【实用】承包合同范文锦集七篇
随着法律法规不断完善，人们越发重视合同，合同在生活中的使用越来越广泛，签订合同也是避免争端的最好方式之一。那么问题来了，到底应如何拟定合同呢？以下是小编收集整理的承包合同7篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
承包合同 篇1
甲方：(发包方)
乙方：(承包方)
根据《中华人民共和国合同法》及《公路货物运输条例》有关法规规定，本着平等互利，协商一致的原则，经甲、乙双方共同协商，达成以下货物运输合同条款，双方共同遵守。
一，货物运输起、止地点：由 至 。
二，货物运输方式：汽车运输 。
三，货物运输时间：从 年 月 日起至 年 月 日。 四，费用标准及运输结算方式
1、本次运输费元，大写：
2、结算时间，货物运达目的地凭交货通知单，用户签字盖章后30天内返回甲方，甲方见单一次性结算运费。
五，双方责任
1、甲方所托运的货物必须符合国家相关运输规定。
2、甲方向乙方提供明确的货物名称、货物类型等货物信息。
3、按甲方要求承运货物时，乙方应准确及时到达甲方指定地点，不得拖延。
4、乙方应按甲方规定的运输到达用户地点，拖延未到由乙方负责。
六，合同有争议无法协商时合同在实施过程中如有争议，甲、乙双方应本着协商解决的办法，如协商不成，任何一方均可在当地人民法院提起诉讼、仲裁。
七，本合同一式二份，甲、乙双方各持一份;甲、乙双方签字或盖章生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
承包合同 篇2
甲方：泗洪县雪枫学校幼儿园
乙方：谭苏松
根据《合同法》及有关法律法规的规定，为确保工程质量，经甲、乙双方协商，达成以下协议：
一、工程内容及造价：
1、清理化粪池：3个，单价700元，计2100元。
2、疏通卫生间下水道：9个，单价167元，计1503元。
3、清理楼后下水道：计1500元。
4、清理拖运垃圾：计300元。
上述工程总价为￥5403元（陆仟肆佰零叁元整）
二、施工方式：
乙方包工包料，不得转包。
三、工期要求：
7天。从合同签字之日起，到7月28日前全部完工。迟延一天，甲方有权罚乙方100元（由于天气等不可抗力导致不能施工，工期可顺延，不予罚款）
四、质量与施工要求：
1、必须保证化粪池、下水道清理彻底，非人为原因三年内不会堵塞。
2、施工结束，保持施工场地整洁，不得有杂物，也不得损坏原有的设施设备；否则由乙方负责维修。
3、乙方必须按规定对操作人员做好必需的劳动安全保护工作，如因乙方操作人员不当而造成工伤事故，由乙方承担一切责任，甲方概不负责。
五、付款方法：
经甲方验收合格后，工程款一次性付清。
六、本合同一式两份，双方各执一份，签字后生效。本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决，
甲方（签章）： 乙方：
负责人（代理人）：
年月日年月日
承包合同 篇3
甲方：
乙方：
为了明确双方权利义务，根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，经双方协商一致，签订本合同，供严格履行。
一、甲方推荐介绍乙方在湖北钟祥科技创业服务有限公司现有土地上从事相关土建工程，并向乙方提供相关服务，乙方向甲方支付一定服务费。
二、经甲方同意后由乙方与湖北钟祥科技创业服务有限公司直接签订承包合同的，甲方不承担该工程的质量责任、工期责任、安全事故责任、税费、工资、材料等款项的付款义务。
三、乙方在湖北钟祥科技创业服务有限公司现有土地上从事相关土建工程按工程决算金额1%支付服务费给甲方。
四、乙方确保在湖北钟祥科技创业服务有限公司现有土地上从事相关土建工程的物资供应除钢材外全部由甲方负责供应，价格随行就市，具体要求以供应合同为准，乙方未按具体合同约定结清物资供应款时不得向第三方采购。
五、甲方负责协调乙方与项目地有关建设主管部门的关系，按发包方要求组织工程项目验收备案。
六、甲方按乙方工程进度收取服务费，甲方可凭乙方的付款通知和收据在甲方领取，乙方在本合同上签名盖章视为授权湖北钟祥科技创业服务有限公司可以从工程进度款中代扣。
七、乙方在工程承包中有关法律责任牵涉到甲方或连带到甲方或甲方垫付的，甲方有权向乙方索赔，乙方保证及时向甲方给付到位，如延期付款，甲方按延期付款金额日万分之七向乙方赔付资金占用损失和实现债权的差旅费、律师费、诉讼费等。
