个体诊所院感自查整改报告

个体诊所院感自查整改报告（精选11篇）

　　随着个人素质的提升，报告的使用成为日常生活的常态，报告包含标题、正文、结尾等。一听到写报告马上头昏脑涨？以下是小编为大家收集的个体诊所院感自查整改报告，仅供参考，欢迎大家阅读。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇1

　　为了要提高对医疗安全工作重要性和技术服务水平，强化医疗质量和医疗安全管理，根据《xxx市中医管理局关于加强中医医疗机构安全工作的通知》，我诊所对安全工作的重点环节进行了自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

　　(一)机构自查情况：

　　单位全称为“xxx中医诊所”，法人代表：xxx;主要负责人：xxx具有海淀区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，诊疗科目为中医科。执业许可证号：xx，有效期限至20xx年12月31日。我诊所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

　　(二)人员自查情况：

　　我卫生所现有医师一名，护士一名。从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的`医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业。

　　(三)提高服务质量：

　　按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

　　(四)固体医疗废物处理情况：

　　对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

　　(五)一次性使用医疗用品处理情况：

　　所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

　　(六)疫情管理报告情况：

　　我诊所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

　　(七)药品管理自查情况：

　　经查我诊所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

　　今后努力方向：

　　我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，始终坚持“一起为了安全、一切服从安全、一切服务安全、一切优先安全、一切保证安全”的责任意识，从思想上筑牢安全的防线，切忌麻痹大意;严格落实医疗核心制度、医疗质量管理制度、药事管理制度、医疗废物安全管理制度、感染管理制度、消防安全管理制度等各项安全的规定，确保各项安全工作规范到位;进一步提高安全意识，防范安全事故的发生;强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇2

xxx区卫生局：

　　按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：

　　一、自查结果：

　　医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1、成立了医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。

　　2、医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

　　3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

　　4、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

　　5、按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。

　　6、抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。

　　通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。

　　二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析：

　　1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。

　　2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

　　三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

　　1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的'感控监测以及各科室感控检查的登记。

　　2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

　　3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。

　　4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

　　5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。

　　6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

　　医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分，把医院感染控制作为医疗工作的重点，我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施，确实保障医疗质量和医疗安全。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇3

　　按照x卫医【20xx】188精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。

　　一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

　　我院成立了院内感染管理小组：

　　在以院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的.相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

　　二、认真开展自查自纠

　　通过几天的自查我们还存在诸多问题：

　　⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。

　　⑵部分科室消毒硬件配备不全。

　　⑶院内感染控制制度不全面。

　　⑷院内感染控制细节做得不够。

　　⑸院内感染登记不全。

　　针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

　　⑴建立组织明确职责，责任到人。

　　⑵健全完善制度约束人。

　　⑶安装紫外线灯管，配置消毒液等。

　　⑷制定院内感染培训计划，提高职工思想意识。

　　⑸开展室内室外卫生大清扫。

　　⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

　　三、进一步完善管理制度并贯彻落实

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

　　四、加强了消毒室的消毒管理工作。

　　医院领导重视消毒室的建设，为保持消毒条件，在医院高压灭菌蒸汽锅出现故障暂时无法维修情况下，又购置一台小型手提式高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排合理，坚持做到“三区”、“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开；在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

　　五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

　　结合本院实际，院感负责人组织开展了医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的患者以及医务人员意识较低，从而使院感工作进行较缓慢。不过我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇4

　　根据《关于做好年度食品安全考核工作的通知》（xxx食安办[2010]30号）、2010年度xxx区区级主要监管部门食品安全考核评分细则的要求，对我分局在食品生产加工环节的食品安全监管工作展开自查自评，现将情况汇报如下：

　　一、组织领导（项目标准分5分，自评分5分）

　　由xxx副局长分管我分局食品安全监督管理科工作，并明确三名工作人员全面履行食品生产加工环节的食品安全监管职责。建立健全食品安全工作制度，制订切实有效的年度工作计划，并按计划严格落实执行。完善食品生产加工领域质量安全风险预警及应急处理机制，提高应急反应能力。全年未出现省质监局认定的重大和特别重大食品安全事故，也未发生市质监局认定的Ⅳ类（及）以上的食品安全风险事故。

　　二、食品安全整顿工作（项目标准分15分，自评分15分）

　　为巩固省级食品安全示范区创建成果，按照《xxx区食品安全整顿工作实施方案》的要求，形成了本局的食品安全整顿工作计划。通过集中整治，使辖区内食品生产企业主体责任得到有效落实，食品生产加工领域诚信体系建设取得突破，建立起桶装饮用水行业质量安全诚信体系，食品生产企业的现场巡查和监督抽查工作得到完善和强化。及时向xxx（街道）通报辖区内食品安全监管情况。

