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初级药士资格考试题
一 、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．药物的副作用是
A.难以避免的
B.较严重的药物不良反应
C.剂量过大时产生的不良反应
D.药物作用选择性高所致
E.与药物治疗目的有关的效应
2．药物的内在活性是指
A.药物穿透生物膜的能力
B.药物脂溶性的强弱
C.药物水溶性的大小
D．药物与受体亲和力的高低
E．药物与受体结合后，激动受体产生效应的能力
3．药物产生副作用的药理学基础是
A．用药剂量过大
B．血药浓度过高
C．药物作用的选择性低
D．药物在体内蓄积
E．药物对机体敏感性高
4.窦房结功能衰竭并发心脏骤停的心跳复苏药是
A．去甲肾上腺素
B．去氧肾上腺素
C．异丙肾上腺素
D．氯化钙
E．普萘（nai）洛尔
5．解热镇痛药的解热作用主要是由于
A．作用于中枢，抑制PG合成
B．抑制内热原的释放
C．作用于外周，使PG合成减少
D．增加缓激肽的生成
E．以上均不是
6．阿托品对眼的作用是
A．散瞳、升高眼压、视近物不清
B.散瞳、升高眼压、视远物不清
C．缩瞳、降低眼压、视远物不清
D．缩瞳、降低眼压、视近物不清
E．散瞳、降低眼压、视近物不清
7．阿托品松弛平滑肌作用强度顺序是
A．胆管和支气管>胃肠>膀胱
B．膀胱>胃肠>胆管和支气管
C．胃肠>膀胱>胆管和支气管
D．胃肠>胆管和支气管>膀胱
E．胆管和支气管>膀胱>胃肠
8．阿司匹林用于急性风湿热治疗时常用
A．大剂量
B．中剂量
C．极量
D．小剂量
E．任何剂量
9．不属于苯二氮卓类药物作用特点的是
A．具有抗焦虑的作用
B．具有外周性肌肉松弛作用
C．具有镇静作用
D．具有催眠作用
E.用于癫痫持续状态
10．不属于β受体兴奋效应的是
A．支气管扩张
B．血管扩张
C．心脏兴奋
D．瞳孔扩大
E．肾素分泌
11．对a和β受体均有较强激动作用的药物是
A．去甲肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．可乐定
D．肾上腺素
E．多巴酚丁胺
12．对各型癫痫都有一定疗效的是
A．乙琥胺
B.苯妥英钠
C．卡马西平
D．丙戊酸钠
E．苯（ben）巴比妥
13．非选择性a受体阻断药是
A．哌唑嗪
B.育亨宾
C．酚苄明
D．美托洛尔
E．阿替洛尔
14．苯二氮革类药物的作用特点是
A．对快动眼睡眠时相影响大
B.没有抗惊厥作用
C没有抗焦虑作用
D．停药后代偿性反跳较重
E．可缩短睡眠诱导时间
15．对小儿高热性惊厥无效的药是
A．苯（ben）巴比妥
B.地西泮
C．水合氯醛
D．戊巴比妥E．苯妥英钠
16．氯丙嗪临床主要用于
A．抗精神病、镇吐、人工冬眠
B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁
C．退热、防晕、抗精神病
D．退热、抗精神病及帕金森病
E．低血压性休克、镇吐、抗精神病
17．左旋多巴治疗帕金森病的机制是
A．在脑内转变为DA，补充纹状体内DA的不足
B．提高纹状体中乙酰胆碱的含量
C．提高纹状体中5-HT的含量
D．降低黑质中乙酰胆碱的含量
E．阻断黑质中胆碱受体
18．下列吗（ma）啡的中枢作用中，不正确的是
A．镇静、镇痛作用强大
B.抑制延脑呕吐中枢而镇吐
C兴奋动眼神经核产生缩瞳
D．作用于延脑孤束核产生镇咳
E．促进组胺释放降低血压
19．与吗（ma）啡相比，哌替啶的特点是
A．镇痛作用较吗（ma）啡强
B．依赖性的产生比吗（ma）啡快
C.作用持续时间较吗（ma）啡长
D．戒断症状持续时问较吗（ma）啡长
E．在妊娠末期子宫不对抗缩宫素的作用，不影响产程
20．不属于丙嗪不良反应的是
A.帕金森综合征
B. 抑制体内催乳素分泌
C．急性肌张力障碍
D. 患者出现坐迂不安
E．迟发性运动障碍
21．不属于中枢神经作用的是
A．地西泮肌松
B．吗（ma）啡缩瞳
C．氯丙嗪降温
D．阿司匹林解热
E．阿司匹林镇痛
22．地高辛的作用机制是抑制
A．磷酸二酯酶
B．鸟苷酸环化酶
C．腺苷酸环化酶
D．Na+，K+-ATP酶E血管紧张素I转化酶
23．应用强心苷治疗时下列不正确的是
A．选择适当的强心苷制剂
B．选择适当的剂量与用法
C．洋地黄化后停药
D．联合应用利尿药
E．治疗剂量比较接近中毒剂量
24．治疗胆绞痛宜选用
A．阿托品
B．哌替啶
C．阿司匹林
D．东莨菪碱E．阿托品+哌替啶
25．丕篚阻滞钠通道的抗心律失常药物是
A．奎尼丁
B．利多卡因
C．普罗帕酮
D．普萘（nai）洛尔
E．胺碘酮
26．高血压合并痛风者不宜用
A．阿替洛尔
B．依那普利
C．硝苯地平
D．氢氯（lv）噻嗪
E．哌唑嗪
27．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
A．激活磷脂酶A
B．抑制弹性蛋白酶
C．抑制前列腺素合成
D．促进胃蛋白酶合成
E．抑制脂肪酶
28．下列不是胺碘酮的适应证的是
A．心房纤颤
B．反复发作的室上性心动过速
C．顽固性室性心律失常
D．慢性心功能不全
E．预激综合征伴室上性心动过速
29．对强心苷中毒引起的重症快速性心律失常疗效最好的药物是
A．普萘（nai）洛尔
B．维拉帕米
C．苯妥英钠
D．利多卡因E胺碘酮
30．关于ACE抑制剂治疗CHF的描述不正确的是
A．能防止和逆转心肌肥厚
B．能消除或缓解CHF症状
C．可明显降低病死率
D．可引起低血压和减少肾血流量
E．是治疗收缩性CHF的基础药物
31．变异型心绞痛不宜应用β受体阻断药，是因为
A．加重心绞痛
B．阻断β受体，旺受体占优势，导致冠状动脉痉挛
C．阻断β受体，导致心脏传导阻滞
D．阻断β受体，血压下降
E．阻断β受体，腺苷受体占优势32．抑制HMG-CoA还原酶的药物是
A．普罗布考
