定的.病人；
②负责分管患者的各项护理和治疗工作：
1）运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；
2）参与急危重症患者抢救；
③承担实习/进修护士临床教学任务，或承担科室业务小讲课；
④参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。
（4）晋级：申请晋升N3护士
考核项目及指标：
①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；
②按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培、考试考核合格率中专≥71%、大专≥75%、本科及以上100%；
③出满勤、婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；
④任期内年均夜班数达科室平均水平（护士长除外，特殊情况有护理部研究决定）。
否决条件：上述款项一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。
4.N3护士（高年资责任护士/责任组长）
（1）职责资格：从事临床护理工作中专＞10年≤15年、大专＞7年≤12年、本科及以上学历＞5年≤10年且取得护师及以上职称、表现优秀护士。
（2）能力要求：
①具备独立分管危重症患者的能力（临床专科护理业务知识扎实，基础与专科护理技术熟练，掌握本专业及危重症患者的护理）；
②具备临床教学科研、科室管理和专科指导的能力。
③具备承担科室护理质量控制小组相关工作、参与或主持护理质量改善活动、不良事件讨论的能力。
（3）工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。
①责任急危重症患者的专科护理；
②负责分管患者的各项护理和治疗工作，运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；
③承担实习/进修护士临床教学任务；
④参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施如防坠床、防跌倒、约束等，协助护士长做好科室持续质量控制；
⑤组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论，根据工作需要，定期组织本小组护理业务学习或承担全院护理业务讲座；
（4）晋级：申请晋升N4护士
考核项目及指标：
①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；
②按时参加科室和护理部组织业务学习或培训，年度参培、考试考核合格率均≥80%；
③出勤，休法定假不超过规定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；
④任期内年均夜班数不少于科室平均水平（护士长除外，特殊情况由护理部研究决定）。
否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时晋级，延期下年重新考核晋级。
5.N4护士（责任组长/高年资责任护士，临床护理专家）
（1）任职资格：从事临床护理工作中专＞15年、大专＞12年、本科及以上学历＞10年并取得主管护师及以上职称或接受省级以上卫生行政部门或护理学会组织的专科护士培训，并取得卫生行政部门认可的专科（业）护士证书。
（2）能力要求：
①能负责疑难、危重病人专科护理（有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，熟练掌握专科理论、知识、技能；掌握专科危重患者的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症患者救治中发挥重要作用）；
②承担护理咨询、全院护理会诊、专科指导、护理研究等工作（有指导专业护士有效开展专科护理能力，有组织和指导临床、教学的能力，是本专科学术带头人，及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术）；
（3）工作职责：承担责任护士、责任组长的工作；或兼任教学护士、质控护士等工作。
①承担本专科复杂疑难患者的专科护理和个案管理；
②与护士长密切配合，负责或指导本专科护理业务技术管理工作：
1）参与危重症/疑难病例讨论，分析并及时解决患者的护理问题，必要时组织院内护理会诊；
2）组织或参与制定本专科护理工作常规、工作流程、护理质量标准、护理质量持续改进项目（CQI）等。
③通过查房、会诊、专科护理门诊等方式拓展护理实践领域和专业工作范畴：
1）主管或参与全院相应专科护理学术小组的工作；
2）开设专科护理门诊，指导并为患者、家庭、员工及公众提供咨询。