　　三、食品加工小作坊（项目标准分10分，自评分10分）

　　根据食安办的工作考核要求，完成本部门职能范围内的目标任务。进一步深化食品加工小作坊整规工作，形成食品加工小作坊长效监管机制，完善食品加工小作坊的巡查、抽检计划，保证被“保留规范”的食品加工小作坊100%达到要求，并通过“典型示范、龙头带动”等模式，推动全区食品加工小作坊提升取证工作的开展。

　　四、食品安全市场准入（项目标准分15分，自评分15分）

　　积极推进食品质量安全市场准确入制度。全区xx家食品生产加工企业100%获得食品生产许可证，x家食品用塑料包装容器工具等制品企业x家获得生产许可证，x家通过生产许可证现场审查。辖区内食品添加剂生产、使用申报率达100%。

　　五、“打非”专项整治工作（项目标准分15分，自评分15分）

　　根据《xxx省打击非法食用物质和滥用食品添加剂整顿工作实施方案》的要求，加大对辖区内食品添加剂、食品添加剂使用单位的巡查监管力度，结合企业主体责任落实工作，督促企业建立并严格执行食品添加剂进货查验、存储保管、领用、使用备案等制度。共出动巡查人员401人次，检查企业161家次。

　　六、特色工作（项目标准分10分，自评分10分）

　　针对我区饮用水企业在产品标准新增“xxx”强制性指标后产品出现质量波动、合格率降低的现状，分局走访企业、咨询专家，开展了《xxx研究与应用》的课题，抽取xx批次样本进行检验、分析后，初步得到了xx的'使用区间，既帮助企业解决了技术难题，也将产品隐患消灭在萌芽中。从今年的省定检、市专项等监督抽查中，xxx饮用水企业因为运用了课题的成果，在xxx的指标上100%合格。

　　七、食安办交办工作（项目标准分10分，自评分10分）

　　积极配合区食安办做好食品安全暗查暗访工作，并将问题处理结果反馈给区食安办。按计划完成年度定量检测任务，全年本局共监督抽查产品61批次，实物合格率达到95.8%，并将结果输入电子系统内。

　　八、满意度调查（项目标准分10分，自评分10分）

　　评分结果详见市政府消费者满意度调查数据。

　　九、宣传教育（项目标准分10分，自评分10分）

　　及时上报部门食品安全预警信息、食品安全工作信息、食品安全工作报表。按职能分工做好食品安全的宣传、教育和培训工作。全年共开展宣传活动5次，分发宣传资料8000余份，食品信息达到27分。

　　十、加分项目（自评加分2分）

　　作为我区食品安全讲师团成员之一，进社区开展食品安全知识讲座4次，加2分。

　　以上是xxx质监分局对照《2010年度xxx区区级主要监管部门

　　食品安全考核评分细则》开展的自查自评。项目标准分100分，附加分2分，最终自评得分102分，特此报告。盼上级部门对xxx质监分局的食品质量安全监督工作进行考核验收。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇5

　　医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度，关系到潜在医疗纠纷，我科就以往医疗安全进行自查，总结如下：

　　一、检查的内容：

　　1.各呼吸机，心电监护，除颤仪等大型仪器及抢救设备运行情况；

　　2.各项核心制度落实的情况；

　　3.医生的业务操作水平、与患者及家属谈话沟通的情况；

　　4.各危急重症的处理及抢救反应能力；

　　5.无菌操作及院感相关情况；

　　6.三基考试；

　　7.各消防设施的检查及使用情况；

　　二、存在的问题：

　　1.个别心电监护仪存在传导不良，无法正确显示心电波形，如患者突发恶性心律失常，无法在第一时间报告处理，有潜在医疗风险。

　　2.医生交接班制度存在有接班医生迟到情况。在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。各危急值报告缺乏记录。

　　3.在ICU常用的诊疗操作中，个别医生技术水平不熟练，在医患沟通方面，人员的意识还不够，沟通准确度不到位等情况出现。

　　4.各危急重症的处理及抢救反应能力科内人员基本掌握，但不熟练。

　　5.三基考试虽然都达标，但了解到大家掌握的基础知识不全面，仅局限于能解决我科常见病、多发病的诊断。

　　6.各消防设施无专员定期检查及某些设施不会使用。

　　三、整改措施：

　　1.及时上报设备科，向维护部门申报维修，同时加强维护和定期检修。

　　2.加强法律、法规，岗位职责和核心制度内容的`掌握，随时抽考，与奖金挂钩。

　　3.定期开展ICU常见诊疗操作学习，加强医生的医患沟通知识的培训、提高医务人员的沟通技能，了解医患沟通谈话的重要性，加强监督，有效地规避医疗风险。

　　4.定期开展学习各项危急重症的诊断及处理与抢救技术。

　　5.加强业务知识的培训，拓展知识范围，更新知识，提高科内工作人员的工作水平。

　　6.定期检查科内的各项消防安全设施及学习各项设施的使用与突发情况的应急预案。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇6