B．考来烯胺
C．烟酸
D．洛伐他汀
E．氯贝丁酯
33．关于利多卡因的不正确的叙述是
A．口服首关效应明显
B．轻度阻滞钠通道
C．缩短普肯耳{纤维及心室肌的APD和ERP
D．主要在肝脏代谢
E．适用于室上性心律失常
34．患者，男性，50岁。体检发现患II a型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选
A．烟酸
B．考来替泊
C．洛伐他汀
D．吉非罗齐
E．普罗布考
35．呋塞米没有下列哪种不良反应
A．水与电解质紊乱
B．高尿酸血症
C．耳毒性
D．减少K+外排
E．胃肠道反应
36．可加速毒物排泄的药物是
A．氢氯（lv）噻嗪
B． 呋塞米
C．乙酰唑胺
D．螺内酯
E．甘露醇
37．氨甲苯酸(PAMelA)的作用是A．抑制纤溶酶原
B．对抗纤溶酶魇：激活因子
C．增加血小板聚集
D．促使毛细血管收缩
E．促进肝脏合威凝血酶原
38．弥散性血管内凝m选用的药物是
A．维生素K
B．肝素
C．叶酸
D．亚叶酸钙
E．双香豆素
39．硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是
A．选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血
B．阻断β受体，降低心肌耗氧量
C．减慢心率，降低心肌耗氧量
D．扩张动脉和静泳，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血
E．抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
40．长期大量应用异烟肼时宜同服的维生素是
A．维生素B1
B．维生素B6
C．维生素C
D．维生素A
E．维生素E
41．患儿，女，30天，出生体重2．3k9。因间歇性呕血、黑便5天，入院体检：T 36．8℃，神清，精神差，贫血貌，反应尚可，前囟饱满，骨缝轻度分离，口腔黏膜少许出血点，心、肺、腹无异常，肌张力略高。血常规：WBC11．9×109／L，N 0．33，L 0．67，Hb 549／L，RBC 3．66×1012／L，PLT 353×109／L，血细胞比容0．333。头颅CT扫描：后纵裂池少量出血。凝血全套：PT 77．7秒，PT(INR)5．8，活动度9．20A，FIB 469m9／dl，APTT86．4秒，APT(INR)2．86，TT 20．2秒，TT (INR)2．167。诊断为晚发性新生儿出血症伴颅内出血。采用以控制出血为主的综合治疗，并用以下
A．肝素
B．维生素K
C．香豆素类
D．双嘧达莫
E．尿激酶
42．糖皮质激素用于治疗支气管哮喘的机制是A．抑制前列腺素和白三烯的生成
B．直接扩张支气管
C．使血液中淋巴细胞增多
D．兴奋β受体
E．使N0生成增加
43．维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好A．房室传导阻滞
B．阵发性室上性心动过速
C．强心苷中毒所致心律失常
D．室性心动过速
E．室性期前收缩
44．关于强心苷正性肌力作用的特点叙述不正确的是
A．直接作用
B．使心肌收缩增强而敏捷
C．提高心脏做功效率，心输出量增加
D．使衰竭心脏耗氧量减少
E．使正常心脏耗氧最减少
45．主要不良反应为抑制骨髓造血功能的药物是
A．青莓素
B．四环素
C．链霉素
D．氯霉素
E．大观霉素
46．关于HMG-
CoA还原酶抑制剂的叙述不正确的是
A．降低LDLC的作用最强
B．具有良好的调血脂作用
C主要用于高脂蛋白血症
D．促进血小板聚集和减低纤溶活性
E．对肾功能有一定的保护和改善作用
47．抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致细菌死亡的药物是
A．甲氧苄啶
B．诺氟沙星
C．利福平
D．红霉素E．对氨基水杨酸
48．首选于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是
A．SMZ
B．SIZ
C．SMZ—TMP
B．SDE．SML
49．关于青霉素的叙述正确的是
A．口服不易被胃酸破坏，吸收多
B．在体氏主要分布在细胞内液
C．在体内主要的消除方式是肝脏代谢
D．丙磺舒可促进青霉素的排泄
E．不耐酸，不耐青霉素酶，抗菌谱窄，易引起变态反应
50．TMP是
A．β内酰胺类
B．四环素类
C．氨基苷类
D．磺胺增效剂
E．磺胺类
51．下列不属于大环内酯类抗生素的药物是
A．红霉素
B．阿奇霉素
C．克拉霉素
D．罗红霉素
E．克林霉素
52．与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成的药物是
A．青霉素
B．红霉素
C．头孢唑林
D．头孢吡肟
E．万古霉素
53．关于氨基苷类药物的特点和应用，说法正确的是
A新霉素为局部使用药，用于皮肤黏膜感染
B．卡那霉素首选于治疗革兰阴性杆菌感染
C庆大霉素首选于治疗鼠疫和兔热病
D．链霉素一般单独用于结核病治疗
E庆大霉素与青霉素两种药液同时混合
注射可治疗肠球菌性心内膜炎
54．维生素K过量引起的凝血功能亢进，用何种药物对抗
A．鱼精蛋白
B．叶酸
C．香豆素类
D．氨甲苯酸
E．尿激酶
55．可以抵抗肝素过量引起的出血性疾病的药物是
A．鱼精蛋白
B．叶酸
C．香豆素类
D．氨甲苯酸
E．尿激酶
56．药物从用药部位进入血液循环的过程是
A．吸收
B．分布
C．代谢
D．排泄
E．转化
57．有关被动扩散的特征不正确的是
A．不消耗能量
B．具有饱和现象
C．由高浓度向低浓度转运
D．不需要载体进行转运
E．转运速度与膜两侧的浓度成正比
58．影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括
A．食物 R胃排空
B．胃肠液的戚分
D．循环系统的转运