八、本合同中乙方的义务，乙方请 (公民身份号码 )提供连带保证担保。
九、本合同发生纠纷时，当事人双方应及时协商解决，协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院起诉解决。
十、本合同一式二份，甲乙双方各执一份，自双方签订之日起生效。在全部工程竣工验收并结清全部款项后失效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
承包合同 篇4
（固定价款）
合同编号：
发包人：
承包人：
第一部分 协议书
发包人（发包方）：
承包人（承包方）：
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本建设工程施工项目协商一致，订立本合同。
一、工程概况
工程名称：工程
工程地点：
承包方式：
二、工程承包范围
承包范围：
三、合同工期
开工日期：竣工日期：
四、质量标准
工程质量标准：
五、合同价款
按约定的承包方式、承包范围等，固定总价为人民币元（大写） （含税） ；除非发生了不可抗力，此固定总价不作调整。
六、组成合同的文件
组成本合同的文件包括：
1、本合同协议书
2、本合同专用条款
3、本合同通用条款
4、标准、规范及有关技术文件
5、图纸
双方有关工程的洽商、变更等书面协议或文件视为本合同的组成部分。
七、本协议书中有关词语含义本合同第二部分《通用条款》中分别赋予它们的定义相同。
八、承包人向发包人承诺按照合同约定进行施工、竣工并在质量保修期内承担工程质量保修责任。
九、发包人向承包人承诺按照合同约定的期限和方式支付合同价款及其他应当支付的款项。
十、合同生效
合同订立时间：年 月 日
合同订立地点：
在同时满足下列条件时，本合同即告生效：
双方的法定代表人或其授权代表已在本协议书上签字、并加盖单位公章或合同专用 章。
发包人： 承包人：
（公章） （公章）
地 址： 地 址：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
电 话：电 话：
传 真：传 真：
开户银行：开户银行：
帐 号：帐 号：
邮政编码： 邮政编码：
第二部分 通用条款
一、词语定义及合同文件
1、词语定义
下列词语除专用条款另有约定外，应具有本条所赋予的定义：
1.1通用条款：是根据法律、行政法规规定及建设工程施工的需要订立，通用于建设工程施工的条款。
1.2专用条款：是发包人与承包人根据法律、行政法规规定，结合具体工程实际，经协商达成一致意见的条款，是对通用条款的具体化、补充或修改。
1.3发包人：指在协议书中约定，具有工程发包主体资格和支付工程价款能力的当事人以及取得该当事人资格的合法继承人。
1.4承包人：指在协议书中约定，被发包人接受的具有工程施工承包主体资格的当事人以及取得该当事人资格的合法继承人。
1.5项目经理：指承包人在专用条款中指定的负责施工管理和合同履行的代表。
1.6设计单位：指发包人委托的负责本工程设计并取得相应工程设计资质等级证书的单位。
1.7监理单位：指发包人委托的负责本工程监理并取得相应工程监理资质等级证书的单位。
1.8工程师：指本工程监理单位委派的总监理工程师或发包人指定的履行本合同的代表，其具体身份和职权由发包人承包人在专用条款中约定。
1.9工程造价管理部门：指国务院有关部门、省级以上人民政府建设行政主管部门或其委托的工程造价管理机构。
1.10工程：指发包人承包人在协议书中约定的承包范围内的工程。
1.11合同价款：指发包人承包人在协议书中约定，发包人用以支付承包人按照合同约定完成承包范围内全部工程并承担质量保修责任的款项。
1.12追加合同价款：指在合同履行中发生需要增加合同价款的情况，经发包人确认后按计算合同价款的方法增加的合同价款。
1.13费用：指不包含在合同价款之内的应当由发包人或承包人承担的经济支出。
承包合同 篇5
为有效保护和合理开发利用钨和稀土矿资源，确保全省钨和稀土矿开采总量严格控制在年度配额指标内，根据《中华人民共和国矿产资源法》、《中华人民共和国合同法》、《矿产资源开采登记管理办法》、《湖南省矿产资源管理条例》和其他有关法律法规政策规定，制定本合同。
第一条 甲方根据国土资源部和省厅要求，及时书面通知乙方20xx年度65%钨精矿和稀土氧化物指标________吨。
