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最新工伤仲裁申请书

仲裁申请书 时间:2017-10-16 我要投稿
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  欢迎来到CN人才网,下面是小编给大家整理收集的最新工伤仲裁申请书,供大家阅读参考。

  最新工伤仲裁申请书1

  申请人:姚某某,女,汉族,19XX年XX月XX日生,住。。。。。。

  被申请人:广州某服务有限公司,地址:广州市越秀区。。。。。。。,法定代表人:。。。。。,电话:。。。。。。

  诉讼请求:

  请依法裁决被申请人立即支付申请人医疗费46950元,住院伙食补助费9250元,停工留薪期工资16000元(4000元/月×4个月)。

  请依法裁决被申请人立即支付申请人九级伤残各项待遇共计86000元,(含一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金,共计19个月×4000元/月)。

  请依法判决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金及赔偿金共计2xxx0元。

  事实与理由:

  申请人入职被申请人处任地面服务保障部工作。xxx0年6月10日13时许,申请人在地勤服务部与付某因工作问题发生纠纷,在争执过程中,付某将申请人推倒在地,导致申请人受伤。申请人当即被送往医院,住院治疗,治疗终结后。xxx1年3月25日,广州市劳动和社会保障部作出穗劳社工伤诉认【xxx1】XXX号《工伤认定决定书》,认定申请人所受伤害为工伤。xxx1年9月18日,广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴初【xxx1】XXX号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》鉴定申请人所受伤害为九级伤残,停工留薪期为4个月。

  事发至今,被申请人对申请人不闻不问,没有支付任何补偿给申请人,亦未支付申请人停工留薪期工资。申请人无奈,为维护自身合法权益,特诉至贵院,恳请公正裁决。

  此致

  广州市劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:

  xxx3年 月 日

  最新工伤仲裁申请书2

  申请人:王xx,男,汉族,xxx年4月27日生,住xx省xx县xx镇xx村4x号,身份证号码4xxxxxxxxxxxx9;联系电话:1xxxxxxxxxxxx9。

  被申请人:杭州某某工程有限公司,住所地杭州市下城区**路**号,法定代表人***,职务经理。

  申请请求:

  1, 请求确认申请人与被申请人解除劳动关系;

  2, 请求裁决被申请人支付申请人医疗费8523元;

  3, 请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴1455元;

  4, 请求裁决被申请人支付申请人护理费10476元;

  5, 请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资38400元;

  6, 请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金33000元;

  7, 请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金22652元;

  8, 请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金22652元;

  9, 请求裁决被申请人支付申请鉴定费300元;

  10, 请求裁决被申请人补交xxx2年5月申请人进入单位后至xxx2年9月6日的社会保险。

  以上合计为:137458元。

  事实和理由:xxx1年5月左右申请人到被申请人单位从事空调维修,双方约定申请人的月工资底薪加提成,但是最低不低于3000元(其中部分工资是通过银行卡发放、部分是通过现金)。xxx1年8月12日申请人在工作时由于不慎和空调室外机一并坠落至一楼公共通道,受伤后被送往杭州市中医院,经诊断为高处坠落伤,肝破裂、双侧桡骨远端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等,并对骨折部位进行了钢板内固定,xxx1年11月8日病情稳定后出院。xxx2年7月9日再次入院对内固定进行拆除,左侧舟状骨内固定未拆。被申请人支付了申请人的部分医疗费用。后经认定为工伤。其后在xxx2年8月27日被认定为八级工伤。申请人于xxx2年9月6日依法和被申请人解除劳动关系,同时要求落实工伤待遇。

  申请人在受伤后,多次要求单位落实申请人工伤待遇等,但是被申请人只是缴纳了医药费等费用,对申请人其他要求未能达成一致。申请人现根据劳动法等国家有关法律法规,向贵委员会提出申请,并判裁如所请。

  此致

  劳动争议仲裁委员会

  申请人:

  日期:

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