E．药物在胃肠道中的稳定性
59．关于药物通过生物膜转运的特点的正确表述是
A．被动扩散的物质可由高浓度区向低浓度区转运，转运的速度为一级速度
B．促进扩散的转运速率低于被动扩散
C．主动转运借助于载体进行，不需消耗能量
D．被动扩散会出现饱和现象
E．胞饮作用对于蛋白质和多肽的吸收不是十分重要
60．有关鼻黏膜给药的叙述不正确的是
A．鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利于吸收
B．可避开肝首过效应
C．吸收程度和速度不如静脉注射
D．鼻腔给药方便易行
E．多肽类药物适宜以鼻黏膜给药
61．下列有关药物表观分布容积的叙述中正确的是
A．表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度小
B．表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积
C．表观分布容积不可能超过体液量
D．表观分布容积的单位是L／h
E．表观分布容积具有生理学意义
62．有关药物在体内的转运，不正确的是
A．血液循环与淋巴系统构成体循环
B．药物主要通过血液循环转运
C．某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统
D．某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使药物向淋巴系统转运
E．淋巴系统可使药物通过肝从而产生首 过作用
63．药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象为
A．表观分布容积
B．肠肝循环
C．生物半衰期
D．生物利用度
E．首过效应
64．服用药物后到达体循环使原形药物量减少的现象为
A．表观分布容积
B．肠肝循环
C．生物半衰期
D．生物利用度
E．首过效应
65．药物代谢的主要器官是
A．肾脏
B．肝脏
C．胆汁
D．皮肤
E．脑
66．肾小管分泌过程是
A．被动转运
B．主动转运
C．促进扩散
D．胞饮作用
E．吞噬作用
67．某药的反应速度为一级反应速度，其中K=0．03465h-1那此药的生物半衰期为
A．50小时
B．20小时
C．5小时
D．2小时
E．0．5小时
68．单室模型口服给药用残数法求K。的前提条件是
A．K=Ka，且t足够大
B．K>Ka，且t足够大
C．K<Ka，且t足够大
D．K>Ka，且t足够小
E．K<Ka，且t足够小69．静脉注射某药，Xo=30m9，若初始血药浓 度为15ug／ml，其表观分布容积V为A．10L R 5L
C．3L
D．2L
E．15L．
70．某一单室模型药物的消除速度常数为0．3465h l，分布容积为5L，静脉注射给药200m9，经过2小时后，体内血药浓度是
A．40 ug／ml
B．30ug／ml
C．20ug／ml
D．15ug／ml
E．10ug／ml
二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干考题。请根据备考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (71～73题共用题干)
患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。
71．考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是
A．地高辛
B．洋地黄毒苷
C．铃兰毒苷
D．去乙酰毛花苷
E．毒毛花苷
72．强心苷最主要、最危险的毒性反应是
A．过敏反应
B．胃肠道反应
C．中枢神经系统反应
D．心脏的毒性
E．血液系统毒性
73．对强心苷中毒解救的说法不正确的是
A．对强心苷中毒导致的过速性心律失常可静脉滴注钾盐
B．强心苷中毒所致的快速心律失常严重者可用苯妥英钠
C．对快速心律失常并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾
D．强心苷中毒的心动过缓或I、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常可先补钾，再用阿托品解救
E．对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体Fab片段静脉注射
(74～75题共用题干)
临床强效利尿药往往和弱效利尿药联合 应用，协同产生利尿作用，并相互对抗低血K+、高血K+的不良反应。
74．具有排K十作用，对抗高血K十的药物包括
A．乙酰唑胺
B．螺内酯
C．氢氯（lv）噻嗪
D．呋塞米
E氨苯蝶啶
75．具有保K+利尿作用的药物包括
A．氢氯（lv）噻嗪
B．螺内酯
C．乙酰唑胺
D．呋塞米
E．山梨醇
(76～77题共用题干)
患者，男性，24岁。出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状，诊断为精神分裂症，服用氯丙嗪50mg治疗。1日用药后突然昏倒，经检查发现血压过低。请问
76．氯丙嗪的降压作用是由于
A．阻断M胆碱受体
B．阻断a肾上腺素受体
C．阻断结节一漏斗多巴胺受体
D．阻断中脑一皮质系统多巴胺受体E阻断黑质一纹状体多巴胺受体
77．最适于治疗氯丙嗪引起的低血压的药物是
A．多巴胺
B．肾上腺素
C．麻黄碱
D．去甲肾上腺素
E．异丙肾上腺素
(78～79题共用题干)
患者，女性，l6岁。怕热、多汗、饮食量增加1个月，自称体重显著下降，排便次数增加，夜间睡眠较差，失眠不安。
78．该患者治疗应首选
A．甲状腺次全切除8131I治疗
C．复方碘化钠溶液
D．丙硫氧嘧啶
E．β受体阻断药
79．如果患者在治疗期间突然出现高热、烦躁不安、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻等症状，下列处理不正确的是