第二条 甲方依法保障乙方开采钨和稀土矿资源的合法权益，加强与工商、税务、安监等部门的合作，为乙方提供良好的钨矿生产、经营环境。
第三条 乙方必须在国家和省下达的配额指标内进行生产。不得超配额指标开采，不得将开采配额指标进行转让。
第四条 乙方必须严格执行矿产品销售凭证制度，不得销售无销售凭证的钨和稀土矿产品，不得将产品销售给无钨和稀土矿生产经营资质的企业，不得收购非法开采的钨和稀土矿产品。
第五条 乙方必须严格执行钨和稀土矿生产、销售台帐月、季报制度，并于每月5日前将上月钨和稀土矿生产、销售情况如实报送当地市、县国土资源局。
第六条 乙方必须严格按照经批准的矿区范围、期限、资源开发利用方案等进行开采，不断提高技术水平，充分和合理利用资源。不得以承包等形式擅自将采矿权转让给他人。
第七条 乙方有下列情形之一的，应当承担违约责任：
(一)超开采总量控制指标生产。每超过1吨(不足1吨，按1吨计算)，交甲方违约金10万元;
(二)将钨和稀土矿开采总量控制指标转让给他人。甲方有权责令限期改正，每转让1吨(不足1吨，按1吨计算)，交甲方违约金1万元;
(三)将钨矿产品销售给无钨和稀土矿生产经营资质的`企业。甲方有权责令限期改正，每销售1吨(不足1吨，按1吨计算)，交甲方违约金1万元;
(四)收购非法开采的钨矿产品。甲方有权责令限期改正，每收购1吨(不足1吨，按1吨计算)，交甲方违约金1万元;
(五)不报送生产、销售资料拒绝接受监督检查或者报送资料弄虚作假的，甲方有权责令限期改正，影响国土资源部门信息通报工作的，交甲方违约金5万元。
第八条 甲乙双方违反法律规定，依法承担法律责任。
第九条 因履行本合同发生争议，由争议双方协商解决，协商不成的，可以依法向人民法院起诉。
第十条 本合同自双方当事人签章之日起生效。
第十一条 本合同一式二份，具有同等法律效力，合同双方各执一份。 甲方
(章)： 乙方(章)：住所
承包合同 篇6
发包人：
承包人：
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就本建设工程协商一致，订立本合同，供双方遵照执行。
一、工程概况
1、工程名称：
2、工程地点：
3、工程范围： ;(详见施工图纸内容)
4、承包方式：_
5、材料及工艺补充说明(详见施工图纸内容)
二、合同工期及工期延误
1、开工日期： 年 月 日 ，竣工日期 年 月 日 ，合同工期总天数 天(以实际进场施工之日算起);
2、由于承包人的责任未按本合同规定的日期竣工，每逾期一日，承包人向发包人支付合同价款万分之_ _的违约金，算至验收合格之日;
3、因以下原因造成工期延误，工期相应顺延：
a发包人未能按约定提供(或确认)施工图纸及开工条件;
b发包人未能按约定日期支付工程预付款、进度款;
c发包人代表(或监理工程师)未按约定提供指令、批准等，致使施工不能正常进行;
d设计变更或工程量增加;
e非承包人原因停水、停电、停气造成停工累计超过 小时;
f不可抗力;
g其他非因承包人原因造成停工累计超过 小时。
4、承包人在以上情况发生后 日内，就延误的工期以书面形式向发包人代表(或监理工程师)提出报告;发包人代表(或监理工程师)在收到报告后 日内予以确认，逾期不予确认提出修改意见，视为同意顺延工期。
三、质量标准
工程质量标准：合格、按照《钢结构施工质量验收规范》验收。
四、合同价款
总计合同金额(大写)(人民币) ，小写￥ 。
五、工程款结算及支付
1、主钢构进场之日起 日内，发包人向承包人支付工程合同总价款的 的进度款;
2、纲结构主体完工之日起 日内，发包人向承包人支付工程合同总价款的 的进度款;
3、工程全部完工之日起 日内，发包人向承包人支付工程合同总价款的 的进度款;承包人向发包人开具工程合同总价款 的银行保函作为保修金，发包人于壹年内返还承包人;
六、施工准备
1、承包人在合同签定后 日内免费完成图纸的设计和细化，完成后由发包人提交给设计院，承包人协同参与技术交底以便图纸通过。
2、发包人在施工前应负责做好三通一平工作，提供基准测量点，免费提供施工用水、电;
3、发包人应办理完备项目报建、图样签章手续，协调好周边及有关部门关系;
4、承包人于接到审查合格图纸 日内完成主构件的加工并运抵工地现场
5、承包人严格按照施工图纸中的材料进行采购和加工，并提供主要钢材，彩板的质量保证书;
七、安全施工与检查
