关于承包工程协议书模板汇编8篇
随着社会一步步向前发展，很多场合都离不了协议，签订协议能够较为有效的约束违约行为。写协议需要注意哪些问题呢？下面是小编整理的承包工程协议书8篇，希望对大家有所帮助。
承包工程协议书 篇1
本协议书于__________年____月____日由______________________（以下简称“业主”）为一方与_______________（以下简称“承包人”）为另一方签定。鉴于业主欲建成本项工程，即_____________________并已接受承包人提出的承担该项工程之施工、竣工并修补其任何缺陷的投标书。
兹为以下事项达成本协议：
1．本协议书中的措辞和用语应具有下文提及的合同条件中分别赋予它们的相同的含义。
2．下列文件应被认为是组成本协议书的一部分，并应被作为其一部分进行阅读和理解：
（a）中标函；
（b）上述投标书；
（c）合同条件；
（d）规范；
（e）图纸；以及
（f）工程量清单。
3．考虑到下文提及的业主准备付给承包人的各项款额，承包人特此立约向业主保证在各方面均遵照合同的规定进行施工及竣工并修补其任何缺陷。
4．业主持此立约保证在合同规定的各项期限和以合同规定的方式向承包人支付合同价格或合同规定的其它应支付的款项，以作为本工程施工、竣工并修补其任何缺陷的报酬。
特立此据。本协议书于上面所定的日期，由有关双方根据其各自的法律签署订立。
在_____________在场的情况下，盖的正式印章如下：
或
在_____________在场的情况下，由上述签字盖章并递交。
业主签名：_________________
联系人：___________________
承包人签名：_______________
联系人：___________________
承包工程协议书 篇2
发包人(全称)：(以下简称甲方)
承包人(全称)：(以下简称乙方)
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程施工项协商一致，订立本合同。
一、工程概况
工程名称：
工程地点：
工程内容：
工程项目一览表(附件1)
资金来源：财政补助资金及群众投劳筹资。
二、合同工期
开工日期：________年____月____日; 竣工日期：________年____月____日; 合同工期总日历天数____天。
三、双方一般权利和义务
1、发包人一般权利和义务
(1)组织施工预算中“投劳折资”部分的投工投劳的兑现，协调好投工投劳与专业施工队伍的配合;
(2)搞好土地占用、青苗补偿等工作，使施工场地具备施工条件，在开工后继续负责解决以上事项遗留问题;
(3)提供施工所需水、电线路，保证施工期间的需要;
(4)提供施工场地道路的通道，满足施工运输的需要;
(5)组织质量监督小组，负责对工程质量、进度、安全进行监督。
2、承包人一般权利和义务
(1)遵守政府有关主管部门对施工场地交通、施工噪音以及环境保护和安全生产等的管理规定;
(2)已竣工工程未交付发包人之前，承包人负责已完工程的保护工作，保护期间发生损坏，承包人自费予以修复;
(3)保证施工场地清洁符合环境卫生管理的有关规定，交工前要清理现场;
(4)接受发包方质量监督小组、乡人民政府、水务部门工程技术人员对工程质量、进度、安全进行监督指导。
四、质量标准
工程质量标准：合格。
质量标准的评定以国家或行业的质量检验评定标准为依据。因承包人原因工程质量达不到约定的质量标准，承包人承担违约责任。
五、隐蔽工程和中间验收
工程具备隐蔽条件的中间验收部位，承包人进行自检，并在隐蔽或中间验收前24小时以通知发包人验收。发包人组织质量监督小组，汇同乡人民政府负责人、水务部门工程技术人员及时进行验收。承包人准备验收记录，验收合格，各部门参加人员在验收记录上签字后，承包人可进行隐蔽和继续施工。验收不合格，承包人在发包人限定的时间内整改后重新验收。
六、安全施工
1、安全施工与检查