④掌握本专业护理学科发展的前沿动态，积极组织专科的学术活动，根据本专科发展的需要确定本专科工作和研究方向，有计划地推广应用专科护理新理论、新技术。
（4）晋级：N4护士动态考核项目及指标：
①岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求。每个考核周期内至少完成以下任何一项工作：
1）主持护理CQI项目不少于1祥；
2）任期内以第一作者发表护理论文≥1篇；
3）掌握推广护理性技术不少于1项（护理部认定）；
4）组织院级护理查房不少于1次；
5）完成科室讲课不少于10学时或全院护理讲座≥1次。
②按时参加科室和护理部组织业务学习或培训，任期内年度参培、考试考核合格率≥67%；
③出勤：休法定假不超过规定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。
否决条件：3年为一个考核周期，上述条款任一项不合格，降低一级别。
（三）分层管理与考核
1.总体要求
（1）护士的分层管理由护理部和科室共同管理、分别负责；实行定期考核，动态管理。将工作能力作为护士进阶的主要因素，充分体现能及对应。
（2）护士按层级上岗，明确各层护士工作职责和考核标准，责权明确。
（3）护士按层级培训考核，各层级护士的培训考核按计划进行。
（4）护士按层级考评，每年一次（初步定在12月），不合格者降级或不能晋级（继续在原层级培养），特别优秀者可申请提前晋级；考核结果与绩效、评优等挂钩。
2.晋级考核程序与方法
（1）护理部成立3-5人考核小组，人员构成应包括不同层级的护士，由护理部主任组织实施；考核小组依据进阶者资格条件，按照《护士进阶考核标准》严格审核，在认定全部符合标准后进行晋级。
（2）N4护士实施动态考核，每3年为一个考核周期，考核不合格者降低一级别。
（3）各项考核结果在全院进行公示，审核后科室及时更新材料。
（4）初次定级特殊情况的审定：
①院内调专业护士，若从事临床护理工作，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一级。
②院外调入护士，若从事临床护理工作，二级及以上医院工作经历，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考试不合格者降一级；其它医院工作经历，不参与分层级工作年限计算。
③以上对院内调科、院外调入护士工作年限的规定，仅用于护理人员分层级管理，具体工龄依照人力资源部相关规定。
3.提前晋级具备的条件
（1）N2护士担当现层级满3年，具备拟晋层级护士的任职资格和能力要求；
（2）履行岗位职责表现突出，绩效考核成绩优异。符合下述任一项即可认定为；“表现突出、成绩优异”：
①任期内连续3年的护理明星；
②任期内连续3年医院回访点名表扬≥10次/年；
③任期内获市级及以上技能竞赛奖二等奖以上或任期内连续2年获市级技能竞赛三等奖或优秀奖。
护工规范化管理实施方案 8
一、指导思想
为加强我院临床护士队伍建设和临床型专业护理人才培养，强化护理人员基本理论、基础知识、基本技能的掌握，提高护理人员的业务素质和综合能力，保障临床护理安全，特制定本方案。
二、组织领导
培训由护理部组织实施。
三、培训要求
1、要高度重视。充分认清此次培训是针对全院护士的现状，着眼提升个人基本素质和护理安全的重要手段，更要作为为新年度开好局的重要事务认真对待。
2、要严密组织。授课人员要依据方案，认真备课，同时要及时检查培训人员学习成果。
3、要强化纪律。理论授课或操作带教期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象；严格落实考勤与目标考核制度。
4、要搞好统筹。各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。护士长要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。
四、培训对象
根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为一年期护士(N1-0、N1-1)、初级责任护士(N1-2)、中级责任护士(N2)、高级责任护士(N3)、临床护理专家(N4)五级以及护士长进行分层次培训。
五、培训实施
(一)一年期护士(N1-0、N1-1)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握三基理论知识中基础学科理论知识；
②熟悉掌握医院工作各种基本法律法规、制度、职责、流程；
③了解专科护理理论知识。
(2)培训内容
①以《x省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训人体解剖学、病理生理学、药理学、护理心理学基础、护理伦理学基础、护理法律与法规、健康教育、护患沟通等知识；