　　根据0000〔2012〕21号文件《关于印发全县药品生产流通领域集中整治行动工作方案的通知》精神，我0立足实际，突出重点，对本0药品安全管理工作进行全面自查自纠，现将自查情况汇报如下：

　　一、加强领导，严格落实药品安全责任。

　　3月10日，卫生院成立了由院长、副院长、科主任、药房人员等组成的卫生院药品安全集中整治工作领导小组，由领导小组实行统筹用药安全专项整治工作，组织开展了药品安全形势分析，及时消除了本院的药品安全隐患。

　　二、广泛宣传，着力营造良好的安全用药环境。

　　3月15日我院组织开展药品安全知识讲座，加强合理用药和基本药物知识的`宣传教育，使本院职工牢固树立用药安全意识，规范医疗行为，提高用药水平，确保用药安全。

　　三、高度重视，积极开展药品安全自查活动。

　　3月25日我院组织对中西药房所有库存药品进行逐一清查，清查项目包括药品生产企业、批准文号、有效期、外观质量等，清查未发现以食品、消毒产品、保健食品、冒充药品使用的情况，未发现过期失效、霉烂变质及国家食品药品监督管理局公布的铬含量超标药品。

　　四、规范进药，优先使用基本药物。

　　本院使用的基本药物采购一律通过00省医药集中采购平台网上报送采购计划，由省基本药物配送招标企业进行统一配送，所有药品一律进行零差率销售。

　　五、严格把关，切实加强药品质量管理。

　　购进的药品严格按照规定逐一验收,并建立了真实,完整的药品购进验收记录,做到每个批次、每个品种质量验收合格登记入库，指定专人每天登记中西药房及库房室内温湿度，做好药品的在库养护工作,药品储存按要求分类陈列和存放。药品在出库调剂发放时杜绝霉烂破损、风化变色、过期失效等质量问题，把药品质量责任落实到每个岗位责任人。

　　六、提高认识， 严格落实各项规章制度。

　　根据《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，我院积极落实处方点评制度，由专人定期对卫生院处方质量进行点评分析，并将处方点评结果通过公示栏刊登。每月对住院医师抗菌药使用量进行双排序统计，对过度使用抗菌药物行为进行检查，把不合格处方和病历纳入各科室年终考核及奖惩范畴。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇7

　　新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题。我院作为农村合作医疗定点医院，在市、县卫生行政部门的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项管理制度。

　　一．新农合管理

　　1.农合资金使用与管理

　　按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室由二名同志组成，职能明确，职责落实。建立健全了我院的`合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。新农合帐目资料齐全规范。对住院病人实行电话通知领钱，确保出院病人能够及时得到补助。不存在虚假、挪用、挤占、超范围使用新农合资金等违规问题。

　　2．凡是我院门诊病人报销时必须提供收费室打出的门诊发票及医生开具的新农合双处方。对于住院病人要求有入院记录，审核单，病历，出院结算发票等有关资料。

　　3.新农合补偿以后会逐月公示在乡、村公示栏上。

　　二．医疗服务行为

　　我院就诊患者所患疾病符合《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目、符合实行手术分级管理的要求，无超范围服务行为。

　　日常管理和报销补偿严格按新农合的制度执行，无假冒参合身份就医现象；无弄虚作假、虚拟住院病人，伪造病历、处方、收费票据等骗取新农合基金等行为。

　　抽查了医院5-10种销量大、价格高的药品，并与河南省最高限价进行核对，无超标准使用药物，查看了病人病案的医嘱用药，并与我院上报新农合结算的药品目录进行核对，无差别。没有把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内的行为，无擅自取消或降低住院起付线、擅自提高补偿比例行为，补偿凭证载明的报销金额与合作医疗证上记录的补偿额、参合人员实际认领的金额完全一致。

　　查看了我院夜间病人入住情况，与病案及日报表进行核对，没有降低住院标准、门诊转住院、挂床行为。检查了医院的财务报表，药品进销存明细账，并与医院结报信息中的用量进行核对，完全一致。