承包人应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按安全标准组织施工，并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。由于承包人安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用，由承包人承担。 发包人应对其在施工场地的工作人员进行安全教育，并对他们的安全负责。发包人不得要求承包人违反安全管理的规定进行施工。因发包人原因导致的安全事故，由发包人承担相应责任及发生的费用。
2、安全防护
承包人在动力设备、输电线路、地下管道、密封防震车间、易燃易爆地段以及临街交通要道附近施工时，施工开始前应向发包人提出安全防护措施，经发包人认可后实施，防护措施费用由承包人承担。实施爆破作业，承包人应与爆破公司签订爆破作业合同，并提出相应的安全防护措施，经发包人认可后实施。
七、合同价款与支付
1、合同价款及调整
工程实行固定单价承包(详见附件2)，结算按工程实际计量结算。合同中没有约定的工程单价，结算时以审计认定单价结算。
2、工程量的确认
承包人应向发包人提交已完工程量的报告。发包人接到报告后组织质量监督小组核实已完工程量(以下称计量)，承包人为计量提供便利条件并派人参加。对承包人超出设计范围和因承包人原因造成返工的工程量，发包人不予计量。
3、工程款支付
在确认计量结果后发包人应将计量结果提交到乡人民政府，由乡人民政府汇同水务、财政、审计部门核查计量结果，最后财政部门按确认的工程量向发包人拨付工程款。发包人在收到财政部门拨付的工程款后，7日内向承包人支付工程款。工程竣工验收后发包方支付承包方95%工程计量款，余下5%在保修期(一年)满后一次性支付。
八、材料供应
发包人供应政府采购的材料设备，双方应当约定发包人供应材料设备的一览表， 作为本合同附件(附件3)。一览表包括发包人供应材料设备的品种、规格、型号、数量、质量等级、提供时间和地点。发包人在所供材料设备到货前24小时，通知承包人，由承包人派人与发包人共同清点。承包人派人参加清点后由承包人妥善保管，因承包人原因发生丢失损坏，由承包人负责赔偿。
九、竣工验收
1、竣工验收
工程具备竣工验收条件，发包人应及时组织乡人民政府、水务、财政等部门进行竣工验收。
2、质量保修
承包人应对工程质量进行保修，保修期为一年。承包人在保修期内承担质量保修责任。
十、争议
发包人承包人在履行合同时发生争议，可以和解或者要求有关主管部门调解。当事人不愿和解、调解或者和解、调解不成的，双方可以向江油市人民法院起诉。
十一、其他
1、工程分包
承包人不得将其承包的全部工程转包给他人，也不得将其承包的全部工程肢解以后以分包的名义分别转包给他人。
2、合同解除
发生承包人将其承包的全部工程转包给他人或者肢解以后以分包的名义分别转包给他人，发包人有权解除合同。合同解除后，不影响双方在合同中约定的结算的效力。
3、合同生效与终止
合同在双方签字后生效。发包人承包人履行合同全部义务，竣工结算价款支付完毕，承包人向发包人交付竣工工程后，本合同即告终止。
4、合同份数
本合同六份，由发包人保存四份，承包人保存二份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
承包工程协议书 篇3
协议书是指社会集团或个人处理各种社会关系、事务时常用的“契约”类文书，包括合同、议定书、条约、公约、联合宣言、联合声明、条据等。以下是“合伙承包工程协议书”希望能够帮助的到您！
合伙人：________（以下简称甲方）
合伙人：________（以下简称乙方）
甲、乙双方经平等协商，就合伙承包____________工程事宜，达成如下一致，供各方信守。
一、合伙宗旨
在合法合理的前提下，搞好工程建设，进而实现各方利润最大化。
二、合伙经营项目和范围
合伙项目以_______________公司中标合同确认的项目内容及范围为准；
甲、乙双方合伙承包的项目，对外以__________________公司名义出现。
三、合伙期限
合伙期限至合伙施工的项目完工，各方结算完毕为止。
四、出资额、方式及比例
1．甲方以现金出资，出资额为人民币________万元。该款为起动项目的前期费用，占全部出资比例________%。
2．乙方以设备出资（含当地协调社会关系），占________%。
五、盈余分配与债务承担