A．首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液
B． 物理降温
C．用乙酰水杨酸类药物降温
D．普萘（nai）洛尔有抑制外周组织T转换为T的作用．可选用
E．氢化可的松50～100m9加入5％～l0％葡萄糖溶液静脉滴注
(80～81题共用题干)
患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大．尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X线、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤，用环磷酰胺进行化疗。
80．该药物的作用机制是A．干扰蛋白质合成
B．破坏DNA结构和功能
C．嵌入DNA干扰核酸合成
D．干扰核酸生物合成
E．竞争二氢叶酸还原酶
81．假如用药后发生不良反应，最严重的不良反应是
A．食欲下降
B．恶心、呕吐
C．脱发
D．骨髓抑制
E．膀胱炎
三、以下提供若干组考题。每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不选。
(82～84题共用备选答案)
A．副作用
B．继发反应
C．后遗效应
D．停药反应
E．变态反应
82．患者因失眠睡前服用苯（ben）巴比妥钠100m9， 第二天上午呈观宿醉现象，这属于
83．患者因肺炎需庄射青霉素，结果皮试反应呈强阳性，这属于药物的
84．长期使用四环素等药物的患者发生口腔鹅口疮属于
(85～87题共用备选答案)
A．粒细胞缺乏
B．甲亢的症状
C甲状腺功能低下
D．中枢抑制
E．喉头水肿、呼吸道水肿
85．甲状腺激素的不良反应是
86．放射性碘的不良反应是
87．硫脲类最严重的不良反应是
(88～90题共用备选答案)
A．抗精神病作用
B镇吐作用
C．体温调节失灵
D．帕金森综合征
E．巨人症的治疗
88．氯丙嗪阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统中的D2受体可产生
89．氯丙嗪阻断催吐化学感受区的n受体可产生
90．氯丙嗪阻断黑质一纹状体通路的D2受体引起
(91～93题共用备选答案)
A．苯佐那酯
B．喷托维林
C．氨茶碱
D．异丙肾上腺素
E．倍氯米松
91．兼有治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是
92．通过抗炎、抗免疫作用平喘的药物是
93．具有较强局麻作用的止咳药是
(94～95题共用备选答案)
A．四环素
B．链霉素
C．氯霉素
D．多西环素
E．米诺环素
94．抑制骨髓造血功能的是
95．可引起前庭神经功能损害的是
(96～97题共用备选答案)
A．清除率
B．表观分布容积
C．二室模型
D．单室模型
E．房室模型
96．机体或机体的某些消除器官在单位时间内
清除掉相当于多少体积的流经血液中的药物是指
97．用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速度过程而建立起来的数学模型是指
(98～100题共用备选答案)
A．静脉注射
B．皮下注射
C．皮内注射
D．鞘内注射
E．腹腔注射
98．可克服血脑屏障，使药物向脑内分布
99．注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的生物利用度
100．注射吸收差，只适用于诊断与过敏试验
参考答案
1．答案：A
解析：本题主要考核副作用的概念。副作用是由于药物作用选择性较低，作用范围广，在治疗剂量下引起的与用药目的无关的作用，一般较轻微,停药后可恢复，危害不大。故
选A。
2．答案：E
解析：本题重在考核内在活性的定义。内在活性指药物与受体结合后，激动受体产生效应的能力。故正确答案是E。
3．答案：C
解析：本题重在考核副作用的产生原因。副作用的产生是由于药物的选择性低而造成的。故正确答案为C。
4．答案：C
解析：异丙肾上腺素可用于各种原因造成的心脏骤停。故选C。
5．答案：A
解析：解热镇痛药的解热作用机制是抑制中枢PG合成。故选A。
6．答案：A
解析：阿托品为M受体阻断药，可阻断瞳孔括约肌的M胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。同时虹膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变小，房水不易进人静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，视近物模糊而视远物清楚。故选A。
7．答案：C
解析：阿托品为M受体阻断药，可松弛多
种内脏平滑肌，其中对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定作用，但对胆管、子宫平滑肌和支气管的影响较小。故选C。
8．答案：A
解析：大剂量阿司匹林可使急性风湿热症状在24～48小时内明显好转，故可用于急性风湿热的鉴别诊断和治疗药品。故选A。
9．答案：B
解析：苯二氮革类药物具有抗焦虑、镇静催眠、可治疗癫痫持续状态的作用，不具有外周肌松作用。故选8。
10．答案：D
解析：8受体兴奋可产生血管、支气管扩张，心脏兴奋，肾素分泌增加等效应，对瞳孑L无明显影响。故选D。
11．答案：D
解析：肾上腺素对a和β受体均有较强激动作用，去甲肾上腺素主要激动a受体，异丙肾上腺素主要激动β受体，可乐定为a2受体激动药，多巴酚丁胺为β受体激动药。故选D。 12．答案：D
解析：丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各型癫痫都有一定的疗效。故选D。