　　三、财会、物价管理

　　我院严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，不存在自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。我院严格执行药品招标配送管理，实行药品零差价。库存与药品帐、药品使用情况相符，有药品出入库制度。

　　四、行业作风建设

　　我院制定了完善的投诉处理制度、设置了投诉电话、投诉信箱，及时处理患者投诉问题。设置了新农合政策宣传栏、公示栏，公示内容完整、规范、并及时更新。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇8

　　根据《鄂卫办通（2012）420》号文关于开展基本公共卫生服务项目自查的通知，按照县卫生局的统一部署我院认真贯彻落实上级的有关规定，结合我镇的实际情况，现将我镇2012年基本公共卫生工作自查情况报告如下：

　　一、项目工作完成情况

　　1、预防接种

　　XX卫生院预防接种门诊1-10月常规免疫每种疫苗接种情况分别统计如下：卡介苗接种34人次，乙肝疫苗接种276人次，脊灰接种356人次，百白破接种322人次，A群流脑接种286人次，麻风接种301人次，麻腮风接种112人次，甲肝疫苗接种131人次，乙脑疫苗接种2134人次，A+C流脑接种87人次。二类疫苗接种分别统计如下：安儿宝接种241 份，水痘疫苗接种143份，狂犬疫苗接种115份，接种狂免0支,均符合新农合报销。

　　2、老年人保健

　　我镇60岁以上老年人共 3526 人，体检管理1834 人次，查血糖、血压1834 人次，查出高血压282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导与宣传3 次。

　　3、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，2012年已确诊高血压308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期进行随访，及时进行网络录入。

　　4、重性精神疾病管理

　　对辖区重性精神疾病患者进行登记管理243人；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行随访和康复指导。

　　5、传染病防治

　　（1）强化传染病疫情报告和管理：成立了传染病疫情领导小组，建立健全传染病疫情报告制度，每天进行门诊日志收集和传染病疫情报告，落实到人，门诊日志发现漏登或漏报一人扣20元，1-10月共及时准确报告传染病 25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。

　　（2）突发公共卫生事件的管理：成立了以院长为组长的领导小组，并制定了完善的突发公共卫生事件应急处理预案，做到早发现、早报告、早处理、早控制的有效公共卫生事件应急处理。

　　6、艾滋病预防控制

　　（1）进一步加强艾滋病宣传教育力度，持续开展大众宣传教育，深入普及防艾知识。营造关爱艾滋病病毒感染者及病人和积极参与支持艾滋病防治的良好社会环境。做到每年宣传防治艾滋病防治知识和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“国际禁毒日”、“国际献血日”等节日期间连续宣传不少于1周；实用、有效、针对性强的宣传卡、页进村入户到人；不断加强公共场所和乡村宣传教育；巩固各级各类学校防治艾滋病健康教育工作，中小学学校组织开展艾滋病防治健康教育活动。

　　（2）加大安全套推广使用力度。

　　（3）全面开展对婚姻登记人群和孕妇的艾滋病检测工作。

　　二、存在的主要问题：

　　我镇基本公共卫生服务工作从总体上已经完成了今年任务，但从自查情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：

　　1.组织功能发挥不到位。公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，特别是村级公共卫生工作依然认识不到位，工作配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

　　2.措施不够扎实。虽然公卫站和各村都比较积极地开展了公共卫生工作，但也发现个别村的工作流于形式，对村卫生室的指导力度不够，很难起到有效的指导和督导作用。

　　3.工作力度有待加强。从检查中发现少数村医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的.筛查、管理开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比例不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然检查项目增加了，但是，老百姓仍然不满意；三是健康教育讲座的次数不够，健康教育内容和形式单一；四是儿保、妇保、卫生监督协管工作要进一步加强村卫生室的管理与指导。

　　三、下一步工作计划

　　（1）健全工作机制，强化工作职责。加强对公共卫生工作的领导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。

　　（2）加强业务指导，完善考核制度，召开乡村医生会议。做好业务指导工作，提高档案资料的质量.对项目实施责任人进行考核，考核结果要与经费补助挂钩。

　　（3）改变工作观念、改善工作作风，积极主动地为居民提供优质服务。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇9

　　XXXXX医院认真落实区卫生局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：

　　一、安全生产责任工作方面

　　1、XX年度未发生重大医疗安全责任事故。

　　2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。

　　3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

　　4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

　　5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

　　二、消防安全责任工作方面

　　1、建立健全组织，明确工作职责

　　消防安全是我院工作的重要内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此，我院于XX年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的消防安全工作。