1、承包人应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按安全标准组织施工，并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患;
2、发包人应对其在施工场地的工作人员进行安全教育，;发包人不得要求承包人违反安全管理规定进行施工，因发包人原因导致的安全事故，由发包人承担相应责任及发生的费用;
3、如发生安全事故，承包人应按有关规定立即上报有关部门并通知发包人，同时按政府有关部门要求处理，由事故责任方承担发生的费用;
4、当发包人与承包人对事故责任有争议时，应按政府有关部门的认定处理。
八、工程竣工验收及保修
1、承包人在工程竣工前三日内，应将验收日期以书面形式通知发包人届时验收，如发包人不能按期参加验收，须提前通知承包人，并与承包人另行商定验收日期，但发包人必须承认承包人的竣工时间;发包人推迟验收，其间所发生的管理费和其他损失均由发包人承担;
2、发包人收到承包人的验收通知未提出异议，但到期又不按期组织验收或发包人提前使用的，视为验收合格;
3、竣工工程经验收合格之日，办理工程移交，从验收之日起三日内移交完毕，如发包人不按期接管，致使工程发生损失，应由发包人承担;
4、工程已基本竣工，如遇某种材料或设备双方均无法解决，致使该项工程不能全部按期竣工，可作减项竣工，并对已完成工程进行竣工验收和办理移交手续;
5、自工程竣工验收合格之日起壹年内承包人对工程负责免费保修，保修期限届满后，承包人提供终身优惠服务。
九、现场代表
发包人现场代表_____，承包人现场代表__，双方代表的权利义务按本合同约定，解决工程中所遇问题的协商、及决策意见的签证、处理;如一方换人时应提前三天书面通知对方。
十、违约责任
一方违约时，除前面条款另有约定外，违约方支付违约金 万元。
十一、争议解决
双方约定，在履行合同过程中产生争议时，双方应及时协商，协商不成，任何一方应向 人民法院起诉。
十二、附则
本合同未尽事宜，双方可根据具体情况结合有关规定议定附则条款，作为本合同之附件，与本合同具有同等效力;本合同以双方签字盖章后生效，一式四份，发包人与承包人各执二份，具有同等法律效力。
组成本合同的文件包括：
1、本合同
2、标准、规范及有关技术文件
3、图纸
4、双方有关工程的洽商、变更等书面协议或文件
合同订立时间：___年___月___日
合同订立地点：_____
本合同共页
发包人：_________ 承包人：
住所：__________ 住所：
法定代表人：_______ 法定代表人：
电话：__________ 电话：
传真：__________ 传真：
开户银行：________ 开户银行：
账 号：_________ 账 号：
邮政编码：________ 邮政编码：
承包合同 篇7
委托方(甲方)：
承接方(乙方)：
工程项目：
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装潢。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同(包括本合同附件和所有补充合同)，以便共同遵守。
第一条：工程概况
1.工程地址：___________________________________
2.居室规格：房型______层(式)______室______厅______厨______卫 1、______室，计______平方米;2、______厅，计______平方米;3、______厨房，计______平方米;4、______卫生间，计______平方米;5、______阳台，计______平方米;6、________过道，计______平方米;7、其他(注明部位)____________，计________平方米。总计：施工面积____________平方米。
3.施工内容：详见本合同附件(一)《家庭装潢施工内容单》和施工图。
4.委托方式：____________________________________________
5.工程开工日期：______年______月______日
6.工程竣工日期：______年______月______日
工程总天数：________天
第二条：工程价款
工程价款(金额大写)___________________元，详见本合同附件(二)《家庭装潢工程材料预算表》。
1、材料款__________元;2、人工费__________元;