②新聘护理人员在进入临床之前进行为期一个星期的岗前培训，在通过理论及操作考核后方可进入临床工作
③护理相关制度与职责。
(3)培训方法
①护理部组织安排一年期护理人员按照《护士工作一年内培训手册》进行规范化培训。
②科室根据《护士工作一年内培训手册》完成培训计划；
③科室制定专科培训计划。
(4)考试考核
①培训考核由护理部组织安排；
②考试成绩不合格者必须补考。
2、操作技能培训
(1)培训目标
①熟练掌握医院要求的12项护理基础操作技能(CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧)；
②了解所在科室专科护理操作技能。
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。
(3)培训方法
护理部操作委员会组织安排。
(4)考试考核
①护理部操作委员会组织安排考核；
②考试成绩不合格者(≤80分)必须补考。
3、临床护理培训
(1)培训目标
①具备将护理基础理论熟练运用到临床实践中的能力；
②有一定的专科护理能力
(2)培训内容
临床护理知识
(3)培训方法
一年期护理人员参加护士全院轮科(详见附件1)。
(4)考试考核
①由轮转科室组织培训及考核；
②考试成绩不合格者必须补考。
(二)初级责任护士(N1-2)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识；
②熟悉各专科护理理论、护理要求；
③了解各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。
(2)培训内容
①以《湖南省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训内科、外科等专科护理知识；
②护理工作制度和职责，专科护理知识等。
(3)培训方法
①护理部组织全院性初级责任护士培训计划(详见表3)，并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施；
②科室结合培训目标制订相应的培训计划；
③在职护理人员自学。
(4)考试考核
①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施；专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施；
②考试成绩不合格者必须补考。
2、操作技能培训
(1)培训目标
①熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能(CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的.使用、中心吸痰、中心吸氧、轴线翻身、输液泵的使用、微量泵的使用、留置针静脉输液)；
②熟悉所在科室专科护理操作技能；
③了解各专科治疗仪器(如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等)的操作方法；
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。
(3)培训方法
①重点基础操作技能：护理部操作委员会组织安排；
②急危重抢救技能：采取情景模的培训方法，由护理部操作委员会组织安排；
③初级责任护士职责与工作流程：科室一对一现场带教培训；
④专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
(4)考试考核
①重点基础操作技能和急危重症抢救技能有护理部组织考核；
②专科护理技能由科室组织考核；
③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问；
④考试成绩≤80分不合格者必须补考。
(三)中级责任护士(N2)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识；
②熟练掌握各专科护理理论、护理要求；
③熟练掌握各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。
(2)培训内容
护理工作制度和职责，护理三基和现代护理管理知识，护理新技术、新业务相关知识，专科护理知识等(包括应急小分队培训、护理志愿者培训、总带教培训)。
(3)培训方法
①护理部组织全院性中级责任护士培训计划(详见表4)，并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施；
②科室结合培训目标制订相应的培训计划；
③在职护理人员自学。
在职护理人员自学。
(4)考试考核
①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施；