13．答案：C
解析：酚苄明为非选择性a受体阻断药，对 a1和a2受体均有阻断作用。哌唑嗪为选择性a1受体阻断药，育享宾为选择性a2受体阻断药，美托洛尔和阿替洛尔为选择性β1受体阻断药。故选C。
14．答案：E
解析：本题重在考核地西泮的药理作用、作用特点、对睡眠时相的影响等。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用；对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间，但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。故正确答案为E。
15．答案：E
解析：本题重在考核常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮、硫酸镁(注射)等。故无效的药物是E。
16．答案：A
解析：本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效。故正确的用途是A。
17．答案：A
解析：本题重在考核左旋多巴治疗帕金森病的机制。左旋多巴本身没有药理活性，进人中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑内DA递质的不足．然后激动黑质一纹状体D样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。故正确的选项是A。
18．答案：B
解析：本题重在考核吗（ma）啡的药理作用。吗（ma）啡的中枢作用包括镇痛、镇静、致欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、催吐等；对消化系统的作用为兴奋平滑肌止泻、致便秘等；对心血管系统的作用为可扩张血管，降低血压；降低子宫平滑肌张力．影响产程等。故不正确的说法是B。
19．答案：E
解析：本题重在考核哌替啶的药理作用特点。哌替啶的药理作用与吗（ma）啡基本相同，有镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，依赖性产生慢而轻；无明显止泻、致便秘作用；无明显中镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影响产程，替代吗（ma）啡用于临床。故正确的作用是E。
20．答案：B
解析：氯丙嗪可使催乳素分泌增多，引起
高催乳素血症。故选B。
21．答案：E
解析：本题重在考核选项药物的作用部位。阿司匹林抑制外周PG的合成而发挥镇痛作用，不属于中枢神经作用。故不正确的选项是E。
22．答案：D
23．答案：C
解析：强心苷类主要用于治疗心力衰竭及心房扑动或颤动，需长时间治疗，必须维持足够的血药浓度，一般开始给予小量，逐渐增至全效量称“洋地黄化量”使达到足够效应，而后再给予维持量。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治疗效应的剂量．故洋地黄化后停药是错误的。故选C。
24．答案：E
解析：胆绞痛的治疗单用阿（pian）片受体激动剂效果不佳，与M胆碱受体阻断药联合应用效果较好。故选E。
25．答案：D
解析：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮抗心律失常的机制都具有阻滞钠通道的作用，而普萘（nai）洛尔通过降低窦房结、心房、普肯耶纤维的自律性抗心律失常。故选D。
26．答案：D
解析：氢氯（lv）噻嗪可引起高尿酸血症，痛风者慎用。故选D。
27．答案：C
解析：非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是非选择性地抑制COX，而COX-1途径生成的PGs对抑制胃酸分泌、保护胃黏膜起重要作用。故选C。
28．答案：D
解析：胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，主要延长心肌细胞APD和ERP，减慢传导。临床上应用于室上性和室性心律失常，对房扑、房颤和阵发性室上性心动过速疗效好。故选D。
29．答案：C
解析：对强心苷中毒引起的重症快速性心律失常，常用苯妥英钠救治，该药能使强心苷。ATP酶复合物解离，恢复酶的活性。故选C。
30．答案：D
解析：ACE抑制剂的药理作用包括抑制 An9工转化酶活性，使AngII的量降低；抑制缓激肽(BK)的降解．使血中BK含量增高，促进 N()、血管内皮超极化因子和PGI2的生成而发挥作用；直接或间接降低NA、加压素、ET1的含量，增加腺苷酸环化酶活性和细胞内cAMP含量；对血流动力学的影响：降低全身血管阻力，增加心输出量，增加肾血流量；降低室壁张力，改善心舒张功能；抑制心肌及血管的肥厚、增生。ACE抑制剂治疗CHF疗效突出，应无限期终身用药。不仅可缓解症状，改善血流动力学，提高运动耐力。改进生活质量，而且逆转心室肥厚，降低病死率。故选D。
31．答案：B
解析：B受体阻断药的抗心绞痛作用用于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药阻断β受体，a受体占优势，导致冠状动脉痉挛、收缩。故选B。
32．答案：D
解析：本题考查重点是调血脂药的分类及药理作用。HMG-CoA还原酶抑制剂即他汀类，如洛伐他汀等。故选D。
33．答案：E
解析：利多卡因主要用于室性心律时常，故选E。
34．答案：C
解析：重点考查他汀类调血脂药的药理作用。他汀类药物抑制HMG-CoA还原酶．从而阻断HMGCoA向甲基二羟戊酸转化．使肝内胆固醇合成减少，继而使LDL 受体合成增加，使血浆中LDL摄人肝脏，从而降低血浆LDL ， VLDL也可降低。故选C。
35．答案：D