1．盈余分配，以出资为依据，按比例分配；
2．合伙如产生债务，先由合伙财产偿还；合伙财产不足清偿时，以各合伙人的出资为依据，按比例承担。
六、退伙
合伙期间，一方退伙将严重影响合伙项目建设进行的，不得退伙；
退伙需经对方同意，方可实行；
未经合伙人同意而自行退伙给合伙造成损失的，应进行赔偿。
七、权利与义务
1．甲方为合伙期间的财务负责人，合伙项目的一切财务收入、支出均需经甲方同意方可支出与进帐；同时，甲方参与合伙项目的日常管理；
2．乙方负责项目的工程管理、设备维护及当地社会关系的协调，并参与日常管理；
3．甲、乙双方共同决定合伙重大事项。
八、禁止行为
1．未经全体合伙人同意，禁止任何合伙人私自以合伙名义进行业务活动；
2．禁止合伙人在合伙不利时退伙。
九、合伙期满
合伙期满，双方按合伙协议进行结算，盈亏均按比例承担、分配。
十、纠纷解决
合伙人之间如发生纠纷，应共同协商，本着有利于合伙事业发展的原则予以解决。如协商不成，可以诉诸法院。
十一、生效及补充
1．本协议自各方签字后生效，各方各执一份；
2．未尽事宜，双方另行协商，并订立补充协议。
合伙人：________
___年___月____日
承包工程协议书 篇4
甲方：_______________(发包方)
乙方：_______________(承包方)
为了明确职责，按时、按质、按量完成任务，依据《中华人民共和国经济合同法》及国家有关法律、法规和政策的规定，结合本工程具体状况，经双方协商，签订如下条款，共同遵守。
第一条：工程概况
一、工程名称：_____________________________
二、工程地点：______________________________
三、工程范围和资料：______________________________
四、工程总造价：______________________________
五、质量等级：______________________________
六、工程工期：______________________________
第二条：承包方式
本工程采取下列第项方式承包。
1、按施工图预算加签证、加政策性调整结算;
2、包工不包料;
3、包工包料。
如采取全部包干金额，一般不得调整。但遇设计变更或政策性调整引起设备、材料价格的调整及人力不可抗拒的自然灾害，可调整合同工程价格。
第三条：价款支付与结算
一、工程款支付方式：
二、由于工程设计变更而引起的工程量增减，价格按相关定额进行增减，按实结算。
三、工程结算依据
第四条：工程变更
本工程在施工中，任何一方不得任意变更设计。如确需变更时，双方协商，签证协议后方可变更。
第五条：工程验收
一、工程竣工后，双方组织有关人员及时验收。
二、工程竣工验收后，甲方方可使用。未经验收而使用则视为合格工程。
第六条：保修条件及期限
保修期个月，在规定的保修期内，凡因施工造成的质量事故和质量缺陷应由乙方无偿保修(因甲方使用不当及人为损坏，不在无偿保修范围内)
第七条：双方职责
甲方：
一、工程开工前，应交给乙方施工图纸份，地质勘察报告份，并组织原设计单位向乙方进行技术交底和图纸会审。
二、做好施工区域内三通一平(水通、电通、路通、场地平)及地下原有管道、电路及其他障碍物的清理迁移工作。
三、确保乙方施工中的'工作、生活环境，协助乙方协调当地群众关系。
乙方：
一、负责施工现场布置，指定电源、水源、道路和材料堆放位置;
二、根据甲方按合同带给的建设工程文件、图纸、资料和有关规定等，及时编制施工方案，做好各项施工准备工作;
三、严格按照施工图和技术说明书进行施工，确保工程质量。按合同规定时间，如期完工并交付验收，如遇不可抗拒因素，合同工期顺延。
第八条：违约职责
乙方的职责：
一、工程质量不贴合合同规定的，负责无偿修理或返工。由于修理或返工造成逾期交付的，偿付逾期违约金。
二、工程未按合同规定的工期交付使用的，每逾期1天，按工程造价万分之付违约金。
甲方的职责：
一、未能按照合同的规定履行自己应付的职责，除竣工日期得以顺延外，还应赔偿乙方由此造成的实际损失;
