检验科危急值报告内容要点
检验科危急值报告内容要点
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”报告程序和登记制度
（一）患者“危急值”报告程序
1、检验人员、审核人员一旦发现病人检验结果达到“危急值”，应立即向科主任报告，并检查标本质量，确认标本是否符合要求，
该标本其他相关项目有无异常。确认仪器、设备和检查过程是否正常，项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误，操作是否正确，查看当天其他已做标本该项目的总体情况有无异常。在确认以上各环节无异常的情况下，立即复查检验项目，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室人员，告知“危急值”结果。及时签发正式检验报告，报告单上内容应符合规范，并注明“已复查”标识。
其他医技科室发现“危急值”情况时，诊断医师应确认检查结果的准确性。应立即电话通知临床科室，并以最快方式将检查报告单送到临床科室。
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时报告值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。
（二）、登记制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
1、医技科室登记：
检验科应建立《危急检验结果报告记录本》，并做好记录。
住院患者登记内容含检验日期、患者姓名、住院号、住院病区、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、检验结果报告人、临床联系人临床科室联系电话、电话报告的时间、电话接听者姓名等；
门、急诊患者登记内容含检验日期、患者姓名、检验项目、检验结果、复查结果、检验结果报告人、患者就诊科室、接诊医师姓名、电话报告的时间、电话接听者姓名等。
其他医技科室应建立《危急检查结果报告记录本》，并做好记录。1、住院患者登记内容含报告的日期、患者姓名、住院号、住院病区、病床号、检查结果、检查结果报告人、临床联系人、临床科室联系电话、电话报告的时间、电话接听者姓名等。
2、门、急诊
患者登记内容含报告的日期、患者姓名、检查结果、检查结果被告人、患者就诊科室、接诊医师姓名、电话报告的时间、电话接听者姓名等。
2、临床、门诊科室登记：
临床科室门诊、各病区建立《危急检验（检查）结果登记本》 住院患者登记内容含报告的日期、患者姓名、住院号、住院病区、病床号、检查项目、检查（验）结果、检查（验）结果报告人、电话接听时间、接听电话者签字、主管医师或值班医师签字、危急值处理情况记录等。
门诊患者登记内容含报告的日期、患者姓名、工作单位或住址、联系电话、检查项目、检查（验）结果、检查（验）结果报告人、
电话接听时间、接听电话者签字、门诊接诊医师签字、危急值处理情况记录等。
四、发现危急检查（验）结果后的处理程序。
（一）住院患者危急检查（验）结果的处理程序。
1、发现危急检查（验）结果的科室，应立即电话联系临床科室，并以最快方式将检查（验）报告单发送到临床科室。电话通知对象为主管医师（主管医师不在病区，应通知值班医师或值班护士）。电话接听者在科室《危急检查（验）结果登记本》上记录好电话接听时间、患者姓名、住院号、检验（检查）结果、检验（检查）结果报告人等，并签名。
2、患者主管医师或值班医师在获悉危急检查（验）结果后，要立即采取措施进行处理，防止病情进一步恶化。如遇疑难复杂病情，要立即请示上级医师或科主任（病区负责人）处理；如有需要，应急请科内、科间会诊或通过医务科组织全院大会诊，并进行积极治疗。
临床医师如果认为“危急值”结果与患者的临床病情不符或标本采集有问题，应及时重新采集标本并免费进行复检。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和处置措施。
（二）门、急诊患者检查（验）结果的处理程序
1、发现危急检查（验）结果的科室应立即电话联系接诊医师，电话接听者在门诊科室的《危急检查结果登记本》上记录好电话接
听时间、患者姓名、检验（检查）结果、检验（检查）结果报告人等，并签名。
2、接诊医师在获悉危急检查（验）结果后，要立即联系该患者，采取积极果断的医疗处理措施，进一步诊治或安排急诊入院治疗。如遇疑难复杂病情，应立即请科内、科间会诊或通过医务科组织全院大会诊，并进行积极治疗。
3、接诊医生需6小时内在门诊病历中记录接收到的“危急值”报告结果和处置措施。
五、出具危急检查（验）报告的科室每月将危急值结果汇总清单目录交医务科
由医务科抽查临床科室《危急检查结果登记本》登记是否全面准确，病历中是否记载有相应的处理结果。
六、对判断：
“危急结果”的相关数据进行不定期维护。 临床科室如对判断“危急结果”的相关数据有修改要求，或申请新增“危急结果”报告的项目，请将要求书面成文，科主任签字后交医务科。由医务科组织相关专家讨论后，可进行修改。
医技科室主任应定期对“危急值”报告制度的执行情况进行检查，总结“危急值报告”工作，主要向临床科室了解所拟定“危急值”项目及“危急值”范围是否需要更改或增减，逐步规范“危急值”报告制度。
七、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习危急检查（验）结果报告及处理制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告及
处理程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告及处理制度的执行情况和来自手术科室、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。将“危急值”报告及处理制度的落实执行情况，纳入医疗质量考核内容。
由于落实本制度不到位，造成医疗不良事件的科室和个人，按医院有关规章制度处理。
附： “危急值”项目及报告范围（2014、1.6修订） （一） 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏；
2、急性心肌梗死（含超急性期）； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动；
②室性心动过速（含阵发性、多源性、双向性、扭转性）； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
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