解析：呋塞米的不良反应有：①水与电解质紊乱：由于过度利尿可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。低血钾可增强强心苷对心脏的毒性，亦可诱发肝硬化患者出现肝昏迷，应注意及时补充钾盐或加服保钾性利尿药。②高尿酸血症：主要由于利尿后血缸容量降低，细胞外液浓缩，导致尿酸经近曲小管重吸收增加所致。药物与尿酸竞争分泌途径．减少尿酸的排泄也是原因之一。长期用药时多数患者可出现高尿酸血症，但临床痛风的发生率较低。③耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，肾功能减退者尤易发生。其原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。与氨基苷类合用可诱发或加重耳聋，应避免与氨基苷类合用。④其他：胃肠道不良反应的主要症状表现为恶心、呕吐、重者引起胃肠出血。偶致皮疹、骨髓抑制。故正确答案为D。
36．答案：B
解析：呋塞米结合输液，可使尿量增加，促进药物从尿中排出。主要用于苯（ben）巴比妥、水杨酸等急性中毒的解毒。故正确答案为B。
37．答案：B
解析：氨甲苯酸能抑制纤维蛋白溶酶原激活因子．使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。故正确答案为8。
38．答案：B
解析：DIC早期以凝血为主，静脉注射肝素具有抗凝作用；DIC低凝期出血不止，应以输血为主。辅以小剂量肝素。故正确答案为B。 39．答案：D
解析：硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是扩张动脉和静脉．降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管。改善局部缺血。故选D。
40．答案：B
解析：异烟肼大量应用后会导致神经系统病变．原因是异烟肼与维生素Bf；结构相似，使维生素B排泄增加，导致体内缺乏。因此在大量应用异烟肼时要注意补充维生素B6.故选B。
41．答案：B
解析：早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足，易引起出血性疾病。维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，从而补充了维生素K不足，治疗新生儿出血。故正确答案为B。
42．答案：A
解析：糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制为抑制炎症介质前列腺素和白三烯的合成。故选A。
43．答案：B
解析：维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选。故选B。
44．答案：E
解析：强心苷使衰竭的心肌耗氧量减少，对正常心肌耗氧量不增加。故选E。
45．答案：D
解析：氯霉素的主要不良反应是骨髓抑制。故选D。
46．答案：D
解析：HMGCoA还原酶抑制剂无促进血小板聚集和减低纤溶活性的药理作用。故选D。
47．答案：B
解析：甲氧苄啶的抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶；利福平抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶；红霉素抑制细菌蛋白质合成；对氨基水杨酸抑制结核分枝杆菌的叶酸代谢；诺氟沙星为喹诺酮类，其抗菌机制是抑制 DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致细菌死亡。故选8。
48．答案：D
解析：本题考查磺胺类药物的应用。磺胺嘧啶(SD)易透过血脑屏障，可治疗流脑；磺胺异恶唑(SIZ)、磺胺甲恶唑(SMZ)、复方磺胺甲恶唑(SMZ4-TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆(SML)为局部外用磺胺药，用于烧伤创面感染。故选D。
49．答案：E
解析：青霉素口服易被胃酸破坏，吸收极少；肌内注射吸收快而全，分布于细胞外液；在体内主要的消除方式是肾小管主动分泌而从尿中排泄，可被丙磺舒竞争性抑制，从而延缓排泄。青霉素虽有很多优点，但不耐酸、不耐青
霉素酶、抗菌谱窄、易引起变态反应。故选E。 50．答案：D
解析：甲氧苄啶(TMP)是磺胺增效剂，常与磺胺甲咏唑(SMZ)组成复方磺胺甲眯唑应用。故选D。
51．答案：E
解析：大环内酯类的基本结构系由一个多元碳的内酯环附着一个或多个脱氧糖所组成的。l4元环的有红霉素、克拉霉素、罗红霉素等，l5元环的有阿奇霉素，l6元环的有麦迪霉素、吉他霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等。克林霉素无大环内酯类的基本结构，不属于此类。故选E。
52．答案：E
解析：青霉素、头孢唑林和头孢吡肟都属于β内酰胺类抗生素，其作用机制相似，与青霉素结合蛋白(PBPs)结合后，抑制PBPs中转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损，从而细菌体破裂死亡；红霉素主要作用于细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和 mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成；万古霉素的作用机制为与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成。故选E。 53．答案：A
解析：庆大霉素首选于治疗革兰阴性杆菌感染；链霉素首选于治疗鼠疫和兔热病；链霉素与其他药物联合用药治疗结核病治疗；庆大霉素与青霉素联合用药可治疗肠球菌性心内膜炎，但两种药物混合时有体外灭活作用，不可同时将两种药液混合注射；新霉素为局部使用药，用于皮肤黏膜感染，不能注射给药。故选A。
