应用《内经》理论治疗癌症的临证体会
癌症是一类古老疾病，早在《内经》中既有记载，中医认为“正气存内，邪不可干”，正气虚则外邪乘虚而入，侵及机体而日久发病。“至虚有盛候，大实有羸状”，癌症被认为是正虚邪实、邪盛正衰的一类疾病，按照《内经》理论应给予扶正祛邪，攻补兼施的治疗原则，做到“治实当顾虚，补虚勿忘实”。
癌症在世界范围内均为多发病，居常见死亡原因的首位，现代医学在治疗方面无完全根治的方法，放化疗及分子靶向治疗虽可抑制肿瘤细胞的生长，因副作用大无法长期进行。而中医传统医学兼顾了患者的特殊体质、肿瘤的特点，副作用小，能使肿瘤患者得到长期治疗，甚至达到长期无病生存的目的'。笔者通过《内经》肿瘤理论的研究浅谈一下治疗癌症的临证体会。
1 《内经》关于癌症的理论记载
《内经》虽未记载癌症病名，但详细论述了积证。分述了积证的发病部位、病机、治疗时机等。有记载：黄帝问于岐伯曰：“治之何如?岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，气不得通，恶血当泻不泻，�以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。” 可见二千多年以前，中医就已经有了关于肿瘤的记述。详述了由于寒邪侵袭，气滞血瘀，未及时给予破血消，以致留邪于机体，肿瘤日渐增大。
2 癌症的病因病机
《灵枢・百病始生》中说“…血脉凝涩则寒气上于肠胃，入于肠胃则胀，…日以成积;卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤…肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚，不得散而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒”。此段话说出积证的病因有寒邪外侵，暴饮暴食，忧伤焦虑或气恼愤怒都会对内部产生损伤，扰乱气机，使其上逆，使六经气血无法正常运行，阳气不行，无法温暖血液而使血液凝结，导致气滞、痰凝、湿滞、血瘀、毒聚，日久气血阴阳皆虚。老年人体质本身虚弱，易感受外邪，常为肿瘤的好发人群。
3 癌症的治疗体会
3.1 《内经》治疗原则 《内经》治疗重视辨证论治，协调阴阳，无论扶正祛邪都应适度，对于虚实夹杂之症尤为审慎。《素问・上古天真论》说“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱…虚邪贼风，避之有时;恬淡虚无，真气从之;精神内守，病安从来”。在日常生活中，要注重养生，从饮食、情志、劳欲方面进行疾病的防护。
3.2 治以“扶正祛邪” 《素问・百病始生》说“察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，勿逆天时，是谓至治”。说明在补虚攻邪的基础上要遵循四季气候和脏腑间的关系。《素问・阴阳气象大论》说“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味。其下者，引而竭之;中满者，泻之于内。”根据邪气的虚实，遣方用药方法不同，给予利气、通导、活血化瘀、化痰软坚、清热解毒等方法，清热解毒药大多选用半枝莲、半边莲、白花蛇舌草等;活血化瘀药常应用桃仁、红花、丹参、五灵脂等;软坚散结药常选用夏枯草、鳖甲、海藻、昆布等。现代药理研究表明，白花蛇舌草具有抗肿瘤增殖，调节机体免疫力的作用，在多种肿瘤的应用中都显示较好的中药抗肿瘤作用[1]。补虚，在于补气血阴阳，肾为先天之本，脾为后天之本，脾为气血生化之源，故在癌症治疗中，注重补益脾肾，临床常予黄芪、人参、白术健脾益气，杜仲、鹿角胶、生地黄补益肾气。现代药理研究表明，人参具有抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞侵袭转移及肿瘤血管生成，逆转肿瘤多药耐药、影响肿瘤信号转导相关基因的表达、增强肿瘤化放疗患者免疫力等[2]。
3.3 注重精神心理的调节 《素问・上古天真论》曰：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺”。癌症患者大多存在心理压力大，对自身病情恐惧，保持患者身心愉悦至关重要。《素问・上古天真论》曰“形与神俱，而尽终其天年”。因此，对于癌症患者，临床应给予适当的心理疏导，让患者在舒适的环境中，适当接触大自然，让患者增加对抗疾病的信心，延长患者的生存率。
总之，治疗癌症时，要审时度因，辨证论治，做到攻补兼施，扶正之法主要是根据正虚侧重的不同，并结合主要病变脏腑而分别采用补气、补血、补阴、补阳的治法;祛邪主要针对病变采用理气行气、化痰散结、活血化瘀、清热解毒等法。做好预防对减少发病有重要意义，既病之后加强饮食调养，调畅情志，注意休息，有利于癌症的康复。
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