②专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施；
③考试成绩不合格者必须补考。
2、操作技能培训
(1)培训目标
①熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能；
②熟练掌握所在科室专科护理操作技能；
③熟练掌握各专科治疗仪器(如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等)的操作方法；
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。
(3)培训方法
①急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排；
②专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
(4)考试考核
①急危重症抢救技能由护理部组织考核；
②专科护理技能考试由科室组织考核；
③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问；
④考试成绩(≤80分)不合格者必须补考。
(四)高级责任护士(N3)：
1、理论知识培训
(1)培训目标
①熟练掌握专科高、精、尖的专业理论、护理要求；
②熟练掌握各专科危重、疑难病人的病情观察要点和主要治疗方法。
(2)培训内容
按照卫生部《专科护理领域护士培训大纲》规定的培训内容与专科要求，结合各专科临床护理新进展，对高级责任护士进行理论和临床实践技能的培训(包括急重症专科护士培训、静脉输液专科护士培训、伤口造口专科护士培训)；
(3)培训方法
①护理部组织全院性高级责任护士培训计划(详见表5)；
②采取“请进来”和“送出去”的形式，邀请知名专家和学者涞源专题授课，提升专业水平，同时送出一批优秀的护理人员去相关培训基地进行学习、培训。
2、操作技能培训
(1)培训目标
熟练掌握专科高、精、尖的专业技术操作。
(2)培训内容
医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。
(3)培训方法
①急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排；
②专科高、精、尖护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。
(4)考试考核
①急危重症抢救技能由护理部组织考核；
②专科高、精、尖护理技能由科室组织考核。
3、临床护理培训
担任护理总住院。
(五)专科护理专家(N4)：
专科护理专家的培训：有计划的进行院内培训、轮科、进修。选送优秀护士前往国内先进医院进修学习。协同科室护士长负责本专业专科骨干护士的在职培训，要有计划方案和考核考评机制。
(六)护士长：
加强护士长尤其是2年内护士长的培训，转变护理管理理念，提高管理能力；制定相关培训方案。
护工规范化管理实施方案 9
一、指导思想
为深入推广优质护理服务，全面落实责任制整体护理模式，充分调动各级护理人员的积极性，挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务，确保整体护理服务水平的不断提高，特制定本方案。
二、护士分层级管理分级原则
根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为助理护士(N0)、初级责任护士(N1-0、N1-1、N1-2)、中级责任护士(N2)、高级责任护士(N3)、临床护理专家(N4)五层七等，各科室结合自身护理人力配置情况，对应护士分层级标准，确定护士层级并细化各层级护士的岗位职责，不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者，充分体现能级对应。
三、护士分层级标准及任职资格
(一)助理护士(N0)的任职资格
1、大专或本科实习期未满，未通过护士执业考试者；
2、经过医院相应的.岗前和岗位培训考试合格；
3、在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。
(二)初级责任护士(N1)：
1、试用期护士(N1-0)的任职资格
(1)取得护士执业资格证、在本院从事护理专业工作≤3月的护士；
(2)掌握护理理论知识、基础护理操作技能及各种制度、病情观察记录。
2、初级责任护士(N1-1、N1-2)等的任职资格
(1)取得护士执业资格证，N1-1(≤1年的护士)、N1-2(≥1年、≤3年的护士)；
(2)掌握护理理论知识、操作技能、基础护理和专科护理技能
(三)中级责任护士(N2)的任职资格
1、初级护师资格证，3年临床护理工作经验。
2、能独立完成一般患者的各项护理工作，熟练使用各种仪器设备，在护士长和高级责任护士的指导下完成急、危重患者的护理和护理教学工作。
