劳动仲裁申请书

时间：2022-06-28 04:53:29 仲裁申请书我要投稿

2016劳动仲裁申请书

　　劳动仲裁申请书主要有什么内容?它的格式又是如何?下面就由小编整理的2016劳动仲裁申请书告诉大家吧。

2016劳动仲裁申请书

　　劳动仲裁申请书

　　劳动仲裁申请书分五部分。

　　第一部分是当事人自然情况。须载明劳动者姓名、性别、民族、出生日期、职业、工作单位、住所、通讯地址、联系电话、邮政编码;用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话、法定代表人或主要负责人姓名、职务、联系电话、邮政编码。地址应注明街道名称、小区名称、楼层号码、门牌号码等，收件人住在机关单位内的要注明具体地址，不准使用街道、委组等地址。

　　第二部分为请求事项。即要求被申请人应履行的义务。当事人提出的仲裁请求应明确、具体、完整、固定、前后一致。涉及履行义务的，写明起至时间;涉及金钱给付的请求，须写明起止时间、计算标准、具体数额。仲裁请求不完全，会导致对未提出的仲裁请求视为放弃而得不到审理的风险。不属于劳动人事争议调解仲裁受案范围的请求，仲裁委不予受理。当事人提出仲裁请求要适当，不要随意扩大请求范围;无根据的申请仲裁请求，得不到仲裁委支持。

　　第三部分为事实与理由。事实部分可以争议发生的时间为序进行详细阐述，包括当事人之间的法律关系;争议发生的时间、地点、原因、经过和结果等;争议的焦点和具体内容。与争议无关的事实不要列入，不要列入道德评判类内容。叙述事实应当“六要六不要”：一要和请求事项一致，不要相互矛盾;二要写得具体清楚，不要抽象空洞;三要实事求是，不要夸大缩小;四要把关键情节交待清楚，不要含糊其词;五要有理有据，不要捕风捉影;六要心平气和地摆事实，不要刻薄挖苦。

　　理由部分主要论证事实的真实性、仲裁请求的正确性、合法性。包括认定案件事实的理由及提出法律根据的理由。应概括地分析争议的性质、危害、结果及责任，依据法律规定分清是非，明确被申请人应承担的责任。如申请人自己也有一定责任，亦应提及，不能把过错完全推给被申请人。引用法律条文要全面、具体、有针对性，应引到条、款、项，不能只引条。书写理由应做到“三要三不要”：一要讲道理，不要强词夺理;二要提供证据，不要空口无凭;三要有针对性地引用法律条款，不要没有法律根据。

　　第四部分为有关证据(即证据和证据来源、证人姓名和住所)。包括存在劳动关系的证明资料如劳动合同、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表、押金收据、以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除(或终止)劳动关系通知或证明书等。申请人应提交证据原件及复印件各一份，审核后退回原件。

　　第五部分为当事人亲笔签名及递交申请书的落款日期。

　　范文：

　　申请人：，男，年月日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

　　住址：

　　被申请人：广州XXXXXX有限公司，

　　地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

　　法定代表人：电话：

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元;

　　2、一次性伤残补助金17600元;

　　3、一次性伤残就业补助金17600元;

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元;

　　6、住院伙食费2400元;

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：

　　20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金 17600元(2200元/月×8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　此致

　　xxx劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　201X年 X月XX日

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