54．答案：C
解析：香豆素类是维生素K的拮抗剂，抑制维生素K在肝内由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用。故选C。
55．答案：A
解析：鱼精蛋白可以抵抗肝素过量引起的出血性疾病。故选A。
56．答案：A
解析：本题重点考查药物的体内过程。吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程；分布是指药物从给药部位吸收进入体循环后，由循环系统运送至体内各脏器组织中的过程；代谢是指药物在体内发生化学结构变化的过程；排泄是指体内原形药物或其代谢物排出体外的过程。所以本题答案应选择A。
57．答案：B
解析：本题主要考查生物膜转运方式被动扩散的特征。被动扩散是从高浓度区向低浓度区顺浓度梯度转运，转运速度与膜两侧的浓度成正比，扩散过程不需要载体，也不需要能量，被动扩散无饱和性。所以本题答案应选择B。
58．答案：E
解析：本题重点考查影响药物胃肠道吸收的生理因素。影响药物胃肠道吸收的生理因素包括胃肠液的成分和性质、胃排空、蠕动、循环系统等，药物在胃肠道中的稳定性是影响药物胃肠道吸收的剂型因素。所以本题答案应选择E。
59．答案：A
解析：本题主要考查各种跨膜转运方式的特点。药物的跨膜转运方式有被动扩散、主动转运、促进扩散和膜动转运，其中膜动转运可分为胞饮和吞噬作用。被动扩散的特点是从高浓度区(吸收部位)向低浓度区(血液)顺浓度梯度转运，转运速度与膜两侧的浓度差成正比，呈现表观一级速度过程；扩散过程不需要载体，也不消耗能量；无饱和现象和竞争抑制现象，一般也无部位特异性。主动转运的特点是逆浓度梯度转运；需要消耗机体能量；主动转运药物的吸收速度与载体数量有关，可出现饱和现象；可与结构类似的物质发生竞争现象；受代谢抑制剂的影响等。促进扩散，具有载体转运的各种特征，即有饱和现象，透过速度符合米氏动力学方程，对转运物质有结构特异性要求，可被结构类似物竞争性抑制。与主动转运不同之处在于促进扩散不消耗能量，而且是顺浓度梯度转运。膜动转运可分为胞饮和吞噬作用。摄取的药物为溶解物或液体称为胞饮，摄取的物质为大分子或颗粒状物称为吞噬作用。某些高分子物质如蛋白质、多肽类、脂溶性维生素等，可按胞饮方式吸收。故本题答荣应远A。
60．答案：C
解析：本题主要考查鼻黏膜给药的优点。鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利于吸收，可避开肝首过效应、消化酶的代谢和药物在胃肠液中的降解，吸收程度和速度有时和静脉注射相当，鼻腔给药方便易行，多肽类药物适宜以鼻黏膜给药。所以本题答案应选择C。
61．答案：A
解析：本题主要考查表观分布容积的含义。表观分布容积是指给药剂量或体内药量与血浆药物浓度的比值，其单位为I。或L／k9。表观分布容积的大小可以反映药物在体内的分布情况，数值大表明药物在血浆中浓度较小，并广泛分布于体内各组织，或与血浆蛋白结合，或蓄积于某组织中。表观分布容积不代表药物在体内的真正容积，不具有生理学和解剖学意义。药物在体内真正分布容积不会超过体液量，但表观分布容积可从几升到上百升。故本题答案应选A。
62．答案：E
解析：本题主要考查淋巴系统的转运。血液循环与淋巴系统构成体循环，由于血流速度比淋巴流速快200～500倍，故药物主要通过血液循环转运。药物的淋巴系统转运在以下情况也是十分重要的：①某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转运必须依赖淋巴系统；②传染病、炎症、癌转移等使淋巴系统成为靶组织时必须使药物向淋巴系统转运；③淋巴循环可使药物不通过肝脏从而避免首过作用。故本题答案应选择E。
63．答案：B
解析：本题主要考查肠肝循环的概念。肠肝循环是指在胆汁中排出的药物或代谢物，在小肠转运期间重新吸收而返回门静脉的现象。所以本题答案应选择B。
64．答案：E
解析：本题主要考查首过效应的概念。首过效应是口服制剂在吸收过程和吸收后进入肝转运至体循环的过程中，部分药物被代谢，使进人体循环的原形药物量减少的现象。所以本题答案应选择E。
65．答案：B
解析：本题主要考查药物代谢反应的部位。药物代谢的部位包括肝脏、消化道、肺、皮肤、脑和肾脏，其中肝脏是药物代谢的主要器官。所以本题答案应选择B。
66．答案：B
解析：本题主要考查药物排泄的过程。药物排泄的过程包括肾小球滤过、肾小管主动分泌及肾小管重吸收。所以本题答案应选择B。
67．答案：B
解析：本题主要考查生物半衰期的计算方法。生物半衰期简称半衰期，即体内药量或血药浓度下降一半所需要的时间，以t1/2表示。由 于该药的反应速度为一级反应速度，所以t1/2=0．693／K。本题K=0．03465h，t1/2=0．693／ K=0．693／(0．03465h 1)=20小时。故本题答案应选择8。
68．答案：C
解析：本题主要考查单室模型口服给药时 K。的计算方法。单室模型口服给药时，用残数法求K。的前提条件是必须K。远大于K，且t足够大。故本题答案应选择C。
69．答案：D
解析：本题主要考查静脉注射时表观分布容积的计算方法。静脉注射给药，注射剂量即为x0，本题X0=30m9：30 00％g。初始血药浓度即静脉注射的瞬间血药浓度，用C0表示，本题Co=15tug／ml。V—x／c，一30 000ri9／(15tL9／ml)=2000ral一2L。故本题答案应选择D。
70．答案：C
答案：71．E 72．D 73．D
