加强和规范预检分诊及发热门诊工作的通知
各镇(办、场、园、区)甲型H1N1流感防控指挥部，各医疗机构：
近日，省、市督导检查组分别对我市各地及有关部门的甲型H1N1流感防控工作开展情况进行了督导检查。从检查情况来看，前阶段虽然取得了一定成效，但部分医疗机构在预检分诊和发热门诊工作中仍存在一些问题和不足。为进一步加强和规范全市各级医疗机构预检分诊和发热门诊工作，现将有关要求通知如下：
1、明确领导责任。各镇（办、场、园、区）防治甲型H1N1流感防控指挥部必须明确一名副指挥长负责发热门诊领导工作。市直各医院和各镇卫生院一把手院长负责发热门诊的建设管理工作；分管业务副院长负责发热门诊的日常管理工作。
2、落实预检分诊制度。二级综合医院要在门诊部和急诊室设立预检分诊处，其它医疗机构要在门诊设立分诊台，要在醒目处悬挂清晰的预检分诊标识，门诊部或急诊室预检分诊工作实行24小时值班制。经预检查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员陪送到发热门诊。
3、加强发热门诊管理。乡镇卫生院以上的医疗机构及有条件的社区卫生服务中心应在适宜的地方设立相对独立的发热门诊及隔离留观室,门诊要分为污染区、潜在污染区、清洁区，内设有诊室、卫生间、观察室、更衣室、值班室并安装专门电话；要配备听诊器、体温计、血压计、压舌板、输液器、注射器等基本医疗设备，有条件的'单位要配备监护仪、呼吸机、开口器、气管插管、喉镜、气管切开包、心电图机、便携式或移动式X光机、吸引器、抢救车、氧气，并备足吸痰管、吸氧管和各种医用管道。保证仪器、设备良好运转。每个发热门诊必须安排2名医生和2名护士专门负责发热门诊的日常运转，不得兼职，实行24小时值班制度。发热门诊实行首诊负责制，医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还要特别询问与疾病有关的流行病学资料。
4、建立健全发热病人登记和病历书写制度。值班医生对发热病人必须全面登记，要认真书写发热病人门诊病历。
5、进一步强化防护措施。承担预检分诊工作的医务人员要穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。发热和急性呼吸道症状患者应戴外科口罩。若病情不允许，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。发热门诊医务人员按一级防护着装，即穿工作服、隔离衣、戴工作帽和医用口罩；隔留观察室和专门病区的医务人员按二级防护着装，即穿工作服、隔离衣、鞋套、戴工作帽、戴手套、医用防护口罩，医用防护口罩每四小时更换一次或感潮湿时更换，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
6、强化整改措施。发热门诊基础设施不完善和布局不合理的要立即整改到位，不得拖延。
7、重申责任追究制。对发热门诊的建设不符合要求，管理不规范，措施不得力的，要追究所辖地分管领导和医疗机构一把手的责任；对玩忽职守，擅自离岗，防护措施不到位，违反诊疗常规，导致延误疫情控制和医疗救治的，要按照有关法律法规追究主要领导和直接责任人的责任。
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