二、工程中途停建、缓建或由于设计变更以及设计错误造成的返工，应采取措施弥补或减少损失。同时，赔偿乙方由此造成的停工、窝工、返工、倒运，人员和机械设备调迁，材料和构件积压的实际损失;
三、工程未经验收，甲方提前使用或擅自动用，由此而发生的质量或其他问题，由甲方承担职责;
四、乙方验收通知书送达3日后不进行验收的，按规定偿付逾期违约金;
五、不按合同规定拨付工程款，按银行有关逾期付款方法规定的延付金额每日万分之偿付乙方赔偿金。
第九条：安全、礼貌施工
乙方应按有关规定，采取严格的安全防护措施，承担由于自身安全措施不力造成事故的职责和因此发生的费用。非乙方职责造成的伤亡事故，由职责方承担职责和有关费用。
乙方应礼貌施工，加强建设工程施工现场管理，保障施工顺利进行。
第十条：附则
一、双方协商同意的有关修改建筑设施变更文件、洽商记录、会议记要以及资料图表等，也是本合同的组成部分;
二、甲方指定为工地代表;乙方指定为工地代表。
三、本合同未尽事宜，双方另行解决。
四、本合同一式份，甲、乙双方各执份。
甲方(签章)__________________乙方(签章)__________________
开户行：__________________开户行：__________________
帐号：__________________帐号：__________________
电话：__________________电话：__________________
________年____月____日
承包工程协议书 篇5
发包方（甲方）：
承包方（乙方）：
为了将本工程做好，甲方将一栋七层半装修工程以包工不包料方式承包给乙方，根据双方协议，明确双方在承包中的权利义务、责任，经双方同意，签订本协议，以下简称甲方、乙方。
1、 工程名称：嘉禾望岗村。施工承包内容：乙方按建筑规格要求、设计施工图纸
并由乙方同意后施工。
2、 搭排栅挂网（由甲方负责）。
3、 水泥、沙浆、批荡、过灰油、厨房，洗菜盘用50×50耐磨砖、做双层炉灶台，
所有内墙贴25×40瓷片，贴1。2米高瓷片，房间脚线。
4、 所有厕所，阳台，楼梯贴瓷片到顶。
5、 外墙贴马赛克。
6、 乙方包内地面用水，泥浆，贴50×50地砖。
7、 承包价格：按装修面积每平方米为83元。
8、 水电安装，扇灰和排污管安装，一切由甲方负责。
9、 付款方式：按工程进度，付进度款80%，完工后，三日内结清所有工程款。
10、 所有余泥由乙方负责清理到一楼集中点，再由甲方负责运走。
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，如有未尽事宜，双方另行协商解决。
甲方签名：
乙方签名：
年月日
承包工程协议书 篇6
发包方（甲方）：_______________________
承包方（已方）：_______________________
经公开招标，甲方将_________绿化工程确定给乙方施工，为确保如期保质完成本工程，双方本着互相支持、紧密配合的原则，结合本工程具体情况，明确双方职责，特签订本合同，条款如下：
1．工程地点：___________________________________________________。
2．工程总造价：_______________________万元（大写）。
3．工期
乙方确保在_______年______月______日开工，于_______月_______日完工，工程标准达到合格_______级。
4．开工准备
甲方前期使施工现场具备施工条件，并在开工后继续负责解决该工程遗留问题；甲方在施工前准备好施工图纸、技术交底等工作；乙方接到图纸后，尽快做出材料计划、施工组织设计及工程进度计划报给甲方。
5．工程款支付
苗木栽植完毕，经初验合格后，付合同价的1/3；半年后经复验合格，再付合同价的1/3；工程初验后15个月经验收合格，按审计决算付清余款。
6．工程质量
（1）所栽苗木质量必须符合工程要求，不得擅自改变苗木品种、规格及质量，所有苗木必须经过甲方验收合格后方可栽植；
（2）施工过程中，乙方必须服从甲方的监督检查与质量管理，如因质量问题造成返工，其费用由乙方全部负责；
（3）乙方在施工中要精心组织，确保安全，如有事故发生，后果自负；