　　2、加强宣传教育，增强消防安全意识

　　我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学习和分散学习相结合的方式，积极学习消防安全相关知识，切实提高了全员的'消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

　　3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患

　　医院制度规定，每周由后勤科 对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

　　总之，对于医院来说，医疗安全与消防安全工作是重中之重，我们将贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强监督检查和强化日常管理工作，提高全员安全责任意识，切实做到防患于未然，为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇10

　　为切实抓好安全稳定工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据市卫生局《转发关于开展全省医疗卫生系统安全稳定工作检查的通知》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，结合我院实际，现将排查工作汇报如下：

　　一、加强领导，提高认识

　　医院由院长、办公室成员及科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立“安全第一”的观念，以对党、对国家和对人民极端负责的精神，坚决贯彻上级领导的指示和要求，把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位置，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。

　　二、立即行动，认真开展安全工作大检查

　　认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、消防设施等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的'隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作月检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。此外，我院还对重大仪器设备进行检查，并做到经常性的按时养护，确保各种设备安全运行。

　　具体检查内容：

　　1、安全稳定工作领导机构设置和人员配备情况；安全生产宣传教育培训情况。

　　2、安全生产责任制的落实情况。

　　3、突发公共卫生事件、食品安全事件、消防等安全生产应急预案和处置方案的制定、完善和演练情况。

　　4、医疗机构医务人员依法行医、安全行医情况；临床一线医务人员持证上岗、值班情况，特种作业人员持证上岗情况。

　　5、门急诊、病房等人员密集场所的疏散通道、楼梯和安全出口的设置情况；公共区域及逃生通道、安全疏散、灭火救援、安全知识标志、应急照明设备等情况。

　　6、灭火器等消防设施设备的配备和完好情况。

　　7、医疗医技工作用房和行政办公区域、职工宿舍区域供水、供暖，各类电气设备、电源线路的使用维护情况；锅炉、压力容器管道等各类生产设施设备的安全使用情况，安全使用、年检和操作人员持证上岗情况，相应消防设施设备的配备情况。

　　8、我院使用、储存易燃易爆化学物品、毒麻药品、各类放射性、生物性、化学性有毒有害物品的安全保管、安全使用情况。

　　9、信访、医患纠纷梳理排查、处理情况。

　　10、救护车辆的规范使用、检测检修和严格按单位车连管理规定用车情况。

　　11、卫生院内部防盗、保卫、值班、周边治安隐患防范等情况。

　　个体诊所院感自查整改报告 篇11

　　尊敬的三河市卫生计生综合监督执法所领导：

　　按照河北省中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查实施方案及三河市卫生局指示精神，深入贯彻落实《中华人民共和国中医药发》《中华人民共和国传染病法》《艾滋病防治法》《医疗废物管理条例》等法律法规，认真查找诊所传染病防治、疫情报告、消毒隔离、医疗废物管理处置等的问题，有效预防和控制传染病病原体，感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。我诊所全面规范科学的开展了内部传染病防治、感染防控及医疗废物管理的自查自纠及整改工作。

　　一、加强组织领导，保证感染管理工作的顺利开展。

　　成立感染控制和传染病疫情管理、医疗废物处置小组。平时每周至少2次的督导和每周一次的全面规范检查，深入开展自查自纠活动，及时发现问题解决问题。各项工作层层落实，保证了诊所感染管理工作和传染病报告工作的顺利开展。

　　二、认真开展自查自纠

　　通过自查自纠诊所还存在一下问题：

　　1、职工感染知识与控制意识传染病疫情报告意识淡薄。

　　2、部分医务人员对感染控制制度掌握不全面。 3对医疗废物管理及分类掌握不透彻。针对存在的问题我们逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出以下整改措施：

　　1、建立组织明确职责，责任到人。

　　2、健全完善制度约束人。

　　3、制定感染控制机医疗废物处置培训计划，提高医务人员思想意识。要求所有员工必须参加，培训后有考核，与月底绩效相结合。加大处罚与奖惩力度。

　　三、进一步完善管理制度并贯彻落实

　　制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了感染管理、消毒隔离、感染报告、医疗废物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的'建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

　　四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

　　1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，加强诊所的消毒隔离、感染监控工作。每月检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

　　2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

　　3、领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。

　　4、认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

　　五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

　　结合诊所实际，制定全年的《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《传染病防治法》《传染病诊疗规范》的培训，和相关法律法规的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高预防、控制医院感染水平。由于条件所限，我们诊所的感染控制、传染病疫情报告、医疗废物管理等方面还做得不够完善，有待今后进一步加强和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把各项工作做得更好。

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