3、设计费__________元;4、施工清运费__________元;
5、搬卸费__________元;6、管理费__________元;
7、税金(3.41%)___________元;
8、其他费用(注明内容)______________元。
第三条：质量要求
1.工程使用主要材料的品种、规格、名称，经双方认可。详见本合同附件(三)《家庭装潢工程材料决算清单》。
2.工程验收标准，双方同意参照上海市地方标准DB31/T30-1999《住宅装饰装修验收标准》规定。
3.施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。
4.质量检查监督部门：上海市室内装饰行业协会家庭装潢专业委员会。
5.凡由甲方自行采购的材料、设备，产品质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。
6.甲方如自聘工程监理，须在工程开工前通知乙方，以便于工作衔接。
第四条：材料供应
1.乙方须严格按照国家有关价格条例规定，对本合同中所用材料一律实行明码标价。详见本合同附件(二)《家庭装潢工程材料预算表》。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装潢工程，非经甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。
2.乙方提供的材料、设备如不符合质量要求，或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失均由乙方负责。
3.甲方负责采购供应的材料、设备，详见本合同附件(四)《甲方提供装潢材料清单》的内容，应该是符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场。如延期到达，施工期顺延，并按延误工期处罚。按甲方提供的材料合计金额的10%作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后，由乙方负责保管，由于保管不当而造成损失，由乙方负责赔偿。
第五条：付款方式
1.合同一经签订，甲方即应付100%工程材料款和施工工费的50%;当工期进度过半，甲方即第二次付施工工费的40%.剩余10%尾款待甲方对工程竣工验收后结算。
甲方付清工程价款，《家庭装潢工程工程结算表》，乙方开具统一发票，向甲方办理移交及发放装潢工程保修卡，《家庭装潢工程工程质量保修卡》。
甲方在应付款日期不付款是违约行为，乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时，不得交付使用。
2.工程施工中如有项目增减或需要变动，《家庭装潢工程工程项目变更表》，双方应签订补充合同，并由乙方负责开具施工变更令，通知施工工地负责人。增减项目的价款，当场结清。
3.甲方未按本合同规定期限预付工程价款的，每逾期一天按未付工程价款额的1%支付给乙方。
4.甲方在居室装潢中，如向银行按揭，须将按揭的凭证及相关文件(复印件)交给乙方。
第六条：工程工期
1.如果因乙方原因而延迟完工，每日按工费的1%作为违约金罚款支付给甲方，直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工，每延迟一日，以装潢工程价款中人工费的1%作为误工费支付给乙方_________元。
2.由甲方自行挑选的材料、设备，因质量不合格而影响工程质量和工期，其返工费由甲方承担，由于乙方施工原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。
3.在施工中，因工程质量问题、双方意见不一而造成停工，均不按误工或延迟工期论处，双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理，尽快解决纠纷，以继续施工。
4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工内容而延误工期的，均需签证，甲方须承担全部施工费用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承担责任，工期不变。
5.施工中，甲方未经乙方同意，私自通知施工人员擅自更改施工内容所引起的质量问题和延误工期，甲方自负责任。第七条工程验收