（4）乙方要确保施工现场清洁，及时清理废弃物。
7．养护管理与质量要求
（1）大树及时支撑，支柱与树干相接部分应垫上防护物，以免磨伤树皮；
（2）栽植后及时封堰浇透水；
（3）及时中耕除草、施肥、修剪，确保苗木正常生长；
（4）苗木要及时防治病虫害；
（5）苗木管理期间，必须经常清理各种废弃物；
（6）乙方包栽包活，在栽植完工后，要养护苗木_________个月，养护标准达到_________，其间发生的费用由乙方负担。
8．违约责任
甲方责任：
（1）甲方接到乙方的验收通知书后，及时按期组织验收，甲方推迟验收，其间每推迟一天偿付给乙方逾期违约金_________元。
（2）甲方如未按合同规定的时间与数额支付工程款，其间每推迟一天按工程价款的千分之一偿付给乙方逾期违约金。
乙方责任：
（1）工程质量不符合合同的规定，负责无偿修补或及时返工，由此造成的损失由乙方自行承担。
（2）乙方必须确保在工期内完成施工任务，除不可抗力因素经甲方同意外不能按期完成的，每推迟一天罚款_________元。
9．合同的生效与终止
本合同自双方签字盖章后生效。竣工结算，甲方支付完毕，乙方将工程交付甲方后条款终止。
10．合同份数
本合同一式_________份，具有同等效力，甲、乙双方签字盖章后各执一份。其它由甲乙双方分送有关部门存档。
11．本合同未经事宜，双方协商解决。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_____________ 签订地点：_____________
承包工程协议书 篇7
协议编号:________
甲方：姓名______，性别______，年龄______，住址____________身份证号码：。
乙方：姓名______，性别______，年龄______，住址____________身份证号码：。
经友好协商，根据国家相关法律规定，在平等、自愿、诚实守信的基础上，甲乙双方决定合伙承包以下工程项目的施工任务，为明确双方的权利和义务，双方达成以下协议，以资共同遵守:
第一条项目名称：项目工程，
(以 公司中标合同确认的项目内容及范围为准)
第二条甲、乙双方合伙承包的项目，对外以 公司名义出现。
工程地点：。
第三条工程造价：暂定____________万元人民币，最后以审定价为准。
第四条合伙期限:合伙期限至合伙施工的项目完工，各方结算完毕为止。
第五条出资约定：
1、双方确认，同意在工程开工之前由甲方出资 万元（￥.00）元，乙方出资 万元 （￥.00）元，总计 万元 （￥.00）整，作为____________费等，待业主拨付第一笔工程款时从工程款中按各方出资比例扣除归还，或由甲乙双方协商该笔款的用途。
2、后续用款及业主工程款步及时到位，需垫资时应由双方各出一半共同承担。
第六条权利和义务：
1、双方以包工包料形式共同承包本工程，在扣除各种成本（含工程中介费、建筑公司挂靠费、税金、施工队组劳务费、项目经理部管理人员工资、奖金和各类保险、材料费、施工机械租赁费、施工机具购置费、施工水电费、办公用房租赁费、临时设施费、安全维护设施费、预结算费用、招待费等及经双方认可的用于本工程的各项开支）后，所获利润甲方各占______%；乙方占______%。反之，本着风险共担的原则，如承包本工程出现亏损或施工中出现的有关处罚，由甲乙双方按各自所获利润分配比例分别承担。
2、双方确定，采用聘请项目经理承包项目部的形式组织施工，双方原则上不参与项目部的日常运作，但有权对工程进度、质量进行监督项目经理人选、应由双方进行协商确定，并由双方共同出委托书。
3、选用施工队组，确定各种单价，购买工程用大宗材料和机械工具、租赁施工机械时，双方应进行协商，双方协商一致后报项目经理认可后方能执行。如双方协商无果，则有项目经理审定，双方不得干涉，否则按违约责任第1规定执行。
4、双方保证工程款专款专用，本工程设立共同专用账户，建筑公司拨付工程款进入该专用账户，从专用账户取款须经甲乙方双方一致同意，双方签字盖章后方可从银行取款。双方各派一名财务人员对日常财务开支进行管理，杜绝不必要开支，减少成本支出。