(四)高级责任护士(N3)的任职资格
1、取得中级主管护师资格证且6年以上临床护理工作经验。
2、熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。
3、具有独立完成护理教学工作的能力及解决本专科护理工作疑难问题的能力。
4、具有较强的组织管理能力，能独立并指导下级护理人员完成急、危重患者的护理。
(五)临床护理专家(N4)的任职资格
1、职称为副主任护师或以上的临床护理专家；
2、取得中级主管护师资格证且聘任时间≥6年；
3、接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；
4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；
5、有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力；
6、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人；具备护理科研设计、医学文献检索、组织指导下级护士共同完成护理科研工作的能力。
7、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。
四、考核与绩效管理
1、护士的分层级管理实行定期考核，动态管理，考核以工作胜任程度为主要指标，工作资历、职称等为参考指标，充分体现能级对应的原则。每年考核一次，确定每个护士的层级。
2、不同层级实行不同的绩效分配系数，真正调动护士的积极性。
护工规范化管理实施方案 10
实施岗位设置管理是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。为加强护士队伍科学管理，促进优质护理服务的持续深入推进，根据国务院办公厅《20xx年公立医院改革试点工作安排》、《xxx关于实施医疗机构护士岗位管理的通知》等有关文件精神，结合我院护理工作现状，特制定本实施方案。
一、指导思想
认真贯彻科学发展观，坚持科学人才观。通过建立护士岗位管理制度，创新管理体制，转变用人机制，整合人力资源，凝聚优秀人才，实现由身份管理向岗位管理的转变，充分调动护理人员的工作积极性，为优质护理的深入推进和护理专业的可持续发展提供人才保障和智力支持。
二、工作目标
（一）建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理、按岗取酬的科学管理机制，不断完善护理专业技术岗位设置，明确岗位职责、任职条件和聘用期限，逐步实现由身份管理向岗位管理转变，实现护理人力资源管理的科学化、规范化和制度化。
（二）按照《xxx局关于实施医疗机构护士岗位管理的通知》文件精神，根据护士岗位需求、专业发展的人才结构和人才培养等要素，统筹学科建设，兼顾各类护理人员结构现状，合理确定护理专业技术岗位的总量、结构比例和等级，并建立动态化管理机制，提高用人质量与用人效益。
（三）构建适合护理工作发展需求的人才培养模式，规范岗前培训、毕业后教育、继续教育在内的终身教育体系。以增强护理人员临床综合能力为导向，形成分级负责、逐层管理、专家指导、全员参与、分工协作的护理培训管理体系，推动医院各层次护理人才建设工作的开展。
（四）完善以绩效考核为核心的护理人员薪酬管理体系。探索和建立科学合理、工效挂钩的薪酬体系，将绩效考核结果与护士的薪酬分配、评优、护士晋升、晋级直接挂钩，充分体现护士的工作绩效、岗位风险、工作成效，逐步形成护理人员激励的长效机制。
三、基本原则
（一）坚持科学合理、按需设岗，有利于调动全院护理人员工作积极性。
（二）坚持公平公开、竞争择优，有利于优秀人才脱颖而出。
（三）坚持优化组合、精简高效，有利于全面提高护理服务质量
（四）坚持平稳实施，稳步推进，有利于医院护理工作长远发展。
四、实施范围与对象
全院在职在岗的各级各类护理人员，岗位管理中涉及护士长、中层干部的按医院相关规定执行。
五、护理岗位设置
（一）护理岗位设置原则
1.科学合理、按需设岗。根据医院护理临床、教学、科研以及管理和服务的任务要求，按照护理岗位的工作量、技术难度科学合理地确定护士的.配置，科学合理设岗。按照岗位结构比例标准，规范设置岗位，加强宏观调控和监督管理。
2.优化组合、精简高效。以临床护理队伍为主体，优化各层级人员的结构，合理配置人力资源，加强高层次护理人才队伍建设，提高用人质量与用人效益。
3.按岗聘用，按责考核。以岗位设置为基础，深化聘用制度改革，强化岗位聘用，按岗定责，按责考核，完善人才培养、使用、评价、考核、激励机制。促使护理人员全面履行岗位职责，促进人力资源管理的科学发展和自我约束。
4.分级管理，协调发展。明确各层级护士岗位的聘用条件和岗位职责，实现分层级管理，逐级进阶，充分调动工作人员的积极性，促进人才队伍建设全面协调发展。