1.工程质量验收，《家庭装潢工程质量验收表》，除隐蔽工程需分段验收外，待工程全部结束后，乙方组织甲方进行竣工验收。双方办理工程结算和移交手续。
2.乙方通知甲方进行工序验收及竣工验收后，甲方应在三天内前来验收，逾期视为甲方自动放弃权利并视为验收合格，如有问题，甲方自负责任。甲方自行搬进入住，视为验收合格。
3.甲方如不能在乙方指定时限内前来验收，应及时通知乙方，另定日期。但甲方应承认工序或工程的竣工日期，并承担乙方的看管费和相关费用。
第八条：其他事项
1.甲方
(1)必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图，或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图，并向乙方进行现场交底。
(2)二次装饰工程，应全部腾空或部分腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设物等，须采取必要的保护措施，均需与乙方办理手续和承担费用。
(3)如确实需要拆、改原建筑物结构或设备、管线，应向所在地房管部门办理手续，并承担有关费用。施工中如需临时使用公用部位，应向邻里打好招呼。
2.乙方
(1)应主动出示企业营业执照、会员证书或施工资质;如是下属分支机构，也须有上级公司出具的证明;经办业务员必需有法人代表的委托证书。
(2)指派(姓名)_________为乙方工地代表，负责合同履行，并按合同要求组织施工，保质保量地按期完成施工任务。
(3)负责施工现场的安全，严防火灾、佩证上岗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生，必需尽快负责修复或赔偿。
(4)严格履行合同，实行信誉工期，如果因延迟完工，如脱料、窝工或借故诱使甲方垫资，举查后均按违约论处。
(5)在装潢施工范围内承担保修责任，保修期自工程竣工甲方验收入合格之日算起，为_________个月。
第九条违约责任
合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额的5%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。
第十条：争议解决
1.本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。或凭本合同和乙方开具的统一发票向_________
________市室内装饰行业协会家庭装潢专业委员会投诉，请求解决。
2.当事人不愿通过协商、调解解决，或协商、调解解决不成时，可以按照本合同约定向_________仲裁委员会申请仲裁，或向_________人民法院提起诉讼(二者只能选择一种)。
第十一条合同的变更和终止
1.合同经双方签字生效后，双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容，应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同，提出终止合同的一方要以书面形式提出，应按合同总价款的10%交付违约金，并办理终止合同手续。
2.施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议后，可视为本合同解除。
第十二条：合同生效
1.本合同和合同附件向双方盖章，签字后生效。
2.补充合同与本合同具有同等的法律效力。
3.本合同(包括合同附件、补充合同)一式_________份，甲乙双方及见证部门各执壹份。
甲方(业主)(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________
住所地址：_________ 企业地址：_________
邮政编码：_________ 邮政编码：_________
工作单位：_________ 法人代表(签字)：_________
委托代理人(签字)：_________ 委托代理人(签字)：_________
电话：_________ 电话：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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