5、材料采购及其他各项开支均应开具正规发票，部分无法开具发票的费用支出，须经甲乙双方核实批准后才可从财务报销。所有报销凭证必须经双方签认方可报销，施工期间甲乙双方人员应注意鉴别搜集各类发票，以供财务管理使用。
6、双方要发挥各自特长，在联系工程、协调各方关系和施工管理方面竭尽所能，要互谅互让，共同面对和克服施工过程中遇到的困难,以确保本工程施工的顺利进行。
7、双方以领薪的形式按月从项目部领______元作为日常开支及应酬费用。任何一方对相关部门的招待在开支前应知会对方，相关费用在双方签字后方可报销。如一方因急事需超额用款时，需报对方批准后方可支出。工程资金紧张时双方均不得超额用款。
8、盈余分配，以出资为依据，按比例分配；
9、合伙如产生债务，先由合伙财产偿还；合伙财产不足清偿时，以各合伙人的出资为依据，按比例承担。
第七条退伙
1、合伙期间，一方退伙将严重影响合伙项目建设进行的，不得退伙；
2、退伙需经对方同意，方可实行；
3、未经合伙人同意而自行退伙给合伙造成损失的，应进行赔偿。
第八条违约责任
1、违反上述规定，一方给另一方造成损失时，责任方（过错方）应双倍赔偿对方的损失。
2、一方弄虚作假，给对方造成重大损失时，除双倍赔偿无责任方的损失外，无责任方有权决定是否解除本协议，是否终止与责任方的合作，是否单独承包本工程。如无责任方要求责任方继续履行本协议时，责任方必须无条件履行。
3、任何一方未经对方同意,不给擅自退出本工程的承包，否则应双倍赔偿对方的损失。
4、双方承诺：施工期间，任何一方未经对方同意不能向业主提出单独承包本工程，否则视为违约，违约方须双倍偿对方的损失，未违约方有权决定是否继续与违约方合作，由此造成违约方的损失由违约方自负，如未违约方要求违约方继续履行本协议时，违约方不得拒绝，必须无条件履行。
第九条甲乙双方与业主、甲方，项目部、施工队，材料商等相关部门人员签订的合约双方各执一份，具有同等法律效力。未尽事宜由甲乙双方另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
第十条本协议的生效和终止。
本协议自双方签字之日起生效，至本工程项目竣工验收合格办理完结算，且利润分配完毕之日后失效。
第十一条本协议一式肆份，双方各执贰份，具有同等法律效力。
甲方签字： 乙方签字：
身份证号： 身份证号：
联系电话： 联系电话：
协议书签订地点：
签订日期 ：年月日
承包工程协议书 篇8
承包人（以下简称乙方），经双方协商一致制定本条款，双方务必遵照执行。
一、承包项目：本工程地块土方的开挖、运弃、平整。
二、承包方式：包挖、包运、平整，不得转包。
三、承包价格：开挖、运输土方 元/m3（石砂）。
四、工期要求：按图纸要求尺寸进行开挖，自 月 日开始施工，在 天内完成基地土方的挖、运、填土方均需按图纸要求整平。
五、质量与施工要求：
1、基地的平面位置、底面尺寸、边坡坡度、标高和持力层等应符合设计图纸的要求，偏差控制在施工规范允许范围内。
2、做好水沟和排水设施。达到位置、尺寸和标高符合设计要求。
3、回填土时，应清除草皮、杂物和排除积水，并应分层夯实，夯实后的密实度应达到设计要求。
4、土方挖完后须经设计、建设（监理）、公司、质监站检查符合要求后，方为合格；否则承担整修、返工费用。
六、安全要求：
1、开工前、乙方应做好本工种工人的安全思想教育和安全注意事项并做好交底记录。
2、严格按照土方工程施工技术操作规程中的安全注意事项进行施工。否则出现安全事故，概由乙负责。
3、遵守工地规章制度，服从现场管理人员的指挥及上级有关部门的监督管理。
4、开挖的土方应按指定的地点堆放。保证施工道路畅通。
5、雨季施工应注意边坡稳定，加强检查工作，必要时可适当放缓边坡或设置支撑挡土板。
6、发现地下水或预埋管道、电缆线等应及时报告工地负责人并做好排水防水和其他措施。
七、结算方式：采用现金支付形式，开挖完成经验收合格后的第2天支付清工程款，。
八、仲裁与调解：如若发生劳动争议和经济纠纷，双方同意由劳动仲裁部门或人民法院进行调解。
单位工程负责人（甲方）：
承包班组长（乙方）：联系电话：
联系电话：
年 月 日 年 月 日
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