5.平稳实施，稳步推进。深入调查研究，准确掌握情况，认真听取多方意见，坚持科学论证，充分考虑医院现状，做好政策衔接，严格按照工作程序，顺利完成岗位设置与聘用工作。
（二）护理岗位设置
护理岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位（临床责任、教学、专科护士）及其它岗位三种类别。
1.护理管理岗位
（1）是从事医院护理管理职责或管理任务的工作岗位，包括护理部岗位、科护士长和护士长岗位。医院实行护理部、科室和病区三级管理。管理岗位分为三个等级，即由高到低为护理部主任（副主任）、科护士长、护士长（副护士长）。
（2）护理管理岗位的护理部主任（副主任）由医院人力资源部按照干部人事管理的有关规定聘任。
（3）片区科护士长、护士长（副护士长）岗位按照相关规定实行竞聘。由医院护理岗位管理领导小组协同医院人事科按照医院规模、任务需要设置，公布岗位数及相应任职条件，实行岗位竞聘，报医院院长办公会议批准后聘任。聘任期间由护理部按照相关要求进行管理、考核。
2.临床护理
岗位设置
（1）临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位。主要包括：病房（含重症监护病房）、门诊、急诊科、手术室、产房、血液透析室、内窥镜检查室、放射影像科等直接服务于患者的岗位。
（2）临床护理岗位分为临床责任岗位、临床教学岗位、专科护士三个岗位，临床责任岗位从N0—N4分为五个层级。
（3）临床责任岗位是临床护理为主系列岗位，具有临床护理相应基础、专科护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作职能及相应能力要求。
（4）临床教学岗位具有临床教学、科研工作职能和相应能力水平要求的岗位，在直接从事临床护理工作的基础上，负责护理专业学生、新入职护士的临床带教工作，以及临床业务技术的指导和培训工作，但临床教学岗位应为兼职，不得脱离临床工作。
3.其他护理岗位设置
其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位，主要包括：消毒供应中心、医院感染管理部门等间接服务于患者的岗位。
护工规范化管理实施方案 11
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强护理管理，规范服务行为，提高护理质量，为患者供应优质护理服务，保障医疗安全，提高患者满意度，依据《二级综合医院评审标准实施细则》，特制定本方案，以求正确、有效的实施标准的护理质量管理。
一、指导思想
1、全面实施质量管理和全程质量把握。
2、以护理质量评价标准为依据，并不断修订完善。
3、护理质量把握以“患者第一”、“全员参预”、“优质服务”、“全程把握”、“持续改进”为原则。
二、质量管理目标
1、基础护理合格率≥90%。
2、特一级护理合格率≥95%。（危重症）
3、各专科质量管理合格率≥90%。
4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。（合格分80分）
5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。（合格分90分）
6、护理文件书写合格率≥90%。（合格分80分）
7、急救物品完好率100%。
8、消毒灭菌合格率100%。
9、病区管理合格率达到95%。
10、年压疮发生率0（难免性压疮除外）。
11、健康训练掩盖率100%，病人知晓率95%。
12、年护理严峻差错，护理事故发生次数为0。
13、病人对护理工作的满意率90%。
14、护理人员培训率达到95%。
15、年工作方案完成率95%。
三、质控组织结构
医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确爱惜理质量平安。
（一）医院护理质量管理委员会
人员组成：
主任：
副主任：
委员：
（二）医院护理质量监控组：下设7个小组分工：
1、护理管理质控组
组长：
组员：
检查项目：护士长工作质量，护士长测评考核，病区管理，三基学问
2、安全管理质控组
组长：
组员：
检查项目：护理安全管理、消毒隔离、换药室、抢救室质量标准、仪器设备管理、应急预案、人员配置
3、护理效果质控组
组长：
组员：
检查项目：患者病情观看、专科护理、基础护理、特一级护理
4、护理文书质控组
组长：
组员：
检查项目：护理文书、文件资料、护士长手册
5、优质护理质控组
组长：
组员：
检查项目：优质护理服务、护理带教、护士行为规范
6、满意度调查组
组长：
组员：
检查项目：各项满意度调查
7、护理培训及考核小组（分3个小组）
①内科组
组长：
组员：
②外科组
组长：
组员：
③重点科室
组长：
组员：
检查项目：护士操作培训考核
（三）科室质量把握小组
由护士长、主管护师或业务骨干等组成。
四、职责
（一）医院护理质量管理委员会职责