解析：强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸收率90％～100％，血浆蛋白结合率达97％，作用慢、持久，有蓄积性；存在肝肠循环；主要在肝脏代谢；适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛：口服吸收率60％～80％，吸收率的个体差异大。口服1～2小时起效。亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛花苷K：口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰)：宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现较早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身病症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高，以室性期前收缩常见，有时出现二联律、三联律、室性心动过速；房室传导阻滞；窦性心动过缓。故72选D。对强心苷中毒导致的心动过缓或工、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。故73题选D。
答案：74．C 75．B
解析：氢氯（lv）噻嗪通过增强NaCl和水的排出，同时影响K+的重吸收，促进K。1的排出。故74正确答案为c。螺内酯作用于远曲小管末端和集合管，通过拮抗醛固酮受体，对抗醛固酮的保Na+排K+作用而保K+。故75正确答案为B。
答案：76．B 77．D
解析：氯丙嗪降压机制为其可以阻断0t受体，导致血管扩张，血压下降。故76题选B。氯丙嗪急性中毒导致的低血压可以应用去甲肾上腺素对症治疗。故77题选D。
答案：78．D 79．C
解析：78题重点考查硫脲类抗甲状腺药物的临床应用。甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发及中、重度患者而年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾病等患者。故选D。79题重点考查甲状腺危象的治疗：①首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液；②普萘（nai）洛尔有抑制外周组织T4转换为T的作用，可以选用；③氢化可的松50～100m9加入5％～l0％葡萄糖溶液静脉滴注；④有高热者予以物理降温，不能用乙酰水杨酸类药物降温。故选C。
答案：80．B 81．D
解析：环磷酰胺抗肿瘤机制是影响DNA结构和功能，其最严重的不良反应是骨髓抑制。 答案：82．C 83．E 84．B
解析：后遗反应是指停药后，血浆药物浓度下降到阈浓度以下残存的药理效应。服用苯（ben）巴比妥钠第二天的宿醉现象是后遗效应。青霉素皮试阳性是过敏反应即变态反应。继发反应是继发于药物治疗作用之后的不良反应，二重感染就是一种继发反应。口腔鹅口疮属于二重感染。故答案为C、E、B。
答案：85．B 86．C 87．A
解析：甲状腺激素的不良反应是甲亢样症状；放射性碘易导致甲状腺功能低下；硫脲类的最严重的不良反应是粒细胞缺乏症；碘制剂的不良反应是喉头水肿、呼吸道水肿。故答案是B、C、A。
答案：88．A 89．B 90．D
解析：本题重在考核氯丙嗪的作用机制与药理作用。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用；氯丙嗪阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统中的D2受体，是其抗精神病作用的主要机制；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，1临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃
逆；氯丙嗪阻断结节一漏斗部的D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放，可适用于治疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质一纹状体通路的 D2受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。故正确答案为A、 B、D。
答案：91．C 92．E 93．A
解析：氨茶碱临床用于各型哮喘；糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，临床主要用于顽固性或哮喘的持续状态；苯佐那酯有较强的局部麻醉作用，对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传人而镇咳。故正确答案为C、E、A。
答案：94．C 95．B
解析：本题主要考查多种抗菌药物的不良反应。氯霉素严重的不良反应是抑制骨髓造血功能，严重的可导致再生障碍性贫血；链霉素属氨基苷类，有明显的耳毒性，可引起前庭神经功能损害。故选C、B。
答案：96．A 97．E
解析：本题主要考查清除率和房室模型的概念。机体或机体的某些消除器官在单位时间内清除掉相当于多少体积的流经血液中的药物为清除率；用数学模拟药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的速度过程而建立起来的数学模型为房室模型。故本题答案应选择A、E。 答案：98．D 99．E l00．C
解析：本题主要考查注射给药与吸收途径。腹腔注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的生物利用度；皮内注射是将药物注射入皮下，此部位血管细小，药物吸收差，只适用于诊断与过敏试验；鞘内注射可克服血脑屏障，使药物向脑内分布。故本题答案应选择D、E、C。
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