1、在分管院长的领导下，依据《陕西省护理质量标准》要求，结合我院实际，制订和修改护理质量标准，建立质量把握组织，确立质量把握方法，坚持护理质量持续改进。
2、不断完善各项考核标准及质量把握标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。
3、定期对全院护理质量进行检查，严格把握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在问题分析缘由，提出整改，定时反馈，督促落实。
4、对临床护理设施及设备的.更新提出建议。
5、对护理缺陷进行分析、争辩、鉴定，提交处理看法。
6、每季度向医院质控办提交全程护理质量考核结果。
（二）护理质量监控小组职责
1、在医院护理质量管理委员会的指导下开展工作。
2、依据相应的护理质量考核标准，对医院全部科室进行护理质量的检查和监控，并督促落实整改到位。
3、依据医院实际，对所在小组的考核标准定期进行修订和完善。
4、每月将检查结果上报至护理部。
（三）科室质量监控小组职责
1、依据全院《护理质量把握与持续改进方案》，结合科室实际特点，制订相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习质控标准、护理常规、操作规程等，强化质量意识与安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序，全面负责本科室各环节护理质量把握工作。
4、按护理质量标准及考评方法，每周对本科室护理质量分项进行考评一次，并做好记录，对存在问题准时反馈整改，同时向护士长汇报，评价改进状况。
5、每月召开质控小组会议，总结一个月质控检查中发觉的护理问题，分析缘由以及整改措施是否有效，对改进状况进行评价。
6、每月向护理部上报本科室护理质量监控结果。
五、质量考评制度
1、实行院、科两级护理质量管理，配备专（兼）职人员负责质量管理工作，两级考评，形成有考评结果，问题缘由分析，整改措施的书面材料。
2、院级护理质量把握小组负责全院各科室的环节及终末护理质量把握工作，每季度对各科室护理质量进行全面检查、考评，每月分项目对各科室护理质量进行检查、考评，并将考核结果以护理质量改进反馈回复书的形式反馈给科室，各科室对存在的问题要认真分析缘由，制定改进措施，护理部追踪检查整改效果。
3、科室质量管理小组，负责本科室的护理质量把握工作，每月对本科室护理工作进行全面检查、考评。
4、护理部、科室护士长及质控人员，要利用深入到到科室或在平常工作中随时留意发觉问题，准时指出订正。
5、质量把握应有文字记录，并由质量把握组织形成报告，定期逐级上报。
六、质量把握工作方法
1、完善标准。季度依据等级医院评审标准，修订完善护理质量评价标。季度组织各科室质控组进行一次护理质量培训，学习质量考评标准，提高科质控组的工作力气。
2、调整分组。将院质控组细化分工，明确职责，选择实行定期、不定期的方式每月对全院质量进行检查，查找工作中存在的不足，对薄弱环节进行分析，提出整改措施，并做好跟踪评价。
3、目标管理。各科室依据实际状况在护理部总体目标的前提下制定出分目标，护理部做好指导、关心、监督工作，选择实行自我管理的方法，依据目标要求，调动各种主动因素，确保目标实现。
4、落实奖惩。依据目标管理要求，年终将目标考核结果与护士长的评先选优、绩效奖金挂钩，对目标实现且质量考核前二名的护理单元进行嘉奖，后二名的护理单元酌情惩处。
七、护理质量管理持续改进方案
1、依据医院的总体规划，结合本部门、科室的特点及工作重点制定年度工作方案、季度工作方案及周工作方案。
2、依据工作方案制定具体考核方法。
3、按工作方案及考核方法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。
4、由院护理质量把握组、科室护理质量管理小组共同完成临床护理工作质量检查，将检查结果准时汇总、反馈给相关科室及人员。
5、针对检查发觉的问题准时制定整改措施，并将整改方法告知全院护理人员。
6、护理质量检查结果作为科室护理质量进一步改进的参考，并作为护士长管理考核的重点。
7、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。
八、质量把握要求
1、统一熟识，加强领导。各科室贯彻“质量、平安、服务、管理、效益”的管理理念，落实护理目标责任制，调动人员主动性，确爱惜理质量持续改进。
2、认真组织，扎实推动前进。各质控组要依据分工，实行组长负责制，突出重点，按方案有步骤落实检查与考核，提出有效的整改措施，提升护理质量，确爱惜理平安。
3、严格督导，留意实效。发挥质量管理追溯机制作用，各质控组每月汇总情况，分析通报讲评，督促整改并实施效果评价，促进护理质量不断提升。
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